Dr Komarovskis par enterovīrusa infekciju bērniem
Enterovīrusa infekcija. Nosaukums ir viens, un slimības, ko var attiecināt uz šo tipu - ļoti daudz. Par to, kas tas ir, kā tas tiek nosūtīts un ko darīt, ja pediatrs padara bērnu par diagnozi, saka slavenais ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību, Jevgeņijs Komarovskis.
Kas tas ir?
Enterovīrusa infekcija ir slimība, ko izraisa vīrusi, kas iekļūst organismā caur kuņģa-zarnu traktu. Cilvēkiem šo slimību sauc par „netīro roku slimību”, lai gan enterovīrusu darbības spektrs ir diezgan plašs. Patogēni ietver:
- enterovīrusi - 4 veidi;
- poliomielīta vīrusi - 3 veidi;
- echovīrusi - 31. tips;
- Coxsackie vīrusi (A un B) - aptuveni 30 veidi.
Visi šie vīrusi ir ļoti izturīgi pret skābo vidi, tāpēc viņi viegli var izdzīvot zem kuņģa sulas uzbrukuma un iekļūst zarnās, kur viņi sāk izrādīt savu patogēnu aktivitāti. Turklāt šie vīrusi var pastāvēt normālā istabas temperatūrā vairākas dienas.
Simptomi
Enterovīrusa infekcijas atpazīšana nav tik vienkārša kā izklausās. Apmēram 90% no poliomielīta infekcijām ir slēptas, gandrīz pusei atlikušo enterovīrusu arī nesniedz nekādus specifiskus simptomus. Tikai daži patogēni spēj sniegt noteiktu klīnisko attēlu, kas ļauj aizdomām par enterovīrusa infekciju bērnam:
- drudzis, drudzis;
- elpceļu izpausmes - iesnas, klepus, iekaisis kakls;
- sāpes vēderā, caureja. Šis simptoms ir reti.
Enterovīrusi parasti izraisa slimības, ko ārsti nosacīti sadala potenciāli smagās un mazāk bīstamās. Pirmais ir encefalīts un serozs meningīts, miokardīts un hepatītu. Mazāk bīstami ir drudzis ar izsitumiem vai bez tiem, herpangina, konjunktivīts, faringīts, gastroenterīts, trīs dienu drudzis.
Diagnoze simptomu izplūduma dēļ ir sarežģīta. Ārsts, kuru vecāki izsauks mājās, var veikt tikai varbūtēju diagnozi, bet tikai atbildot uz jautājumu, vai bērnam ir enterovīrusa infekcija un kurš ir inficējies, tikai palīdzēs laboratorijas testi:
- seroloģiskā asins analīze;
- asins un fekāliju viroloģiskā izmeklēšana;
- molekulārā bioloģiskā metode enterovīrusu izolēšanai no laboratorijas parauga.
Tādēļ, ja bērnam ir nekas cits, drudzis, muskuļu sajūta un auksta galva, pediatrs varēs pieņemt, ka bērnam ir enterovīrusa infekcija.
Pārraides veidi
Enterovīrusi visbiežāk iekļūst organismā caur muti - ar netīrām rokām, ūdeni, pārtiku. No slima cilvēka bērns var inficēties ar gaisa pilieniem. Visbiežāk infekcijas uzliesmojumi notiek vasarā un agrā rudenī. Pilsētās un valstīs ar karstu klimatu biežāk tiek novēroti uzliesmojumi un pat epidēmijas nekā ziemeļu platuma grādos.
No šejienes ir diezgan plašs ģeogrāfiskais enterovīrusu izplatība kūrortpilsētās, populāros pārpildītajos jūras krastos. 2017. gadā Coxsackie vīruss plosījās Turcijā, un 2000.gadā ECHO vīruss satrieca simtiem cilvēku Singapūrā, Taivānā. Laiku pa laikam Melnās jūras piekrastē Krievijā tiek reģistrēti nelieli fokoni. Tomēr tas nenozīmē, ka tālu no jūras un saules nav šādu vīrusu. Tās ir visuresošas.
Ārstēšana
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tas sauc par enterovirālu zarnu infekcija, ne gluži labi. Tas ir, tas būtībā ir zarnu trakts, bet tam ir tikai vīrusu izcelsme. Lai gan zarnu infekcija vārda plašā nozīmē var izraisīt gan toksīnus, gan baktērijas.
No tā izriet, ka enterovīrusu slimības jāārstē saskaņā ar visiem vīrusu infekciju ārstēšanas noteikumiem. Tas nozīmē, ka antibiotikas ir kontrindicētas, jo tām nav mazākās ietekmes uz vīrusu daļiņām. Tajā pašā laikā tie palielina sekundāro komplikāciju, tostarp centrālās nervu sistēmas, risku.
Pretvīrusu medikamentu uzņemšana, ko, visticamāk, noteiks pats pediatrs, saskaņā ar Jevgeņijs Komarovskis, nav jēgas. Galu galā ir ļoti maz pretvīrusu medikamentu ar pierādītu klīnisko efektivitāti Krievijā. Visi no tiem pieder pie "smagām un nopietnām" zālēm, kuras lieto intravenozi infekcijas slimnīcās. Tabletes, ko pārdod jebkurā aptiekā bez receptes un atrodas kā "efektīvs līdzeklis pret vīrusiem", nav saistītas ar šādiem nopietniem un patiesi efektīviem līdzekļiem.
Ir īpaši līdzekļi pret enterovīrusiem - šo vīrusu nevar pārvarēt vispārējās pretvīrusu tabletes. Diezgan bieži ārsti iesaka produktus, kas pieder interferonu un imūnglobulīnu grupām.
Tomēr daudzi ārsti ir viltīgi, sakot, ka tabletes noteikti palīdzēs bērnam. Lielākā daļa ārstu zina, ka imūnglobulīniem ir relatīva klīniskā efektivitāte tikai intravenozas infūzijas veidā un tikai dažām pacientu grupām jaundzimušajiem un cilvēkiem ar HIV infekciju.
Attiecībā uz visām citām tabletēm un pilieniem, kas satur imūnglobulīnu, ir noteikti principi "kaut kas jādara". Bērns dzer gandrīz nekaitīgu līdzekli, viņa vecāki izturas pret viņu, ārsta sirdsapziņa ir mierīga, jo viņš ļoti labi zina, ka 3-6 dienu laikā nekomplicēta enterovīrusa infekcija pati par sevi iet bez tabletes.
Visu šo iemeslu dēļ Komarovskis iesaka vecākiem, kuru bērns ir slims ar enterovīrusu infekciju, vienkārši radīt viņiem piemērotus apstākļus, lai palīdzētu viņam ātri atveseļoties. Jo ātrāk imunitāte saskaras ar "iebrucēju", jo ātrāk bērns atgūsies. Patiesi efektīviem ārstēšanas pasākumiem jābūt:
- mikroklimats telpā ir labvēlīgs - gaisa temperatūra no 18 līdz 20 grādiem neatkarīgi no sezonas un gaisa relatīvais mitrums - 50-70%;
- smaga dzeršana ar ķermeņa temperatūru - šādos apstākļos šķidrums tiek absorbēts ātrāk;
- sālsūdens un deguna un nasopharynx mazgāšana elpceļu simptomu klātbūtnē (iesnas, klepus) - ik pēc pusstundas, ja bērns nav gulējis;
- rūpīga telpas ventilācijabieža mitra tīrīšana;
- ja nav drudža - pastaigas svaigā gaisā.
Profilakse
Nav specifiska enterovīrusu profilakse. Nav viena medikamenta, kas samazinātu infekcijas risku, lai gan daži avoti norāda kā profilaktisku pretvīrusu zāles interferona grupas. Šim apgalvojumam, pamatojoties uz pierādījumiem balstītu medicīnu, nav reālu pierādījumu, saka Jevgeņijs Komarovskis.
Vakcinācija pret enterovirusiem nav izstrādāta, izņemot vakcīnu pret poliomielītu un hepatītu. Bet vīrusu šķirnes ir vairāk līdzīgas slimībām, ko tās izraisa. Pēc slimības imunitāte pret vairumu enterovīrusu ir izturīga, tā ilgst vairākus gadus.
Nākamajā videoklipā Dr. Jevgeņijs Komarovskis stāsta par enterovīrusa infekciju bērniem.
