Dr Komarovskis par dzeltenumu jaundzimušajiem

Skaists un ilgi gaidīts bērns, kurš piedzima, pēkšņi kļuva dzeltens. Trešajā dienā pēc dzemdībām, tieši pirms izlaišanas, ko gaida visa ģimene, mazais ieguva neparastu apelsīnu ziedu, vienreiz un uz visiem laikiem atceļot mammas sapņus par skaistu fotosesiju ar jauku. Priecīgas domas tika aizstātas ar trauksmi - kāda ir dzelte un kā tas ir bīstami? Uz šiem jautājumiem atbild labi pazīstams pediatrs, TV uzņēmējs un grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību, ko ievēro miljoniem mātes Jevgeņija Komarovskis.

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan bieži sastopams, tas notiek 50-60% no pilnas slodzes un 80% priekšlaicīgu bērnu. Apstrādājiet to kā slimību, kas nav tā vērta. Bērna āda kļūst dzeltena diezgan fizioloģisku iemeslu dēļ. Augļa hemoglobīns bērna asinīs (kas viņam bija dabisks grūtniecības laikā) mainās uz normālu cilvēku hemoglobīns A. Reti pielāgojas videi. Tās fermentu sistēma ir nenobriedusi, tāpat kā aknas. Tas ir orgāns, kas ir atbildīgs par bilirubīna izvadīšanu, kas veidojas visos cilvēkos sarkano asins šūnu sadalīšanās procesā. Šīs asins šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas, līdz ar to ir nepieciešama vecāka gadagājuma šūnu "pārstrāde".

Pēcdzemdību periodā, kad hemoglobīns tiek aizstāts ar normālu, arī bojājas sarkanās asins šūnas, kas noveco, bet slikti funkcionējošās aknas joprojām nevar izņemt bilirubīnu. Šis žults pigments, kas paliek organismā, izraisa ādas dzeltenību. Šāda metamorfoze parasti notiek ar jaundzimušo trešajā dienā pēc dzimšanas.

Enzīmu sistēma uzlabojas diezgan ātri. Tā kā aknas, kas saņem nepieciešamos fermentus, sāk strādāt pilnā apmērā, bilirubīns sāk atstāt ķermeni, āda kļūst gaišāka, vispirms iegūstot persiku toni un pēc tam atgriežoties pie normālas krāsas. Parasti šis process ir pilnībā pabeigts līdz 7-10 dzīves dienai, tāpēc pēc izlaišanas no 4-5 dienām, retāk - nedēļas laikā, dzelte ir pilnībā jāiztur. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var novērot ilgstošu jaundzimušo dzelte, bet ārsti cenšas veikt ārstēšanu un novērošanu slimnīcā.

Cita veida nebīstama dzelte - zīdīšanas dzelte. Saskaņā ar Komarovska, ir īpašas vielas mātes pienā, kas palēnina bilirubīna piesaisti aknās. Šī situācija ir normāla, nav nepieciešama ārstēšana, un vēl jo vairāk - zīdīšanas atcelšana un bērna pārvietošana uz pārtikas produktiem, kas pielāgoti pārtikas produktiem.

Tā kā process ir dabisks, Jevgeņijs Komarovskis iesaka mātēm nomierināties, nevis apgrūtināt jautājumus par jaundzimušo dzelte. Mūsdienu medicīna šajos nolūkos neizmanto īpašus medikamentus. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids, kā nedaudz paātrināt bērna gaismas terapijas ādas krāsas normalizēšanas procesu. Lai to izdarītu, izmantojiet "zilo" lampu, kas apgaismo bērna ādu. Tā rezultātā bilirubīna pigments staru ietekmē izdalās vielās, kuras jaundzimušā ķermenis spēj pilnībā izdalīties ar urīnu un izkārnījumiem.

Vēl viena efektīva dzeltes izārstēšana tiek radīta pēc pašas dabas - mātes piena. Tā satur dabiskas vielas, lai uzlabotu bērna imūnsistēmu. Tāpēc, jo ātrāk bērns tiek pielietots krūtīm, jo ​​biežāk tas tiks barots ar mātes pienu, jo ātrāk un vieglāk viņa ķermenis tiks galā ar fizioloģisko dzelti. Šādu bērnu barošana ir īpašs stāsts. Parasti drupas ar paaugstinātu bilirubīnu raksturo paaugstināta miegainība un var palaist garām barošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka bērns ēd laikā, pamodina viņu, ja tas ir nepieciešams, bet nekādā gadījumā nepārnesiet.

Terapeitiskajam efektam būs pastaigas ar šādu bērnu. Būtu biežāk jāizved uz ielas, lai bērns saskartos ar netiešu saules gaismu. Ja laika apstākļi to atļauj un sezona, bērns ar dzelti pavadīs lielāko daļu dienas uz ielas.

Nenormāls stāvoklis ir tāds, kurā bērns pēc piedzimšanas sāk masveida sarkano asins šūnu sabrukumu, ne tikai novecojušu un aizvietojošu, bet arī pilnīgi veselīgu. Bilirubīna līmenis šajā gadījumā ir ļoti augsts, un mēs vairs nerunājam par funkcionālu dzelti. Ārsti runā par jaundzimušo (HDN) hemolītisko slimību. Šī patoloģija var attīstīties bērniem, kuru asinsgrupa, Rh faktors atšķiras no mātes. Ja rodas imunoloģisks konflikts, mātes imunitāte rada specifiskas antivielas pret augļa asins šūnām.

Šāda dzelte attīstās pirmajās stundās pēc bērna izskata. Rezultāts ir smags anēmija jaundzimušajiem ir aknas, centrālā nervu sistēma, smadzenes. Ārsti cieši uzrauga bilirubīna līmeni. Pēc tam, kad šis pigmenta līmenis asinīs ir sasniedzis zināmu kritisko līmeni, tiek noteikts aizvietotājs. Dažreiz šīs procedūras prasa vairākus, lai samazinātu bilirubīna toksisko ietekmi uz ķermeni un visām tās sistēmām. Ātra un smaga hemolītiskās slimības gadījumā var rasties nāve.

Vēl viens neparasts dzelte, kas raksturīga bērniem, ir saistīta ar žults ceļu atresiju. Tā ir iedzimta patoloģija, kurā dotie ceļi nav veidoti vai veidojas nepareizi kāda veida ģenētiskas kļūdas dēļ. Šāda slimība ir ļoti reta, saskaņā ar oficiālo medicīnas statistiku tā ir viena no 15 000 pasaulē piedzimušiem bērniem. Šis stāvoklis tiek likvidēts ķirurģiski, operācija ir ļoti sarežģīta, augsto tehnoloģiju, bet tas dod bērnam iespēju turpināt normālu dzīvi.

Ir arī citi iemesli, kāpēc jaundzimušajam rodas neparasti dzelte:

• K vitamīna pārdozēšana Zāles "Vikasol" (K vitamīna sintētiskais analogs) lieto dzemdību laikā, lai novērstu vai novērstu smagu asiņošanu sievietē. Ja sievietei rodas kļūda dozēšanas vai steidzamas nepieciešamības pēc lielas devas nepieciešamības gadījumā, var rasties pārdozēšana bērnam.
• Diabētiskā fetopātija. Stāvoklis, kurā bērna aknas un tā fermentu sistēma nav pietiekami attīstīta sakarā ar to, ka auglis grūtniecības laikā cieta no mātes diabēta fona.
• Ģenētiskās (iedzimtas) aknu malformācijas. Tie ir daži ģenētisko sindromu veidi, kuros augļa orgānu ievadīšanas līmenī ir radušās strukturālas ģenētiskas kļūdas.
• Intrauterīnās infekcijas. Dažas infekcijas slimības, ko māte cieta grūtniecības laikā, var izraisīt augļa aknu attīstības traucējumus.

Patoloģiskā dzelte 7-8 dienās nenonāk, parasti tai ir ilgstoša daba. Katram dzelte ir nepieciešama obligāta papildu pārbaude, lai atrastu patieso cēloni, pēc kura ir noteikta atbilstoša ārstēšana - konservatīva vai ķirurģiska.

Bieži vien bērni patoloģisko dzeloņu veidu ārstēšanā nosaka šādu nopietnu narkotiku kā "fenobarbitālu". Jevgeņijs Komarovskis saka, ka nav nekas neparasts, šī narkotika patiešām spēj aktivizēt fermentus, kas paātrina bilirubīna piesaisti aknās. Tomēr nekur pasaulē šīs zāles lieto mazu bērnu ārstēšanai, jo blakusparādība, ko fenobarbitāls ietekmē bērna nervu sistēmā, ir tik postoša, ka tās citas īpašības zaudē savu nozīmi. Mūsdienu medicīna ir pārliecinājusies, ka "Phenobarbital" lietošana agrīnā vecumā vienmēr noved pie izlūkošanas, mācīšanās spējas samazināšanās vecākā vecumā.

Ja jaundzimušajam ir fizioloģiska (normāla) dzelte, ir nepieciešams dzert ūdeni. Ļoti noderīga gļotādas graudiem.

Jaundzimušā fizioloģiskā dzelte nav kontrindikācija vakcinācijai pret hepatītu. Atteikšanās vakcinēt tikai tāpēc, ka bērns ir dzeltens, nav tā vērts, saka Jevgeņijs Komarovskis. Ar dzelti, patoloģisks risks saslimt ar C hepatītu palielinās vairākas reizes, un tādēļ Komarovskis uzskata, ka vakcīna ir vēl vajadzīgāka un noderīgāka.

Lai izlemtu, vai bērnam ir dzelte - normāla vai patoloģiska - nav vecāki, bet ārstiem. Komarovska aicina visos gadījumos, kad bērna āda ir mainījusies uz dažādu intensitāti dzeltenā krāsā, noteikti apmeklējiet ārstu.

Plašāku informāciju par jaundzimušo dzelti var redzēt nākamajā videoklipā.