Kad notiek ķeizargrieziens?

Cesarean sadaļa ir ārstnieciska ķirurģija, kurā bērns un placenta tiek izņemti no dzemdes ne caur dzimumorgānu, kā to sniedz dabā, bet ar ķirurga veiktajām iegremdēm vēdera sienā un dzemdē.

Šādu operāciju var ieplānot iepriekš, un to var iecelt ārkārtas situācijā, lai glābtu mātes un bērna dzīvi. Katrā gadījumā sniedza savas norādes operatīvai piegādei. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kad sievietei ir ieteicama ķirurģiska dzemdību palīdzība.

Tā kā ķeizargriezienu uzskata par sarežģītu darbību, tas nav ieteicams. Pēc tam ir iespējamas dažas komplikācijas, pati iejaukšanās nav uzskatāma par dabisku un ir spēcīgs stress gan mātes ķermenim, gan jaundzimušā ķermenim.

Tāpēc Krievijas Veselības ministrija iesaka ķirurģisku operāciju tikai noteiktās situācijās, kad fizioloģiskais darbs ir neiespējams vai ļoti bīstams. Šo norādījumu sarakstu nodrošina iekšējais dokuments - Veselības ministrijas 2014. gada 6. maija vēstule Nr. 15-4 / 10 / 2-3190.

Šo indikāciju saraksts ir ieteicams visu mūsu valsts specialitāšu ārstu darbam, jo ​​dažreiz šāds lēmums ir steidzami jāpieņem steidzami, pat ja tuvumā nav dzemdību-ginekologa. Tāpēc operatīvā darba tehnika tiek mācīta arī jebkuras specializācijas ārstiem.

Visās valstīs pieaug darbaspēka skaits dzemdību īpatsvarā. Krievija nav izņēmums. Šodien, pēc statistikas datiem, katru piekto mazo krievu dzimst ķirurģiski. Eksperti uzskata, ka šādas darbības indikāciju saraksta paplašināšana ir nenovēršama laika prasība. Šodien dramatiski pieaudzis sieviešu skaits, kas pirmo reizi dzemdējušas pēc 36 gadiem, un IVF ir kļuvis populārs un visuresošs, dažiem pāriem piedzimst otrais un trešais IVF bērns.

Sievietes, kas iepriekš bija dzemdējušas ķirurģiski, nāk par otro, trešo un ceturto bērnu. Arī paplašināja operācijas indikācijas, kuras ārsti apgalvo, ka tās pastāv augļa interesēs.

Plānotās ķirurģiskās piegādes iecelšanas iemesli, kā to ieteica Krievijas Federācijas Veselības ministrija, ir šādi.

• Placenta ir zema, tā pilnībā pārklājas ar iekšējo atveri vai daļēji iekļūst tajā, bet ir atdalīšanās pazīmes vai asiņošanas iespējamība. Neatkarīga darbaspēka pilnīga un pilnīga "bērnu vietas" prezentācija ir neiespējama, un daļēja placenta previa ir bīstama, ja rodas masveida darba asiņošana, kas var izraisīt sievietes un bērna nāvi.
• Dzemdes rētas maksātnespēja no bijušās ķeizargrieziena, no myectomy, reproduktīvā orgāna leņķa izņemšanas pēc ārpusdzemdes grūtniecības utt. Rēta tiek uzskatīta par neveselīgu heterogēnu, plānu, ar "nišām". Šāda rēta neļauj veikt neatkarīgu piegādi dzemdes plīsuma riska dēļ, pat ja sievietei ir bijusi viena ķeizargrieziena daļa.
• Placenta pārtraukums pirms termiņa. Ne placenta atrašanās vieta šajā situācijā, ne arī lomu spēles prezentācija.Jo vairāk atdalīšanās, jo spēcīgāka ir augļa skābekļa bada. Ar pilnīgu atdalīšanu bērns drīz mirst. Tāpēc ķeizargrieziens ir taupīšanas pasākums.
• Rētas uz dzemdes no jebkuras operācijas, kā arī divi vai vairāki ķeizargriezieni vēsturē. Šādu grūtniecību nevar nodrošināt dabiski.
• Mehāniskie šķēršļi bērna normālai fizioloģiskajai dzimšanai. Šādi šķēršļi ir šaurs iegurnis (otrais un augstāks), iegurņa kaulu deformācijas, locītavas, kas ir meitenē no dzimšanas vai iegūtas traumu rezultātā, dzemdes audzēji, olnīcas, citu iegurņa orgānu audzēji, polipu grupas.
• Simfonisms (simfonijas kaulu izplešanās).
• Nepareiza augļa atrašanās vieta dzemdē (iegurņa, šķērsvirziena vai slīpā, sēžamās pēdas), īpaši, ja bērns ir starp varoņiem un aptuvenais drupatas svars pārsniedz 3,6 kg.

• Vairākaugļu grūtniecība, ja viens no diviem mazuļiem atrodas dzemdē nepareizā stāvoklī vai ar bērnu, kas pirmoreiz izbraucis, iegurņa noformējumu.
• Dzemdes kakla un maksts neveiksme. Tas attiecas uz perineum plīsumiem pēc pirmās dzimšanas (trešā pakāpe), kā arī dzimšanas kanāla patoloģisko sašaurināšanos, rētas uz dzemdes kakla pēc erozijas ārstēšanas tiem, kas nav dzemdējuši vai pēc grūtiem dzimšanas gadījumiem.
• Vairāku grūtniecību skaits, ko izraisa identiski dvīņi, ja abi bērni atrodas vienā un tajā pašā saulē.
• Vairākkārtēja (bieži vien atsevišķa) grūtniecība pēc IVF.
• Aizkavēšanās trešās pakāpes augļa attīstībā - bērnam vienkārši nav pietiekama spēka neatkarīgai dzimšanai, jo bērna piedzimšana ir sarežģīta ne tikai mātei, bet arī bērnam.
• Ilgstoša grūtniecība - pēc 42 grūtniecības nedēļām. Darbība tiek veikta tikai tad, ja citām metodēm un metodēm darba stimulēšanai sievietēm slimnīcā nebija vēlamā efekta.
• Smagas preeklampsijas formas stāvoklis sievietei (ar tūsku, lielu ķermeņa masas pieaugumu, paaugstināta asinsspiediena pazīmēm).
• Pilnīgs aizliegums mēģināt māti. Ir stingri aizliegts virzīt progresējošu tuvredzību ar tīklenes atdalīšanu vēsturē, kā arī vairākiem sirds un asinsvadu slimībām transplantēta donora nieres klātbūtnē utt.
• Augļa hipoksija, ko apstiprina CTG, ultraskaņas, USDG rezultāti, kad bērna stāvoklis tiek uzskatīts par draudošu.
• Ādas auklas prolapss.
• Izsitumi uz dzimumorgāniem, primārā tipa ģenitāliju herpes klātbūtne - pastāv iespēja auglim smagi inficēties, ceļojot caur dzimšanas kanālu.
• HIV infekcijas klātbūtne sievietei, ja bērna reproduktīvā vecumā viņa vairāku iemeslu dēļ nesaņēma uzturošo terapiju.
• Asins recēšanas traucējumi sievietei un bērnam.
• Bērna ļaundarības - omphalocele, gastroschisis un citi.

Individuāli plānoto darbību var ieteikt gadījumā, ja pirmā bērna piedzimšanas laikā sieviete tika ievainota, nomira, kļuva invalīds. Bailes no dzemdībām šādās sievietēs ir gandrīz patoloģiskas, tāpēc ikvienam būs drošāka, ja dzimstības trauma varbūtība ir samazināta.

Neplānota piegādes operācija parasti tiek veikta dzimšanas brīdī vai situācijās, kas ir radušās pat grūtniecības laikā. Steidzamas operācijas iemesli var būt jebkuri, bet mērķis vienmēr ir vienāds - glābjot sievietes un bērna dzīvības. Veselības ministrija sniedz tādas svarīgas norādes, par kurām steidzami tiek veikts ķeizargrieziens:

• priekšlaicīga ūdens plīsums bez darba aktivitātes un tās stimulācijas efekts;
• asiņošana, kas saistīta ar fitoplacenta asins plūsmas traucējumiem;
• priekšlaicīga placenta atdalīšanās;
• dzemdes plīsuma pazīmes gar spurekļa līniju vai plīsuma sākumu
• darbaspēka vājums kontrakciju stadijā, ja stimulācija bija neefektīva, mēģinājumu vājums, kurā pat uz pilnīgas kakla atvēršanas fona nav augļa;
• akūta skābekļa bada stāvoklis auglim;
• grūtnieces nāve vai agonija, ja bērns ir dzīvs (lai mazinātu bērna dzīvi).

Ārkārtas operācijām ir biežākas komplikācijas gan ķirurģiskas iejaukšanās procesā, gan pēcdzemdību periodā.

Nesen tā sauktā izvēles izvēles ķeizargrieziena daļa kļūst arvien populārāka pasaulē, kurā sievietei tiek dota ķirurģiska dzimšana pēc savas gribas. Ārsti nevar būt norādes par operāciju, bet sieviete apzināti izvēlas ķirurģisko piegādi. Iemesli var būt atšķirīgi - bailes no sāpēm dzemdībās, negatīvā pirmā dzimšanas pieredze, patoloģiskās bailes par bērna veselību utt.

Krievijā valsts maternitātes slimnīcās un perinatālajos centros, kas sniedz pakalpojumus saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas programmu (saskaņā ar politiku), netiek veikta izvēles izvēles ķeizargrieziena daļa.

Pēc mūsu pašu pieprasījuma mūsu valstī ķeizargriezienu var veikt tikai dažās privātajās un obligāti apmaksātajās klīnikās. Izvēles ķeizargrieziena izmaksas ir pusmiljona rubļu apmērā.

Ķeizargrieziens ir noteikts iemesla dēļ. Vienmēr ir labs iemesls, kas aptver ķirurģiskās iejaukšanās iespējamās komplikācijas un kaitējumu. To ir jāatceras sievietēm, kurām nav pierādīta piegādes operācija kā tāda, bet viņi patiešām vēlas, lai dzimšana būtu tāda. Pieņemot lēmumu, jums ir labi jāapzinās, ka rēta uz dzemdes var sarežģīt turpmākās grūtniecības un dzemdības, kā arī pat izraisīt neauglību.

Turklāt nav izslēgtas strutainas un smagas infekcijas komplikācijas pēc operācijas, urīnpūšļa integritātes pārkāpums, zarnu sienas mehāniskie bojājumi, ureteri manipulāciju laikā, mehāniskās traumas dzemdes sienā, smaga asiņošana operatīvos un agrīnos pēcoperācijas periodos.

Anestēzijas sagatavošana ietekmē ne tikai māti, novēršot sāpes un jutīgumu, bet arī bērnu. To nedrīkst aizmirst, izvēloties piegādes veidu.

Par indikācijām ķirurģiskiem dzemdību ekspertiem nākošajā video.