Otīts jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Ar vidusauss iekaisumu, lielākā daļa vecāku ir pazīstami ar pirmām kārtām. Astoņiem no desmit jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirms gada vismaz vienu reizi bija dzirdes orgānu iekaisums. Kāpēc jaunākie bērni biežāk tiek pakļauti šai slimībai un kā palīdzēt bērnam, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Iekaisuma process, kas notiek vienā no cilvēka auss nodaļām, ko sauc par "otītu". Attiecīgi, ar ārējās auss iekaisumu, viņi runā par ārējo iekaisumu, vidusauss - vidēji vidēji - par iekšējo vidusauss iekaisumu vai labirintu.

Zīdaiņiem šī slimība parasti ir akūta. Ir iespējams runāt par hronisku vidusauss iekaisumu, kad iekaisuma epizodes atkārtojas 5 reizes gadā.

Iekaisums var būt vai nu katarāls (normāls iekaisums), vai strutains vai eksudatīvs (iekaisums ar strupceļa uzkrāšanos un atdalīšanu).

Galvenie cēloņi, kas izraisa dzirdes orgānu iekaisumu, ir patogēnas un nosacīti patogēnas baktērijas (koki, pirocianskābe, moraksella uc). Daudzi no viņiem mierīgi dzīvo deguna galvā, neradot slimības.

Ar jebkādu infekciju, saaukstēšanos citu ārēju faktoru ietekmē baktērijas mehāniski iekļūst dzirdes caurulē un vidējā ausī. Tur mikrobiem ir lieliski apstākļi reprodukcijai - silts, mitrs. Tā sāk iekaisumu.

Vidusauss iekaisums var nokļūt dzirdes orgānos, šķaudot, nepareizu pūšanu, sniffing, klepus. Asinsritē mikrobi iekļūst ausī daudz mazāk.

Dažreiz vīrusi izraisa slimības, piemēram, slimības laikā. masalas. Jebkurā gadījumā otītu neuzskata par neatkarīgu slimību. 99% gadījumu tas ir tikai iepriekšējo augšējo elpceļu slimību, vīrusu vai bakteriālu infekciju komplikācija.

Smaga strutaina vidusauss iekaisums var izraisīt arī gremošanas iekaisumu, ja strutainās masas iekļūst iekšā, nevis uz āru. Lielākā daļa akūtu iekaisumu bez stresa neizraisa dzirdes zudumu.

Pirmie seši mēneši pēc bērna piedzimšanas no vīrusu infekcijām aizsargā iedzimto imunitāti - antivielas, ko trūce mātīte nodod grūtniecības laikā. Tādēļ smagas vīrusu slimības šajā vecumā ir retākas nekā noteikums.

Pēc sešiem mēnešiem bērns kļūst jutīgs pret simtiem dažādu vīrusu, kuriem bērna imunitāte nav gatava. Imūnā aizsardzība, saskaroties ar mikrobiem un vīrusiem, "mācās", ražo savas antivielas, un tas prasa laiku. Šī iemesla dēļ tik bieži pat vieglas slimību formas maziem bērniem ir sarežģītas, ieskaitot otītu.

Bērniem līdz sešiem mēnešiem viņiem ir vidusauss iekaisums - arī ne retāk. Bet iemesls nav pat imunitātes stāvoklī, bet gan ar dzirdes orgānu struktūras fizioloģiskajām iezīmēm.

Tas atrodas gandrīz horizontāli.Šī iemesla dēļ tā var viegli iekļūt mātes pienā, ūdenī, deguna gļotādā, kopā ar baktērijām, kas mierā pastāvēja degunā, un ausī ātri aktivizējās un sāka vairoties.

Deguna gļotādas mazuļiem tiek ražotas aktīvāk, turklāt bērni bieži saucas un pārmērīgas asaras ieplūst deguna caurulī uz deguna dobumu. Kad "šņaukāties", tās var viegli atrasties dzirdes caurulē.

Jums nevajadzētu uztraukties, jo ar bērna augšanu arī viņa dzirdes caurule aug. Tas paildzinās, kļūst šaurāks, tā atrašanās vieta kosmosā mainās uz vertikālāku. Riski, ka nokļūst deguna caurulē, mutē ir strauji samazināts. Tāpēc bērniem pēc 5-6 gadiem strauji samazinās vidusauss iekaisums.

Tādējādi biežākie auss iekaisuma cēloņi ir:

• hipotermija;
• mehānisks kaitējums (piemēram, tīrot bērna ausis ar kokvilnas pumpuriem);
• bakteriāla infekcija;
• vīrusu infekcija un tās komplikācijas;
• iekļūstot vidusauss šķidruma dobumā (piens, asaras, ūdens, deguna gļotas);
• alerģiska reakcija.

Ārējais otīts parasti izpaužas kā vārīšanās veidošanās uz auss un aiz auss. Auss ir sarkana, pietūkušas, slikti sāpīga. Darba diagnostika nav, jo sāpju avots uzreiz ir pamanāms. Ārējā vidusauss iekaisums paaugstina temperatūru, pasliktinās bērna vispārējais stāvoklis.

Otīts noteikšana ir nedaudz sarežģītāka. To papildina spēcīga ausu sāpes, ko pastiprina galvas kustība. Temperatūra ne vienmēr pieaug. Bērnam ir troksnis ausī, aizķeršanās. Ja ne tikai dzirdes caurule ir iekaisusi, bet arī dzirdes cilindrs, tad temperatūra paaugstinās, citi simptomi, ieskaitot sāpes, kļūst spēcīgāki.

Putojošs vidusauss iekaisums vienmēr pavada gandrīz nepanesamas sāpes un augsts drudzis. Bērns jutīsies atbrīvots tikai tad, kad sākas strūklas aizplūšana. Putekļainas masas liek spiedienu uz dzirdes dobumu un galu galā to izurbj. Pēc pūka iznākšanas sāpes pazūd, temperatūra pazeminās, sākas atveseļošanās. Caurspīdīgs ausu cilindrs pakāpeniski rētas, tas tiek atjaunots. Membrānas perforācija neietekmē dzirdi.

Iekšējais vidusauss iekaisums - visgrūtāk un visgrūtāk no visiem dzirdes analizatora iekaisumiem. Tas ir reti pabeigts bez sekām uz dzirdi un tajā esošajiem līdzsvara orgāniem, bet tas nevar tikai priecāties par to, ka šāds vidusauss iekaisums bērniem notiek ļoti reti.

Labirintīta simptomi, kā tas tiek saukts arī, ir: svīšana, letarģija, pārtikas atteikums, ko izraisa reibonis un slikta dūša, pārāk bāla vai, gluži pretēji, apsārtusi āda, palielināts vai lēns pulss.

Pēc kāda laika vecāki var pievērst uzmanību dzirdes zudumam. Bērns pārtrauc reaģēt uz balsīm, uz kurām viņš iepriekš bija atbildējis ar smaidu vai pagriežot galvu, neieslēdzas trokšņa troksni, neizplūst, ja durvis pēkšņi slamina.

Tad ausī ir stipras sāpes, kas kļūst intensīvākas, kad mainās galvas stāvoklis un ķermeņa stāvoklis. Mēģinājumi pagriezt bērnu uz sāniem tiks pavadīti skaļi un krāšņi.

Diagnozējot vidusauss iekaisumu bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, problēmas parasti nerodas, jo šādi bērni jau var pastāstīt mātei, ko un kur viņiem ir sāpes. Viss ir daudz grūtāk ar zīdaiņiem, viņi nerunā, viņi nenorāda uz sāpju avotu.

Ar raudāšanas raksturu daudzas mātes spēj noteikt, ka bērns ir sāpīgs. Šāds raudāšana ir asa, milzīga, bērns burtiski iet uz kliedzienu. Raudāšana ir gandrīz pastāvīga.

Izsalcis bērns ar maisījumu uztver krūts vai pudelīti, bet pēc dažām sekundēm viņš pārtrauc sūkāt un sāk skaļi kliegt. Tas ir saistīts ar to, ka nepieredzējušas un rīšanas kustības tikai palielina sāpes ausī.

Bērna uzvedība dramatiski mainās, viņš kļūst garlaicīgs, miegains, miega traucējumi, viņš var atteikties no pārtikas pēc tam, kad saprot, ka nepieredzējis ir sāpīgs. Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, mātei ir jāmēra bērna temperatūra un jāpārbauda ausis, lai tās izlādētu.

Lai apstiprinātu aizdomas, tiek izmantota metode nospiežot traģi. Trestle ir skrimšļa, kas atrodas centrā pie ieejas dzirdes foramen. Viņš stāv, ir grūti pamanīt. Mamma piespiež hryashik-traģi ar rokas pirkstu. Ja ausī ir iekaisuma process, tad šāda ietekme palielina sāpes, bērns sāk raudāt.

Pirmkārt, šādā veidā tiek pārbaudīta kreisā auss, tad labā auss. Tad viņi vienlaicīgi piespiež abus satvērējus. Tas ļaus ne tikai noteikt, vai vispār ir vidusauss iekaisums, bet no kuras puses tas attīstās vai ir divpusējs. Bērniem parasti ir vienpusējs iekaisums, bet viss var notikt.

Tas ir nedaudz vieglāk saprast bērnu, kas ir jau 9-10 mēnešus vecs. Šāds bērns berzē sāpīgo ausu, velciet to. Ja kustība bieži tiek atkārtota un apvienota ar temperatūru, pozitīva reakcija, nospiežot uz kārbas, tad mēs varam droši teikt, ka bērnam ir otīts.

Ja Jums ir zināms, ka maziem bērniem auss iekaisums parasti izpaužas vakarā vai naktī, būs vieglāk atpazīt vidusauss iekaisumu. Tas viss sākas ar asu sāpēm. Tāpēc, ja bērns pamodās un pēkšņi kliedza, tas ir arī iemesls, lai pārbaudītu, vai viņam ir vidusauss iekaisums.

Ja bērnam ir strutaina vai asinīm izdalīšanās no auss, nav šaubu, ka notiek iekaisums, un tikai ārsts var noteikt tās precīzu atrašanās vietu un apjomu.

Ārsts vizuāli pārbauda ausis ar otoskopu. Nosaka strutas esamību vai neesamību, kā arī iekaisuma pakāpi. Vizuāla pārbaude ļauj jums secināt, vai dzirdes korķis ir neskarts.

Ja konstatē strutainu eksudātu, ņemiet paraugu bakterioloģiskai analīzei, lai noteiktu, kāda veida mikrobi izraisa iekaisumu. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos antibiotikas, kas paredzētas vidusauss iekaisuma ārstēšanai.

Ja baktērijas un vīrusi netiek atklāti, asins analīzes nerāda antivielas pret vīrusu slimībām, un baccavi neuzrāda mikrobu klātbūtni, tad ārsts var ieteikt alerģisku otītu. Šajā gadījumā ārstēšana ir noteikta pilnīgi atšķirīgi.

Ja bērns no 2 gadu vecuma var piezvanīt uz ārstu mājās, un vecāku vecuma bērnu var nogādāt klīnikā, tad bērniem pirmajā dzīves gadā kavēšanās ir nepieņemama, jo karatīta strutaina vidusauss var attīstīties tikai 5-7 stundu laikā.

Vislabāk ir vecākiem izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, īpaši, ja drupatas ir drudzis.

Pilienus var pilēt tikai ar holistisku membrānu, un šo integritāti var novērtēt tikai tad, ja to aplūko ar otoskopu ar spuldzi - īpašu instrumentu. Tāpēc pirmās palīdzības sniegšana ir saistīta ar faktu, ka bērns ir jāuzsāk, un tas jānovieto ar sāpīgu ausu, lai mazulis varētu kādu laiku nomierināties.

Tāpat nav vērts sasilšanu saspiest neatliekamās medicīniskās palīdzības kontekstā, jo mājās nav iespējams noskaidrot, vai iekaisuma dobumā ir izveidojies strutas.

Ar strutainu vidusauss iekaisumu sasilšana tikai pastiprina jau spēcīgo iekaisumu. Saspiest ir labs ārstēšanas veids, bet tikai pēc tam, kad ārsts izskata bērnu.

Vienīgais, ko vecāki var darīt, ir dot bērnam drudzi samazinošu līdzekli, ja temperatūra pārsniedz 38,0 grādus. Labāk ir izvēlēties zāles, kuru pamatā ir paracetamols.

Jaunākajiem pacientiem ir pretdrudža līdzekļi taisnās zarnas svecīšu un sīrupu veidā. Tāpat ir atļauts nolaist vazokonstriktīvos pilienus “Nazol” vai “Nazivin” mazuļa degunā, lai mazinātu kuņģa caurulītes tūsku. Tas nedaudz samazinās sāpes tajā laikā.

Zīdaiņu iekaisumu ārstē mājās. Vienīgie izņēmumi ir iekšējais vidusauss iekaisums (labirintīts) un smaga krampojoša vidusauss iekaisums, ar kuru pastāv reāls meningālu iekaisuma risks. Šādi bērni tiek hospitalizēti un ārstēti pediatru un ENT ārstu uzraudzībā.

Pēc pārbaudes un analīzes ārsts sniedz detalizētus ieteikumus. Par strutainu vidusauss iekaisumu vienmēr tiek parakstīti ausu pilieni ar antibiotikām. Ar alerģisku ausu slimību - pilieni ar kortikosteroīdiem.

Putnu vidusauss iekaisums un katarrālā vidusauss iekaisums ar smagu noplūdi var prasīt iekšķīgi lietot antibiotikas - bērni visbiežāk tiek ieteikti.Amoksiklavs», «Amosīns". Ausu pilieni, piemēram,Otinum"Un"Otipaks».

Alerģiska vidusauss iekaisuma gadījumā, arī smaga iekaisuma gadījumā ar vispārēju sensibilizāciju, var ieteikt antihistamīnus, piemēram, “Suprastin”.

Ja vidusauss iekaisums ir saistīts ar deguna sastrēgumiem un rinītu, tad vazokonstriktora deguna pilieni tiek noteikti ne ilgāk kā 3-5 dienas, jo to ilgāka lietošana var izraisīt atkarību no narkotikām.

Ausu pilieni parasti tiek iepildīti 3-4 reizes dienā, 2-4 pilieni katrā auss kanālā. Deguna pilieni - no rīta un vakarā. Antibiotiku devu un biežumu nosaka ārsts, pamatojoties uz bērna svaru.

Bez tam var parakstīt vitamīnus un dzelzs preparātus, jo fona vidusauss iekaisums bieži vien samazinās.

Gadījumā, ja katarālais otīts ir bez strutainas komplikācijas, bērnam var atļaut sasilšanu saspiest. Šim nolūkam vecākiem būs nepieciešams:

• vate;
• pārsējs;
• marle;
• saspiest papīru;
• karsētas augu eļļas.

Marķī izveidojiet vertikālu slotiņu auskulim. Marles gabala izmērs ir 10x10 cm, to samitrina ar siltu saulespuķu eļļu un uzklāj uz slimo auss, izlaižot austiņu caur slotu. Tad ievietojiet kompreses papīra slāni, tā izmērs ir 12x12 cm, pēc tam uzklāj sausu marli, kura izmērs ir 14x14 cm, un uzmanīgi piestipriniet kompresi ar pārsēju tā, lai tas nenokļūtu gaisā.

Saspiests 4 - 6 stundas. Nelietojiet procedūru naktī. Degvīnu un alkoholu šādai ārstēšanai nevar izmantot. Saspiest var iestatīt tikai tad, ja bērna temperatūra ir normālā vērtībā.

Ar kompetentu un rūpīgu pieeju vidusauss iekaisuma zīdaiņiem un jaundzimušajiem ārstēšana ilgs ne vairāk kā piecas līdz sešas dienas. Šādā gadījumā akūtas sāpes parasti var "uzvarēt" vienā vai divās dienās.

Smagos gadījumos ārsts var ieteikt zondes punkciju. Tas tiek darīts, ja strutas nevar iznākt. Lai izvairītos no tās izrāviena iekšā, veiciet nelielu griezumu uz membrānas. Tas nav bīstami. Pēc strutaina satura noplūdes, griezums tiks dziedināts, membrānas integritāte tiks pilnībā atjaunota.

Ārējo vidusauss iekaisumu ārstē ar antibiotiku ziedēm, turundu ar antimikrobiālām vielām, saspiežot saspiešanu.Kad rodas abscess vai vārīšanās, var norādīt tā ķirurģisko atdalīšanu.

Ko nevar darīt:

• Jūs nevarat sildīt ausis, ja bērnam ir strutaina vidusauss iekaisums.
• Nelietojiet apglabāt bērnu mātes pienā, kas ir lieliska baktēriju audzēšanas vieta.
• Nepārtrauciet antibiotiku lietošanu pirmajā uzlabošanās pazīmei. Kurss (parasti 5-7 dienas) noteikti jāaizpilda.
• Nelietojiet apglabāt bērnu mājas ausīs, kas ir mājās.
• Nelietojiet alkohola produktus zīdaiņa ārstēšanai.
• Nenovietojiet sasilšanu saspiestu paaugstinātā ķermeņa temperatūrā.

Par to, kad ārstēt otīts antibiotikas Dr Komarovskis nākamajā videoklipā.

Ausu savainošanās risku var samazināt, neizmantojot kokvilnas pumpurus higiēniskai tīrīšanai, bet paši izgatavoti no turunda marles.

Ja jūs ātri un pareizi reaģējat uz deguna sastrēgumiem, bērna klēpī, pareizi ārstēsiet rinītu, tad tas ievērojami samazina šādu komplikāciju, piemēram, vidusauss iekaisuma iespējamību.

Lai novērstu deguna gļotādas sabiezēšanu, tostarp pēc iekļūšanas dzirdes caurulē, bērnam ir jāelpo ar pietiekami mitrinātu vēsu gaisu. Labākie parametri bērniem līdz vienam gadam ir gaisa temperatūra no 18 līdz 21 grādiem, mitrums - 50-70%.

Paceļot bērnu pastaigā, jāatceras, ka viņam nav nepieciešams smēķēt, bet ir neiespējami arī ļaut vējš un vējš pūst galvu un ausis. Vāciņi jāizvēlas tādā veidā, lai tie varētu aizklāt ausis pat vasarā. Tajā pašā laikā nav nepieciešams izvēlēties siltu cepuri, ja tā jau ir silta. Ja ārā ir spēcīgs vējš, labāk ir atlikt pastaigas ar bērnu

Pēc barošanas bērnam jābūt novietotam vertikālā stāvoklī, lai regurgitētais neietilpst dzirdes caurulē.