Dr Komarovskis par troksni bērna sirdī

Moms un tēti, kā parasti, ir ļoti nobijies, kad viņi dzird no ārsta, ka viņu bērnam ir sirdis. Panikā viņi sāk meklēt detalizētāku informāciju par šo parādību, bet ne vienmēr šis ārsta “atrašana” runā par nopietnām sirdsdarbības patoloģijām. Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis runā par to, kur šie trokšņi var nākt un ko viņi runā.

Sirds murma nav diagnoze, saka Jevgeņijs Komarovskis. Tas ir tikai simptoms. Protams, vecākiem nevajadzētu atstāt viņu bez uzraudzības, bet arī jums nevajadzētu paniku.

Fakts ir tāds, ka trokšņi ir atšķirīgi. Visbiežāk, ja ārsti saka, ka bērnam ir troksnis, ir domāts fizioloģiskais troksnis. Tie nav bīstami un neprasa nekādu īpašu ārstēšanu, netraucē normālas aktīvas dzīves dzīvi, un parasti ir pieredzes cēlonis - līdz pubertātes beigām viņi pārsvarā iet bez pēdām.

Bet ir arī citi trokšņi - organiski. Tie ir saistīti ar anatomiskām novirzēm sirds attīstībā un tiem ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un, ja nepieciešams, ārstēšana, ieskaitot ķirurģiju.

Funkcionālais troksnis (sistoliskais), ārsts dzirdēs ar nelielām izmaiņām sirds dobumā vai tā vārstos. Visbiežāk tos atrod zīdaiņiem, kuri ir pakļauti biežām vīrusu slimībām, kā arī zīdaiņiem ar šauru krūtīm, kas mantojamas no radiniekiem.

EKG gadījumā šis troksnis gandrīz nav pamanāms, to var redzēt tikai uz sirds ultraskaņas. Bīstamāks diastoliskais troksnis (organiskais) atrodams visu veidu pētījumos.

Var būt daudzi iemesli, kas izraisa svešu akustisko efektu, klausoties sirdsdarbību, ne visi no tiem ir bīstami:

• Regurgitācija. UhTermins apzīmē nepabeigtu vārstu aizvēršanas procesu. Caur atlikušo asins lūmenu sāk atgriezties. Tā ir viņas kustība, kas izraisa troksni, ko ārsts dzird phonendoscope. Komarovskis iesaka neuzskatīt regurgitāciju par slimību, jo tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Tā ir iedzimta sirds struktūras iezīme, tā notiek bieži, un tikpat bieži plaisa aizveras ar vecumu.
• Vasokonstrikcija. Stenozi var izraisīt fizioloģiskas izmaiņas, kas rodas intensīvi augošajā organismā, bet var rasties iedzimtu defektu dēļ.
• Vārstu sašaurināšanās. Dažreiz šis stāvoklis prasa tūlītēju operāciju, lai izvairītos no sirds mazspējas attīstības, un dažreiz gadījumos, kad ir fizioloģiska sašaurināšanās, pietiek tikai novērojumi.
• Caurumi sirds sienās. Patoloģiska asins izplūde caur tiem izraisa trokšņus. Patoloģijas cēloņi galvenokārt ir iedzimti. Dažos gadījumos caurums aizveras atsevišķi.

Kā rīkoties un kādai ārstēšanas taktikai izvēlēties, jādomā ārstiem, kas novēro bērnu. Vecāku uzdevums, saskaņā ar Jevgeņijs Komarovskis, nav iejaukties ar viņiem, bet gan sniegt savu ieguldījumu. Darbības algoritms ir diezgan vienkāršs:

1. Primārā trokšņa noteikšana. Tas parasti notiek pediatra uzņemšanas laikā, klausoties ar stetoskops. Lai veiktu diagnozi, pamatojoties uz to, ko viņš dzirdēja, normāls ārsts to nedarīs, viņš vienkārši paskaidros, kādas izmaiņas viņš dzirdējis un dod norādījumus pārbaudei. Komarovskis neiedomā paniku un nekādā gadījumā neatteikties no diagnozes.Vecākiem jāsaņem EKG, sirds ultraskaņa, ehokardiogrāfija un dažreiz arī MRI. Apmeklējot šos skapjus un speciālistus ar mērījumu un grafiku rezultātiem, jums jādodas uz bērnu kardiologu.
2. Organiskā trokšņa apstiprināšana. Ja kardiologs secina, ka sirds patoloģiskais organiskais bojājums ir balstīts uz viņa pētījumiem, viņš var izrakstīt zāles vai ķirurģiju. Visi ieteikumi ir jāievēro vēlreiz, bez panikas - pašreizējais sirds ķirurģijas līmenis ir tik augsts, ka pat embriji dzemdē tiek veiksmīgi darbināti. Prognozes bieži ir ļoti labvēlīgas.
3. Funkcionālā trokšņa apstiprināšana. Ja kardiologs saka, ka troksnis nav bīstams, jūs varat elpot ar reljefu, doties mājās un dzīvot tāpat kā iepriekš, atstājot bērnu vienatnē. Tiesa, kādu laiku ir ieteicams skatīties kardiologu, vismaz reizi sešos mēnešos, lai pārraudzītu dinamiku - troksnis var izzust vai var izzust.
4. Trokšņa atteikums. Un tas notiek diezgan bieži. Pētījumi liecina, ka viss ir normāls bērnam, kardiologs neredz trokšņus atkārtotai dzirdei. Šajā situācijā vecākiem nav jārisina problēmas ar pediatru, kurš pirmo reizi dzirdējis troksni. Aptauja nav lieka.

Skatīt vairāk Dr. Komarovskas nodošanā.