Amikacīns bērniem: lietošanas instrukcijas

Ja bērnam ir nopietna infekcija, nav iespējams veikt bez antibakteriālām zālēm. Viens no efektīvākajiem ir amikacīns. Vai ir iespējams ārstēt bērnus ar šādu antibiotiku, kā pareizi atšķaidīt zāles un kā tās lietošana var kaitēt bērnu organismam?

Amikacīnu ražo šķīduma un pulvera veidā, bet zāles ir iepakotas ampulās un flakonos. Nepastāv suspensija, amikacīna kapsulas vai tabletes, tāpēc dzeršana šīs zāles nedarbosies.

Amikacīna pulvera formu veido flakoni ar 250, 500 vai 1000 mg aktīvās vielas. Tiem var pievienot flakonus ar ūdeni injekcijām ar tilpumu 2 vai 5 ml.

Ampulas ar amikacīna šķīdumu ir 250 mg antibiotikas devā 1 ml, un ampulas pašas satur 2 vai 4 ml šķidruma. Arī zāles var iegādāties ampulās ar 2 ml ietilpību, ja aktīvā viela satur 100 mg vai 500 mg.

Pulvera flakonos ir tikai aktīvā viela. Injekcijas šķīdums satur ne tikai amikacīnu, bet arī nātrija citrātu, ūdeni, sērskābi un nātrija disulfītu.

Amikacīns ir zāles, kas klasificētas kā antibiotikas aminoglikozīds. Tas ir arī efektīvs anti-TB zāles. Pēc iekļūšanas organismā šī antibakteriālā viela iekļūst patogēnu šūnu membrānās un pēc tam saistās ar baktēriju intracelulāro komponentu un traucē proteīnu sintēzi mikrobu šūnās. Rezultātā baktērijas mirst, tāpēc amikacīna iedarbību sauc par baktericīdu.

Amikacīna aktivitātes diapazons pret mikroorganismiem ir diezgan plašs.

Šīs zāles efektīvi cīnās pret:

• Pseidomonādi.
• Zarnu nūjas.
• Klebsiella.
• Enterobacter.
• Šigella.
• Streptokoku.
• Salmonella.
• Staphylococcus.
• Serratia.
• Pēc Providences.
• Mikobaktērijas.

Amikacīns diezgan bieži palīdz pretoties pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem, piemēram, penicilīnam, gentamicīnam vai izoniazīdam. Izturība pret šo narkotiku attīstās diezgan reti (vairāk nekā 70% mikrobu paliek jutīgi pret to).

Zāles gandrīz nav absorbētas un ātri iznīcina gremošanas traktā, tāpēc tas tiek injicēts injekciju veidā. Maksimālā amikacīna koncentrācija tiek sasniegta pacienta ķermenī 30-60 minūšu laikā, tad tā nokrīt līdz terapijai un ilgst aptuveni 10-12 stundas. Amikacīns viegli iekļūst audos un var ietekmēt kaulus, smadzenes, plaušas, sirds muskuļus un citus orgānus.

Amikacīna izrakstīšanas iemesls var būt dažādas infekcijas slimības.

Šīs zāles ir parakstītas:

• Ar pneimonija, bronhīts, abscesi plaušās vai pleiras baktēriju bojājumi.
• Ar endokardītu (subakūtu un akūtu formu).
• Ar tuberkulozi.
• Kad gonokoku infekcija.
• Ar strutainu otīts.
• Ja to izraisa baktērijas, meningīts un citas centrālās nervu sistēmas infekcijas.
• Ar zarnu infekcijas.
• Ar peritonītu un citiem vēdera orgānu bojājumiem.
• Kad holangīts.
• Zemādas audu un ādas infekcijas bojājumos.
• Kad baktēriju izraisīta mioze, bursīts vai artrīts.
• Ar osteomielītu.
• Infekciozā urīnceļu iekaisumā.
• Ķīmiskie vai termiskie apdegumi.
• Acu slimību gadījumā (zāles tiek lietotas lokāli).
• Ar pēcoperācijas infekcijām.
• Ar sepsi.

Norādījumi par lietošanu bērniem ļauj tomēr noņemt amikacīnu no dzimšanas Jaundzimušajiem šīs zāles tiek injicētas ļoti uzmanīgi. Īpaša uzmanība jāpievērš arī narkotiku nozīmēšanai priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Amikacīnu drīkst parakstīt jebkura vecuma bērniem tikai ārsts, jo šīs narkotikas lietošanai ir savi piesardzības pasākumi. Turklāt ārsts varēs precīzi aprēķināt nepieciešamo devu, jo zīdaiņiem 3 gadu vecumā nepieciešams pilnīgi atšķirīgs zāļu daudzums nekā 8 gadus veciem vai vecākiem bērniem.

Amikacīns ir kontrindicēts šīs zāles neiecietības gadījumā, kā arī paaugstināta jutība pret citām antibiotikām no aminoglikozīdu grupas.

Arī šī medikamenta nav:

• Ja Jums ir problēmas ar dzirdes vai vestibulāra aparātu.
• Kad dzirdes nerva neirīts.
• Ja traucēta nieru darbība, piemēram, testos ir konstatēta azotēmija, urēmija vai nieru mazspēja.
• Ar smagu sirds slimību.
• Ar nopietnām asins veidošanās orgānu slimībām.

Zāles lieto ļoti uzmanīgi, ja pacients ir dehidrēts. Šīs zāles tiek nozīmētas grūtniecēm tikai dzīvībai svarīgu indikāciju klātbūtnē, jo amikacīns šķērso placentu un var negatīvi ietekmēt augļa dzirdi un nieres. Zāles iekļūst arī cilvēka pienā, tādēļ zīdīšanas periods ar Amikacin nav kombinēts.

Amikacīnam ir negatīva ietekme uz 8 galvaskausa pāriem, īpaši, ja pacientam ir dehidratācija vai nieru darbības traucējumi. Tādēļ šādu medikamentu lietošana bieži izraisa ausīs sastrēguma sajūtu, troksni, dzirdes zudumu un lielu devu var izraisīt neatgriezenisku kurlumu.

Šai antibiotikai ir nefrotoksiska iedarbība. Tās uzņemšana var izraisīt hematūriju, oligūriju, izdalīties ar urīnu, kā arī nieru mazspēju. Turklāt narkotikām ir negatīva ietekme uz līdzsvara sajūtu. Pēc ārstēšanas ar Amikacīnu pacients var just reiboni un zaudēt savu kustību koordināciju.

Citas amikacīna terapijas blakusparādības ir:

• Galvassāpes.
• Roku krata.
• Muskuļu raustīšanās.
• Parestēzija.
• Samazinot asinsspiedienu.
• Sirdsklauves.
• Anēmija
• Slikta dūša
• Disbakterioze.
• Caureja.
• Ādas nieze, nātrene un citas alerģiskas reakcijas.
• Vemšana.
• Sāpes injekcijas vietā.
• Ādas iekaisums.
• Drudzis.
• Vēnu iekaisums ar intravenozu injekciju.

• Pirms ārstēšanas ar Amikacīnu ieteicams veikt analīzi par patogēna jutīgumu pret šo narkotiku.
• Amikacīnu var ievadīt bērnam intramuskulāri vai intravenozi. Zāles injicē vēnā vai nu lēni plūsmā (apmēram divas minūtes), vai pilienu veidā (apmēram 60 pilieni vienā minūtē).
• Amikacīna pulvera šķīdums injekcijām jāsagatavo tieši pirms injekcijas. Pudelē ar 0,25 vai 0,5 g intramuskulāras injekcijas zāles pievieno 2 vai 3 ml speciāla ūdens injekcijām. Lai veiktu intravenozu infūziju, flakona saturu atšķaida ar 200 ml glikozes vai sāls šķīduma, lai iegūtu šķīdumu, kura koncentrācija ir mazāka par 5 mg / ml.
• Nav ieteicams apvienot amikacīna šķīdumu ar citām zālēm vienā infūzijas sistēmā vai tajā pašā šļircē, lai neizraisītu neaktīvo kompleksu izskatu.
• Amikacīna terapijas laikā jākontrolē nieres (tās nosaka urīnvielas un kreatinīna līmeni asins analīzēs) un pirms vezikulāro nervu stāvokli (tie veic audiogrammu).
• Aprēķiniet Amikacin devu, pamatojoties uz bērna svaru.Ārstēšana sākas ar vienu devu 10 mg uz kg ķermeņa masas un pēc tam palielina līdz 15 mg / kg dienā. Šī dienas deva ir sadalīta 2 vai 3 devās, ti, bērnam tiek dota 7,5 mg / kg zāļu ik pēc 12 stundām vai 5 mg / kg ik pēc 8 stundām. Piemēram, ja bērns sver 22 kg, tad pirmajai injekcijai vajag 220 mg zāļu, un tad zāles jāievada divas reizes dienā, 165 mg vai trīs reizes dienā, 110 mg.
• Ārstēšanas kurss ar Amikacīnu ilgst no 3 līdz 7 dienām, ja zāles tiek ievadītas vēnā, un 7-10 dienas, ja lieto intramuskulāri. Ja ārstēšana 5 dienu laikā neiedarbojas, nomainiet antibiotiku.

Pārdozēšanas ārstēšanai pacientam tiek ievadīts atropīns, kalcija hlorīds, anticholinesterāzes zāles un citas simptomātiskas zāles. Ja stāvoklis ir ļoti slikts, ir norādīts asins pārliešana un mehāniskā ventilācija.

• Amikacīnam ir nesaderība ar daudzām citām zālēm. Starp zālēm, kuras nevajadzētu nozīmēt ar šādu antibiotiku, sauc heparīns, penicilīni, eritromicīns, B grupas vitamīni, kālija hlorīds, cefalosporīni, askorbīnskābe un dažas citas zāles.
• Ja amikacīnu lieto kopā ar citiem aminoglikozīdiem vai pēc jebkuras šīs grupas antibiotiku kursa, zāļu antimikrobiālā iedarbība būs mazāk izteikta un toksiskā iedarbība palielināsies.
• Amikacīna nefrotoksiskā iedarbība var palielināties, vienlaicīgi ievadot šo zāļu un vankomicīnu, amfotericīnu B, polimiksīnu, nalidiksīnskābi vai cefalotīnu.
• Ja amikacīns tiek nozīmēts kopā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, furosemīdu, tas palielinās antibiotiku negatīvo ietekmi uz dzirdi.
• Ja amikacīna injekcijas tiek kombinētas ar magnija sulfātu, narkotisko pretsāpju līdzekļiem, inhalācijas anestēziju, polimiksīniem vai curariform zālēm, tas palielinās neiromuskulāro blokādi.

Vieta, kur tiks uzglabātas amikacīna ampulas vai flakoni, jāaizsargā no gaismas un nepieejamas bērniem. Uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt +25 grādus. Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Lielākā daļa atsauksmes par amikacīna lietošanu bērniem ir pozitīvas. Vecāki atzīmē, ka zāles palīdz slimajam bērnam ļoti efektīvi un ātri (pēc pirmās injekcijas). Pediatrijā šo medikamentu visbiežāk nosaka zarnu infekcijām.

Galvenais mīnus intramuskulāras injekcijas Amikacīnu sauc par diezgan izteiktām sāpēmtāpēc daudzi ārsti injekciju ūdens vietā drīkst atšķaidīt Novocain narkotiku. Tas samazina injekciju diskomfortu.

Amikacīna vietā jūs varat izmantot citas zāles ar tādu pašu aktīvo vielu, piemēram, Hemomicīns, Fartsiklin vai Amikin. Amikacīna vietā var izmantot arī citus aminoglikozīdus, piemēram, Netilmicīnu vai Tobramicīnu. Tajā pašā laikā, ja Amikacīns jāaizstāj ar citu antibakteriālu līdzekli, ir vērts zināt baktēriju jutīgumu pret citām antibiotikām.