Vai man vajadzētu lietot Nasonex ar palielinātu adenoīdu?

Adenoīdus (kā arī adenoīdu augšanu vai adenoidu veģetāciju) sauc par amygdala pieaugumu, kas atrodas deguna galviņā. Šo patoloģiju bieži diagnosticē 3-7 gadus veci bērni, un to izraisa limfātisko audu skaita pieaugums. Ar šādu pieaugumu ir grūti elpot caur degunu, dzirde var samazināties, bērns snores vai snores naktī, bieži cieš no vīrusu infekcijām. Viens no izeju veidiem ir mandeļu noņemšana, bet bieži vien vecāki vēlas izvairīties no operācijas un vērsties pie ENT ārstiem konservatīvai terapijai.

Ārstējot adenoidus, tiek izmantoti dažādi vietējie aizsardzības līdzekļi, starp kuriem ir arī Nasonex. Šī hormonālā medicīna ir pierādījusi dažādas dabas (īpaši alerģisku) rinīta un sinusīta ārstēšanu. Bet vai tas ir vērts to lietot bērniem ar adenoidiem un kā pareizi izlaist šīs zāles?

Zāles tiek ražotas baltas suspensijas veidā, ievietotas mazās plastmasas pudelēs, kurām ir aizsargvāciņš un dozēšanas dozators. Šādas formas, piemēram, tabletes, dražejas, pilieni, sīrups, kapsulas vai injekcijas, zāles nav.

Nasonex aktīvo savienojumu sauc par mometazona furoātu, un tas satur 50 µg uz smidzināšanas devu. 60 šīs vielas devas (tad medikamenta pudeles svars ir 10 g) vai 120 devas (piemēram, pudele sver 18 g) var būt vienas pudeles iekšpusē, un vienā kastē var būt 1 līdz 3 pudeles. Turklāt medikamentā ir vielas, kuru dēļ zāles nesabojājas un paliek šķidras. Tie ir glicerīns, polisorbāts 80, benzalkonija hlorīds, disperģēta celuloze un citi savienojumi.

Tā kā mometazons ir glikokortikoīdu hormons, tas nodrošina Nazonex ar pretiekaisuma un antialerģiskām īpašībām. Ja lietojat aerosolu devā, kas norādīta anotācijā, rīks darbojas tikai lokāli un uzsūcas mazāk par 1%. Kad mometazons ir uz gļotādas, tas novērš iekaisuma mediatoru izdalīšanos un ietekmē arahidonskābes metabolisko transformāciju, kas izraisa iekaisuma aktivitātes samazināšanos. Turklāt šis hormons novērš neitrofilu uzkrāšanos, kas novērš iekaisuma zonas iekaisumu un infiltrāciju.

Zāļu sastāvā ietilpst glicerīns, tāpēc gļotādas žāvēšana ārstēšanas laikā nenotiek. Gluži pretēji, injekcijas veicina deguna dobuma mitrināšanu, kas pozitīvi ietekmē epitēliju un tās atjaunošanos.

Pediatrijā Nazonex visbiežāk tiek parakstīts alerģiskajam rinītam, kas ir vai nu sezonāls (notiek augu ziedēšanas periodā), vai visu gadu. Pusaudži tiek izrakstīti arī par sinusītu un rinosinusītu. Šādu patoloģiju gadījumā aerosols tiek lietots kopā ar citām zālēm, piemēram, antibiotikām. Turklāt pusaudža laikā līdzekli var lietot profilaktiski, un Nasonex ir ieteicams pieaugušajiem ar deguna polipozi.

Lai gan izsmidzināšanas anotācijā norādīto indikāciju saraksts nav adenoidāls vai adenoidīts, tomēr Nasonex un citi vietējie hormonālie medikamenti bieži tiek nozīmēti bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, ar šādām patoloģijām. Šādā gadījumā narkotiku lietošana bērnam bez ENT ārsta iepriekšējas pārbaudes nav iespējama.

Aizdomīgi adenoīdi bērnam var būt saistīti ar šādiem simptomiem:

• Bērns diez vai ik dienas elpo caur degunu, un miega laikā viņa mute bieži ir atvērta.
• Pēc drupām, kas sistemātiski uzliktas, tiek atbrīvots deguns un gļotas.
• Bērna miega traucējumi, tā ir sekla un bieži pamošanās.
• Bērna balsi ir mainījies, un parādījās deguna twang.
• Bērnam ir palielināti limfmezgli un ir sūdzības par vājumu.
• Nelielam pacientam bieži ir sauss klepus vai nedaudz paaugstināta temperatūra.

Spray nevar tikt izmantots bērniem līdz 2 gadu vecumam, un ar sinusītu līdz 12 gadu vecumam nav iecelti.

Turklāt Nasonex ir kontrindicēts:

• Neatbilstība nevienai suspensijas sastāvdaļai.
• Nasopharynx nesenā ievainojuma vai operācijas gadījumā, jo mometazona darbība traucēs normālu dzīšanu.

Sakarā ar zemo absorbciju un tikai vietējo iedarbību, Nasonex neietekmē virsnieru dziedzeru darbību, neizraisa augšanas aizkavēšanos, sēnīšu infekciju un citas sistēmiskas glikokortikoīdu blakusparādības. Teorētiski šādas problēmas ir iespējamas ar ļoti ilgu ārstēšanu, bet pētījumos tās netika identificētas.

Dažkārt terapijas laikā bērnam var būt šķaudīšana, galvassāpes, deguna asiņošana. Turklāt zāles var izraisīt alerģijas un gļotādas kairinājumu, taču šī reakcija notiek atsevišķos gadījumos.

Ja vienreizēja deva tiek pārsniegta, parasti netiek novērota negatīva ietekme, jo mometazonā ir diezgan zema biopieejamība. Tikai ilgstoša lietošana ļoti lielās devās var negatīvi ietekmēt pacienta veselību.

Pirms aerosola lietošanas ir nepieciešams nospiest smidzinātāju vairākas reizes, līdz parādās aerosols. Tātad, pēc ilgas pārtraukuma līdzekļu izmantošanā (2 nedēļas vai ilgāk). Turklāt pirms ieelpošanas flakons ar suspensiju ir jāsakrata, un, ja ārstēšanas ilgums ir ilgs, ir svarīgi periodiski mazgāt sprauslu un vāciņu ar siltu ūdeni.

Nasonex iekļūšanai deguna eņģēs mazā pacienta galvu vajadzētu nedaudz novirzīt uz vienu pusi. Zāles pirmo reizi injicē vienā nāsī, un tad pshikatsya citā deguna ejā šajā devā:

• 2-11 gadu vecumā - 1 injekcija (katrs no 50 μg). Saskaņā ar shēmu zāles tiek lietotas vienu reizi dienā, tas ir, dienas deva ir 100 mg.
• 12 gadu vecumā un vecākiem - 2 injekcijas uzreiz (pa 100 μg). Rīks bieži tiek ordinēts reizi dienā, tad dienas deva būs 200 mcg, bet dažreiz aerosolu var ievadīt divas reizes dienā 400 mikrogramu devā. Turklāt, ja nav ietekmes, ārsts joprojām var palielināt devu līdz 200 mg devā (4 inhalācijas katrā), kas atbilst dienas devai 400-800 mg. Tiklīdz speciālists pamanīs pietiekamu terapeitisko efektu, deva tiek samazināta.

Lai nopirktu Nasonex aptiekā, vispirms ir jāsaņem recepte no pediatra, LOR vai cita ārsta. Vidēji pudelei, kas satur 60 devas, ir jāmaksā 450 rubļi, un 18 g zāļu pudele ir 700-800 rubļu.

Smidzinātāju ieteicams uzglabāt mājās temperatūrā, kas zemāka par +25 grādiem, bet zāles nav iespējams iesaldēt. Lai uzglabātu flakonu, ieteicams atrast vietu, kur zāles nebūs pieejamas bērniem. Apturēšanas laiks ir 2 gadi. Ja datumā, kas norādīts uz kastes, ir beidzies derīguma termiņš, zāles jāiznīcina.

Eksperti atšķirīgi reaģē uz nasonex adenoidu ārstēšanu bērniem. Ja narkotiku efektivitāte saistībā ar alerģisko rinītu un sinusītu tiek atzīta visiem ārstiem, tad notiek diskusija par ārstēšanas iespējamību ar adenoīdiem. Daži ārsti apgalvo, ka zāļu lietošana pozitīvi ietekmēja klīnisko attēlu. Saviem pacientiem viņi atzīmēja deguna elpošanas uzlabošanos, retākas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gļotu sekrēcijas samazināšanos un krākšanas izzušanu.

Tomēr citi ārsti uzskata, ka Nasonex ar adenoīdiem ir neefektīvs un var palīdzēt tikai adenoidīta likvidēšanā, ja šādiem pacientiem tas ir. Starp ekspertu skaitu, kuri šaubās par nepieciešamību pēc aerosola, ir arī populārs pediatrs Komarovskis. Pēc viņa domām, adenoīdu ārstēšanā ir lietderīgi izmantot gaidīšanas taktiku vai veikt operāciju, ja amygdala pieauguma pakāpe jau ir nozīmīga, un tas traucē bērnam.

Kādos gadījumos ir nepieciešams noņemt adenoīdus, slavens pediatrs E.O. Komarovskis.

Ir daudz ENT ārstu Nasonex, bet neapgalvo, ka tas ir panaceja adenoidiem. Viņi uzsver, ka Nasonex un tā analogu lietošana nespēj palīdzēt bērniem, kuriem jau ir nepieciešama adenotomija (pieaugums pārsniedz 2 grādus). Tomēr šādi speciālisti bieži nosaka aerosolu, diagnosticējot adenoidus, un pēc vairākiem mēnešiem ilgas ārstēšanas viņi novērtē rezultātu. Ja nav panākta būtiska ietekme, bērns tiek nosūtīts operācijai.

Daudziem jauniem pacientiem, pēc mātēm, pēc Nasonex injekcijām bija iesnas, vieglāka bija deguna elpošana, naktī nokrita krākšana, un ARD bija mazāk. Narkotiku vairums vecāku pārnesamība ir laba, un blakusparādības rodas ļoti retos gadījumos.

Starp trūkumiem visbiežāk tiek pieminētas augstās aerosola izmaksas, bet tās nav steidzamas iegādāties citas hormonālas zāles lētāk, jo Nasonex ir ne tikai labāks par kolēģiem, bet arī vairāk pētīta. Tomēr ir arī negatīvas atsauksmes, kurās mātes sūdzas par efekta trūkumu adenoidos. Viņi saka, ka pat pēc ilga ārstēšanas kursa amygdala palika paplašināta un tai bija nepieciešama operācija.

Citi mometazona preparāti var kalpot par Nasonex aizstājēju (\ tDisrinit, Nosefrin) vai citas vietējās hormonu zāles (Avamys, Fliksonaze, Nasobek, Nazarel). Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un ļoti efektīvi ārstē alerģisku adenoidītu. Turklāt bērni ar paaugstinātu adenoīdu skaitu bieži tiek izvadīti. Euphorbium Compositum, Thuja Oil, Lymphomyosot, IRS 19, Darba bērns un citiem līdzekļiem. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar homeopātiju, tāpēc ārstu viedoklis par to lietošanu ir atšķirīgs (daži iesaka šādus līdzekļus, bet citi - neefektīvi).

Jebkurā gadījumā ārstēšana jāizvēlas kopā ar speciālistu, un, ja zāles, elpošanas vingrinājumi, fitosboring, deguna mazgāšana un citi pasākumi nepalīdz, ir jāapspriež operācijas jautājums, jo ar ievērojamu augšanu adenotomija tiek uzskatīta par ENT ārstu visefektīvākā palīdzība.

Vairāk par adenoīdiem skat. Dr E.O. Komarovskis.