Dr Komarovskis par adenoīdu ārstēšanu 3 grādi bez operācijas

Mūsdienu vecāki bieži dzird pediatru adenoīdu diagnozi. Un, ja slimības sākotnējā stadijā jautājums par ķirurģisko ārstēšanas metodi parasti nav vispār, tad to nevar teikt par trešā pakāpes adenoīdiem.

Moms un tēti, kurus ārsts izsniedza neapmierinošu spriedumu un ieteica operatīvu ārstēšanu, izmisīgi meklē informāciju par to, vai var izvairīties no operācijas, un uzlaboto adenoīdu var izārstēt citos veidos. Gan medicīnas, gan vecāku viedokļi, diezgan daudz, un tie ir ļoti atšķirīgi. Ko pediatrs Jevgeņijs Komarovskis, pazīstams Krievijā un ārzemēs, domā par varbūtību veikt bez operācijas trešās pakāpes adenoidam?

Šeit ir aktuāls Dr. Komarovska nodošanas cikls par adenoīdu ārstēšanu.

Jevgeņijs Komarovskis ir slavens pediatrs, visaugstākās kvalifikācijas kategorijas pediatrs. Dzimis Ukrainā. Plaši pazīstams Krievijas, bijušo sabiedroto valstu teritorijā, pēc vairākām zinātniskām publikācijām pediatrijas jomā un nestandarta, dažkārt pretrunā ar parastajiem kanoniem, ņemot vērā attieksmi pret bērniem.

Komarovskis ir publicējis vairākas grāmatas par bērnu veselību vecākiem. Viņš vada populāru TV programmu "Doktora Komarovskis skola" un radio projektu "Krievijas radio" "Mixtura Show". Divkāršs tētis - viņam ir divi pieaugušie dēli. Un kopš pēdējā laika un divreiz vectēvs - Komarovskas mazdēls un mazmeita.

Tā ir izplatīta augšējo elpošanas ceļu iekaisuma slimība.. Ilgstošās slimības laikā deguna galviņā adenoīdais mandeles ievērojami palielinās. Pastāv limfātisko audu proliferācija (hipertrofija) uz aizmugurējā rīkles sienas.

Adenoīdi visbiežāk iekaisuši bērniem vecumā no 4 līdz 7 gadiem. Jo vecāks bērns, jo mazāka ir iespēja palielināt palatīna mandeles, jo adenoīdu audi vairs nepalielinās tik aktīvi.

Jebkura māte, pat ļoti tālu no medicīnas, var redzēt bērnam adenoidu. Cieši paskatoties uz bērnu, ir pārsteidzoši, ka bērns galvenokārt ieelpo mutē, jo viņa deguna elpošana ir traucēta. No deguna un deguna gļotādas var izplūst pelēks-zaļš izvads, dažreiz ar strūklas piemaisījumiem. Bērnam ir nakts krākšana, dzirdes samazināšanās, bērns sāk jautāt vēlreiz un dzird sliktāk, bieži sūdzas par galvassāpēm. Tas viss ir neapstrīdams iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Turklāt nav nekas neparasts, ka bērnam adenoidam ir vidusauss iekaisums, vokālo aparātu darbības traucējumi, limfmezglu palielināšanās. Slima bērna seja iegūst īpašu izpausmi, ko ārsti sauc par „adenoidmasku”. To raksturo trūkst izteiksme, nepārtraukti atvērta mute, koduma pārkāpums, sejas skeleta deformācija.

Bērns ar progresējošu adenīda iekaisumu traucē garīgos procesus, samazina uzmanību, atmiņu, mācīšanās spējas, viņš ātri nogurst un bieži vien jūtas bez šķelšanās.

Ar akūtu adenoidu temperatūra var pieaugt. Laboratorijas asins analīzes noteikti samazinās. hemoglobīns - anēmija, jo pietiekami ātri elpošana tikai caur muti izraisa organisma skābekļa badu.

• Pārnestas sarežģītas vīrusu infekcijas, kā arī biežas aukstās vīrusu slimības.
• Pārnestās smagās infekcijas (skarlatīnumasaliņām, masalām).
• Iedzimts faktors. Ja bērnam bērnībā ir vecāks, kurš cietis no adenoida, varbūtība, ka viņš arī parādīs šo slimību, ir vairāk nekā 70%.
• Bronhiālā astma.
• Alerģiski elpošanas sistēmas bojājumi.
• Iedzimtas problēmas un dzimšanas traumas. Ja bērnam augļa attīstības laikā radās hipoksija, vai šis stāvoklis viņu pavadīja dzimšanas procesā.
• Bērna nelabvēlīgie dzīves apstākļi. Tajās ietilpst slikti vēdināmas telpas, nepietiekams uzturs, bagāts ar vitamīniem, minerālvielām, olbaltumvielām un taukskābēm, retas pastaigas, mazkustīgs dzīvesveids.
• Ilgstoša toksiska iedarbība - pārmērīga sadzīves ķīmija, nedrošas toksiskas (parasti lētas, apšaubāmas izcelsmes) rotaļlietas.
• Nelabvēlīgi vides faktori teritorijā, kurā dzīvo bērns (spēcīgs gaisa piesārņojums ar gaisu, rūpnieciskās "emisijas", palielināts radioaktīvais fons).

Ir trīs adenoīda pakāpes:

• Pirmais. Sākotnējā posmā bērnam ir nenozīmīga elpošana caur degunu, tas ir īpaši pamanāms naktī, miega laikā, kad deguns ir pilnīgi atslābināts. Adenoīdi šajā stadijā ir iekaisuši, bet tikai nedaudz, tikai nedaudz, tikai viena trešdaļa, aptver deguna eju.
• Otrais. Adenoīdu iekaisuma process ir izteikti izteikts, bērnam miega laikā krākšana. Dienas laikā bērnam ir diezgan nopietns deguna elpošanas pārkāpums. Palielināti un iekaisuši adenoīdi aizņem vairāk nekā pusi no deguna eju lūmena.
• Treškārt. Šajā posmā bērna deguns gandrīz nemainās, bērns sāk elpot caur muti dienā un naktī, pat sapnī. Viņa balss mainās, viņš kļūst deguns. Palatīnas mandeles ir diezgan iespaidīgas un gandrīz pilnīgi, vairāk nekā divas trešdaļas, un dažreiz pilnībā nosedz deguna ejas.
• Ir arī nosacīts ceturtais posms, līdz šim tikai mediķi no Rietumu valstīm un Eiropa to atzīst. Par to ir teikts, ja deguna lūmenis ir 100% aizvērts un dzirdes caurule ir aizvērta vismaz 50% aizaugušo adenoīdu.

Adenoid diagnostika veic otolaringologu (ENT). Viņš izmanto divas metodes - instrumentālo un manuālo. Pirmkārt, viņš ar muti ieviesīs īpašu instrumentu, kas ļaus viņam redzēt palatīna mandeles, kas atrodas tālu iekšpusē. Un pēc tam veiciet manuālu deguna gļotādas izpēti. Šī procedūra ir diezgan nepatīkama, bet tā ilgst.

Adenoīdiem, kas sastāv no limfātiskiem audiem, ir svarīga imūnsistēma. Tie aizsargā rīkles, deguna un mutes dobumu no dažādiem patogēniem. Veselīgas mandeles to veiksmīgi atrisina. Bet iekaisuši paši var kļūt par dažādu orgānu un sistēmu sakāves cēloni. Tāpēc ar adenoidu bieži bērnam ir otīts, iekaisis kakls, bronhīts, sinusīts.

Konservatīvās ārstēšanas metodes dod rezultātu slimības sākumposmā, ārsti parasti iesaka ķirurģisku iejaukšanos bērniem ar trešo pakāpes adenoidu. Konservatīvās metodes ir diezgan vienkāršas - tas ir vitamīnu lietošana, nasopharynx mazgāšana ar īpašiem risinājumiem, antihistamīna, pretiekaisuma pilienu ievadīšana un dažreiz antibiotikas. Ķirurģija kļūst nozīmīga, ja terapija ir neveiksmīga. Operāciju sauc par adenotomiju.

Tātad, ja trešās pakāpes adenoīds ar traucētu deguna elpošanu, dažos gadījumos ir iespējams izdarīt bez operācijas, un pirmās pakāpes slimības gadījumā ar pastāvīgu dzirdes samazināšanos, būs jāveic radikāli pasākumi. Tas notiek un tā. Tāpēc Evgēnijs Oļegovičs iesaka uzmanīgāk uzklausīt ārstējošā ārsta viedokli, nevilcinieties uzdot jautājumus, tostarp operācijas iespējas, lai noņemtu mandeles.

Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tās mērķis ir noņemt aizaugušo rīkles mandeļu. Šāda operācija nav steidzama un steidzama, parasti var un metodiski sagatavot bērnu. Ķirurģiskās procedūras laikā viņam jābūt simptomātiski veselam. Adenotomija ilgst ilgi - tikai divas vai trīs minūtes, ne vairāk kā 5 minūtes, bet to nevar uzskatīt par drošu un nekaitīgu.

Reti, bet ir sarežģījumi. - asiņošana, aukslēju bojājumi, anestēzijas negatīvā ietekme uz bērnu ķermeni, lai gan tagad ENT slimnīcās šādai procedūrai viņi cenšas izmantot jaunus mūsdienīgus anestēzijas līdzekļus, kas atšķiras ar diezgan vieglu un maigu efektu.

Komarovskis vērš uzmanību uz to, ka anatomisko iemeslu dēļ neiespējama pilnīga rīkles noņemšana, un neliela daļa no tā joprojām ir tur, tāpēc vienmēr pastāv reāls risks, ka amygdala atkal pieaugs. Vainot ārstu, kurš veikusi operāciju, nav tā vērts. Drīzāk vecākiem, pēc slavenā pediatra domām, vajadzētu vainot par recidīvu tikai paši par sevi. Par mandeļu atkārtotu hipertrofiju lielā mērā ietekmē bērna dzīvesveids.

Savā ieteikumā Jevgeņijs Oļegovskis koncentrējas uz pasīvā brīvā laika noraidīšanu televīzijā. Bērnam, kurš jau ir piedzīvojis adenoidus, ir nepieciešams spēlēt sportu, staigāt daudz, elpot svaigu gaisu. Dzīvoklim nevajadzētu būt daudz putekļu, "izslāpušam" gaisam, aiztures. Bērnu nevar barot "piespiedu kārtā", pildot ar daudziem saldumiem.

Turklāt, kā jau esam noskaidrojuši, adenoidiem ir ļoti svarīga aizsardzības funkcija, un to aizvākšana var nelabvēlīgi ietekmēt bērnu - viņš kļūs slims biežāk, viņa imunitāte vājinās. Tāpēc Jevgeņijs Komarovskis neiesaka nekavējoties steidzoties uz operāciju zāli, jo vairums ārstu, kas pievienojušies tradicionālajai medicīnas pamatskolai, padara lēmumu par palatīna mandeles izņemšanu par pēdējo līdzekli. Vairumā gadījumu ārsts uzsver, ka pat trešais pakāpes adenoid var konservēt konservatīvi.

Visbiežāk Komarovskis iesaka vecākiem pievērsties trešās pakāpes adenoīdu ārstēšanai kompleksā: Fizioterapija kopā ar ārsta izrakstītiem medikamentiem, notiek lāzerterapijas kurss, kā arī biežāk paņem bērnu uz jūru, jo jūras gaisam ir neticami dziedinoša un atjaunojoša iedarbība uz bērnu ar adenoīdiem. Un tikai tad, ja visi šie pasākumi nespēj atrisināt operācijas jautājumu.

• Lāzerterapija Šo metodi izmanto pēc operācijas, lai noņemtu mandeles un tā vietā. Neinvazīva lāzerterapija ļauj noņemt iekaisumu iekaisuma jomā, novērst pašas iekaisumu, stimulēt imunitāti. Šī metode ir ideāli piemērota bērniem ar pirmā un otrā līmeņa adenoidiem, bet trešais var būt diezgan izdevīgs.Tomēr prognozes šajā gadījumā nav pārāk optimistiskas - lāzerterapija nevar samazināt adenoida progresējošo līmeni līdz normālam stāvoklim, un būs daudz procedūru, lai izietu, bet bērna stāvoklis stabilizējas.

• Tautas aizsardzības līdzekļi. Ārstējot adenoīdus, vecāki uzskata, ka visefektīvākais ir pilienu ievadīšana, balstoties uz anīsa tinktūru, Hypericum eļļas infūziju, biešu sulu, spirta šķīdumu. propolisa tinktūranoskalot degunu ar jūras aptieku sāls šķīdumu. Jevgeņijs Komarovskis neiebilst pret populārajām adenoīdu ārstēšanas metodēm, bet slimības trešajā stadijā viņš neiesaka pilnībā paļauties uz "vecmāmiņas" receptēm. Tā kā dažiem adenoidiem un jo īpaši trešajai diagnozes pakāpei nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Un tautas aizsardzības līdzekļi var būt labs tradicionālās ārstēšanas pavadījums.

Komarovskis norāda valsti, kurā operācija ir neizbēgama:

• Ja trešo adenoīdu iekaisuma pakāpi pavada sejas skeleta deformācija. Ja bērnam ir “adenoidmaska”, kas vairs nav sejas, ķirurģisko iejaukšanos nevar novērst.
• Ja deguna elpošana ilgstoši ir bojāta.
• Ja bērnam ir dzirdes zudums. Kad aizauguši adenoīdi aizver dzirdes cauruli. Jūs varat būt pārliecināti par dzirdes zudumu, apmeklējot bērnu audiologu, kurš veiks vienkāršu un diezgan precīzu audiometrijas procedūru. Ja dzirde tiek samazināta par vairāk nekā 20 dB no normālās vērtības, jums būs nepieciešama operācija adenoido mandeļu noņemšanai.
• Ja bērnam bieži ir otīts uz trešās pakāpes iekaisuma adenoīdu fona. Ārsti parasti saka, ka 2–3 epizodes pusgadā bieži tiek atkārtotas.

• Ja bērns nesen cietis no vīrusu slimības, jums nevajadzētu nosūtīt viņu uz skolu vai bērnudārzskur viņš var „noķert” vēl vienu vīrusu. Apmācībā ir labāk paņemt nedēļu ilgu pauzi un šajā laikā nodrošināt bērnam garas pastaigas svaigā gaisā parkā, prom no automaģistrālēm un rūpniecības uzņēmumiem. Tas palīdzēs novērst adenoido mandeļu augšanu trešajā pakāpē.
• Ar SARS un gripu bērnam ar palielinātiem adenoīdiem obligāti jākonsultējas ar ārstu, dzeršanas režīms ir jāpalielina salīdzinājumā ar citiem bērniem.
• Labākais sporta veids, saskaņā ar Jevgeņija Komarovsku, ir vieglatlētika bērniem ar adenoīdiem, jo, to darot, bērns saņems svaigu gaisu. Cīņas, šahs, boksa nav ieteicams, jo šie sporta veidi parasti tiek izmantoti telpās - diezgan putekļaini un aizņemti. Un tas veicina bērna pasliktināšanos.
• Dr Komarovskis neiesaka baidīties no operācijas, lai noņemtu adenoīdus, nevis lai padarītu to par lielu vecāku traģēdiju. Tomēr, ja ir iespēja izvairīties no operācijas, pēc Komarovskas domām, tas noteikti būtu jāizmanto.

Šajā ciklā Dr. Komarovskis mums pastāstīs par aizaugušo adenoīdu problēmu un izskaidro, kā atrisināt problēmu.