Kas ir hipoksija un kādas sekas jaundzimušajam var būt? Simptomi un ārstēšana

Skābekļa vērtība cilvēka ķermenim ir lieliska. Bez tā pastāvēšana pati par sevi kļūs neiespējama. Mums ir vajadzīgs skābeklis un bērni, kas joprojām attīstās dzemdē. Ja kāda iemesla dēļ bērns saņem mazāk skābekļa nekā nepieciešams, ja dzemdību laikā attīstās skābekļa bada stāvoklis, tad tam var būt diezgan nopietnas sekas bērna veselībai. Šajā materiālā mēs runāsim par to, kas ir hipoksija jaundzimušajiem, cik bīstami tas ir un kādam jābūt ārstēšanai zīdaiņiem.

Hipoksiju medicīnā sauc par skābekļa deficīta stāvokli. Tukšā dūšā var būt dažādi bērna ķermeņa orgāni un audi. Smadzeņu un nervu sistēma ir visvairāk jutīga pret skābekļa badu. Grūtniecības laikā bērns saņem mātes asinīs skābekli caur asinsriti. Šajā laikā var rasties hroniska hipoksija, ja drupatas sistemātiski zaudē nepieciešamo vielu.

Kas notiek ar bērnu, ja viņam nav O2? Pirmsdzemdību attīstības laikā bērns jau ilgu laiku var izturēt šo nelabvēlīgo faktoru - tas nomierinās, "ietaupa" skābekli, kustības kļūst lēnākas un retākas. Virsnieru garoza stimulē mazās sirds aktīvāku darbu. Bet augļa ķermeņa kompensējošās spējas nav bezgalīgas. Ja hipoksijas stāvoklis ir garš un smags, bērns var nomirt.

Intrauterīnās hipoksijas sekas, kas visbiežāk tiek minētas, kad tiek pieņemts atbilstošs medicīniskais spriedums jaundzimušajam, var būt ļoti dažādas. Ja grūtniecības laikā bērnam hroniski trūkst skābekļa, tas parasti ir piedzimis ar nepietiekamu svaru, tam ir zems Apgar rādītājs un daudz problēmu ar nervu sistēmas attīstību. Akūtas hipoksijas sekas, kas radušās dzemdību laikā, bērnam var būt vēl postošākas.

Turklāt medicīnā ir vairāki hipoksijas veidi, kas galvenokārt raksturo tās mehānismu. Tātad, ir tādas pasugas kā:

• elpošana - skābekļa deficīts jaundzimušajam ir saistīts ar bronhu spazmu vai plaušu tūsku;
• cirkulē - sirds un asinsvadu darbu pārkāpumu dēļ rodas skābju orgānu un drupu audu trūkums;
• hemic - trūkums, kas pamatojas uz smagu anēmiju;
• audums - skābekļa trūkums, pamatojoties uz vielas absorbcijas procesa pārkāpumu orgānu audos;
• kopā - trūkums, kas saistīts ar vairāku faktoru vienlaicīgu sakritību, tostarp pirmsdzemdību vai vispārēju.

Neviens bērns nav imūns pret hipoksiju. Ir pietiekami, lai iepazītos ar vispārējiem šī stāvokļa cēloņiem, lai saprastu, ka skābekļa deficīts var rasties jebkurā grūtniecības vai dzemdību posmā, kā arī agrīnā jaundzimušā periodā.

Tātad, bērna nēsāšanas laikā grūtniece var dzirdēt no viņas dzemdību speciālista-ginekologa, ka viņam ir aizdomas par hipoksijas pazīmēm bērnam. Tas ir īpaši iespējams šādos apstākļos:

• diabēta klātbūtne sievietēm;
• infekcijas slimības, kas sievietei bija pirmajā trimestrī;
• grūtniecība;
• ilgstošs aborts;
• placenta pārtraukšana;
• grūtniecības pagarināšana (dzemdības pēc 42 nedēļām);
• nepietiekams hemoglobīna līmenis nākotnes mātes asinīs;
• placentas patoloģija, nabassaites, traucēta asins plūsma starp māti un bērnu;
• smēķēšana, alkohola lietošana;
• rēzus konflikts

Dzemdību laikā var attīstīties akūta hipoksija, kurā bērnam būs smaga šoks. Šāds trūkums var rasties:

• ātra un ātra piegāde;
• ilgi bezūdens periods ar priekšlaicīgu amnija šķidruma izvadīšanu;
• asfiksija nabas cilpas saķeres laikā, saspiežot nabassaites cilpu ar traucētu asins plūsmu;
• dzemdības uz polihidramnija vai zemas ūdens fona;
• dabiska dzemdība vairāku grūtniecību laikā;
• pārāk agra placenta pārtraukšana (pirms bērna piedzimšanas);
• vispārējo spēku vājums.

Agrīnā jaundzimušo hipoksija visbiežāk attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar zemu ķermeņa masu, nenobriedušu plaušu audiem un vielmaiņas traucējumiem.

Hipoksija auglim grūtniecības laikā tiek diagnosticēta ar lielām grūtībām, jo Vienīgais veids, kā atklāt trauksmes simptomus, ir skaitīt augļa kustības. Ja drupas pēkšņi aktivizējās, viņa stumšanas kļuva ļoti bieži, dažreiz sāpīgas sievietei, ar lielu varbūtības pakāpi viņš piedzīvo skābekļa bada stāvokli. Ar savām kustībām viņš mēģina vilkt pie placentas, lai iegūtu nedaudz vairāk par vajadzīgo vielu. Ilgstošas ​​hipoksijas stāvoklī augļa kustība, gluži pretēji, palēninās, kļūst reta un lēna.

Šādas sūdzības grūtniecei ir pamats neplānotam ultraskaņojumam ar dopleru, lai novērtētu asins plūsmas ātrumu un apjomu mātes-placentas-augļa sistēmā. Gestācijas vecumā 29 nedēļas var veikt CTG - kardiotogrammu. Taču visas šīs metodes var norādīt tikai uz kādu nelabvēlīgu augļa stāvokli dzemdē, bet, lai atbildētu uz jautājumu, vai tieši ir hipoksija, viņi diemžēl nevar.

Akūtās hipoksijas stāvoklis tiek noteikts dzemdību laikā, ja dzimšanas process notiek CTG kontrolē. Ārstu neonatoloģija, pārbaudot bērnu, atzīmē hipoksijas ietekmi uz viņa stāvokli, un tas ir atspoguļots Apgar skalā. Bērns, kurš piedzīvojis ilgstošu hipoksiju dzemdē vai kurš to piedzīvojis dzimšanas periodā, parasti ne nekavējoties sauc, viņa āda ir zilgana. Bieži bērnam ir nepieciešama atdzīvināšanas speciālistu palīdzība.

Agrīnā jaundzimušā vecumā hipoksijas pazīmes izpaužas kā bērna nemierīgā uzvedība un daudzie neiroloģiskie simptomi, kas ir pamanāmi ne tikai neirologam, bet arī mātei, kas ir pilnīgi tālu no medicīnas. Šādi bērni bieži un bez acīmredzama iemesla kliedz un kliedz, izliek arkas muguru un tajā pašā laikā atmeta galvu, viņiem ir bagātīgs un bieža regurgitācija, miega un apetītes traucējumi, var būt izteikts ekstremitāšu trīce un zods, acu skolēnu nistagms.

Precīzs traucējumu saraksts ir atkarīgs no tā, kuru smadzeņu daļu visvairāk skar skābekļa bads. Viegla hipoksijas forma nevar izraisīt ārējus simptomus, tikai pieredzējis ārsts var redzēt nelielas "problēmas" un "neatbilstības" attīstībā. Hipoksija 2 grādi visbiežāk kļūst par koronāro slimību cēloni, bet tas ne vienmēr ir bīstams nākotnē.

Vidēji smagas un smagas hipoksijas ir bīstamas. Pārkāpumi var būt pamanāmi gandrīz nekavējoties. Tās ir dažādas paralīzes un parēzes formas, cerebrālā trieka, encefalopātija, smagi redzes orgānu bojājumi, dzirdes, runas centri un muskuļu un skeleta sistēmas.

Ļoti bieži paaugstināta muskuļu tonusa sajūta jaundzimušajiem ir “reģistrēta” hipoksijas simptomiem.Ārstam ir vieglāk izskaidrot mātei, ka tonis ir skābekļa trūkuma sekas, lai izrakstītu masāžu, nekā pateikt, ka tonis ir normāla parādība visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma. Tomēr vispārēju hipertoniju, kas aptver visas bērnu muskuļu grupas, nevar uzskatīt par fizioloģisku. Tas var būt hipoksijas atlikšanas sekas.

Jautājumā par to, vai hipoksija ietekmē bērna attīstību, atbilde vienmēr ir jā. Vienīgais jautājums ir, cik lielas ir pēcstoksiskas izmaiņas smadzeņu struktūrās. Neliela hipoksija, ievērojot ārsta ieteikumus, var būtiski neietekmēt drupatas. Ir grūti runāt par smagu hipoksiju, ko sarežģīja skābekļa bads un turpmāka smadzeņu šūnu nāve. Sekas būs, cik daudz ir šūnu zudums.

Ja pirms dzimšanas tiek konstatēts augļa skābekļa bads, ārstēšanu veic akušieris-ginekologs. Tas ietver hospitalizāciju slimnīcā, tādu zāļu ieviešanu, kas uzlabo asinsriti mātes-placentas-augļa sistēmā, ir pierādīts, ka dzelzs preparāti palielina hemoglobīna līmeni, vitamīnus, magnēziju, lai novērstu dzemdes tonusu.

Akūta hipoksija gadījumā, kas attīstījās dzemdību laikā, bērnam tiek sniegta palīdzība ārkārtas režīmā. Dzimšanas istabā uzaiciniet atdzīvinātāju. Bērns tiek ievietots īpašā atdzīvināšanas kastē, nodrošinot pastāvīgu skābekļa pieejamību, uzliekot skābekļa masku.

Papildus ieviesa zāles, kas uzlabo asinsriti, nomierinošus līdzekļus. Smadzeņu stāvokļa pārbaude tiek veikta pirmajā dienā pēc dzimšanas. Turpmāka ārstēšana slimnīcā ir atkarīga no kaitējuma apmēra. Pēc hipoksijas, māte un bērns netiks izlaisti mājās, viņi tiks nosūtīti, lai ārstētu skābekļa badu bērnu slimnīcā.

Ikmēneša bērns ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu ultraskaņu, veiktu neirozonogrāfiju, pēc tam smadzeņu ultraskaņu (caur galviņām uz galvas) veic pēc vajadzības viena gada vecumā. Pēc tam EEG, Echo EG, MRI vai CT var noteikt aizdomām par cistām, audzējiem, plašu centrālās nervu sistēmas bojājumu.

Standarta ārstēšanas kurss ietver masāžu, ikdienas vingrošanu, peldēšanu, obligātas pastaigas svaigā gaisā un fizioterapiju. Ja tiek parakstītas zāles, mātes uzdevums ir nodrošināt, lai bērns saņemtu zāles regulāri un ieteicamā devā. Bērniem, kuriem ir pēc hipoksijas izmaiņas, ieteicams ilgstoši barot bērnu ar krūti (vismaz līdz vienam gadam), cietināt un atdzesēt vannas istabu, obligātu vakcināciju pret parastajām bīstamajām slimībām saskaņā ar Nacionālo imunizācijas grafiku.

Plaši pazīstams pediatrs un TV vadītājs, grāmatu par bērnu veselību autors Jevgeņijs Komarovskis, bieži vien ir spiests atbildēt uz vecāku jautājumiem par iespējamām sekām, kādas var rasties zīdaiņiem, kas cieš no bērna. Viņš uzskata, ka vissvarīgāko lomu bērna ārstēšanā veic ne neirologi un pediatri, ne dārgas zāles, regulāra masāža un ārstu apmeklējumi.

Neirologi bieži vien kļūdās, diagnostika nav 100% precīza, un medikamenti, kas standartizēti bērniem pēc hipoksijas, pēc Komarovskas domām, rada nopietnas šaubas, jo vitamīnu un asinsvadu narkotiku priekšrocības smadzeņu šūnu atjaunošanas procesā ir minimālas.

Viņš izturas pret bērnu par vecāku mīlestību un rūpēm, attīstības aktivitātēm, piedaloties kvalificētam bērnu psihologam, piedaloties bērna dzīvē. Bez tam, prognozes par nākotni, saka Komarovskis, ir ļoti, ļoti nelabvēlīgas.

Vairumā gadījumu ar vieglu un mērenu hipoksiju viss notiek bez nopietnām sekām. Galvenais ir nevis panikas gadījumā, ne steidzieties uz galējībām. Tas ir galējības Komarovskis tiek uzskatīts par visbīstamāko skābekļa bada seku. Neirologi pārspīlē sekas, un dažreiz pat veic pārmērīgu diagnozi - trīce zodā, kamēr nepieredzis dzelksnis vai paaugstināts hipoksijas tonis, pēc Komarovska domām, nerunā. Tomēr vecāki ir pastāvīgi noteikti eksāmeni un dārgi masāžas kursi, bez kuriem bērns var izdarīt 95% gadījumu, ierobežojot sevi ar mātes mājas masāžu bez būtiskām finansiālām izmaksām.

Vecāki, pēc Komarovskas domām, ir pārāk uzticīgi un pakļauti trauksmei, un tāpēc viņi vienojas par visu - tautas metodēm, osteopātiem, manuālajiem terapeitiem, Voodoo un bojājumu novēršanas rituāliem, tikai lai glābtu bērnu no tādiem bīstamiem un noteiktajiem ārsta skābekļa badu efektiem. Šī pieeja dažkārt kaitē bērnam vairāk nekā pati hipoksija.

Pēc daudzu māmu domām, ārsti patiešām neuztraucas par šādu diagnozi, kā rezultātā gandrīz katrs otrais jaundzimušais saņem palīdzību uz neirologu un masāžu. Bet tagad, mātes biežāk atsakās un izvēlas pieeju, ko Komarovskis ievēro, ko ieteicams veikt, lai atjaunotu smadzenes. Viņi tiek ārstēti ar mīlestību, aprūpi un pienācīgu aprūpi.

Sarežģītākā lieta, saskaņā ar māmām, ir izdzīvot pilnīgas nenoteiktības periodu, kad neviens ārsts nevar sniegt nekādas prognozes par to, vai izpaužas kāda skābekļa bada ietekme. Māmām jābūt uzmanīgākām, uzmanīgākām un attīstītām analītiskām prasmēm, lai pamanītu novirzes un novirzes bērna uzvedībā laikā.

Daudzas mātes atzīmē, ka peldēšana pozitīvi ietekmē bērna stāvokli jau no ļoti agra vecuma. Ātri pagāja neiroloģisko traucējumu simptomi, un līdz šim novērotais neirologs atzina, ka situācija ir labāka.

Lielākā daļa vecāku atzīmē, ka līdz 3 gadiem bērniem, kas cietuši no hipoksijas, runas attīstās lēnāk, bet 5-6 gadus visi defekti var tikt novērsti. Sūdzības par to, ka pusaudzis runā slikti vai saprot maz, kad bērnībā radušās hipoksijas nenotiek forumos.

Par augļa hipoksijas profilaksi grūtniecēm skatīt sekojošā video.