Dzemdes kontrakcijas pazīmes pēc dzemdībām

Tūlīt pēc bērna atstāšanas dzemdē sākas reproduktīvā orgāna reversās attīstības process. Grūtniecības laikā dzemde aug gandrīz 500 reizes. Ir skaidrs, ka pēc dzimšanas tas nevar nekavējoties samazināties līdz sākotnējam izmēram.

Kā atgriezeniskās attīstības process notiek, kas var ietekmēt to un kādus pārkāpumus var izdarīt, mēs šajā rakstā.

Sieviešu reproduktīvā orgāna reversās attīstības procesu pēc dzemdībām sauc par involāciju medicīnā. Involution ir termins, kas nenozīmē neko patoloģisku, tas ir procesa apraksts un nekas vairāk. Dzemde izpildīja savu uzdevumu - palīdzēja nēsāt un dzemdēt bērnu. Tagad viņas uzdevums ir atgriezties pie sākotnējiem parametriem, atjaunot funkcijas, lai sieviete atkal kļūtu auglīga un spētu iedomāties, nēsāt un dzemdēt nākamo bērnu.

Primārās un neviendabīgās sievietēs laikā involācijas process parasti ilgst aptuveni 6-8 nedēļas. Tas ir sarežģīts un daudzpakāpju process. Tūlīt pēc bērna piedzimšanas dzemde sver apmēram kilogramu, tās tilpums parasti ir 4900-5250 ml, dzemdes garums (ja to mēra tieši ar ultraskaņu) ir aptuveni 22-25 centimetri un diametrs ir gandrīz 15 centimetri. . Dzemde ir virs iegurņa un patiesībā ir tukšs maiss, no kura tika paņemts viss saturs.

Kas notiek reproduktīvā orgānā? Pakāpeniski samazinās dzemdes audu šķiedras (miometrija). Visvairāk šis process ir intensīvs pirmajās 3-4 dienās pēc dzemdībām, bet tad involūcija neapstājas. Samazinot izstieptās, aizaugušās šķiedras sašaurināja kuģus.

Pakāpeniski notiek to pilnīga aizvēršana, un šķiedras, kas ir kļuvušas nevajadzīgas, mirst un iziet lokāli - asiņainas pēcdzemdību sekrēcijas no recekļi. Ja viena daļa no decidual slāņa tiek noraidīta kontrakcijas laikā, tad otrais paliek par pamatu jaunam endometrija slānim.

Inversija sākas tūlīt pēc dzemdes dobuma atstāšanas placentā (pēcdzemdībām).

Invertācijas laikā miometrija receptori, kas ir visjutīgākie pret oksitocīnu, ir aktīvāki nekā citi.

No bērna piedzimšanas dienas māte sāk atpakaļskaitīšanu līdz involūcijas beigām. Katru dienu dzemde samazinās par 1-1,4 cmpakāpeniski tai vajadzētu ieņemt iepriekšējo pozīciju iegurni. Atgriešanās iegurnī beidzas 10-11 dienas pēc piegādes.

Dzemdes kakls aizveras vienmērīgi, dienu pēc dzimšanas, tas kļūst mazāk par 5 centimetriem, bet paliek nemierīgs, kas atvieglo lochijas izeju. Dzemdes kakla iekšējais kakls noslēdzas divas nedēļas pēc dzemdībām, bet ārējais - tikai pēc diviem mēnešiem.

Pēc pirmās piedzimšanas slēgtais ārējais rīkles vairs nav apaļš, bet šķērsvirzienā, un tā ir galvenā atšķirība starp dzemdību dzemdē un dzemdību dzemdes kakla dzemdes kaklu. Pēc otrās vai trešās ģints, kakla forma ir tāda pati, tikai involācijas process turpinās nedaudz lēnāk, jo dzemdes sienas un dzemdes kakla muskulatūra ir diezgan izstieptas un mazāk elastīgas.

Dzemdē pēc dzemdībām ir placenta brūce - placenta piesaistes vieta. Viņa bija asiņošana pirmajās dienās pēc dzemdībām, un tieši tā ir galvenā atšķirība starp lohi un menstruācijām. Brūces dziedē un dziedina apmēram 4 nedēļas pēc dzemdībām..

Pēc ķeizargrieziena, visi procesi ir identiski, bet situāciju sarežģī rēta klātbūtne dzemdes ķermenī.

Sajūtas, kas pavada involāciju, parasti atgādina menstruālo sāpes, bet tās ir daudz spēcīgākas. Dažas sievietes salīdzina sajūtas ar kontrakciju rašanos. Bet tie ir tikai pirmajās dienās, nedēļu pēc bērna piedzimšanas, dzemdes apgrieztās attīstības process sievietei kļūs praktiski nemanāms.

Daudzi faktori ietekmē dzemdes kontrakciju pēc dzimšanas: dzimušo skaits, pēdējā dzimšanas raksturs, sievietes vecums un iespējamā pēcdzemdību komplikāciju attīstība. Īpaša ietekme ir hormona oksitocīnam, kas tiek ražots tieši tādā daudzumā, kāds nepieciešams reproduktīvā orgāna invāzijai zīdīšanas laikā. Tajā pašā laikā, krūšu kurvja receptorus, kas nosūta "signālus" smadzenēm, kairina un prolaktīna un oksitocīna ražošana tiek stimulēta. Ja sieviete nav barojusi bērnu ar krūti, viņai jāsaņem oksitocīns. injekcijām.

Ja sieviete guļ visu laiku, samazinājums būs lēns.

Kā jūs varētu uzminēt ar prefiksa klātbūtni, termins nozīmē, ka involūcija notiek patoloģiski vai, precīzāk, ne pilnīgi vai daļēji. Starp visām pēcdzemdību komplikācijām šī situācija ir diezgan izplatīta: apmēram 2% bērnu ir saskārušies ar to, ka dzemdes līgumi slikti, ilgu laiku, sāpīgi kontrakcijas, nesasniedz vēlamo reproduktīvā orgāna lielumu.

Starp citu pēcdzemdību perioda komplikāciju veidiem tiek dota ieraksta vieta - līdz pat 50% no visām komplikācijām ir tāda rakstura.

Tā kā vairumā gadījumu slikta kontrakcijas spēja cieš no iekaisuma slimības fona - endometrīta, zinātnieki vēl nav izlēmuši, vai apsvērt atsevišķu patoloģiju subinvolāciju vai to uzskatīt tikai par endometrīta simptomātisku pazīmi. Šāda stāvokļa attīstība gandrīz vienmēr ir saistīta ar dzemdes audu (miometrija) saspringtības samazināšanos.

Pēc vairākkārtējas grūtniecības vai grūtniecības ar lielu bērnu, un arī tad, ja vēsturē jau bija vairāk nekā divi dzimušie, pastāv risks, ka muskuļu audu saslimstība ir pārmērīga.

Ja infekcija ir iekļuvusi dzemdē jebkurā darba stadijā vai pirms tā, tad dzemdes subinvolācijas varbūtība dramatiski palielinās.jo infekcijas iekaisuma klātbūtne palēnina dabiskās agrīnās pēcdzemdību audu tūskas samazināšanas procesu.

Vairumā gadījumu, kad jautāja, kāpēc dzemdes līgumi ir slikti, dzemdību speciālisti atbild, ka cēlonis ir infekcija. Tas attiecas uz iekaisuma procesu, ko izraisīja vīrusi vai patogēnas baktērijas dzemdē.Neraugoties uz to, infekcija ne vienmēr izraisa vāju kontrakciju, endometrioze dažkārt tiek diagnosticēta pēc piegādes kā atsevišķa slimība, kamēr inversijas procesi nav traucēti. Tāpēc tika nolemts neiekļaut subinvolācijas cēloņus, bet gan sarakstu ar predisponējošiem faktoriem un apstākļiem, kas palielina reproduktīvās sievietes orgāna patoloģiskas regresijas iespējamību pēc dzimšanas procesa.

Šīs situācijas ietver šādus faktorus.

• Nepilnīga placentas izvadīšana. Dzemdes dobumā palika placenta daļiņas, augļa membrānu fragmenti. Pēc dzemdībām pēc dzemdībām dzemdībām jānodrošina dzemdes tīrīšana, bet tas tiek darīts manuāli, tas ir, gandrīz pieskaroties. Placenta revīzija tiek veikta uz akušiera galda, pārbaudot, vai “bērna vietā” ir visas daivas un čaumalas.

• Komplikācijas grūtniecības laikā. Šī subinvolucijas riska faktoru kategorija ietver lielu augli (vairāk nekā 4 kilogramus pēc dzimšanas), polihidramnionus, daudzkārtējas grūtniecības, tas ir, faktorus, kas veicina reproduktīvo orgānu sienu pārmērīgu stiepšanos.

• Sarežģīta dzemdība. Subinvolācija ir visizplatītākā sievietēm, kas piedzimst ātri, kā arī tajās, kuru dzimšana ir aizkavējusies.
• Ķermeņa funkcijas. Tiek uzskatīts, ka sievietēm, kas saaugušas stunted, biežāk traucē dzemdes kontrakcija pēcdzemdību periodā nekā augsts vai vidējs augstums.

• Ģenētiskās īpašības. Ja sievietes māte vai vecmāmiņa pēc dzemdībām cieš no sub-evolūcijas, tad varbūtība, ka tas notiks ar viņu sieviešu pēcnācējiem, ir ļoti augsts.

Citiem nelabvēlīgie faktori ietver dzemdes fibroīdu klātbūtni, bērna vecumu līdz 19 gadiem un pēc 35 gadiem, nespēju barot bērnu ar krūti. pirmajās dienās pēc dzemdībām, kā arī dažādām dzemdes struktūras individuālajām īpašībām, piemēram, nepareiza dzimumorgānu atrašanās vieta, tās saišķīgo aparātu pārtraukšana.

Dažreiz dzemde ir slikti samazināta mātēm ar smagu anēmiju, kā arī hroniskas sirds un asinsvadu slimības.

Dzemdniecībā pēcdzemdību periodā ir vairāki dzemdes kontrakcijas pārkāpumu veidi. Daži pastāv galvenokārt dzemdību mācību grāmatu lapās un reālajā dzīvē atrodami atsevišķos gadījumos.

• True subinvolution - reta patoloģija, kurā dzemde ir slikti samazināta vai vispār nav samazināta bez redzama iemesla (nav iekaisuma, nav infekcijas, tajā nav nevienas pēcdzemdību daļas). Šajā grupā ir miogēna slimība, kurā involsijas trūkums ir saistīts ar muskuļu elastības pārkāpumu, miokirkulācijas traucējumiem, kuros lēnām samazinās audu pietūkums, un atjaunojas reproduktīvā orgāna asinsrites režģis, kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi, kuros dabīgā oksitocīna ražošana sievietes ķermenī nav pietiekama.
• Infekcioza inversija - ļoti bieži sastopama parādība, kurā dzemdes dobuma baktēriju vai vīrusu iekaisuma procesa dēļ tiek traucēta reproduktīvā orgāna kontrakcijas spēja.

Lokijas izolācija pēc dzemdībām ir normāla, bet parasti piektajā dienā tās kļūst mazākas, izdalīšanās veids mainās uz gļotām. Subinvolāciju liecina, ka vairāku nedēļu laikā saglabājas spilgti un samērā bagātīgi krāsaini brūni..

Arī netieši sāpīgu krampju trūkums vēdera lejasdaļā zīdīšanas laikā var liecināt par dzemdes kontrakcijas pārkāpumu.

Ja pārkāpumam ir infekciozs raksturs (visdrīzāk, ņemot vērā tikai šādas subinvolācijas izplatību), tad simptomi pilnībā atbilst endometrīta simptomiem un pazīmēm. Paaugstinās drudzis, parādās saaukstēšanās sajūta. Ja tajā pašā laikā un lokija vairs nav asiņaina un kļūst zaļgana vai dzeltena ar nepatīkamu smaržu, viņi runā par strutainu endometrītu.

Pieskaroties vēderam, ārsta mēģinājumi to sabojāt caur priekšējo vēdera sienu izraisa sāpes vēderā, jo attīstās iekaisums, var rasties galvassāpes, vājuma palielināšanās, slikta dūša un sirds ritma traucējumi.

Dzemdes kontrakcijas pārkāpums diagnostikas medicīnas pašreizējā attīstības līmenī parasti ir ne tikai viegli nosakāms, bet arī paredzams. Grūtniecības laikā starp visām topošajām mātēm akušieri-ginekologi atšķir sievietes, kurām ir paaugstināts līdzīgu seku risks. Tie ir nākotnes mēmijas ar ļoti īsu augumu, un tiem, kam ir vairāki dzimušie, un tiem, kas pārvadā dvīņus vai trīskāršus, kā arī tos, kuriem ir lieli bērni, kas cieš no augsta hidratācijas un preeklampsijas grūtniecības beigās. Tie tiek cieši skatīti ne tikai grūtniecības periodā, bet arī ļoti agrīnā pēcdzemdību periodā.

Pēc bērna piedzimšanas sievietē var konstatēt reproduktīvā orgāna samazināšanas pārkāpumus, konsultējoties ar vecmāti. Ārsts identificē pēcdzemdību atbrīvošanas ilgumu, raksturu un apjomu, novērtē citus simptomus, kas raksturīgi subinvolācijai.

Lai noskaidrotu un apstiprinātu diagnozi, veiciet ginekoloģisko izmeklēšanu. Uz krēsla tiek konstatēts dzemdes izmērs, neregulāra forma, kas pēc dzimšanas ir nepieņemama. Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls ir pieticīgs, var būt asins recekļu kolekcija, dzemdes kakla krāsa ir purpura vai purpura krāsa, tā ir pietūkušas. Ultraskaņa parāda precīzu dzemdes lielumu, kā arī sienu sabiezējumu. Ja reproduktīvā orgāna dobumā ir kaut kas svešs, to apstiprina arī ultraskaņa ar lielu precizitāti.

Histeroskopija var palīdzēt arī ārstiem. Šis pētījums sniedz precīzas atbildes uz visiem jautājumiem, turklāt analīzei ir iespējams ņemt audu paraugu no reproduktīvā orgāna iekšējās virsmas, kas ļauj precīzi noteikt infekcijas izraisītāja veidu. Sieviete tiek pārbaudīta ar urīnu un asinīm, un mikroflorā tiek ņemts no maksts uztriepes.

Dzemdes kontrakcijas pārkāpums pēc bērna piedzimšanas noteikti prasa ārstēšanu. Neatkarīgi no tā, kādu pārkāpumu sākotnēji izraisīja agrāk vai vēlāk, ja to neārstē, tas kļūst par infekciozu, pilnīgs endometrīts vai endomometrīts. Ja neārstēsiet šādus apstākļus, sepse, peritonīts, septiskais šoks, smagas dzemdes asiņošana nav izslēgta.. Iepriekš šīs komplikācijas bija diezgan bieži sastopams nāves cēlonis pēc dzemdībām. Tagad ir visas iespējas nesniegt problēmu mirstīgai briesmām un nopietnām sekām, jo ​​jums ir nepieciešams sākt ārstēšanu laikā.

Jūs varat palīdzēt sievietei kompleksā. Ārstēšana sastāv no medikamentiem, instrumentālās terapijas un masāžas.. Ja tiek atklāta bakteriāla infekcija, vispirms sāk ar to cīnīties: sievietei tiek parādīti antibiotikas tabletes, injekcijas - tieši tā, kā ārsts izlemj, pamatojoties uz iekaisuma procesa smagumu.

Ir grūti pateikt, cik ilgi ārstēšana ilgs, katrā gadījumā ir svarīga loma kopīgā imunitātes stāvoklim un konkrētai viņas patoloģijas gaitai.

Ārstēšanai, izmantojot hormonālas zāles, kuru pamatā ir oksitocīns - \ t “Oksitocīns”, “Metilergometrs” utt. Tie var uzlabot dzemdes audu kontraktilitāti. Ja dzemdes dobumā ir atrodami placentas vai augļa membrānu fragmenti, kad tajā uzkrājas asins recekļi, kas bloķē dzemdes kakla kanālu, tiek atdalīti visi svešķermeņi no reproduktīvā orgāna. Tas notiek anestēzijā ar vakuuma aspirāciju vai skrāpējot (curettage) ar dzemdību instrumentiem. Tas galu galā ļauj dzemdei pilnībā noslēgt līgumu.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti sāpju mazinātāji. dzemdes kakla relaksācijai ar recekļu uzkrāšanos izmanto "bez silo" un citus spazmolītiskos līdzekļus kombinācijā ar hormonālām zālēm, lai palielinātu miometrija kontrakcijas spējas.

Ārstēšana visbiežāk notiek slimnīcā, kur pastāv iespēja pastāvīgi uzraudzīt dinamiku, veikt testus un, ja nepieciešams, papildināt vai aizvietot zāles ārstēšanas shēmā, injicēt narkotikas droppers formā. Tas ir pierādījis sevi dzemdes ginekoloģiskās masāžas subinvolācijas ārstēšanā, kas ļauj uzlabot miometrija stāvokli un paātrināt atveseļošanos pēc dzemdībām.

Pēc akūta iekaisuma perioda beigām ieteicams veikt fizioterapijas un terapeitiskos vingrinājumus.

Ārstu prognozes par dzemdes subinvoliāciju, kas konstatētas pēc dzimšanas procesa, parasti ir pozitīvas un labvēlīgas patoloģija ir pilnīgi ārstējama. Un tas ir iemesls, lai pārtrauktu satraukumu un nervozitāti, jo ārsts uzskata, ka dzemde ir sliktāka nekā nepieciešams. Situācija ir nepatīkama, bet ne kritiska.

Lai novērstu dzemdes kontrakcijas problēmas sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, ieteicams lietot oksitocīnu pirmo stundu un dienu laikā pēc piegādes injekcijām, neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vāja involūcijas simptomi.

Ir jāsaprot, ka šajā gadījumā nav iespējams aizstāt tradicionālo ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Mājās alternatīvās medicīnas receptes var palīdzēt uzlabot dzemdes atveseļošanos pēc akūta iekaisuma perioda atstāšanas.. Ir farmaceitiski augi, kuru pamatā ir arnikas ziedi, lapas un nātru saknes, no kurām jūs varat pagatavot ūdens tinktūru.

Citi augi, kas palīdz iztīrīt dzemdes, ir pelašķi, ganu maku un pakavs. Papildus dzeršanai šie augu aizsardzības līdzekļi padara vannas mazgāšanu.

Pēc sievietes domām, pēc oksitocīna ieviešanas vēdera sāpes kļūst izteiktākas, dažas tās apraksta kā diezgan spēcīgas un nepatīkamas. Lielākā daļa mātes, kurām ir dzemdes kontrakcija, joprojām var tikt konstatētas grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un tas tiek darīts 2-3 dienas, un tikai pēc tam tiek pieņemts lēmums par to, vai māte var tikt izlaista mājās ar bērnu.

Dažos gadījumos simptomi parādās pēc mājas izņemšanas, tāpēc jaunajām māmiņām ieteicams rūpīgi uzraudzīt izplūdes un ķermeņa temperatūras raksturu pirmajās 10-12 dienās pēc izvadīšanas.

Saskaņā ar sievietēm, pēc ārstēšanas nebija problēmu. Dažas bija vairākas nedēļas, lai ievadītu maksts svecītes ar pretiekaisuma dezinficējošu efektu. Patoloģija neietekmēja turpmāko grūtniecību, lai gan ir zināma procentuālā daļa pārskatu, kas norāda, ka sievietēm pēc subinvolution bija problēmas ar koncepciju, plānojot turpmāku grūtniecību.