Atgūšana pēc ķeizargrieziena

Dzemdības ne vienmēr notiek dabiski. Dažreiz bērnam un viņa mātei ir daudz drošāka par ķeizargriezienu. Strīdi par dzemdniecības aprūpes aprūpi notiek visā pasaulē. No vienas puses, ķeizargrieziens ir drošāks mātei un auglim, bet, no otras puses, tam ir savi trūkumi, no kuriem galvenais var tikt uzskatīts par ilgāku atveseļošanās periodu pēc operācijas. Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kā ātri atveseļoties pēc ķeizargrieziena, kā saglabāt reproduktīvo veselību un plānot jaunu grūtniecību.

Ķeizargriezienam ir sena un bagāta vēsture. Tā latīņu vārds tulkots kā: ķeizarea "karaļa" un sektio "sagriezts". Karaļa sekcija tika praktizēta senatnē, bet galvenokārt kā izmisuma operācija. Tas nozīmē, ka vēdera sienas un dzemdes sadalīšana tika veikta tikai tad, kad bija acīmredzams, ka sieviete nevar tikt glābta, bet jūs joprojām varat izglābt bērnu.

Francijā XVI gadsimtā karaļa tiesas ārsts Ambroise Pare vairākkārt mēģināja strādāt uz dzīvām sievietēm, kuru dzimšana bija grūta, bet rezultāts vienmēr bija letāls sievietēm darba tirgū. Vēl trīs gadsimtus ķirurgi pieļāva to pašu kļūdu - viņi nepiesūcināja dzemdes, cerot, ka tas notiks pats. Rezultātā pacienti nomira 100% gadījumu.

Tikai XIX gadsimta beigās sievietes 20% gadījumu sāka izdzīvot, jo ārsti kopā ar bērnu noņem dzemdes. Tikai pagājušajā gadsimtā ārsti ir uzminējuši, ka sievietes dzīvības glābšana ir iespējama, ja dzemde tiek sašūta pēc sadalīšanas. Tad parādījās antibiotikas, un vairumā gadījumu sievietes sāka izdzīvot pēc operācijas.

Mūsdienās anestēzijas, šuvju materiāla, antibiotiku lietošanas un narkotiku mazināšanas kvalitāte ļāva ne tikai veiksmīgi izdzīvot gan mātei, gan auglim cesareana sekcijas, bet arī atkārtotu mātes stāvokli, jo dzemde paliek savā vietā, cieš no olnīcu funkcijas, kas nozīmē, ka sieviete var iedomāties un nēsāt bērnu vēlreiz.

Šodien operācijas tiek veiktas tik reižu, cik nepieciešams, tāpēc sievietes, kurām ir piešķirta viena ķeizargrieziena daļa, ir spējīgas kļūt par divu un trīs un četru vai vairāk bērnu mātēm, ja ir atbilstoša vēlme. Taču daudzos aspektos izredzes ir atkarīgas no tā, kā tika veikta operācija un kā izrādījās atveseļošanās periods.

Ķeizargriezienu var plānot un avārijas gadījumā. Pirmais tiek veikts saskaņā ar medicīniskajām indikācijām, ja pat bērna nēsāšanas laikā kļūst skaidrs, ka neatkarīga piegāde ir neiespējama vai ļoti riskanta un var radīt nopietnas sekas zīdaiņiem un viņa mātei. Šīs norādes ietver:

• liels vai milzīgs bērns ar šauru iegurni;
• ūdens trūkums;
• placenta previa, kurā "bērnu vieta" pilnībā vai daļēji aizver iekšējo rīkli;
• audzēji dzemdē;
• dzemdes plīsuma varbūtība (sakarā ar rētas klātbūtni no iepriekšējām operācijām);

• nepareiza augļa prezentācija (bērns sēž vai atrodas šķērsvirzienā);
• dzimumorgānu herpes māte;
• vairākkārtēja grūtniecība (dažos gadījumos);
• smagas preeklampsijas formas;
• sirds un asinsvadu slimības sievietē, nieru mazspēja, tuvredzība un tīklenes atdalīšanās vēsturē.

Plānotās operācijas laikā sieviete iepriekš tiek hospitalizēta, lai novērstu spontānu darba sākšanos. Tas parasti notiek 38-39 nedēļu laikā, atkārtoti COP - 37-38 nedēļas. Dzemdības datumu nosaka pati sieviete, kopā ar ārstu, pirms operācijas tiek veikti visi nepieciešamie testi un izvēlēta anestēzijas metode.

Vairumā gadījumu Krievijā šodien ķeizargriezienu veic ar spinālo anestēziju (epidurālo anestēziju), kurā anestēziju ievada mugurkaula kanālā. Ķermeņa apakšējā daļa zaudē jūtīgumu, bet sieviete paliek pilnīgā apziņā un var “būt klāt” ar ārstu pie sava bērna piedzimšanas, nekavējoties redzēt viņu, pieskarties viņam, parasti bērns tiek pielietots arī krūts darba telpā.

Vispārējās (endotrahālās) anestēzijas dēļ sievietei tiek liegta iespēja dzirdēt, redzēt un novērtēt, kas notiek. Viņa operācijas laikā ir dziļā miegā. Tikšanās ar bērnu parasti notiek dažu stundu laikā pēc operācijas, kad māte beidzot atgūstas.

Daži cilvēki zina, ka pati sieviete var izvēlēties anestēzijas veidu. Ārsti lielā mērā izmisīgi pretoties un attur māti no vispārējās anestēzijas, atsaucoties uz faktu, ka viņš „ņem piecus dzīves gadus” un izeju no tā ir grūtāk. Bet tajā pašā laikā anesteziologi bieži vien klusē par to, ka spinālā anestēzija pie mazākās kļūdas ir saistīta ar invaliditāti sievietei, mugurkaula kanāla traumām, un ceļš no epidurālās anestēzijas objektīvi nav vieglāks par izeju no vispārējās anestēzijas, un agrīnās atveseļošanās periods nedaudz sākas laiks, jo sieviete jūtas sliktākas kājas.

Saskaņā ar kādu informāciju, epidurālā anestēzija, kas burtiski uzspiež ikvienu bez izņēmuma, ir daudz lētāka, un tādēļ Veselības ministrijai ir ieteikumi par tās lietošanu. Bet arī vispārējai anestēzijai ir trūkumi. Tāpēc jāizvēlas tikai sieviete. Ārstiem nav tiesību atteikties no jebkuras citas anestēzijas, ja pacients uzstāj.

Operācijas laikā ārsts sagriež vēdera sienu. Plānotā ķirurģijā apakšējā dzemdes segmentā tiek veidota horizontāla šautene. Muskuļi tiek audzēti sānos, iegriež griezumu dzemdē un izņem bērnu. Tad ķirurgs manuāli atdala placentu. Pēc tam dzemdes šūšana, peritoneuma muskuļi un urīnpūšļa, kas ievilkts uz sāniem, tiek atgriezti vietā, tiek pielietotas ārējās vīles vai bikšturi.

Avārijas cesarean sekcija tiek veikta gadījumā, ja attīstās vispārējs vājums jebkurā darba stadijā. Ja neatkarīgs darbs palēninājās, kontrakcijas vai mēģinājumi apstājās, stimulācija nepalīdzēja, ja bērnam parādījās akūtas hipoksijas pazīmes un nebija laika gaidīt, dzemdības tika pabeigtas nekavējoties.

Ķeizargrieziens ļauj jums glābt mātes un bērna dzīvi. Un tas ir viņa galvenais plus. Viss pārējais ir diezgan pretrunīgs. Tātad oficiālā medicīna norāda uz šādām priekšrocībām:

• mazinātu dzimšanas traumas iespējamību bērnam;
• dzimumorgānu trakta un traumu izstiepšana sievietē;
• nav dzimšanas sāpju;
• neizstrādā pēcdzemdību hemoroīdus.

Neapmierinātība ir šāda:

• vienmēr pastāv iespēja inficēties mātes vēdera dobumā;
• laktācijas sākums notiek lēnāk;
• rētas uz dzemdes klātbūtne, kas maksātnespējas gadījumā būs nopietns šķērslis nākamajām grūtniecēm;
• ilgāks atveseļošanās periods;
• kontakta trūkums starp bērnu un sievietes maksts mikrofloru palielina imunitātes mazināšanās iespējamību bērnam.

Liela daļa nākotnes prognozēšanas ir atkarīga no tā, kā notika agrākais pēcoperācijas periods. Parasti sieviete no operāciju telpas pārceļas uz atsvaidzināšanu uz dažām stundām, viņa tiek skatīta, kad viņa nāk no anestēzijas reālā laika stāvoklī, viņa tiek likta uz droppers, lai atjaunotu sāls minerālu līdzsvaru, un sāpju zāles tiek ievadītas intramuskulāri kā sāpes.

Lai samazinātu dzemdes kuņģī, uzlieciet burbuli vai karstu ūdeni saturošu pudeli ar ledu, injicējiet samazinātas zāles. Fakts ir tāds, ka dzemdes muskuļi grūtniecības laikā ir pieaudzis gandrīz 500 reizes un pēc dabiska dzemdībām ir sievietes reproduktīvo orgānu līgumi. Bet pēc ķeizargrieziena, kurā vispār netika novērotas kontrakcijas, sievietes ķermenim ir vajadzīga palīdzība.

Pēc 4-6 stundām, ja sievietes stāvoklis ir apmierinošs, viņa tiek transportēta no intensīvās terapijas nodaļas uz palātu, kur viņai būs jāatrodas vismaz vēl 6-8 stundas. Pēc tam ieteicams pacelties. Tiek uzskatīts, ka garāks horizontālais stāvoklis novērš asins plūsmu no dzimumorgāniem un palielina infekcijas iespējamību.

Tāpat ir ieteicams pēc iespējas ātrāk piestiprināt bērnu krūtīm. Pat ja tajā vēl nav piena, dažiem jaunpiena pilieniem pirmajos dienās būs pietiekami daudz.

Agrīnā pēcoperācijas periodā, kas ilgst divas dienas, sievietei nav ieteicams uzturēties kopā ar bērnu, jo drošu izdalīto audu dziedināšanai ir jāizslēdz jebkura svara celšana, pat ja tas ir viņas bērna svars. Pēc 1,5-2 dienām sieviete var patstāvīgi rūpēties par bērnu, ar nosacījumu, ka tam nav nekādas kontrindikācijas no ginekologa vai bērnu ārstu puses, kuri skatās bērnu.

Pirmajās dienās pēc ķirurģiskas piegādes cietā barība nav ieteicama. Divpadsmit stundas pēc iejaukšanās sieviete var dzert buljonu, želeju. Pēc 36 stundām diētai ir atļauts pievienot sēņu biezputru.

Rehabilitācija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ķermeņa atveseļošanās būs ātrāka, ja sieviete sāk kustēties agrāk. Pirmkārt, ieteicams apgūt pagriezienus no vienas puses uz otru. Tas jādara uzmanīgi. Dažas māmiņas baidās no maldināšanas un pagriešanās, uzskatot, ka kuņģa šuves atšķirsies. Jums nebūtu jābaidās no tā - ķirurgi droši jāšūt, un šūšanas materiāls šodien ir daudzkārt spēcīgāks nekā tas, kas tika izmantots pirms 20 gadiem. Ja viss tiek darīts uzmanīgi, nekādas neatbilstības nenotiks.

Pēc pagriezieniem jums ir nepieciešams atkārtoti iemācīties sēdēt. Lai to izdarītu, viena no kājām ir jānolaiž no gultas no pakaļējās pozīcijas sānos. Nogriezieties uz rokas un uzmanīgi paceliet savu ķermeni, nesaspiežot vēdera muskuļus. Ja jūs mēģināt pacelties no gulēja stāvokļa, nebūs iespējams izvairīties no preses spiediena, kas noteikti radīs daudz nepatīkamu sāpju.

Trīs dienu laikā sievietēm tiek doti sāpju iznīcinātāji, tāpēc pārvietošanās brīvības iegūšanas process nebūs tik sāpīgs un grūti, ja viss tiek darīts pareizi.

Otrajā dienā jūs varat sākt veikt atjaunojošu fizioterapiju, kas ietver:

• apļveida vēdera glāstīšana ar atvērtu roku pulksteņrādītāja virzienā;
• vidukļa gaismas berzes uz leju;
• elpošanas vingrinājumi (dziļi elpas un lēni, ilgstoši izelpojumi ar krūtīm);
• līdzīgi elpošanas vingrinājumi, bet vēdera uzpūšanās;
• kāju rotācija aplī;
• klepus (ar palmu atbalstītu šuves laukumu).

Pēc dabiskā dzemdībām sievietes parasti izbrauc mājās trešajā dienā, ja nav sarežģījumu. Pēc ķeizargrieziena, sieviete var doties mājās ar bērnu ne agrāk kā piektajā dienā, un pat tad, ja viņai ir agrīnās rehabilitācijas periods bez īpašībām.

Izlādes fakts nenozīmē, ka sieviete ir atgriezusies veselīgā stāvoklī. Rehabilitācija pēc CS ir ilgstoša un darbietilpīga, atgūšanās prasīs ilgu laiku.

Radiniekiem jārūpējas, lai visi mājas darbi, kas saistīti ar tīrīšanu un gatavošanu vismaz pirmajā nedēļā, tiktu veikti bez jaunizveidotās mātes līdzdalības. Viņa nevar saliekt, saliekt, tupēt, pacelt svaru. Dzemdību speciālisti vēlas salīdzināt atļauto svaru svaru ar zupas zupu. Jūs varat pacelt plāksni ar ēdienu, viss, kas ir smagāks, nav iespējams.

Radiniekiem arī jārūpējas par bērnu. Visas manipulācijas ar bērnu, kam nepieciešama līkumi, pacelšana bērnam rokās, pirmajās divās nedēļās sievietei labāk ir izslēgt. Lai barotu bērnu, mammai jānokārto citi cilvēki. Labāk ir barot bērnu sievietei, kas atrodas gulēšanas vai pussēdes stāvoklī, atbalstot spilvenus.

Ja nav radinieku un nav neviena, kas lūgtu palīdzību, nevajag izmisumā. Jums ir jālūdz draugiem vai kaimiņiem pareizi organizēt pašapkalpošanās apstākļus. Bērnu gultiņas apakša ir jāpalielina līdz maksimālajam augstumam, lai mainītu, jums ir jāizmanto tabula. Vanna jāuzstāda uz pacēluma, lai tā nesalocītos un neiespiestu kuņģi.

Svarīgs mājas pirmo dienu uzdevums ir zarnu normalizācija. Tieši ar to parasti rodas lielākās grūtības. Sievietes baidās stumt, viņiem ir aizcietējums. Nav nepieciešams virzīt. Ja nav iespējams doties uz tualeti lielos, varat izmantot caurejas līdzekļus svecēs, piemēram, Bisacodyl vai microclysters. Tie ļauj ātri atjaunot krēslu, bet nedrīkst izmantot ļaunprātīgus caurejas līdzekļus. Tie ir piemēroti lietošanai 1-2 reizes, tad jums jāmēģina iet uz tualeti. Ideālā gadījumā krēslam pēc COP jābūt katru dienu.

Šuves ir jāapstrādā katru dienu. Labāk 1-2 reizes dienā. Vislabāk, ja kāds no radiniekiem to dara. Ja sieviete ir viena pati, tad to var apstrādāt spoguļa priekšā. Šim nolūkam tiek izmantots Zelenka, jo Brilliant Green risinājums ir labākais stafilokoku infekcijas profilakse - visbīstamākā baktēriju infekcija.Pirms smērējat zonu ap zaļām krāsām, jūs varat viegli sašķidrināt saistaudu ar ūdeņraža peroksīdu, it īpaši, ja ir raudošas zonas. Ja šuve nav slapjš, tas ir sauss, tad jums nav nepieciešams valkāt pārsēju - tādā veidā tas uzlabosies ātrāk.

Pēc 5-7 dienām pēc izlaišanas sievietei ir jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika dzīvesvietā. Dodiet ārstam, kurš veica grūtniecību, izņemiet dokumentus no slimnīcas un izņemiet arī šuves. Tas nav sāpīgi, ne biedējoši. Pēc šuvju noņemšanas sieviete turpina apstrādāt rētu vairākas dienas mājās, neizmantojot marles pārsēju.

Šuves atjaunošana parasti nerada problēmas. Šodien ķirurgi cenšas veikt kosmētiskos šuves, kas sešos mēnešos praktiski nav redzamas pat peldkostīmā. Primārā šuvju dzīšana parasti izzūd 3 nedēļu laikā. Neuzkrītošs, tas kļūst visu gadu.

Ierobežojumi ķeizargriezienam attiecas uz daudzām jaunās mātes dzīves jomām. Ķermeņa atveseļošanās periodā viņai ir aizliegta pārmērīga fiziska slodze, stress un svara celšana. Ja vairāk, izskatās atgādinājums par aizliegtajām darbībām.

• Sekss ir aizliegts uz 2 mēnešiem. Sāciet dzīvot seksuālo dzīvi sieviete var tikai pēc lokijas apstāšanās - asiņošana no dzimumorgāniem. Tajā pašā laikā sievietei jāpiemēro barjeras kontracepcijas metodes līdz menstruālā cikla atjaunošanai. Pēc tam kopā ar ginekologu jūs varat izvēlēties jebkuru ērtu dzimstības kontroles metodi.
• Jūs nevarat peldēties, peldēties baseinā vai dīķos. Aizliegums attiecas uz pirmajiem diviem mēnešiem pēc operācijas. Lai gan dzemdes un ārējās šuves tiek dziedinātas, infekcijas risks saglabājas. Jūs varat peldēties tikai dušā. Aizliegts apmeklēt solāriju, vannas un saunas.

• Jūs nevarat pacelt svaru. Pirmajās nedēļās pēc ķirurģiskām manipulācijām svars nozīmē visu, kas ir smagāks par glāzi tējas vai zupas zupas, un sešu mēnešu laikā pēc operācijas - viss, kas ir smagāks par 3-4 kilogramiem. Fiziskās slodzes un svara celšanas dēļ atgūšanas periodā var veidoties maksātnespējīga dzemdes rēta.
• Jūs nevarat ignorēt infekcijas simptomus vai šuvju agrīnu atteici. Tie ietver temperatūras paaugstināšanos līdz 38,0-39,0 grādiem, virpuļošanu šuvju zonā, asiņošanas parādīšanos no dzimumorgāniem, palielinātu asins izplūdi, strutainu izdalīšanos ar nepatīkamu smaržu no dzimumorgāniem.
• Vingrošanu un vingrošanu nevar darīt. Vingrošanas aizliegums kopumā tiek uzlikts 2 mēnešus pēc CS, un preses vingrinājumi, lai sieviete kļūtu par formu, jāsāk ne agrāk kā 6-7 mēnešus pēc operācijas. Pēc otrā COP nav ieteicams uzsākt šādus vingrinājumus pirmajos 9 mēnešos pēc piegādes, jo rēta laukums tajās ir plānāks.

Ārsti konsultē sievietes pēc ķeizargrieziena vismaz divus gadus, lai atturētos no jaunām grūtniecēm. Šis ieteikums ir pamatots. Cik daudz laika ir nepieciešams dzemdes pilnīgai atveseļošanai pēc griezuma. Rēta, protams, nepazūd nekur, bet pirmajos divos gados tas ir pārāk plāns, jo saistaudu veidošanās joprojām notiek. Pēc 5-6 gadu pārtraukuma rēta kļūst raupja, un tas arī nav ļoti labs grūtniecības nēsāšanai. Tāpēc, lai sāktu plānošanu, jābūt ne agrāk kā diviem gadiem.

Menstruālais cikls pēc COP atjaunošanas vidēji 2-3 mēnešu laikā, taču jāatceras, ka tā atveseļošanās var aizņemt ilgāku laiku - līdz vienam gadam. Tāpēc ir steidzami nepieciešams rūpīgi aizsargāt sevi.Grūtniecība, kas iestājusies agrāk par 2 gadiem, palielina dzemdes plīsuma risku rēta laikā pat bērna piedzimšanas periodā. Arī rēta var izraisīt spontāno aborts, augļa malformāciju veidošanos, placenta nepietiekamību, kā arī „bērnu sēdeklīša” kopējo pieaugumu rētas teritorijā, ja auglis apvienojas tuvu tai.

Ja ir pagājuši divi gadi, un pāris nolemj, ka ir pienācis laiks domāt par otro (trešo vai nākamo) bērnu, pirms ieņemšanas ir jākonsultējas ar ginekologu, jāveic visi testi, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas, un iegurņa ultraskaņa. Īpaša uzmanība jāpievērš rēta uz dzemdes. Tās biezumam nevajadzētu būt mazākam par 2,5 mm, ideāli vairāk par 7 mm. Rēta ir jābūt vienveidīgai, tai nav jābūt retināšanai un "nišai".

Rēta stāvoklis tiek novērtēts, veicot histeroskopiju, hidrogrāfiju, histerogrāfiju. Maksātnespējams rēta - nav teikums, Krievijā ir ārsti un klīnikas, kas uzņemas īpašu riska grūtniecību pārvaldību ar plānām un neviendabīgām dzemdes rētām.

Saskaņā ar atsauksmēm par sievietēm, kuras ir bijušas pakļautas COP darbībai, vislielākās grūtības pirmajās dienās rodas, klepus, smejoties un dodoties uz tualeti. Daudzi atzīmē arī vēdera ādas nejutīgumu, kas beidzas. Daži cilvēki sūdzas par sāpēm šuves laukumā 3-4 mēnešus, bet lielākā daļa diskomforta pazūd dažu nedēļu laikā. Pēc sešiem mēnešiem kuņģis "atkāpjas" pēc pārskatiem.

Nesen reti sastopamas sūdzības par smagiem izeju no anestēzijas, jo sāpju mazināšanai tiek izmantoti mūsdienu sāpju līdzekļi.

Atveseļošanās laiks visām sievietēm ir atšķirīgs. Daudz kas ir atkarīgs no organisma adaptīvajām īpašībām.

Par atgūšanas pazīmēm pēc ķeizargrieziena skatiet šo videoklipu.