Dr Komarovskis par retiķiem

Rickets - diagnoze, kas baidās no bērnu vecākiem pat vairāk nekā gripa. Kopš bērnības mammas un tēti galvās stingri apsēdās vecmāmiņās, kas biedējoši stāstīja, ka, ja jūs ēdat slikti, tas notiks briesmīgi rikseti.

Meitenes un zēni ir izauguši, viņi paši ir kļuvuši par vecākiem, un jau zina, ka raksītiem ar ēdiena daudzumu nekas nav kopīgs, bet tas nesamazina vairāk jautājumu, it īpaši, ja rajona pediatrs skumji diemžēl nākamajā eksāmenā un saka, ka bērnam ir stāvoklis tuvu raksītiem vai pat zināmā mērā. Labi pazīstamais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis stāsta par to, kas tas ir un vai ir jābaidās no tā.

Rickets - tipiska bērnu slimība. Tas ir saistīts ar nepietiekamu kaulu mineralizāciju ar nepareizu skeleta kaulu veidošanos. Šis stāvoklis rodas, kad bērns aktīvi aug, un viņa ķermenī patoloģiski trūkst D vitamīna. kalcija, fosfors, kā arī dažreiz tas notiek pēc normāliem šo vielu rādītājiem asins analīzē. Slimība var būt akūta, subakūta un atkārtota, un tai ir arī trīs smaguma pakāpes.

Sākas rickets, gūst impulsu, un pēc tam viņš atsakās, atstājot ārstiem tikai slimības pazīmes. Sekundārā slimība attīstās pavisam reti, galvenokārt saistībā ar smagu nieru slimību, nopietniem vielmaiņas traucējumiem, kā arī bērniem, kas jau ilgstoši ievadīti. pretkrampju līdzekļi narkotikas.

Mākslinieces visticamāk attīstās riksētas nekā bērni, kas ēd mātes pienu, jo pirmais absorbē tikai 30% kalcija un pēdējais absorbē līdz 70%. D vitamīna deficīts pasliktina kalcija absorbciju.

Galvenais šī svarīgā vitamīna avots ir saules stari, kas nokrīt uz bērna ādas.

Klasiskās rickets pazīmes ir šādas: zāles uzskata miega traucējumus zīdaiņiem, asprātību, sliktu apetīti, bailīgumu (kad bērns krīt skaļi trokšņi), svīšanu, it īpaši naktī, galvas muguras baldness, ko mazuļa galvas ādas apvalks izraisa niezi galvas ādas dēļ. Sviedru smarža, kas pacientam ir skāba, ir smarža. Visi šie simptomi ir raksturīgi slimības sākuma stadijai, kas var ilgt aptuveni mēnesi.

Aktīvajā slimības stadijā, dažādi skeleta sistēmas traucējumi, kaulu mīkstināšana, deformācijas sākums, bērnam var būt garīga un fiziska attīstība. Raksturīgas pazīmes ir „rožukronis”, „aproces” un „pērles”. Ar tādiem skaistiem nosaukumiem medicīna nozīmē ne tik skaistas izpausmes, ka sabiezē skrimšļus uz kaulu audiem. "Aproces" - uz rokturiem, "rožukronis" - uz ribām, "pērļu virzieni" - pirksti. Vēl viena acīmredzama zīme tiek saukta arī par diezgan poētisku - „Olimpisko pieri”. Tas izpaužas kā ievērojams frontālās kaula izvirzījums uz priekšu.

Tad slimība samazinās, atstājot bērnu pārējo savu dzīvi, kas izraisa rickets - pozas, krūšu deformācijas, kāju kaulu izmaiņas.Īpaši bīstama ir meiteņu slimība, jo iegurņa kaulu sašaurināšanās, kas var palikt pēc ciešanām, nākotnē var radīt grūtības dabiskā dzemdību veikšanā. Šīs meitenes un sievietes ieteica ķeizargriezienu.

Mūsdienu pediatri ļoti mīl šo diagnozi. Pirmkārt, tāpēc, ka viņš atbrīvo ārstu no atbildības par iespējamām problēmām bērna attīstībā (kaut kas var notikt, bet viņi brīdināja, ka retiķi ir vienādi!), Un, otrkārt, ir tik grūti apšaubīt viņu kā pierādīt. Šajā gadījumā ārsts veic diagnozi, kas nepastāv, piemēram, 0-1 grādu. Šādas slimības nav, saka Komarovskis. Deviņi no desmit mazuļiem, kas ir agrīnā vecumā, var rasties 1 grādu ķirši, ja nepieciešams. 99% no šiem puišiem lēkmju simptomi iziet paši.

Ja ārstam ir iemesls uzņemties reālas lēnas (un tas ir ļoti reti), viņš noteikti dos norādes uz apakšējo ekstremitāšu un apakšdelma kaulu rentgena izmeklēšanu, iesaka ziedot D vitamīna, kalcija un fosfora asinis.

Nekur pasaulē ichīts nav diagnosticēts ar tādām pazīmēm kā krūšu deformācija, svīšana vai anoreksija. Un kaļķainuma kailums parasti netiek uzskatīts par raksītu zīmi, pēc Komarovskis domām, tikai jaundzimušo plānie mati, kad sāk savukārt galvu (par 3-4 mēnešiem), ir mehāniski “noslaucīti” par autiņbiksīšu, un nav jāmeklē patoloģiski iemesli.

Kļūdaina krūtīs var būt iedzimta vispār, tikai uzmanīgi paskatieties uz tēva, vectēva un vecvectēva krūšu kaulu. Ja nav ģimenes modeļa, tad atkal nav iemesla uztraukumam, jo ​​tad, kad samazinās kalcija nepieciešamība, kad kaulu augšana palēninās, visi trūkumi un izliekums paši izzudīs.

Bet lielākā daļa pediatru spītīgi nevēlas pamanīt mūsdienīgus starptautiskos standartus šīs slimības diagnosticēšanai, viņi turpina izmantot medicīnas mācību grāmatās publicēto informāciju pirms 50 gadiem, un tāpēc to bērnu skaits, kuri vien sviedru kāju un kailu galvas dēļ bija spekulatīvi. šodien Krievijā tuvojas 70% no kopējā jaundzimušo un zīdaiņu skaita, bet tikai 1% bērnu ir reāla problēma.

Visbiežāk ārsti, kuri ir devuši bērna raksītus, izraksta D vitamīna un priedes sāls vannu šoka devas. Šādas ūdens procedūras ir ļoti noderīgas bērnu veselībai, bet tām nav nekāda sakara ar reālu rickets, Komarovskis saka. Vitamīna šoka devu ievadīšana parasti ir medicīnisks pārkāpums. Maksimālā summa, kas bērnam nepieciešama, ir ne vairāk kā 500 vienības dienā vai 1 piliens ūdens šķīduma.Akvadetrims". Pārdozēšana bērnam var izraisīt smagu vemšana, caureja, urīna disfunkcija, pastiprināts spiediens līdz kardiopātijas un kardioneurozes attīstībai.

Pastaigas un svaigs gaiss bērnam ar čipsiem (vai aizdomām par to) ir ļoti noderīgi. Bērna uzturā pārliecinieties, vai ievadāt graudaugu vai maisījumu ar vitamīnu saturu.Labas bērnu otropēnas apspriešana, kas, pamatojoties uz kājiņu (apakšstilba) un apakšdelma garo kaulu rentgena stariem, netiks traucēta, izkliedēs vai apstiprinās bailes. Otrajā gadījumā viņš noteikti sniegs savus ieteikumus.

Ja rickets ir saistīts ar fosfora, kalcija un D vitamīna deficīta trūkumu, un to apstiprina laboratorijas testi, jaundzimušie tiek ārstēti ar holecalciferolu. Atkarībā no testa rezultātiem var noteikt kalcitriolu. Nepietiek ar priekšlaicīgiem zīdaiņiem, viņiem ieteicams lietot kalcija glikonāts kālija fosfāts.

Prognoze vairumam bērnu ar reāliem, nevis gataviem raksītiem ir diezgan labvēlīga. Bet to, kas vecākiem noteikti būtu jāpārliecinās, ir tas, ka, ja nav kalcija deficīta, tas biežāk sastopams bērniem nekā retiķiem, gan ar to, gan atsevišķi. Ja asins analīzes ir parādījušas šo trūkumu, jums vajadzētu sākt dot bērna kalcija piedevas stingri noteiktās vecuma devās.

Rikšu profilakse nav dārga, sarežģīta un sarežģīta. Bet tāpēc, ka tā, saka Komarovskis, ir jādara bez neveiksmes. Ja bērns baro bērnu ar krūti, D vitamīnu lieto barojošā māte, bērns saņems piena devu.

Māksliniekiem, jo ​​īpaši tiem, kas dzimuši ziemā, var saņemt vitamīnu no gandrīz paša dzimšanas (no otrās vai trešās nedēļas), bet, ja viņš ēd piemērotu maisījumu, tam jau ir šī viela. Tiklīdz bērns, kas ēd mātes pienu no mātes, papildina aptuveni trešdaļu no dienas devas, viņam ir jāsaņem D vitamīns, ja viņš ir pagatavots ar regulāru pienu.

Pusstundas saules iedarbība dienā attiecas uz D vitamīna ikdienas nepieciešamību. Ja saule ir zema (no oktobra līdz martam lielākajā daļā Krievijas reģionu), tad vitamīnu preparāti jālieto stingri vecuma devā. Šī vitamīna pārdozēšana ir sliktāka par tās trūkumu.

Jūs varat uzzināt vairāk par Rickets no šādas programmas Dr Komarovsky.