Dr Komarovskis par Mantoux testu

Dažreiz Mantoux testu, kas parasti tiek dēvēts par “pogu”, kļūdaini uzskata par transplantātu. Un, ja kāds saprotami izskaidro mātēm, fakts, ka penis šļircē injicēts skolā, bērnudārzā vai ārstniecības telpā, nav vakcīna, bet gan tests, tests, tad rodas daudzi jautājumi. Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis stāsta, kas ir Mantu un kāpēc tiek veikta šāda injekcija.

Tuberkulīna tests ir diagnostikas metode, kas pārbauda mikrobi, kas organismā izraisa tuberkulozi, tuberkulozes bacillus. Šim nolūkam bērns tiek injicēts subkutāni ar īpašu preparātu, kas balstās uz slimības izraisītāja - tuberkulīna - mikroekonomiku. Pēc tam eksperti novērtē organisma reakciju uz ievadīto vielu. Fakts ir tāds, ka cilvēki, kas cieš no tuberkulozes, ir inficēti, un tie, kas ir veseli, diametrāli iebilst pret reakciju uz tuberkulīnu. Šī reakcija ir līdzīga alerģijas izpausmēm: ja personai ir mikrobi, tuberkulozes izraisītājs, tuberkulīns izraisa zināmu neatbilstošu alerģisku (imūns) reakciju, ja bērnam nav karbonādes, nekas nenotiek.

Dr Komarovskis sīkāk un rūpīgāk pastāstīs bērniem par jautājumiem, kas saistīti ar manta, nākamajā videoklipā.

Šodien Mantoux testu visā pasaulē uzskata par efektīvu diagnostikas metodi. Pastāv arī alternatīvi veidi, kā uzzināt, vai bērns ir slims ar tuberkulozi, bet tie ir maz. Viens no mūsdienu paraugiem - "Diaskintest»Joprojām tiek ieviesta. Krievijā zāles ir reģistrētas un sertificētas pilnīgi oficiāli. Tās diagnostiskā iedarbība balstās uz noteiktu specifisku olbaltumvielu antigēnu sekrēciju, kas ir jutīgi tikai pret agresīvu tuberkulozes izraisītāju. Ja regulārais Mantoux tests var sniegt reakciju uz vakcīnas sastāvdaļām BCGtad Diaskintests sniedz pozitīvu reakciju tikai uz mikroorganismiem, kas ir patogēni. No šī viedokļa jaunais tests ir pilnīgāks. Ja tas ir negatīvs, nav slimības, ja ir pozitīva, ir slimība.

Vakcinācija, kuras mērķis ir nodrošināt bērna imunitāti pret tuberkulozi, tiek veikta pat dzemdību slimnīcā. To sauc par BCG. Tomēr, neskatoties uz vakcināciju, bērns var inficēties ar tuberkulozi, lai gan vakcīna ievērojami samazina šo varbūtību. Tas ir tāpēc, ka pakāpeniski samazinās antivielas pret tuberkulozi. Ja bērns pēc pirmās vakcinācijas vispār nav izveidojis imunitāti, viņi to dara vēlreiz - pirms skolas, 7 gadu vecumā.

Mantou jāpārbauda vienu reizi gadā, sākot no brīža, kad bērns ir 1 gadu vecs.. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tas tiek interpretēts kā fakts, ka imunitāte pret tuberkulozes bacillus pēc maternitātes vakcīnas nav izveidojusies, un ārsts var ieteikt šādus bērnus testēt tuberkulīna testu 2 reizes, bet ne „izlaist” slimību.

Ir jāveic testi saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem dažādās rokās. Ja šogad bērns tika darīts kreisajā pusē, tad pēc gada jums jādara pa labi.Tuberkulīna ievadīšanas vieta vienmēr ir vienāda - apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļa. Ja redzat, ka paraugs ir izgatavots citā apakšdelma trešdaļā, jūs nevarat paļauties uz pareizo rezultātu.

Tāpat kā pirms vakcinācijas, pirms mēģināt Mantoux apmēram mēnesi, pārliecinieties, ka bērns jūtas labi. Viņam jābūt veselam, viņam nevajadzētu novērot akūtas slimības un alerģijas izpausmes. Ja bērnam ir drudzis, ir labāk atlikt testa datumu uz vēlāku datumu.

Jūs nevarat veikt testu, ja bērnam ir ādas slimības, jo īpaši saasināšanās periodā, ja viņam ir bijusi diagnoze ”.Bronhiālā astma"Vai" reimatisms ", kā arī, ja karantīna pašlaik tiek paziņota bērnu komandā, kas apmeklē bērnu. Tas viss - stingras kontrindikācijas.

Jūs bieži vien varat dzirdēt viedokli, ka pēc Mantoux testa bērns nevar peldēties 3-4 dienas. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tas tā nav, un tas nav pilnīgi pretrunīgs mazgāšanai, ir iespējams mitrināt tuberkulīna ievadīšanas vietu. Taču joprojām pastāv vairāki ierobežojumi un aizliegumi attiecībā uz ļoti "pogām":

• Tuberkulīna injekcijas vietu nedrīkst skrāpēt un intensīvi berzēt (ieskaitot mazgāšanas trauku).
• Injekcijas vieta ir stingri aizliegta ieeļļot ar antiseptiskiem līdzekļiem, jodiem un ziedēm.
• Mantoux testā nevajadzētu pielīmēt apmetumu, sasaistīt pārsēju, veikt kompresus un losjonus.
• Bērniem, kas nav piemēroti laika apstākļiem, nav iespējams valkāt garās piedurknes drēbes, jo svīšana un auduma berze testa vietā var izraisīt izteiktu pozitīvu kļūdainu reakciju.

Novērtējumu par organisma reakciju uz tuberkulīnu jāveic kvalificētam ārstam. Tomēr mātes parasti nevar gaidīt, lai neatkarīgi saprastu diagnozes sarežģītību. Viņu vēlme ir saprotama un saprotama, saka Jevgeņijs Komarovskis. Īpaši māmiņām un tēviem viņš paskaidro, ko mantoux reakcija var pateikt.

Grāmatvedība tiek veikta 72 stundas pēc pārbaudes. Tāpēc vispiemērotākā diagnozes diena ir piektdiena, lielākajā daļā Krievijas klīniku šī diena tiek izvēlēta tā, lai ārstam būtu iespēja novērtēt rezultātu tieši 72 stundas (pirmdien). Tuberkulīna ievadīšanas vieta šajā laikā ir atšķirīga. Dažreiz ir apsārtums (hiperēmija). Bieži vien ir pietūkums, lieluma palielināšanās, saspiešana injekcijas vietā, to sauc par - papulu. Veselības aprūpes darbinieks nenovērtē apsārtumu, bet palielinātu papulu, jo tam ir nepieciešams izmantot caurspīdīgu lineālu.

Reakcija var būt:

• Negatīvs. Ja ir apsārtums, injekcijas laukums nepalielinās.
• Apšaubāmi, pretrunīgi. Ja ir apsārtums (hiperēmija) vai papulas izmērs ne vairāk kā 2-4 mm. Šādā situācijā ārsts, novērtējot bērna vispārējo stāvokli un aplūkojot viņa medicīnisko dokumentāciju, var vai nu pielīdzināt rezultātu negatīvam, vai arī noteikt papildu diagnostiskos testus.
• Pozitīvs. Vāji izteikts rezultāts tiek noteikts, ja papulas izmērs ir no 5 līdz 9 mm. Vidējais rezultāts - papulim ir izmēri no 10 līdz 14 mm. Izteiktais rezultāts ir papule, kuras diametrs ir lielāks par 15 - 16 mm.
• Pārmērīgs. Papules izmērs ar šo rezultātu vienmēr ir lielāks par 17 mm. Turklāt ir vispārēja ķermeņa reakcija - limfmezglu palielināšanās, čūlu parādīšanās uz ādas, iekaisuma procesa pazīmes papulā. Šāds rezultāts ar lielu varbūtību var runāt par tuberkulozes attīstību.

Dažreiz vecāki saskaras ar situāciju, kad tests, kas vienmēr bija negatīvs, tiek pārveidots par pozitīvu (un BCG vakcinācija nebija). Medicīnā šo parādību sauc par "tuberkulīna testa pagriezienu". Ja tas notiek, tas var nozīmēt, ka bērns ir inficēts ar tuberkulozi. Čadai tiks pasūtītas konsultācijas ar ftisiatrologu, būs nepieciešama plaušu rentgena staru pārbaude un tiks veikti papildu testi, pēc kuriem bērnam tiks veikta ārstēšana.

Var būt aizdomas par infekciju ar bīstamu slimību, pat ja Mantoux tests pēc pozitīva rezultāta (pēc BCG vakcinācijas) pakāpeniski samazinās katru gadu un pēkšņi strauji palielinājās (tas bija 5 mm, kļuva par 9 mm). Šādas izmaiņas papules lielumā ir arī pamats papildu pārbaudei un ārstēšanas nepieciešamībai, ja nepieciešams.

Nesen parādījās daudz neprofesionālas un neuzticamas informācijas par Mantoux testa apdraudējumiem. Piemēram, briesmīgi stāsti par šī diagnostiskā testa toksicitāti, jo tajā esošais fenols internetā “iet“ sociālajos tīklos. Tāpēc ir ievērojami palielinājies to vecāku skaits, kuri atsakās veikt savus bērnu paraugus. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tuberkulīna ieviešana nekādā veidā nerada draudus bērnam.

Fenols kā konservants patiešām ir preparātā, kas tiek ievadīts intradermāli, bet tā daudzums ir ļoti mazs (aptuveni tāds pats daudzums ir 5-6 ml urīna). Starp citu, fenols ir cilvēka ķermeņa dabiska viela, tā kā atsevišķu savienojumu sabrukšanas produkts izdalās ar urīnu. Lai bērns būtu pakļauts tuberkulīna toksiskai iedarbībai, viņam ir jāinjicē aptuveni tūkstotis devu dienā!

Ļoti bieži vecākiem ir jautājums par to, vai bērnam pirms testa jāveic antihistamīna līdzekļi. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka to nevar izdarīt. Tā kā Mantoux testa galvenais uzdevums ir noskaidrot, vai ir alerģiska reakcija pret tuberkulīnu, antihistamīni var to traucēt.

Vienotas „normas” koncepcija, veicot tuberkulīna testu bērniem, nepastāv.