Smadzeņu pietūkums jaundzimušajam

Patoloģiskie apstākļi jaundzimušajiem vienmēr rada lielas bažas vecākiem. Īpaši svarīgi ir patoloģijas klātbūtne smadzenēs. Smadzeņu tūska ir diezgan izplatīta situācija, kas novērojama mazākajiem pacientiem.

Smadzeņu tūska ir klīniska situācija, ko papildina šķidruma uzkrāšanās starp dažādām smadzeņu strukturālajām struktūrām. Šī patoloģija parasti nav neatkarīga slimība, bet tā notiek dažādos patoloģiskos apstākļos.

Smadzeņu tūskas attīstība zīdaiņiem izraisa dažādu iemeslu ietekmi:

• Dzimšanas traumas. Traumatisks smadzeņu bojājums, kas bērnam radies dzemdību laikā, var veicināt dažādu intracerebrālo patoloģiju attīstību. Viena no šīm izpausmēm var būt smadzeņu audu pietūkums. Pēcdzemdību klīniskās iespējas galvenokārt konstatē sarežģītu darba gaitu gadījumos, kā arī nepareizā dzemdību rokasgrāmatā.
• Augļa patoloģiskie apstākļi, kas izraisa audu badu (hipoksiju). Skābekļa ievadīšana asinīs izraisa dažādus šūnu vielmaiņas traucējumus. Smadzeņu šūnas vai neironi ir ļoti jutīgi pret skābekļa piesātinājumu (asins pildījumu). Tās iekļūšana bērnu ķermenī augļa attīstības laikā samazina audu hipoksiju, kas izraisa vēl citas smadzeņu tūskas pazīmes bērnam. Visbiežāk šādas klīniskās formas rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
• Pēcdzemdību asfiksijas attīstība. Šis patoloģiskais stāvoklis bērnam rodas tūlīt pēc piedzimšanas. To raksturo izteikts elpošanas funkcijas pasliktināšanās un smagos gadījumos pat pilnīga elpošanas pārtraukšana.
• Pārāk ilgs un sarežģīts piegāde. Darba pārkāpumi veicina bērna smadzeņu šūnu skābekļa badu. Dzemdību-ginekologi, kas veic dabisku dzemdību, vienmēr seko bērna stāvoklim visā augļa izraidīšanas laikā no dzemdes. Ilgstoša bērna stāvoklis mātes dzimšanas kanālā var veicināt hipoksijas pazīmju palielināšanos un izraisīt pēcdzemdību pazīmju rašanos smadzeņu audos pēc dzimšanas.

• Intrauterīnās infekcijas. Daudzi patogēni vīrusi un baktērijas viegli iekļūst hemato-placentas barjerā. Nokļūšana bērnu ķermenī caur placentas barības vielu asinsvadiem, tie ātri uzsūcas sistēmiskajā bērnu asins plūsmā un izplatās uz visiem iekšējiem orgāniem. Šāda infekcija noved pie tā, ka mikrobi var sasniegt smadzenes un izraisīt smagu iekaisumu.
• Iedzimtas anomālijas nervu sistēmas attīstību. Tie ir atrodami zīdaiņiem pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Izteiktie nervu sistēmas anatomiskie un funkcionālie defekti ietekmē smadzeņu darbu. Šādu patoloģiju klātbūtne bieži izraisa smadzeņu audu tūskas attīstību zīdaiņiem.
• Hipernatrēmija. Šī patoloģiskā situācija ir saistīta ar nātrija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Metabolisma procesu traucējumi izraisa palielinātu pietūkumu, kas var parādīties arī smadzeņu audos.
• Iekaisuma smadzeņu slimības - meningīts un meningoencefalīts.Šajā gadījumā smadzeņu audu tūska rodas izteikta iekaisuma procesa rezultātā un ir galveno slimību komplikācija. Lai novērstu pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos meningās, sākotnēji nepieciešama slimības ārstēšana, kas izraisīja klīnisko stāvokli.
• Putnu smadzeņu abscesi. Tie ir atrodami zīdaiņiem reti pietiekami. Būtībā ir dažādu smadzeņu infekcijas slimību komplikācijas. Rodas, ja parādās visneaizsargātākie simptomi. Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, lai tos novērstu.

Informāciju par smadzeņu tūsku un visu iespējamo cēloņu detalizētāku aprakstu skatiet nākamajā videoklipā.

Bieži vien ir grūti aizdomāt par smadzeņu pietūkumu jaundzimušajam bērnam sākotnējā stadijā. Šīs slimības klīniskās pazīmes parādās tikai ar izteiktu slimības gaitu.

Slimības progresīvajā stadijā bērnam ir galvassāpes. Tas var izpausties dažādos veidos: no nelielas neiecietības līdz nozīmīgam sāpju sindromam, kas bērnam rada bažas. No ievērojamām izmaiņām bērna uzvedībā. Viņš kļūst miegaināks, nemierīgs, dažos gadījumos, gluži pretēji, - bērns aug apātija un vienaldzība viss, kas notiek.

Zīdaiņiem apetīte tiek traucēta, kas parasti izpaužas kā atteikšanās no zīdīšanas. Bērns ir slikti piestiprināts pie krūts vai sūkā ļoti lēni. Ņemot vērā smagas galvassāpes, bērna slikta dūša palielinās. Ar stipru sāpes parādās pat vemšana. Parasti tas ir atsevišķs, nevis bagātīgs izplūdes apjomā. Pēc vemšanas bērns jūtas daudz labāk.

Cieš un garastāvoklis. Viņš kļūst asāks, kaprīzs. Daži bērni bieži pieprasa rokas. Simptomu celšanās laikā bērnam ir nopietnas problēmas aizmigt. Parasti viņu ir grūti uzvilkt, bet viņš var vairākas reizes pamosties nakts vidū un raudāt. Arī saules miega ilgums ir saīsināts.

Smags smadzeņu pietūkums veicina citu iekšējo orgānu sistēmisko traucējumu parādīšanos. Bērna pulss samazinās, dažos gadījumos asinsspiediens var samazināties pat līdz kritiskām vērtībām.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ne vienmēr pietiek ar klīnisko pārbaudi. Smadzeņu tūsku, kas notiek diezgan vieglā formā, var diagnosticēt tikai ar papildu instrumentālām metodēm. Norādījumus pētniecības mērķiem nosaka pediatrijas neirologi. Šie speciālisti pēc bērna pārbaudes ir katrā konkrētajā gadījumā diagnostikas un ārstēšanas taktika.

Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot Doplera skenēšanas režīmu palīdz identificēt dažādas smadzeņu patoloģijas bērniem, tostarp stagnējoša šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās. Izmantojot īpašas atbalss pazīmes, ārsts nosaka funkcionālo traucējumu smagumu. Šis pētījums ir pilnīgi drošs, tam nav starojuma iedarbības un to var izmantot pat vismazākajos pacientiem.

Augstas precizitātes smadzeņu pētījumi šodien ietver arī magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Šīs metodes ļauj ārstiem iegūt precīzu aprakstu par esošajām strukturālajām patoloģijām un dažādiem patoloģiskiem procesiem smadzeņu audos. Papildu diagnostikas metodes ietver arī fundusa pārbaudi, lai atklātu intrakraniālas hipertensijas netiešās pazīmes, kas ir bieži izteikta smadzeņu tūska.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr to nosaka individuāli, pamatojoties uz bērna labklājību. Bērniem ar ilgstošiem nervu sistēmas traucējumiem un smagu formu smadzeņu infekcijas slimībām ir nelabvēlīgu komplikāciju attīstības risks. Smagas smadzeņu audu tūskas ietekme ir:

• epilepsijas lēkmes;
• traucēta iegaumēšana un uzmanības koncentrēšanās pieaugušo vecumā;
• dažādi runas un uzvedības traucējumi;
• grūtības ar socializāciju;
• veģetatīvais vīrusu sindroms.

Smadzeņu tūskas terapija ietver vairāku zāļu grupu iecelšanu. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst iemeslu, kas izraisīja pārmērīga šķidruma uzkrāšanos smadzeņu struktūrās. Simptomātiska ārstēšana ir papildinoša un nepieciešama, lai novērstu visus nelabvēlīgos simptomus, kas radušies slimības gaitā.

Lai likvidētu lieko šķidrumu no smadzenēm, tiek izmantotas šādas zāles:

• Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi. Tās ir galvenās zāles jebkādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kas saistīti ar tūskas veidošanos. Terapijai ar diurētiskiem līdzekļiem ir ievērojama terapeitiskā iedarbība, un tas rada diezgan strauju labklājības uzlabošanos. Tiek izmantoti bērnu prakses nelabvēlīgie simptomi: “Lasix”, “Fonurit”, “Novurit”, 30% urīnvielas šķīdums.

• Dehidratācijas terapija. Ietver dažādu šķīdumu intravenozu ievadīšanu. Šāda veida ārstēšana uzlabo šūnu vielmaiņas procesus, kas veicina labāku smadzeņu darbu un šķidruma samazināšanos starp smadzeņu veidojumiem. Zīdaiņiem tiek ievadīti hipertensīvie līdzekļi. 10% kalcija hlorīda, 10% nātrija hlorīda, 10% glikozes šķīduma šķīdumi un citi.