Nasonex bērniem: lietošanas instrukcijas

Nasonex sauc par vienu no visefektīvākajām vietējām hormonu zālēm. Tas bieži tiek parakstīts pieaugušajiem ar dažāda veida rinītu, īpaši, ja slimība ir alerģiska. Bet vai šāds zāles ir apstiprinātas bērnu ārstēšanai, kā tas ietekmē bērnu ķermeni un kā tas var būt bīstams zīdaiņiem?

Nasonex tiek ražots tikai vienā formā, kas ir aerosols lietošanai degunā. To dozē un pārdod divos daudzumos:

• Pudele, kas sver 10 g, satur 60 devas. Vienā kastē ir viena šāda polietilēna pudele, kas aprīkota ar dozēšanas ierīci.
• Pudelīte, kas sver 18 gramus, kurā ir 120 zāļu devas. Vienā iepakojumā var būt 1, 2 vai 3 šādas plastmasas pudeles ar dozēšanas ierīci.

Nasonex iedarbību nodrošina viela, ko sauc par mometazona furoātu. Šo savienojumu attēlo monohidrāts un mikronizē. No katras zāļu devas pacients to saņem 50 μg. Turklāt suspensija satur disperģētu celulozi, benzalkonija hlorīdu, citronskābi un glicerīnu, kā arī attīrītu ūdeni, nātrija citrātu un polisorbātu 80. Šādas vielas ir nepieciešamas, lai saglabātu zāles šķidrā veidā un novērstu tās bojājumus.

Mometazons ir glikokortikoīdu hormons, tāpēc tam ir anti-alerģiska un pretiekaisuma iedarbība. Lietojot aerosolu devās ieteicamās devās, tā aktīvā viela darbojas tikai lokāli, un sistēmiska iedarbība nenotiek (tā absorbējas mazāk nekā 1%). Nasonex izmantošana noved pie:

• vielu izdalīšanas procesa kavēšana kas ir iekaisuma mediatori;
• palielināta lipomodulīna ražošana, \ t rezultātā tiek kavēta arahidonskābes vielmaiņa, kas ietekmē arī iekaisuma un alerģiskas reakcijas aktivitāti;

• neitrofilo leikocītu uzkrāšanās novēršana iekaisuma vietā, \ t samazinot eksudātu, tiek kavēta makrofāgu kustība un samazināta granulācija un infiltrācija.

Šo efektu dēļ Nasonex ne tikai novērš iekaisuma procesu, bet arī nomāc alerģiskas reakcijas (īpaši tūlītēja tipa). Sakarā ar sastāvā esošo glicerīnu suspensija neizraisa žāvēšanu, bet, gluži pretēji, mitrina deguna dobumu, kas veicina epitēlija atjaunošanos.

Zāļu terapeitiskā iedarbība vairumā pacientu sāk parādīties 12 stundas pēc pirmās aerosola lietošanas. Terapijas ilgstoša iedarbība attīstās līdz 5-7 dienai pēc zāļu lietošanas. Tomēr pat ar ilgstošu lietošanu, atkarība no mometazona neizdodas.

Nasonex noteikts:

• Ar visa gada garo alerģisko rinītu.
• Ar sezonālu alerģiskā rinīta formu.
• Akūtā sinusīta gadījumā (ar antibiotikām vai pretvīrusu zālēm, ja iekaisums izraisīja ARVI).
• Hroniskā sinusīta gaitā slimības paasinājuma laikā (kombinācijā ar citām zālēm).

• Ar vidēji smagu un vieglu akūtu rinosinusītu.
• Lai novērstu smagu vai vidēji smagu sezonālu iesnas, ko izraisa augu ziedputekšņu alergēni.
• Ja degunā ir polipi (zāles tiek parakstītas tikai pieaugušajiem).

Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 2 gadu vecumam, un no divu gadu vecuma ir paredzēts tikai rinīta ārstēšanai. Profilaktiskiem nolūkiem, kā arī deguna blakusdobumu iekaisumam, Nasonex ieteicams lietot tikai no 12 gadu vecuma bērniem, un deguna polipozes gadījumā zāles netiek parakstītas līdz 18 gadu vecumam.

Spray nevar lietot bērniem ar paaugstinātu jutību pret kādu no suspensijas sastāvdaļām. Arī zāles ir kaitīgas pacientiem, kuri nesen ir bijuši operēti deguna vai nasofarēna deguna gļotādā. Šādās situācijās zāles netiek parakstītas līdz pilnīgai dziedināšanai.

Lietojot Nasonex, pacientam, kuram ir elpošanas sistēmas bojājums, aktīvai baktēriju vai sēnīšu infekcijai nepieciešama ārsta uzmanība. Turklāt rīks ir jāinjicē uzmanīgi un ar nopietnām vīrusu infekcijām, ieskaitot infekciju ar herpes simplex vīrusu. Individuāli tiek risināts jautājums par narkotiku lietošanu bērniem ar vietējām izmaiņām deguna gļotādā.

Nasonex lietošana bērniem dažkārt izraisa:

• galvassāpes;
• deguna asiņošana;
• šķaudīšana;
• gļotādas kairinājums.

Pusaudžiem aerosols reizēm var izraisīt degšanas sajūtu degunā, gļotādas čūlu vai faringītu. Retos gadījumos zāles izraisa bronhu spazmu, anafilaksi vai citu alerģisku reakciju, kā arī pārkāpj smaržas un garšas sajūtu. Ārstēšanas laikā ar Nasonex ļoti retas blakusparādības sauc par intraokulāro spiedienu un deguna starpsienu perforāciju.

Ļoti ilga zāļu lietošana teorētiski var izraisīt šādu blakusparādību attīstību, piemēram, augšanas aizturi, deguna gļotādas sēnīšu infekciju, Kušinga sindromu, glaukomu, miega traucējumus, agresīvu rīcību un citas problēmas. Tomēr pētījumi liecina, ka pat ilgstoša ārstēšana ar aerosolu neizraisa sistēmisku iedarbību, jo zāles absorbējas ļoti mazos daudzumos.

Lietošanas instrukcija. Bērnam vecumā no 2 līdz 11 gadiem tiek noteikta viena ieelpošana, vispirms vienā nāsī un pēc tam otrajā. Zāles jālieto vienu reizi dienā, jo kopējais zāļu daudzums dienā pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ir 100 µg mometazona. Lai pienācīgi izsmidzinātu suspensiju maziem bērniem, nepieciešama pieaugušo palīdzība:

• Pirms pirmās lietošanas nospiediet vairākas reizes, līdz parādās šļakatas. Tādas pašas darbības ir nepieciešamas, ja aerosols nav lietots ilgāk par 14 dienām.
• Nedaudz salieciet bērna galvu uz sāniem Sprauslas gals ir ievietots nāsī un vienu reizi piespiediet dozatoru. Turklāt zāles tiek ievadītas arī otrā deguna ejā.

• Pirms katras nasonex lietošanas Pudeles ir jāsakrata tā, lai suspensija degunā būtu viendabīga.
• Ja zāles tiek lietotas ilgu laiku, Dozēšanas sprauslu regulāri jātīra, mazgājot tās galu un aizsargvāciņu siltā ūdenī. Ja šie priekšmeti ir sausi, tie ir kārtīgi piestiprināti pie pudeles.

12 gadus veciem un vecākiem pusaudžiem alerģiskajam rinītim, gan ārstēšanai, gan profilaksei, dienā tiek ordinēts 200 μg mometazona, kas atbilst divām Nasonex inhalācijām katrā deguna ejā. Šo devu lieto vienreiz, un, kad tiek sasniegta terapeitiskā iedarbība, devu var samazināt līdz 1 inhalācijai katrā deguna caurulē vienu reizi dienā (tikai 100 μg aktīvās vielas). Gadījumā, ja divu inhalāciju lietošana nenovērš deguna sastrēgumus, niezi un citus simptomus, dienas devu var palielināt līdz 400 mikrometriem mometazona, tas ir, līdz četriem narkotiku inhalācijām katrā deguna ejā.

Ar sinusītu un rinusu bērnam, kas vecāks par 12 gadiem, zāles tiek nozīmētas vienā devā 100 mikrogrami uz katru nāsīm (divas inhalācijas uzreiz) divas reizes dienā. Kopumā šādu slimību ārstēšanai pacients saņem 400 mikrogramus dienā, bet ar neefektivitāti šī deva var palielināties līdz 800 mikrogramiem (četras inhalācijas katrā nāsī divas reizes dienā).

Smidzināšanas devas pārsniegšana vienu vai vairākas reizes bieži neietekmē pacienta veselību un prasa tikai novērošanu, jo mometazona sistēmas biopieejamība ir ļoti zema. Tomēr ilgstoša Nasonex pārmērīga deva vai šādu līdzekļu kombinācija ar citiem glikokortikoīdiem var izraisīt virsnieru nomākumu.

Pētījumi liecina par vienlaicīgas Nasonex un zāļu loratadīna lietošanas drošību. Ražotājs nepiemin aerosola nesaderību ar citiem līdzekļiem.

Nasonex iegāde aptiekā ir iespējama tikai tad, ja Jums ir recepte no ENT speciālista, pediatra vai cita speciālista. 60 devu pudeles vidējā cena ir 440-450 rubļi, Un pudelei, kas sver 18 gramus, ir jāmaksā no 700 līdz 800 rubļiem.

Saglabājiet aerosolu mājās ieteicams temperatūrā +2 - +25 grādi, novērst suspensijas sasalšanu vai pārkaršanu. Nasonex derīguma termiņš ir 2 gadi un atzīmēti uz kastes. Pēc zāļu pabeigšanas zāles jāiznīcina.

Ir daudz pozitīvu pārskatu par bērnu ārstēšanu ar Nasonex, gan no ārstiem, gan vecākiem. Pediatri un ENT ārsti (tostarp Dr. Komarovskis) šo izsmidzinātāju sauc par efektīvu un drošu. Moms arī apstiprina, ka zāles ir efektīvas alerģijām un atvieglo bērna ar aukstu stāvokli. Lai gan zāļu izmaksas sauc par diezgan augstām, bet ārsti saka, ka Nasonex darbojas labāk nekā tās vienaudžiem un ir vairāk pētīta, tāpēc labāk ārstēt jaunus pacientus.

Lai nomainītu Nasonex ar aukstumu bērniem, ārsts var izrakstīt citu līdzekli, piemēram, mometazonu. Nozefrīns vai Izkaisīšana. Šādus medikamentus pārstāv arī devas deguna aerosols un vienā devā ir 50 μg mometazona furoāta. Šīm zālēm ir tādas pašas indikācijas, vecuma ierobežojumi un iespējamās blakusparādības kā Nasonex. Tomēr to izmaksas ir daudz zemākas, tāpēc šie aerosoli tiek izvēlēti, meklējot lētu ekvivalentu.

Papildus medikamentiem, kas satur mometazonu, rinīta ārstēšanai var izmantot citus vietējos glikokortikoīdu medikamentus, piemēram:

• Avamys. Šādas aerosola iedarbību nodrošina flutikazona furoāts. Zāles ir parakstītas bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ar alerģisku rinītu.
• Fliksonaze. Šī deguna aerosola sastāvs satur arī flutikazonu, bet propionāta formā. Zāles lieto ilgstoša rinīta ārstēšanai, ko izraisa alergēni, izrakstot to no 4 gadu vecuma.
• Nasarel. Šāds dozēts aerosols ir vēl viens flutikazona propionāta preparāts un, tāpat kā Flixonase, tiek lietots jauniem pacientiem, kas vecāki par četriem gadiem.

• Deksametazons. Šādi acu pilieni ENT ārsti var izrakstīt kā pilienus degunā, bieži tos apvienojot ar citām zālēm (antibiotikām, antiseptiskiem līdzekļiem, vazokonstriktoru uc), radot "kompleksus pilienus". Deksametazona lietošana degunā tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju un nav ieteicama bez ārsta receptes.
• Polidekss ar fenilefrīnu. Šis kombinētais līdzeklis, ieskaitot deksametazonu, divas antibakteriālas vielas un adrenerģiska imitācija, tiek parakstīts bērniem no 2,5 gadiem. To lieto rinofaringīta, rinīta, sinusīta un cita sinusīta gadījumā, ja šādu slimību cēlonis ir baktērijas.Atsevišķi ražots medikaments Polydexlieto vidusauss iekaisums.
• Nasobeks. Beclometazons ir šīs aerosola galvenā sastāvdaļa. Zāles ir paredzētas bērniem ar rinītu, ko izraisa alerģija no 6 gadu vecuma.

Dr Komarovskis jums pastāstīs, kā rīkoties ar bērnu rinītu zemāk redzamajā video.