Priekšlaicīgas dzemdību retinopātija

Ja bērns piedzimst daudz agrāk, nekā gaidīts dzimšanas laiks, tas palielina dažādu veselības problēmu risku. Viena no visnopietnākajām un biežākajām patoloģijām dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir retinopātija.

Tā saukta par tīklenes problēmu zīdaiņiem, kuri piedzima daudz ātrāk, nekā gaidīts. Tās kods ir 10 mkb - H 35.1. Galvenais retinopātijas risks ir neatgriezeniska redzes funkcijas zuduma risks.

Slimību izraisa daudzi faktori, no kuriem viens ir galvenais zīdainis, kas dzimis pirms 34 nedēļām intrauterīnās attīstības. Tomēr bērns var piedzimt laikā, bet joprojām ir nenobriedis. Citi retinopātiju izraisoši faktori ir:

• Maza svara bērnu.
• Vairāku auglību.
• Vienlaicīga augļa patoloģija, piemēram, sepse, anēmija vai acidoze.
• Mātes dzimumorgānu hroniskas slimības.
• Gestoze.
• Asiņošana dzemdību laikā.
• Ventilācija un skābekļa izmantošana pēc dzimšanas.

Plašāku informāciju par retinopātijas cēloņiem skatiet videoklipā:

Tīklenes tīklenes sāk attīstīties no bērna intrauterīnās attīstības 16. nedēļas. Līdz tam laikam šajā acu daļā nav kuģu. Viņi sāk augt no vietas, kur atrodas redzes nervs, uz perifēriju. Tāpēc kuģi aktīvi aug līdz pat darba sākumam, jo agrāk bērns piedzimst, jo retāk kuģiem, kuriem ir tīklene, ir laiks veidoties. Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek identificētas diezgan plašas teritorijas bez kuģiem (tās sauc par avaskulāriem).

Kad bērns piedzimst, dažādi ārējie faktori (galvenokārt skābeklis un gaisma) sāk ietekmēt tīkleni, kas izraisa retinopātijas parādīšanos. Tiek traucēts normāls asinsvadu veidošanās process. Viņi sāk diedzēt stiklveida ķermenī, un vienlaicīga saistaudu augšana izraisa tīklenes spriedzi un tās atdalīšanos.

Retinopānija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem attīstās šādi:

• Pirmie soļi aktīvais periods (no dzimšanas līdz 6 mēnešiem). Šajā periodā vēnas paplašinās, artērijas mainās, tvertnes kļūst spirālveida, stiklveida dūmainība, vilces celulozes atdalīšana ir iespējama, retāk - tās plīsums vai atdalīšanās.
• Nākamais nāk attīstības posms. Šis periods sākas no 6 mēnešu vecuma un ilgst vidēji līdz vienam gadam.
• Sākas no 1 gada cicatricial periodu. Tā laikā var veidoties tuvredzība, lēcas necaurlaidība, tīklenes atdalīšanās vai tīklenes plīsums, acs āboli var samazināties, kā arī var palielināties intraokulārais spiediens. Dažreiz varavīksnenes un lēcas tiek pārvietotas uz priekšu, kas izraisa radzenes mākoņošanu un distrofiju.

Retinopātija ir process vairākos posmos, ko var pabeigt gan rēta veidošanās, gan pilnīga regresija, kurā izzūd visas izpausmes.

Normālo asinsvadu audu un avaskulāru vietu atdalīšanas vietā parādās bālgana līnija. Šādas robežlīnijas identificēšana ir iemesls iknedēļas pārbaudes veikšanai bērnam.

Tā vietā, lai atdalītu šķidrās tīklenes tīklus ar asinsvadu zonām, parādās vārpsta. 70-80% jaundzimušo šajā posmā ir spontāns uzlabojums, bet nelielas izmaiņas paliek uz pamatnes.

Iegūtajā vārpstā parādās šķiedru audi, un virs tā esošais stiklveida ķermenis ir saspiests, kā rezultātā tīklenes trauki tiek ievesti stiklveida ķermenī. Tas izraisa tīklenes spriedzi un lielu atdalīšanās risku. Šo posmu sauc arī par slieksni, jo ar tās progresēšanu retinopātija kļūst gandrīz neatgriezeniska.

Tīklene daļēji lobās, neiesaistot centrālo daļu (pāreju uz 4.A posmu) un ar atdalīšanu centrālajā reģionā (pāreja uz 4.B posmu). Šo posmu un turpmākās izmaiņas sauc par termināliem, jo ​​bērna prognozes pasliktinās, un viņa redzējums ir krasi traucēts.

Tīklene pilnībā izspiedas, kas noved pie strauja bērna redzes pasliktināšanās.

Atsevišķi izolēts plus slimībakurā nav skaidru posmu. Šī forma attīstās agrāk un progresē daudz ātrāk, kas izraisa tīklenes atdalīšanos un ātru retinopātijas stadiju sākumu.

Visi bērni, kas dzimuši pirms 35 nedēļām vai ar mazu svaru (mazāk par 2 kg), jāpārbauda oftalmologam, izmantojot speciālu aprīkojumu šādai pārbaudei. Ja ir konstatēti retinopātijas simptomi, jaundzimušo turpina pārbaudīt reizi nedēļā un plus slimības klātbūtnē, biežāk ik pēc trim dienām.

Pārbaudes laikā bērns bez grūtībām paplašina skolēnu. un izmantot arī īpašus spekulantus procedūrai (tie novērsīs spiedienu uz acīm no pirkstiem). Papildu retinopātijas pārbaudes metode ir acs ultraskaņa.

Slimības stadija ietekmē retinopātijas ārstēšanu, bet visas ārstēšanas metodes var iedalīt:

1. Konservatīvs. Bērnam tiek ievadītas zāles, ko parakstījis oftalmologs. Šo ārstēšanu uzskata par neefektīvu.
2. Ķirurģija. Šīs ārstēšanas metode tiek izvēlēta, ņemot vērā retinopātijas gaitu (parasti to veic slimības 3-4. Posmā). Daudzi bērni tiek ārstēti ar kriokirurgu vai lāzeru. Kad atdalīšanās sākas, stiklveida ķermenis tiek izņemts bērnam specializētās klīnikās.

Aktīvās retinopātijas ilgums ir vidēji 3-6 mēneši. Slimības attīstības rezultāts var būt spontāna izārstēšana. (bieži novērots pirmajā vai otrajā posmā) un rētaskurās atlikušās izmaiņas ir atšķirīgas. Pamatojoties uz to, cicatricial izmaiņas ir sadalītas grādos:

• Pirmajā pakāpē acs pamatne gandrīz nemainās, tāpēc vizuālās funkcijas netiek traucētas.
• Otrais grāds raksturīga pāreja tīklenes centrā, kā arī pārmaiņas perifēros apgabalos, kas nākotnē palielina sekundārās atdalīšanās risku.
• Kad attīstās trešā pakāpeTīklenes tīklā ir redzamas nervu zonas deformācijas. Tīklenes centrālā daļa ievērojami mainās.
• Ceturtais grāds izpaužas izteikti krokās uz tīklenes, izraisot smagus redzes traucējumus.
• Piektajā pakāpē atzīmējiet kopējo tīklenes atdalīšanu.

Ja bērnam konstatē 1. posma slimību, ir nepieciešama profilaktiska ievadīšana. skābekļa terapijas laikā papildus paraksta kortikosteroīdu hormonus un antioksidantus. Definēšana 2. stadijā drupas, hormonālo zāļu devas palielinās, un papildu skābeklis un zāles, kas, ja iespējams, paplašina traukus, ierobežo to.

Kriokagulācija un lāzera koagulācija, piemēram, tīklenes zonas iznīcināšana tīklenē, ir diezgan efektīva, lai novērstu retinopātiju. To izmantošana samazina nelabvēlīgo iznākumu biežumu par 50-80%. Manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, rezultātu novērtē pēc 7-14 dienām un, ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru.

Jāatzīmē arī tas, ka bērniem ar vieglām slimības stadijām ir iespējami vēl citi redzes orgāna pārkāpumi, piemēram, ambliopija, glaukoma, tuvredzība un novēlota atdalīšanās. Šī iemesla dēļ līdz 18 gadu vecumam oftalmologs regulāri jāpārrauga.