Dr Komarovskis par patoloģisku urīna analīzi bērnam

Visi, gan veseli, gan slimi, analizē urīnu. Pēc viņas sastāva ārsts mēģinās izdarīt secinājumus par bērna stāvokli. Vecāki urīna analīzei nerada jautājumus.

Jautājumi rodas, kad ir nepieciešams savākt materiālus pētījumiem, kā arī vēlāk, kad ir papīra gabals ar nesaprotamu simbolu masu, burtiem un cipariem uz rokām. Dr Komarovskis stāsta, kāda analīze ir normāla, un kādas atkāpes no normām var nozīmēt.

Tas ir atkarīgs no tā, vai materiāls tiek savākts laboratorijas pētījumiem, kāds būs urīna sastāvs. Komarovskis neiesaka izmantot tukšas burkas, kas agrāk bija pārtikas vai narkotiku konteineri savākšanai.

Lietošanai jābūt īpašām kārbām, plastmasai vai stiklam, ko pārdod jebkurā aptiekā. Tvertnes apakšai jābūt līdzenai, vākam jābūt saspringtam. Savākšanas laikā pārbaudiet, vai burkas ir sausas un tīras, lai uz tā nebūtu nekādu mazgāšanas līdzekļu.

Ar roku saņemtajā formā, ja to apkopo visi klīniskās analīzes veikšanas noteikumi, būs daudz svarīgas un ne īpaši svarīgas informācijas.

Pētniecības procesā laboratorijas palīgs novērtēs:

• urīna krāsa un pārredzamība;
• smarža;
• blīvums;
• ķīmiskā reakcija attiecībā pret pH;
• klātbūtni vai neesamību vāveres;
• glikozes līmenis;
• ketona ķermeņi (acetons urīnā);
• žults pigmentu klātbūtne vai neesamība;
• urīna sedimentu (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, cilindru, epitēlija šūnu, sāļu) sastāvs.

Tas ir atkarīgs no tā, ko bērns ēd, dzēra vai lietoja zāles. Dažas antibiotikas krāso urīnu sarkanā krāsā un svaigus burkānus, kas ēdami pirms dienas - oranžā krāsā. Bet krāsa dažkārt runā par iespējamu slimību. Tātad, bērniem ar diabētu, urīns ir gandrīz caurspīdīgs, bezkrāsains, un bērnam ar dzelti tas ir bagātīgi dzeltens. Bet, pamatojoties tikai uz krāsu, neviens diagnosticēs diagnozi.

Normāls urīns ir skaidrs. Pēc kāda laika tas sāk degradēties, kad nokrīt nogulsnes, dažreiz pārslas veidā. Ja jaunizveidotais urīns ir duļķains, tas “signalizē” par leikocītu klātbūtni tajā, lielu sāls daudzumu. Jebkurā gadījumā ir jāturpina saprast, secinājumi tiek izdarīti agri.

Šis rādītājs nav īpaša klīniskā vērtība, un tāpēc tas bieži vien neatbilst pētījuma formai. Bet vecākiem jāapzinās, ka pēc vitamīnu, kā arī diabēta lietošanas bieži parādās urīns, kuram piemīt augļu smarža (vitamīni).

Šis rādītājs ir izteikts skaitliskā vērtībā, kas simbolizēs relatīvo blīvumu - visu pārējo vielu koncentrāciju šķidrumā. Parasti bērnam ir jābūt 1,002-1,004 līdz sešiem mēnešiem. Bērns līdz 1 gadam - 1,006-1,010. Bērna urīnā no 3 līdz 5 gadiem blīvums tiek uzskatīts par 1,010-1,020.7 gadu vecumā šī likme nedaudz palielināsies - 1,008 - 1,022, bet bērnam pusaudža vecumā - 1,011 -1,025.

Novirzes no normāliem skaitļiem var liecināt par nieru darbības traucējumiem. Bieži vien vecāki pētījuma formā sadaļā “Blīvums” redz kaut ko pilnīgi nesaprotamu - „m. m "vai" mazs. m "," maz m ". Tas nozīmē, ka uzrādītais paraugs bija nepietiekams, lai noteiktu blīvumu, jo vismaz 50 ml šķidruma jāizlej speciālā ierīcē.

Normāli veselīga bērna urīns dod vāju skābes reakciju. Jebkuras atkāpes no šī parametra brīdina ārstu. Ja urīns izraisīja izteiktāku vai augstāku skābes reakciju, tas var būt lielas olbaltumvielas daudzuma, tukšā dūša un drudzis. Ja urīns rada sārmainu reakciju, tas bieži vien ir dabiska gaļas bez uztura sekas - nesenais spēcīgais daudzveidīgais vemšana- hroniskas urīnceļu slimības. Norma - pH = 5,0-7,0.

Parastā olbaltumviela urīnā nedrīkst būt. Precīzāk, tur ir tik mazs, ka reaģenti nespēj uztvert proteīna pēdas. Ja tā, tad laboratorijas palīgs attiecīgajā veidlapas slejā liek "-". Ja tiek atrasts proteīns, tiek konstatēts tā daudzums. Olbaltumvielu klātbūtni sauc par proteinūriju. Funkcionālam traucējumam (kam nav nepieciešama ārstēšana) ir pilnīgi nekaitīgi cēloņi - bērns ēd daudz olbaltumvielu, nesen ir bijis vai ir drudzis, ir bijis stress.

Ja viss ir normāls ar bērnu, urīnā nav cukura. Izņēmums ir tad, kad bērns pirms analīzes izdarīja kaut ko saldu. Šajā slejā no laboratorijas saņemtajā dokumentā būs skaitļi. Normālās vērtības svārstās no 8,8 mmol / l līdz 9,9 mmol / l. Jūsu numurs šajā diapazonā norāda, ka viss ir kārtībā. Šā sliekšņa pieaugumu parasti novēro bērniem ar cukura diabētu un nieru iekaisuma procesa samazināšanos nieru audos.

Normālos apstākļos tie nav. Bet, ja tiek atrastas ketona struktūras, un grafikā ir vērts “+”, jums nebūtu jābaidās. Šis “atrasts” ir pierādījums tam, ka ogļhidrātu un tauku metabolisms ir traucēts, un tas bieži notiek bērniem. Dažu vielmaiņas īpatnību dēļ ketonūrija (ketona ķermeņu klātbūtne) bērniem notiek stresa, noguruma un paaugstinātas temperatūras laikā.

Ja urīna piesātinātā dzeltenā vai oranžā krāsa ir brīdinājusi laboratorijas tehniķi, viņš noteikti rūpīgāk pētīs, vai šķidrumā nav žults pigmenta - bilirubīna, urobilīna utt. Tie parādās urīnā tikai tad, kad bērnam attīstās hepatīts vai dzelte.

Pēc tam, kad tie ir izvadīti caur centrifūgu, tie atrodami urīna nogulsnēs. Šajā gadījumā laboratorijas palīgs pētīs materiālu, kas iegūts, izmantojot mikroskopu. Apkārtējais attēls viņa acu priekšā ir ļoti redzamais lauks, kas tiks norādīts uz veidlapas. Ja leikocīti ir vienoti, tas tiks rakstīts "2-6 redzamā vietā" (vai 2-6 pzr). Diapazons tiek parādīts tā, lai attēls būtu pilnīgākais - vienā šūnu redzamības lauka daļā divas skaitītas, bet otrā -, virzot mikroskopu uz sāniem - sešas.

Ja urīnā esošie leikocīti bērnam ir ievērojami paaugstināti, analīze bieži izskatās šādi - “leikocīti visā redzes laukā” vai “ar ½ pzr”. Tas var nozīmēt nopietna iekaisuma procesa klātbūtni organismā, kā arī elementāras kļūdas urīna savākšanā (jūs aizmirsāt mazgāt bērnu).

Šīs asins šūnas, piemēram, hemoglobīns, urīnā nevajadzētu būt, izņemot atsevišķus daudzumus.Ja tiek atrasts vairāk asiņu, laboratorijas tehniķis ne tikai ievietos “+”, bet arī rakstīs, cik daudz sarkano asins šūnu tajā redzamā laukā, un kāda veida tās ir - vai tās ir pārveidotas, vai ne. Nenozīmīgs daudzums liek domāt, ka urīnceļi tiek skrāpēti ar sāļiem, kad urīns šķērso to. Ar pozitīvu analīzi ārsts to dēvē par „hematūriju” un aizdomās par bērnu. cistīts, nefrīts vai urolitiāze.

Ja ir tik daudz sarkano asins šūnu, ka urīnam ir izteikta sarkanā asins krāsa, tas bieži runā par nieru audzējiem, glomerulonefrītu, hemorāģisko drudzi un citām ļoti nopietnām un nepatīkamām slimībām. Urīna šūnu asins šūnu normas ir atsevišķas šūnas no 0 līdz 2 ne katrā redzes laukā (formā, tas izskatās kā “ne 0-2 vienības katrā pzr).

Tas nav atsevišķs šūnu vai sāļu veids, bet gan dažādu vielu, tostarp tauku un nieru epitēlija, uzkrāšanās nieru tubulās. Kad šādi klasteri iznāk, tie ir veidoti kā cilindri. Laboratorijas asistents aprēķinās, cik no tiem un kāda ir to izcelsme. Hialīna cilindri - no olbaltumvielu uzkrāšanās, leikocītiem - leikocītiem, granulētiem - nieru epitēlijam un asinsķermenīšiem.

Viņu laboratorijas tehniķis meklēs urīna nogulsnes. Urāti ir biežāk sastopami skābes pH analīzēs. Urīnā, kas dod sārmu reakciju, tiks atrasts fosfāts un dažreiz pat amorfs fosfāts. Oksalātus var atrast gan tur, gan tur, un tas nenozīmē neko satraucošu. Bērns vienkārši ēda kaut ko skābu, piemēram, ābolus, vīnogas, apelsīnus vai bietes. Bet kalcija oksalāti lielā skaitā rosinās ārstu domāt par urolitiāzi, faktu, ka bērns visticamāk "smiltis" nierēs vai urīnceļos.

Nitriti atrodami sedimentos, ja bērnam urīna sistēmā vai nierēs ir iekaisuma procesi, ko izraisa baktērijas, zarnu nūjiņas un Klebsiella. Tāpēc, ja laboratorijas tehniķis raksta, ka urīnā ir atrodama Escherichia, ārstam būs tiesības noteikt spēcīgas antibiotikas.

Urīna analīze pēc Sulkoviča ļauj noteikt kalcija daudzumu un kvalitāti bērna urīnā. Šo parametru nenosaka ikviens, bet tikai tad, ja ir pamats uzskatīt, ka bērns nespēj absorbēt kalciju vai to ātri zaudē.

Analizējot urīnu, arī nākamajam video stāsta Dr. Komarovskis.