Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Pneimonija ir ļoti izplatīta patoloģija bērniem, kas dzimuši pirms laika. Kāpēc šāds bērns var attīstīties šādai slimībai, kā tas tiek ārstēts un vai ir iespējams novērst tās rašanos zīdaiņiem?

• Iedzimta pneimonija pirmsdzemdību periodā ir daudz biežāka nekā laicīgi dzimušiem bērniem.
• Arī aspirācijas pneimonijas biežums šiem bērniem ir palielinājies sakarā ar to, ka viņiem ir tendence atjaunoties.
• Slimība bieži vien ir saistīta ar asinsrites problēmām, zarnu infekciju, hemolītisku slimību un citām patoloģijām.
• Akūts slimības periods priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ilgst.
• Slimības dominējošie simptomi jaundzimušajiem ir elpošanas mazspējas un intoksikācijas izpausmes.
• Drudzis priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir retāk sastopams hipotermijā.
• Ļoti bieži ir komplikācijas, kas var būt ekstrapulmonālas.
• Pneimonija ar priekšlaicīgu dzemdību bieži izraisa sepses attīstību.

Priekšlaicīgu zīdaiņu plaušu iekaisumu izraisa baktērijas, parazīti, sēnītes vai vīrusi. Dažādi faktori veicina viņu iekļūšanu bērna elpceļos, no kuriem galvenie tiek saukti par plaušu nespēju, aspirācija darba laikā, infekcija augļa attīstības laikā un SARS.

Alveoli zīdaiņa plaušās, kas dzimuši pirms noteiktā laika, parasti nav pietiekami paplašināti, un virsmaktīvā viela var būt sliktas kvalitātes vai nenobriedusi. Bez tamšādi bērni plaušās tūlīt pēc dzemdībām, traucējumi vielmaiņas procesos un asinsrites traucējumi.

Attiecībā uz predisponējošiem faktoriem pneimonijas parādīšanos priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var izraisīt:

• Cesarean sadaļa.
• Problēmas ar nēsāšanu, kas izraisīja hipoksiju vai asfiksiju.
• Infekcijas slimības grūtniecēm, kas ietekmē elpošanas sistēmu vai urīnceļu sistēmu.
• Iedzimtas elpošanas sistēmas slimības (pneimopātijas).
• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī dzimšanas traumas, kas ietekmē muguras smadzenes vai smadzenes.
• Atdzīvināšana dzemdību laikā.
• Attīstības defekti bērnam.
• Nepareiza bērna aprūpe, piemēram, bērna ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā, slikta telpas ventilācija, bērna pārpildīšana vai pārkaršana.
• Slikti sanitārie un epidemioloģiskie apstākļi slimnīcā.

Kā ir jaundzimušo atdzīvināšana, skatiet apmācības video:

Parazitārā pneimonija bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, visbiežāk ir radušies pneimocīti, kas var nokļūt bērnam no slimības vai pārvadātāja (bieži no slimnīcas darbiniekiem).

Atkarībā no iemesla un apstākļiem, kas veicina pneimonijas rašanos, pneimonija ir:

1. Iedzimta. Bērns tiek inficēts transplacentāli, tas ir, no mātes patogēns nonāk ķermeņa drupās caur placentu. Visbiežāk tā ir pneimonija, ko izraisa masaliņu vīruss, citomegalovīruss, toksoplazma, listerija, herpes vīruss, mikoplazma un citi patogēni.
2. Antenatālā. Bērns dzemdību laikā inficējas, kad tas iziet cauri inficētam dzimšanas kanālam, vai amnija šķidrums, kas satur patogēnu, nonāk tās plaušās. Parasti šāda pneimonija izraisa mikoplazmas, streptokokus, hemofilus bacilus, Candida, trichomonādus, ureaplasmas, listerijas, tuberkulozes baktērijas, herpes vīrusus, hlamīdijas un citus infekcijas līdzekļus.
3. Pēcdzemdību periods. Bērns inficējas pēc dzemdībām slimnīcā vai mājās. Šādus iekaisumus galvenokārt izraisa Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria un citi patogēni.

Slimības sākumā var dominēt nespecifiskas pazīmes. Zīdaiņa vispārējais stāvoklis pasliktinās, ķermeņa masa var strauji mainīties tūskas parādīšanās dēļ. Arī pneimonija var izpausties:

• Subfebrils vai zems drudzis.
• Inhibēšana.
• Slikta nepieredzēšana.
• Kairināmība.
• Bāla āda.
• Uzpūšanās.

Papildus šādiem simptomātiskiem traucējumiem rodas elpas traucējumi. Mazulis sāk elpot bieži, deguna spārni uzbriest, dzird sēkšana, parādās krampji apnojaperiodiska elpošana, klepus, atstarojumi starp ribām, sirds kontrakciju biežums palielinās, putu gļotas var izdalīties no mutes.

Lai noteiktu pneimoniju priekšlaicīgi dzimušam bērnam, lietojiet:

• Anamnētiskie dati.
• Klīniskais attēls.
• Rentgena izmeklēšana. Uz radiogrāfijas iekaisuma vietās atklāj tumšāku.
• Laboratorijas dati. Bērna ar pneimoniju asinīs, noguruma izmaiņas, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocītu skaita samazināšanās un leikopēnija. Papildus klīniskajai asins analīzei bērniem ar aizdomām par pneimoniju tiek noteikta virusoloģiska vai bakterioloģiska izmeklēšana, urīna analīze un asins gāzu analīze.

Jaundzimušajam vajadzētu būt viņam optimālos apstākļos, lai nepieļautu pārkaršanu vai mazuļa hipotermiju. Dienas laikā bieži mainās bērna stāvoklis, un apģērbs nedrīkst traucēt bērna kustību. Barošanas veidu un uztura daudzumu nosaka ārsts, ņemot vērā bērna stāvokli, bet barības vielas bieži lieto bērniem ar pneimoniju parenterāli.

Īpaši svarīgi, lai ārstētu šādu jaundzimušo slimību šādas metodes:

1. Antibakteriālas zāles. Pirmajās antibiotiku dienās, kas tika paņemtas pēc nejaušības principa, izmantojot dažādus instrumentus. Tiklīdz viņi saņem sēšanas un antibiotikas rezultātus, izraksta zāles, kurām patogēns ir jutīgs. Zāles injicē parenterāli.
2. Skābekļa terapija. Bērnam tiek dota 35% iepriekš uzsildīta skābekļa, izmantojot maska, katetru vai citas ierīces.
3. Pasīvā imunizācija. Zīdainim tiek nozīmēts imūnglobulīnu un plazmas ievadīšana.
4. Citas zāles atbilstoši indikācijām. Ja nepieciešams, bērnam tiek ievadītas zāles sirds, probiotiku, bronhodilatatoru, glikokortikoīdu un citu zāļu lietošanai.

Priekšlaicīga zīdaiņa plaušu iekaisumu var sarežģīt atelektāze, pleirīts, pneimotorakss un citas plaušu patoloģijas. Starp ekstrapulmonālām komplikācijām priekšlaicīgi dzimušiem bērniem viņi bieži diagnosticē hipotrofiju, vidusauss iekaisumu, hemodinamiskos traucējumus, skleramu, virsnieru mazspēju, asiņošanu un dažādus vielmaiņas traucējumus. Viena no bīstamākajām pneimonijas komplikācijām priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir sepse.

Lai novērstu priekšlaicīga bērna pneimoniju, ir svarīgi novērst faktorus, kas izraisa slimību:

• Gaidošajām māmiņām jāuzrauga viņu veselība un nekavējoties jāārstē infekcijas.
• Grūtniecības un bērnu slimnīcās ir svarīgi stingri ievērot sanitāro un epidemioloģisko režīmu.
• Dzimis ar asfiksiju jaundzimušajam jābūt savlaicīgai un pareizai atdzīvināšanai.
• Zīdaiņiem uzreiz pēc piedzimšanas jālieto krūts un jābaro ar mātes pienu.
• Ja jaundzimušajam, kas ir dzimis priekšlaicīgi, ir elpošanas traucējumi un ir predisponējoši faktori (grūtības, mātes slimība uc), ir ieteicams uzreiz pēc piedzimšanas noteikt antibiotiku.
• Mājās jums ir jāuzrauga jaundzimušā higiēna, mikroklimats un dienas režīms.