Asiņošana jaundzimušo smadzenēs

Grūtniecība un dzemdības sievietēm nav viegli. Bet paši par sevi viņi nav vieni: pirmsdzemdību periods un turpmākais bērna piedzimšana nav tik sarežģīti.

Diemžēl ne vienmēr viss iet gludi, un ir iespējamas dažas bīstamas komplikācijas. Viena no grūtniecības un dzemdību komplikācijām ir smadzeņu asiņošana jaundzimušajam. Kas tas ir un kāpēc tas notiek, mēs šajā materiālā pastāstīsim.

Smadzeņu asiņošana pieder pie smagāko dzimstības traumu, kas parasti ir nelabvēlīga gaita un prognozes, kategorijā. Tas notiek asinsvadu integritātes pārkāpuma dēļ, kā rezultātā smadzeņu membrānās starpkultūru telpā asinis sāk uzkrāties, dažkārt tas ir piesātināts ar visu smadzeņu audu.

Protams, smadzeņu funkcijas ir traucētas, centrālās nervu sistēmas darbība mainās, bieži vien letāla vai neatgriezeniska. Smadzeņu asiņošana tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo bērnu jaundzimušo nāves cēloni, kā arī cerebrālo trieku attīstību pārdzīvojušos.

Atkarībā no precīzas asiņošanas vietas ir vairāki patoloģijas veidi:

• epidurālā - asins uzkrāšanās novērojama starp galvaskausu un pelēkajām smadzeņu vielām, neietekmē smadzeņu audu;
• subdural - starp pia mater un dura mater ir klāt asinis;
• subarahnoīds - asiņošana ir lokalizēta starp apvalku un pelēko vielu;
• interventriculare - asinis uzkrājas telpā starp smadzeņu kambari un tiem;
• parenhimāls (intracerebrāls) - asinīs uzkrājas asinis, tā iekļūst.

Viņus ir diezgan grūti noteikt, un tādēļ diagnozes laikā patoloģijai jau var būt globāla katastrofa.

Saskaņā ar PVO ieteikumiem ir trīs patoloģijas pakāpes. Krievijas ārsti izmanto četrpakāpju klasifikāciju.

• 1 grāds atbilst asiņošanai, kas ietekmē tikai smadzeņu kambara sienas, nevis to dobumu.
• 2 grādi atbilst patoloģijai ar asins iekļūšanu smadzeņu kambaros.
• Ar 3 grādi asinis stiepjas ārpus kambara un aizpilda sānu kambari
• Ar 4 grādi ir masveida asiņošana, kas sabojājusi kambara, sānu kambaru un dzemdes dobumu.

Arī asiņošanas apjoms ir svarīgs.

Ja bojājuma zona ir ne vairāk kā centimetrs, viņi saka par vieglu patoloģijas formu, palielinoties asiņošanas apgabalā līdz pusotram centimetriem, viņi liek vidēji smagu formu, ja bojājuma laukums pārsniedz vienu un pusi centimetrus, mēs runāsim par patoloģiju smagā formā.

Smadzeņu asiņošana var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar bērna attīstību dzemdē, vai ar ārstu rīcību un dažām komplikācijām piegādes procesā.

Diezgan bieži smadzeņu asiņošana notiek ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām. Viņu smadzenes ir nenobriedušas, vājas, nespēj izturēt spiediena izmaiņas dzemdību laikā, kuģu integritāte jau ir bojāta bērna priekšlaicīgas dzemdības dēļ.

Citi iemesli ir šādi.

• Akūta hipoksija dzemdību laikā. Pēkšņas un straujas piegādes laikā var attīstīties asa skābekļa bads, kā arī ilgstošas ​​dzemdības laikā, kad bērns ilgstoši uzturas sausā periodā (pēc amnija šķidruma izdalīšanās). Šajā gadījumā asiņošanas ne-traumatiskais raksturs nedaudz palielina dzīvībai labvēlīgāku iznākumu.
• Darbības dzemdniecība. Stiepļu uzlikšana, nepareiza augļa galvas ekstrakcija var izraisīt galvaskausa kaulu lūzumu, un pēc tam attīstās traumatiska asiņošana.
• Ilgstoša grūtniecība. Ja dzemdības notiek pēc 42 nedēļām, bērna dzemdību laikā palielinās dzemdību traumas iespējamība, jo galvaskausa kauli šajā laikā sāk zaudēt elastību, kas nepieciešama, lai netraucēti šķērsotu dzimšanas kanālu. Galvaskausa dzemdību traumas var būt galvenais cerebrālās asins izplūdes cēlonis.
• Nelabvēlīga grūtniecība. Akūta asiņošana smadzenēs grūtniecības laikā parasti izraisa abortu, augļa nāvi. Pēc dzemdībām patoloģija var attīstīties, pateicoties konkrētām asinsvadu, sirds un smadzeņu malformācijām. To var izraisīt arī augļa intrauterīna infekcija ar bīstamiem vīrusiem un baktērijām.

Ja sieviete ir pakļauta riskam (sieviete ir vecāka par 40 gadiem, grūtniecību pavada preeklampsija, smaga toksija, kam bija liela augļa ar šauru iegurni utt.), Sieviete parasti tiek piedāvāta, lai samazinātu asiņošanas risku bērnam, veicot ķirurģisku piegādi.

Pēc ķeizargrieziena, smadzeņu traucējumi, asinsrites traucējumi zīdaiņiem attīstās reti.

Bērns, kam dzimšanas brīdī ir neliela asiņošana, par to nekavējoties nezinās. Tas var būt gausāks dzimšanas brīdī, tas var kliegt vēlāk, bet dažu stundu laikā parādīsies simptomi un ārsti varēs diagnosticēt patoloģiju.

Viņi acīmredzami pēkšņi izpaužas smadzeņu asiņošanas simptomiem. Bērna stāvoklis pasliktinās. Kādas specifiskas pazīmes būs grūti pateikt, tas viss ir atkarīgs no hematomas lieluma un atrašanās galvaskausa iekšpusē.

Visbiežāk ir krampji, sākas vemšana, bērns zaudē samaņu. Pēkšņi var parādīties plīsums (skolēni sāk "izskatīties" skartās puslodes virzienā). Daudziem bērniem ir elpošanas problēmas, tā kļūst pārtraukta, un tad tā var apstāties.

Parasti slimnīcai ir laiks sniegt pirmo palīdzību un nodrošināt bērnu ar mākslīgo elpošanas aparātu.

Pieredzējušiem neonatologiem ir daudz pazīmju, ar kurām viņi var atšķirt ne tikai patoloģiju, bet arī ieteikt tās lielumu un lokalizāciju. Tomēr bez precīzas diagnozes secinājums nav izdarīts.

Lai apstiprinātu asiņošanu, bērni tiek veikti ārkārtas situācijās, izmantojot neirosonogrāfiju un smadzeņu datorizēto tomogrāfiju.

Ārstējiet bērnu nekavējoties, tiklīdz diagnoze ir apstiprināta. Ja nepieciešams, sniedziet atdzīvināšanas aprūpi.Terapija galvenokārt paredzēta, lai normalizētu asinsriti smadzenēs, samazinot intrakraniālo spiedienu. Ja hematoma ir liela un bērna stāvoklis ir smags, var veikt ārkārtas neiroķirurģisko darbību.

Ja bērna dzīvi var izglābt, vecāki tiek brīdināti par ilgu atveseļošanās periodu bez jebkādām garantijām, jo ​​smadzeņu asiņošanas sekas var būt ļoti dažādas.

Atveseļošanās procesā, kas var ilgt vairākus mēnešus, vairākus gadus, un dažreiz pat visu dzīvi, bērnam tiks parādīts neirologs, kura ieteikumi vecākiem būs stingri jāievēro.

Zīdaiņu smadzenes ir unikāla savā veidā.

Viņam ir augsta spēja pielāgoties un kompensēt. Tieši tāpēc gadījumā, ja smadzeņu asiņošana notiek pareizi, vairumā gadījumu tas ir iespējams tikt galā. Bet pat ar viņiem bērna rehabilitācijas process prasīs ilgu laiku.

Ja asiņošanas pakāpe bija augstāka par otro un kurss ir smags, tad bērna invaliditātes varbūtība nākotnē ir augsta. Kaitējuma pakāpe smadzeņu darbībai būs atkarīga no tā, cik hematoma ir tās destruktīvā. Bieži bojājumi šādos gadījumos ir cerebrālā trieka, epilepsija, hidrocefālija, demence.

Smagas parenhīma sugas asiņošanas gadījumā bērnu izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems. Gandrīz simtprocentīgu nāvi reģistrē asiņošanas gadījumā ar sirpjveida plīsumu vai smadzeņu degustāciju.

Saskaņā ar mammu atsauksmēm, galvenais nav zaudēt cieņu, kad bērna ārsts maternitātes slimnīcā ziņo par asiņošanu mazuļa smadzenēs. Asiņošana notiek biežāk nekā mēs domājām, un ne katrs bērns kļūs invalīds.

Moms labprāt dalās savos stāstos un uzsver, ka ilgstoša ārstēšana un atveseļošanās periods ir paveikuši savu darbu - vairumā gadījumu bērni aug diezgan normāli, apmeklē bērnudārzus, dodas uz skolu uz pieciem gadiem, neko neiesūdz.

Smagas asiņošanas formas bērnam - iemesls doties uz psihologu. Ticiet man, katrai maternitātes slimnīcai ir psihologs, lai strādātu ar grūtniecēm un sievietēm darbā. Viņš palīdzēs ticēt vislabākajam, iedvesmoties bērna viļņos.

Pieredzējuši neonatologi apgalvo, ka bērni, kuru mamma saucas un ir nervozi, ir sliktāki nekā bērni, kas mammas iekšēji vāc un tiecas uz labāko. Bērni jūtas atbalstīti pat tad, ja viņi ir bezsamaņā intensīvajā aprūpē.

Jūs varat uzzināt par smadzeņu asiņošanu jaundzimušajiem un pašreizējo globālo praksi ārstēšanas un aprūpes jomā šajā videoklipā.