Smadzeņu hidrocefālija jaundzimušajiem

Diagnosticējot hidrocefāliju, bērna vecāki var saskarties grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Bieži vien patoloģija tiek konstatēta arī vēlāk, pēc atbrīvošanas. Jaunizmēra vecāku apjukums un bailes ir saprotami, jo patoloģija tiek uzskatīta par diezgan nopietnu. Bet hidroencefalopātija vispār nav teikums, un mūsdienu medicīnai ir daudz veidu, kā palīdzēt bērnam. No šī materiāla jūs uzzināsiet, kā saistīt ar šādu diagnozi un kā ārstēt bērnu.

Bērna smadzenes mazgā cerebrospinālais šķidrums, ko sauc par CSF. Šis šķidrums ir neticami svarīgs - tas attīra un mazgā smadzenes, nodrošina tai nepieciešamos balto asins šūnu aizsardzību. Alkohola ražošana ir nepārtraukta. Veselam bērnam tas nemainās - smadzeņu mazgāšana, cerebrospinālais šķidrums atkal nonāk mugurkaula kanālā. Pārkāpjot smadzeņu šķidruma aizplūšanu, sākas smadzeņu kambara uzkrāšanās un tās čaumalas. Šo stāvokli sauc par smadzeņu vai smadzeņu hidrocefāliju.

Šķidruma līmeņa paaugstināšana izraisa neizbēgamu un acīmredzamu spiediena pieaugumu galvaskausa iekšpusē. Spiediena ietekmē dažas struktūras var daļēji vai pilnībā ciest, "izplūst." Smaga atrofiska hidrocefālija var būt smadzeņu postoša iedarbība.

Jo agrāk šis stāvoklis ir konstatēts zīdaiņiem, jo ​​labāk. Anomālijas sākotnējie posmi ir diezgan viegli novērsti bez būtiskām sekām bērna veselībai nākotnē. Mērena pakāpes hidrocefālija var izraisīt traucējumus atsevišķu smadzeņu daļu funkcionēšanā, kas var izpausties kā runas, psihes, neiroloģisko patoloģiju, dzirdes un redzes problēmu, kustību un kustību koordinācija kopumā. Ja jūs nepalīdzat bērnam ar smadzenēm, tas var nomirt.

Šis stāvoklis ir vidēji vienā jaundzimušā ar četriem tūkstošiem.

Jaundzimušajiem ir divu veidu dropija - iedzimta un iegūta. Iedzimtas formas attīstās pret kaitīgu faktoru fonu pat bērna pirmsdzemdību laikā. Tas var būt mātes infekcija, īpaši bīstamās slimības pirmajā trimestrī. Dažas centrālās nervu sistēmas anomālijas var izraisīt smadzeņu šķidruma uzkrāšanos smadzenēs.

Iegūtās slimības formas visbiežāk sastopamas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī bērniem, kas cietuši no dzimšanas traumas. Cerebrospinālā šķidruma drenāžas spēju iekaisums var izraisīt infekciju, ko bērns ir inficējis pēc dzimšanas, kā arī audzēja attīstību vienā vai citā smadzeņu daļā.

Hidroefālijas klasifikācija nozīmē skaidru slimības veidu nodalīšanu šķidruma uzkrāšanās vietā. Tas var būt ārējs, iekšējs vai kombinēts. Ārējā forma nozīmē šķidruma stagnāciju ārējā apvalkā, smadzeņu ķermenis netiek ietekmēts. Visbiežāk bērnu ārējā forma tiek reģistrēta kā dzimšanas traumas sekas.

Ar iekšējo formu smadzeņu šķidrums uzkrājas smadzeņu ventriklos un, kombinējot un sajaucot, zem membrānām un smadzeņu ķermenī. Tas ir vissmagākais patoloģijas veids.

Pārbaudes laikā viņi mēģina nekavējoties identificēt ne tikai to, kur notiek šķidruma uzkrāšanās, bet arī, kur parādās izplūdes barjera. Pamatojoties uz to, hidrocefālija var būt atvērta un slēgta. Pirmajā gadījumā cerebrospinālā šķidruma kustībai nav šķēršļu, bet tā skaits rada būtiskus jautājumus. Noslēgtā veidā drenāžas aizskāruma cēlonis parasti ir kambara vai šķidruma kanālu struktūras novirzes. Smadzeņu šķidruma uzkrāšanās šajā gadījumā gandrīz viss ietekmē smadzeņu iekšējās daļas.

Ja anomālija tiek konstatēta divu dienu laikā pēc attīstības, diagnozē parādās vārds “akūta”. Subakūtā dropija attīstās vairāku mēnešu laikā, ļoti lēni un gandrīz nemanāmi. Hronisks hidrocefālija ir bērnam ilgāk par sešiem mēnešiem, un to var „slēpt” jau ilgu laiku, jo šķidruma uzkrāšanās notiek pakāpeniski. Jo tuvāk hroniskajam posmam, jo ​​mazāk labvēlīgi būs nākotnes prognozes.

Hidrocefāliju sauc par kompensāciju, kuras pazīmes nav noteiktas ārēji - bērns izskatās veselīgi un normāli. Ar stāvokļa pasliktināšanos un ārējo pazīmju izpausmi viņi runā par slimības dekompensētu formu.

Anomālijas pakāpe tiek novērtēta atsevišķi - tā var būt mērena vai smaga. Runājot par attīstību, dropija ir sadalīta progresīvā, stabilā un regresīvā, pie kuras pazeminās simptomi.

Smadzeņu dropss jaundzimušajam var attīstīties, pamatojoties uz Rh konfliktu ar māti, pamatojoties uz esošajām ģenētiskajām slimībām un ātras dzimšanas fona. Bieži tas rodas pēc dzemdībām, ko izraisa meningīta infekcija.

Galvenā iezīme hidrocefālija jaundzimušajam ir palielināts galvas izmērs. Ja veselam bērnam ir galvas apkārtmērs 2 centimetri vairāk nekā krūšu apkārtmērs, tad situācija mainās uz pusgadu, un proporcijas tiek mainītas. Bērnam, kam ir tūska, galva joprojām ir lielāka par krūtīm.

Diezgan specifisks galvaskausa veids ir īpatnējs hidrocefālijai - frontālās daivas izliekums, galva izskatās nedaudz nedabiska. Bet jaundzimušajam šāds apzīmējums izpaužas tikai smagas iedzimtas izcelsmes slimības gadījumā. Pakāpeniski attīstās ārējās izmaiņas galvaskausā ar kompensētu dropsiju.

Par jaundzimušo normu uzskata galvas apkārtmēru 33-35 centimetros. Bet novirzes no pamatdimensijām joprojām nevar runāt par dropijas klātbūtni, jo liela galva var būt tikai iedzimta iezīme mazas personas izskats. Traucējošais simptoms nav galvas sākotnējais lielums, bet tā augšanas ātrums. Ja pirmā dzīves mēneša apkārtmērs nav 0,5-1 cm, bet 4 vai vairāk, ārsts var būt aizdomas par hidrocefāliju bērnam.

Ja pēc jaundzimušo perioda beigām strauji aug galvas apkārtmērs, var parādīties papildu zīmes, piemēram, zilās vēnas uz pieres un mazuļa galvas aizmugurē. Līdz 28 dienu vecumam drupas pat nemēģinās turēt galvu, nemēģinās sekot mātes acīm un smaidīt.

Āda virs lielā "fontanelle" būs izliekta un pulsējoša. Bērnam var būt slikta apetīte, nemierīgs miegs, pastāvīgs raudāšana un ļoti lēns svara pieaugums. Līdz diviem mēnešiem var parādīties acu skolēnu nistagms un priekšējo daivu izliekums. Ar tādu pašu vecumu var parādīties atšķirīgs strabisms.

Smaga dropija, kam nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās, izpaužas kā vemšana un monotons raudāšana.

Galvenais veids, kā pārbaudīt jaundzimušo bažas, ir neirozonogrāfija - smadzeņu ultraskaņa, izmantojot neslēgtu pavasari. Par apšaubāmiem rezultātiem var ieteikt MRI vai CT.Tagad Veselības ministrija pasūtīja neirosonogrāfiju visiem bērniem 1 mēneša vecumā bez izņēmuma.

Ar hidrocefāliju kā diagnozi, ārsti bieži tiek pārapdrošināti, liekot šķidruma pārpalikumu saskaņā ar pētījumu par 30-40% mazuļiem. Šajā gadījumā formulējums var būt atšķirīgs, kas norāda uz smadzeņu palielināto kambara atklāšanu. Vecāki no neirologiem biežāk dzird par palielināto spiedienu galvaskausa iekšienē. Tajā pašā laikā vairumam mammu un tēvu nav iemesla uztraukties - smadzeņu šķidruma daudzumu jaundzimušajiem var palielināt parastos, fizioloģiskos apstākļos. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt bērna stāvokli dinamikā.

Neurosonogrāfija pati par sevi nevar būt iemesls, lai izveidotu "smadzeņu dropijas" diagnozi. Smagām redzes novirzēm tiks parādīta datorizēta tomogrāfija vai MRI skenēšana. Jaundzimušie šādas diagnostikas metodes tiek veiktas dziļas miega medikamentu (anestēzijas) stāvoklī.

Ja diagnoze ir apstiprināta, jebkuram saprātīgam vecākam ir diezgan saprātīgs jautājums par prognozēm - kas notiks ar mazuli tālāk? Neviens ārsts nevarēs atbildēt uz šo jautājumu, jo paredzēt, ka hidrocefālija nav pateicīga.

Viegla atvērta dropija parasti nerada sekas, ar nosacījumu, ka tā tika atklāta laikā un pienācīgi apstrādāta. Ar slēgtu oklūzijas tipa dropiju sekas mazuļa veselībai un attīstībai ir gandrīz neizbēgamas.

Iedzimtas dropijas formas tiek ārstētas ātrāk nekā iegūtās. Nopietnas dziļās slimības formas bieži izraisa moronitāti, garīgus traucējumus un attīstības kavēšanos. Smagas hidrocefālijas fonā var attīstīties cerebrālā trieka un epilepsija.

Galvenā oficiālā ārstēšanas metode ir operācija. Bet diezgan bieži ar vieglas dropijas formām, ārsti izraksta un konservatīvi. Tas balstās uz diurētiskiem līdzekļiem, kas veicina šķidruma izvadīšanu no organisma. Papildus zālēm var ieteikt dažus tautas aizsardzības līdzekļus, piemēram, brūklenes lapu.

Visbiežāk ārstēšanas režīmos ir tādas zāles kā “Diakarbs"Un" Asparkam "," Mannitol "un kālija preparāti. Bērnu vingrošana, masāža, dažreiz fizioterapija. Ja 3-4 mēnešu laikā nenotiek pozitīvas izmaiņas, atkārtota pārbaude liecina par būtiskas ietekmes neesamību, ieteicams veikt operāciju.

Visbiežāk apvedceļš. Kā daļa no iejaukšanās, tiek veikta galvaskausa trepinēšana un papildus šķidrums tiek izvadīts caur smadzeņu šuntu, kas ievietota smadzeņu kambara. Otrs gals tiek ievests vēdera dobumā, uzklājot caurulīti zem bērna ādas.

Manevrēšana ir diezgan bīstama, komplikācijas rodas 50-60% gadījumu. Šunts ir jāmaina, bērnam atkārtoti jāveic nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Alternatīvas drenāžas darbības neatrisina problēmu, jo šķidrums pēc vienas sūknēšanas var uzkrāties atkal un atkal.

Endoskopiskās operācijas ir ļoti populāras. Mūsdienu klīnikās un medicīnas centros šāds šunts tiek uzstādīts bērnam.

Pēc operācijas bērns dzīvo neirologa ambulatorā.

Kad diagnoze ir pierādīta un pamatota, vecākiem ir svarīgi paturēt sevi rokās, uzskata labi zināms bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis. Saprātīga un mierīga attieksme pret izrakstīto terapiju ir panākumu atslēga. Praksē lietas var nebūt tādā veidā, kā mēs gribētu. Trauksmes un izmisuma vecāki bieži sāk meklēt osteopātus, kas garantē, ka viņi bez operācijas varēs labot bērna kakla un galvaskausa kaulus, lai šķidruma aizplūšana normalizētos.

Par hidrocefālijas sindromu bērniem līdz viena gada vecumam, tās pazīmēm, diagnozei un prognozei, skatīt nākamo video.