Montelukast bērniem: lietošanas instrukcijas

Lai samazinātu bronhiālās astmas uzbrukumu skaitu vai izārstētu alerģiska rinīta pacientu, bieži tiek nozīmētas hormonālas zāles. Tomēr viņiem ir daudz kontrindikāciju un kaitīgas blakusparādības. Alternatīva šādām zālēm ir pret bronhokonstriktoru pretiekaisuma līdzekļi bez hormoniem, piemēram, "Montelukast". Tas ir paredzēts astmas un alerģiskas saaukstēšanās gadījumā ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī bērniem.

"Montelukast" ražo Krievijas kompānija "Vertex" vairākās zāļu formās.

• Košļājamās tableteskam raksturīga apaļa forma, salda garša, ķiršu un baltās krāsas smarža. Katra tablete satur 5 mg aktīvās vielas, ko sauc arī par montelukastu. To papildina tādi savienojumi kā hyprolosis, MCC, aspartāms, mannīts, ķiršu aromāts un magnija stearāts. Šīs tabletes tiek pārdotas blisteros vai plastmasas traukos, un vienā iepakojumā ir 10 līdz 60 tabletes.
• Tabletes ar blīvu apvalku, kura apaļa forma ir izliekta abās pusēs un dzeltenā krāsā. To aktīvā viela ir arī montelukasts, bet šādas sastāvdaļas deva ir 10 mg. Iekšējās medicīnas palīgkomponenti ir kroskarmelozes nātrija sāls, MCC, piena cukurs un magnija stearāts, un preparāts ir izgatavots no talka, dzelzs oksīda, hiprola, titāna dioksīda un hipromelozes. Vienā šādā “Montelukast” iepakojumā ir 10–60 tabletes, kas iepakotas šūnu čaulās vai ievietotas plastmasas burkā.

Kad montelukasts ir ievietots pacienta organismā, tas saistās ar specifiskiem receptoriem. Tos sauc par cistienil-leukotriēnu, jo vielas, ko sauc par cistienil-leukotriēniem, mijiedarbojas ar šādiem receptoriem. Tie ir iekaisuma mediatori, tas ir, tie tiek izdalīti no dažādām šūnām iekaisuma reakcijas laikā.

Šiem mediatoriem ir diezgan daudz receptoru gan elpceļos, gan šūnās, kas tiek aktivizētas iekaisuma laikā. Pētījumi ir parādījuši, ka šiem mediatoriem ir liela nozīme alerģiska rinīta, kā arī bronhiālās astmas attīstībā, izraisot klepu, deguna izdalīšanos, bronhu spazmu utt. Kad montelukasts saistās ar jutīgiem receptoriem, tas traucē alerģiskas reakcijas izraisītu bronhospazmas un rinīta simptomu attīstību.

Visbiežākais iemesls, lai bērnam piešķirtu „Montelukast”, ir bronhiālā astma. Zāles ir paredzētas šīs slimības ārstēšanai, lai samazinātu uzbrukumu biežumu un pakāpeniski tās likvidētu (bet ne par akūta uzbrukuma atvieglošanu, jo zāļu iedarbība nav tik ātra), kā arī nakts vai dienas simptomu novēršanai.

Otrā galvenā norāde par "Montelukast" uzņemšanu ir alerģisks rinīts. Rīks tiek izmantots kā pastāvīga slimības forma un sezonālais rinīts. Daži ārsti arī paredz šādas tabletes adenoidiem un obstruktīvam bronhītam.

Košļājamās tabletes veidā zāles tiek parakstītas bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem.

"Montelukast" nedrīkst ievadīt bērniem, kuriem ir paaugstināta jutība gan pret aktīvo, gan jebkuru papildu sastāvdaļu. Košļājamās tabletes neizmanto pacientiem ar fenilketonūriju, jo to sastāvā ir aspartāms. Tā kā laktozes saturs čaumalās ir tablešu kodolā, šīs zāles ir kontrindicētas arī glikozes un galaktozes malabsorbcijai, kā arī laktāzes trūkumam.

Ārstēšanas laikā ar Montelukast var parādīties dažādi negatīvi simptomi, piemēram, reibonis, pavājināta uzmanība, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, vaļīga izkārnījumi, slāpes, miegainība vai bezmiegs. Ja tās ir vieglas, tad zāles netiek atceltas, bet dažos gadījumos tabletes lietošanas rezultātā ir iespējama alerģiska reakcija, pankreatīts, depresija, hepatīts, sāpes vēderā, krampji un citas nozīmīgas slimības, kurās jāiznīcina turpmākās tabletes, aizstājot tās ar analogu.

Lai iegūtu pietiekamu terapeitisko efektu, "Montelukast" tiek iecelts šādā veidā:

• zāles tiek lietotas tikai vienu reizi dienā;
• maltītes lietošanas laikā "Montelukast" neietekmē;
• košļājamā tablete ir ieteicama košļāt, mazgāt ar ūdeni, bet ir pieļaujams arī sasmalcināt pulverī, padarot suspensiju un vienkārši norīt to;
• ir aizliegts iekost vai košļāt tableti čaulā - to var norīt un mazgāt tikai ar ūdeni;
• bronhiālās astmas gadījumā vēlams lietot nakti;
• 6–14 gadus vecam bērnam tiek dota viena košļājamā tablete, jo dienas deva šajā vecumā ir 5 mg;
• pacientam, kas vecāks par 15 gadiem, jālieto viena tablete apvalkā, jo pusaudžiem deva ir 10 mg dienā;
• uzņemšanas ilgumu nosaka individuāli.

Nozīmīga Montelukast devas pārsniegšana var izraisīt satraukumu, sāpes vēderā, vemšanu, miegainību, galvassāpes, slāpes un citus negatīvus simptomus.

Kas attiecas uz mijiedarbību ar citām zālēm, ražotājs nenorāda uz nesaderību ar "Montelukast" zālēm. Šādas zāles bieži papildina ar līdzekļiem, kā paplašināt bronhus un tos var kombinēt ar hormonāliem medikamentiem.

Pirkt "Montelukast" aptiekā bērnam ir iespējams tikai pēc ārsta receptes iesniegšanas. Vidējā cena par 28 košļājamām tabletēm ir 620–680 rubļu, un iepakojums, kas satur 30 apvalkotās tabletes, maksā aptuveni 500–550 rubļu.

Košļājamās tabletes derīguma termiņš ir 2 gadi, un zāles ar plēves pārklājumu ir 3 gadi. Izgatavošanas datums un derīguma termiņš ir uzdrukāti uz iepakojuma, un tie ir jāprecizē pirms ārstēšanas sākuma, lai bērns nesaņemtu derīguma termiņu.

Uzglabāt tabletes mājās jābūt sausā vietā, kur temperatūra nepārsniegs +25 grādus pēc Celsija. Ir arī nepieciešams, lai šī vieta būtu paslēpta no bērniem.

Gandrīz visas "Montelukaste" atsauksmes ir pozitīvas. Tas ir saistīts ne tikai ar šīs zāles efektivitāti astmas un alerģiskā rinīta gadījumā, bet arī ar zemāko cenu starp visiem analogiem. Saskaņā ar mammu atsauksmēm, zāles reti izraisa negatīvas blakusparādības. Papildus zāļu priekšrocībām ietilpst ne-hormonāla struktūra un lietošana tikai vienu reizi dienā.

Kas attiecas uz mīnusiem, to vidū min vecuma ierobežojumus, jo dažas līdzīgas zāles var lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Ja aptiekā nav “Montelukasta”, ir atļauts to aizstāt ar citām zālēm, kas satur to pašu aktīvo vielu. Tie ietver:

• «Singular» - slavenākais analogs, kas ražots Nīderlandē;
• «Montelar» - Sandoz zāles;
• «Singlons» - zāles no "Gedeon Richter";
• "Monler" - zāles, ko ražo Horvātijā;
• "Ektalust" - vietējās ražošanas analogo;
• Almont - medicīnas uzņēmums Actavis.

Visi no tiem ir pieejami arī košļājamo saldo tablešu veidā vai apvalkotās tabletēs, kuras lieto pusaudžiem un pieaugušajiem. Šādas zāles tiek izmantotas vienādām indikācijām, tām ir tādas pašas blakusparādības un kontrindikācijas, un tās ir paredzētas arī tajās pašās devās, bet to izmaksas ir lielākas (dažreiz ievērojami).

Jāatzīmē, ka visas šīs zāles, atšķirībā no "Montelukast", papildus tiek ražotas bērniem no diviem līdz pieciem gadiem. Šī forma ir košļājamā tablete ar mazāku devu: katra satur 4 mg montelukasta. Tādēļ jebkura no šīm zālēm būs piemērota Montelukast aizvietošanai, ja ārstēšana nepieciešama pacientiem, kas jaunāki par 6 gadiem.

Ja Jums ir alerģija pret montelukastu vai citām tablešu sastāvdaļām, ārsts ieteiks zāles, kurām ir līdzīga ietekme uz bērnu ķermeni, piemēram, "Ketotifena". Šāda viela tiek ražota sīrupā (tiek izvadīta no 6 mēnešiem) un tabletēs (tās ir paredzētas no trīs gadu vecuma). Tās darbības mehānisms bloķē mastu šūnas, kā rezultātā tās neiedala aktīvās vielas, nonākot saskarē ar alergēniem.

Plašāka informācija par alerģisko rinītu, skatīt Dr. Komarovska nodošanu.