Dr Komarovsky par palielinātu mandeles bērnam
Dažreiz pie pediatra iecelšanas vecāki dzird, ka viņu bērnam ir mandeles. Ir daudz jautājumu, kāpēc tas notiek. Bet ārstējošajam ārstam ne vienmēr ir pietiekami daudz laika, lai atbildētu uz visiem pacienta jautājumiem. Un tāpēc, ka tika uzdots jautājums, lai noskaidrotu slaveno pediatru un TV uzņēmēju Jevgeņiju Komarovski.
Kas ir mandeles un kāpēc tās pieaug?
Medicīniskos tonilus sauc par veidojumiem, kas sastāv no limfoidiem audiem. Šo audu veido imūnsistēmas šūnas, kas, kā zināms, veic aizsargfunkcijas. Limfoidie audi atrodas dažādās ķermeņa daļās, bet mandeles atrodas mutē. Tāpēc pediatrs pēc bērna rīkles pārbaudes ir izdarījis šādu secinājumu kā „hipertrofiju”. Šīs mandeles tiek sauktas par palatīnu, ir arī rīkles mandeles. Cilvēki joprojām tos sauc par „dziedzeri”.
Tonsils var vienkārši palielināties, bet tās var arī iekaist. Pirmajā gadījumā viņi saka par hypertrophied mandeles, un otrajā - par tonsilīts.
Ja mandeles ir skaidri redzamas ar neapbruņotu aci, tad rīkles var uzskatīt tikai tad, ja to pārbauda ārsts, kurš izmantos īpašus instrumentus, jo tas atrodas netālu no deguna kakla aizmugures. Tas var arī augt un iekaisties.
Ja tas notiek, diagnoze izklausās citādi: “adenoidīts” vai vienkārši „adenoids”.
Palatīna mandeles var augt un kļūt iekaisuši dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk tas notiek stenokardijas vai hroniskas tonsilīta laikā. Fakts ir, ka mute ir ieplūde, un mandeles kalpo kā robežsargi. Ja vīruss vai baktērija iekļūst, mandeles nekavējoties reaģē uz to ar palielinātu un dažreiz iekaisumu, ja patogēns ir sastopams lielā skaitā.
Aizkuņģa mandele palielinās, un tā paša iemesla dēļ sāk uzliesmot. Bet, lai redzētu viņu bez īpaša spoguļa, ko ārsti lieto, nav iespējams. Ar adenoidītu, garozas mandele nesamazinās pēc slimības palielināšanās, tā aizaug aizaugusi, tā pilnībā vai daļēji deguna elpošana.
Ja ārsts saka, ka bērnam ir brīvas mandeles, tas norāda arī uz kontaktu ar vīrusu, sēnīti vai baktērijām.
Kādi simptomi jāpievērš uzmanībai?
Pieaugot un iekaisējot mandeles, vecāki paši var viegli redzēt bērna iekaisis kaklu, palielinātu mandeles, kas kļūst sarkanas, uz kurām čūlas var novērot dažos kakla sāpes un strutainās svecēs, baltā vai dzeltenā plāksnē. Runājot par rīkles mandeļu, šeit ir arī grūti sajaukt, ja jūs zināt, kādi simptomi ir saistīti ar adenoīdiem.
Tā kā rīkles mandele atrodas pie deguna gala pamatnes blakus dzirdes caurulei, bērnam, kurš šajā vietā ir palielinājis limfoido audus, būs pārkāpums deguna elpošana un dzirdes funkcijas samazināšanās.
Atkarībā no tā, cik nopietni simptomi ir, izšķir trīs adenoidīta pakāpes: pirmkārt, deguna ejas ir gandrīz trešdaļas slēgtas un parasti tiek turēta elpošana, tāpat kā dzirde, 2 grādos lūmena ir slēgta, un trešajā divās trešdaļās nepareizas aprēķināšanas ir bloķētas un deguna ir gandrīz neiespējama. Izplatīšanās dēļ ir pilnīga slēgšana, kurā nav deguna elpošanas. Šajā gadījumā viņi arī izvirzīja trešo pakāpi, lai gan daži eksperti to sauc par ceturto.
Briesmas ir tas, ka bērns sāk piedzīvot skābekļa badu nepietiekama pilna elpas skaita dēļ, viņš ieelpo caur muti, gaiss nav iesildīts un nav pietiekami samitrināts, kas palielina bronhu un plaušu slimību iespējamību.
Deguns ir pietūkušies iekšā, tajā ir stagnācija, bērna balss kļūst deguna. Pieaug vidusauss iekaisums un samazinās dzirde. Pat sapnī bērns turpina elpot ar muti atvērtu.
Ja jebkurā vecumā rodas iekaisums un palatīna mandeļu pieaugums, tad garoza ir tipiska bērnu problēma, kas galvenokārt skar bērnus vecumā no 4 līdz 7 gadiem. Šajā laikmetā visvairāk palielinās limfātiskais audums, bet ar vecumu tas parasti samazinās.
Ko darīt
Ko darīt ar paplašinātām un iekaisušām mandeles, ir atkarīgs no tā, kāpēc un cik daudz tās palielinājās. Fizioloģiska atgriezeniska palielināšanās, ko bieži novēro vīrusu vai katarālas slimības laikā, kā arī kādu laiku pēc bērna slimības, nav nepieciešama ārstēšana vai cita iejaukšanās. Ja Jūsu bērnam ir iekaisis kakls, jums noteikti jāārstē antibiotikas, skalojiet, jānostiprina bērna imūnsistēma, lai tonsilīts nekļūtu hronisks. Ar hroniski palielinātiem mandelēm tiek izmantota arī ķirurģiska vai pilnīga aizaugušo limfoido audu noņemšana (tonsilektomija).
Faringālās mandeles gadījumā iespējama konservatīva ārstēšana ar 1 un 1-2 slimības pārejas posmiem. Citos gadījumos ieteicama ķirurģiska iejaukšanās - mandeļu sagriešana vai noņemšana (adenotomija). Komarovskis iesaka ārstēt adenoīdus ar zālēm, ja stadija to atļauj, atturēties no dažādiem tautas un homeopātiskiem līdzekļiem - limfātisko audu uzvedība un sekas var būt pārāk neparedzamas.
Konservatīva terapija, ko nosaka ārsts. Tie ir dažādi vitamīnu un bērnu imunitātes stimulanti, līdzekļi deguna mazgāšanai un pilieni ar pretiekaisuma, antibakteriālu iedarbību (ja ir iekaisums).
Bet, ja nav efekta, vai skatuve ir augstāka par otro, ir vērts apsvērt ķirurģisko ārstēšanu, nevis atteikties no tā. Un nav svarīgi, cik stadijā, ir svarīgi, cik daudz mazuļa adenoīdu nevar dzīvot normāli. Notiek arī tas, ka ar pirmās problēmas pakāpi tiek novērota dzirdes samazināšanās, un tad tiek parādīta operācija.
Ķirurģiskā ārstēšana, saka Jevgeņijs Komarovskis, tiek veikta gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā. Tas ilgst ne vairāk kā 3 minūtes. Tajā nav nekā grūti, bet acīmredzamā vienkāršība nedrīkst būt maldinoša par drošību. Tāpat kā pēc jebkuras citas darbības, komplikācijas, nepietiekama bērna ķermeņa reakcija uz ievadīto anestēziju, deguna asiņošana nav izslēgta.
Plaši pazīstams ārsts iesaka sagatavoties operācijai - rūpīgi pārbaudīt, mēģināt vismaz pāris mēnešus nesaslimst ar saaukstēšanos un vīrusu slimībām. Atveseļošanās notiek ātri - pēc dažām dienām.
Komarovskis vērš vecāku uzmanību uz to, ka principā nav iespējams pilnībā likvidēt limfātisko audu, un tāpēc vienmēr pastāv iespēja jaunu izaugsmi.
Recidīva profilakse
Vispirms, pēc operācijas, saka Jevgeņijs Oļegovičs, jums ir jāmaina bērna dzīvesveids. Lielas mandeles nenotiek tikai vīrusu un baktēriju dēļ, ir jābūt nosliece uz slimību. Ja jūs neņemat vērā iedzimtību (kas, starp citu, šeit ir svarīga loma), riska faktori ir diezgan acīmredzami:
- putekļains sausais gaiss;
- samazināta imunitāte;
- ķīmisko tvaiku, aerosolu ieelpošana;
- zema fiziskā aktivitāte karapuz un slikta uzturs.
Lai novērstu slimības atgriešanos, nepieciešams radīt apstākļus bērnam, lai novērstu alerģiju veidošanos, kontaktu ar ķimikālijām un mājas putekļus. Gaiss mājās ir pietiekami mitrs.
Imunitāti ir iespējams palielināt, spēlējot sportu, rūdīšanu, atteikšanos no nedēļas nogalēm datora priekšā un aizstājot brīvo laiku ar ģimenes izklaidi ārā, aktīvām spēlēm.
Dr Komarovskis jums pastāstīs, kad bērniem nākošajā videoklipā jāsamazina mandeles.
