Kas ir azoospermija un kā to ārstēt?

Azoospermija ir sēklu šķidruma ražošanas mehānisma pārkāpums, kurā tā sastāvā nav spermas. Šīs patoloģijas klātbūtne liecina par vīriešu neauglību - absolūtu vai relatīvo. Tas ir atkarīgs no slimības cēloņa. Cieš šo slimību jebkura vecuma vīriešiem. Kādas diagnostikas metodes ļauj atklāt šo reproduktīvo disfunkciju un izārstēt to?

Vispirms jums jāzina, kā parasti notiek spermas ražošana. Spermatogeneze ir spermatozoīdu veidošanās un nobriešanas process. Tas sākas pusaudža vecumā un var turpināties līdz vecumam. Spermas ražošana notiek sēkliniekos ar sēkliniekiem. Vīriešu dzimumšūnu nogatavināšanas mehānisms ietver trīs posmus.

• Spermatogonijas izplatīšana - cilmes šūnas, kas atrodas uz sēklinieku tortuālās membrānas. Apmēram 1 miljards spermatogoniju ir viena sēklinieka biezumā. Ir trīs spermatogoniju šūnu veidi:
  1. tumšs spermatogonijs A;
  2. viegla spermatogonija A;
  3. spermatogonija B.
• Meioze - komplekss spermatogonijas transformācijas process uz šūnām ar haploīdu hromosomu kopumu (spermatīdiem).
• Spermatogeneze - spermatīdu pārveidošana par dzīvotspējīgiem spermatozoīdiem.

Mūsdienu medicīnai ir informācija par to, kuras slimības var izraisīt šāda pārkāpuma attīstību. Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem ir klasificēta azoospermija.

1. Obstruktīva forma. To izraisa vazona deferēnu parastās caurlaidības pārkāpums. Šī iemesla dēļ nobriedušās spermas, atstājot sēkliniekus, neietilpst ejakulātā. Tāpēc spermatozoīds nevar apaugļot sieviešu reproduktīvo šūnu, un grūtniecība nenotiek. Var rasties obstrukcija epididimīzē, sēklas pūslīšos vai vaļveidīgajos asinsvados.
2. Neobstruktīva vai sekretoriska forma. Norāda spermas šūnu trūkumu sakarā ar to ražošanas mehānisma pārkāpumiem vai sēklinieku nogatavināšanas stadijā.
3. Pagaidu vai īslaicīga forma. To raksturo spermatozoīdu trūkums ejakulātā dažu laika intervālu laikā, starp kuriem pastāv iespēja, ka sievietes mēslošana notiek ar dabiskiem līdzekļiem.
4. Jaukta forma. Tā ir kombinācija ar traucētu pacietību ar sēklinieku funkcionālās aktivitātes samazināšanos.

Katram no šiem azoospermijas veidiem ir īpaši iemesli. Obstruktīvas azoospermijas rašanos var izraisīt vairāki šādi faktori.

• Agri ievainojumi vai dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. Piemēram, pēc vaseektomijas veikšanas procedūra, kas ietver sēklinieku attīrīšanu vai daļēju izgriešanu.
• Obstruktīvās azoospermijas veidošanās iemesli tiek uzskatīti par sēklinieku ķirurģiskās manipulācijas komplikācijām, prostatektomiju (prostatas dziedzera izņemšanu), gliemežvada trūces trūces izņemšanu, sēklinieku cauruļu cistas ekstrakciju, ķirurģiju aizmugurējā uretrā.

• Epididimīta iekaisuma procesu attīstība (epididimīts).
• Sastrēguma vai infekciozs vezikulīts (sēklas pūslīšu iekaisums).
• Iedzimta anatomiskā anomālija, kas radusies tāpēc, ka nav pilnvērtīgu vīrusu.
• Youngas sindroms ir stāvoklis, ko raksturo simptomu komplekss (sinusīts, bronhīts un obstruktīva azoospermija).
• Iedzimtas prostatas cauruļu cauruļu cistas.
• Sēklinieku sēklinieku cauruļvadu trauksmes pārkāpums.

Neobstruktīva azoospermija veidojas vairāku faktoru rezultātā.

• Ģenētiska anomālija, ko raksturo Y hromosomas AZF-lokusa trūkums, kas satur informāciju par sēklu šķidruma ražošanas mehānismu.
• Hormonālā līdzsvara traucējumi, kas saistīti ar neveiksmi dzimuma hormonu ražošanas procesā.
• Hipofīzes neoplazma un asins vēzis.
• Klinefeltera sindroms ir hromosomu patoloģijas veids, kura galvenā iezīme ir vienas vai vairāku "extra" X hromosomu klātbūtne XY-kariotipā. Vienai desmitdaļai vīriešu, kas cieš no azoospermijas, ir šī slimība.

• Prader-Villi sindroms ir hromosomu mutācija, ko izraisa 15. hromosomas gēnu bojājums.
• Kriptorchīdisms ir iedzimts defekts, ko raksturo viena vai abu sēklinieku trūkums sēkliniekos pēc piedzimšanas. Šī anomālija ir saistīta ar to, ka aizkavējas to gaita gar griezuma kanālu. Šī slimība izpaužas kā asimetriska sēklinieku tūbiņa, sēklinieku trūkums, sāpes vēdera lejasdaļā.
• Varikocele - spermatiskās auklas varikozas vēnas, kuru dēļ sēklinieku trofija ir bojāta, kas noved pie tā distrofijas.
• Dažu iepriekšējo infekcijas slimību, piemēram, parotīta, sekas.

• Radiācijas terapija vai ķīmijterapija.
• Nekontrolēta steroīdu hormonālo zāļu uzņemšana.
• Mehānisko bojājumu un sēklinieku vērpes sekas.
• Onkoloģiskā procesa attīstība sēklinieku biezumā.

Pagaidu azoospermija ir spermatozoīdu trūkums sēklas šķidrumā noteiktos laika intervālos, starp kuriem ir iespējama koncepcija.

Pagaidu azoospermiju var saistīt ar šādiem procesiem:

• smaga dažu infekcijas slimību klīniskā gaita;
• pārmērīga fiziska vai psihoemocionāla stress, kā arī ilgstošas ​​stresa valstis un profesionāls sports;
• prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums);
• orhidehididimīts (papildinājumu un sēklinieku iekaisums);

• nelīdzsvarots uzturs ar zemu vitamīnu saturu un mikroelementiem, kas nepieciešami vīriešu ķermenim;
• ķīmijterapijas līdzekļu lietošana, antibiotiku terapija, hormonālā terapija;
• seksuāli pārspīlējumi, kuru rezultātā spermas šūnām nav laika, lai to ražotu un sasniegtu pietiekamu briedumu;
• endokrīnās nelīdzsvarotības;
• hipodinamija (ierobežota mobilitāte);
• sistemātiska alkohola, narkotiku, smēķēšanas lietošana.

Ir tā saucamā idiopātiskā azoospermija. Šajā gadījumā slimības cēloni nevar droši noteikt. Var būt arī vairāku riska faktoru kombinācija, piemēram, aptaukošanās un vecums.

Galvenais azoospermijas simptoms ir vīriešu neauglība. Šajā gadījumā cilvēka seksuālā funkcija nevar ciest. Citas šīs patoloģijas klīniskās izpausmes norāda uz pamata slimības klātbūtni.

Azoospermiju nav iespējams diagnosticēt ar objektīvu urologa pārbaudi. Lai identificētu šo slimību, ir nepieciešama virkne pētījumu.

• Vispārējas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Tie ir diezgan informatīvi pētījumi, kas liecina par iekaisuma procesa attīstību un endokrīnās sistēmas traucējumiem vīriešu organismā.
• Sēklinieku biopsija. Veic, lai izpētītu šo orgānu funkcionālo aktivitāti, kā arī precīzi noteiktu neauglības veidu. Procedūras būtība ir biomateriāla (šajā gadījumā sēklinieku audu daļiņu) uzņemšana un turpmāka detalizēta laboratorijas izpēte.
• Ģenētiskā analīze par bojātu hromosomu klātbūtni, kas ietekmē reproduktīvās sistēmas veidošanos.
• Sēklinieku un dzimumlocekļa abpusējā skenēšana, kas atspoguļo vēnu sistēmas izpēti.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar šīs diagnostikas metodes palīdzību ir iespējams noteikt slimības cēloņus, kas nav vīriešu dzimuma aparāti.
• Sēklinieku vēdera ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). To lieto, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni sēklinieku biezumā un citas strukturālas izmaiņas.
• Spermogramma Ar šo pētījumu var noteikt spermas auglību (spermas spēja apaugļot sieviešu reproduktīvo šūnu).
• Urīna analīze pēc ejakulācijas. Neauglības cēlonis var būt nepareizs mehānisms sēklas šķidruma izņemšanai, piemēram, urīnpūslī.

Visas šīs diagnostikas metodes spēj sniegt vispilnīgāko informāciju par azoospermijas cēloņiem.

Azoospermijas zāļu terapija tiek veikta, koriģējot gan sekrēciju, gan obstruktīvu. Turklāt pacientam var noteikt zāles, kas mazina iekaisuma procesa intensitāti un atjauno endokrīno līdzsvaru.

Sēklas šķidruma ražošanas stimulēšanu var veikt, lietojot šādas zāles: pentoksifilīnu, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil un citas līdzīgas zāles, kas satur "l-karnitīnu".

Šo zāļu galvenās pozitīvās īpašības ir šādas terapeitiskās iedarbības:

• spermatogenizācijas mehānisma normalizācija;
• optimālu apstākļu radīšana dzimumšūnu nogatavināšanai bez traucējumiem;
• spermas kvalitātes rādītāju uzlabošana;
• pietiekamu asins piegādi dzimumorgāniem.

Endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā vīrietim var noteikt šādus medikamentus: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Azoospermijai ir vairāki hormonu terapijas veidi:

• aizstāšana (šajā gadījumā tiek veikta hormonālo zāļu ieviešana, lai neitralizētu dažu vīriešu dzimuma hormonu deficītu un normalizētu endokrīno līdzsvaru kopumā);
• milzīgs (kura mērķis ir nomākt noteiktu hormonu veidošanos, kas kavē normālas spermatogenizācijas īstenošanu);
• stimulējot (vīriešu dzimuma hormonu ražošanas stimulēšana, kam ir pozitīva ietekme uz sēklas šķidruma ražošanu).

Azoospermijai visbiežāk tiek izmantota stimulējoša hormonu terapija. Šī ārstēšana arī palīdz stiprināt imūnsistēmu. Kriptorchīdismu var koriģēt ar orhideopsiju, operāciju, kurā ķirurgs mākslīgi „pazemina” sēklinieku sēkliniekos.

Inguinālas trūces noņemšana notiek ar atklātu vai laparoskopisku metodi. Starp šīm metodēm atšķiras ķirurģisko instrumentu ieviešanas metode.

Ja azoospermijas cēlonis ir asins deferēnu obstrukcija, tad šādam pacientam var piemērot ķirurģisku defekta korekciju. Šādas darbības tiek veiktas, izmantojot mikrosķirurģijas metodes.

Ar varikoceli cilvēks rāda īpašu Ivanisseviča operāciju, kuras būtība ir sēklinieku vēnas apstrāde.

Ja nav iespējams atjaunot spermatozoīdu caurlaidību, izmantojot iepriekš uzskaitītās metodes, tad pacientam tiek parādīta spermas tieša mikrosķiruriskā aspirācija no sēkliniekiem ar nākamo IVF.Šī metode ļauj sievietēm kļūt grūtniecēm, kuru seksuālais partneris cieš no vissarežģītākajām azoospermijas formām.

Ja cilvēks tika diagnosticēts ar azoospermiju sākotnējos veidošanās posmos, tad papildus galvenajai ārstēšanai var izmēģināt vairākus tradicionālās medicīnas līdzekļus. Vairāki pārskati liecina par netradicionālu līdzekļu diezgan augstu terapeitisko efektu. Šīs metodes izmanto slimības sekrēcijas formā.

1. Viena tējkarote vērmeles sēklu ielej 200 ml verdoša ūdens. Dzert infūziju ieteicams dienas laikā.
2. Viena ēdamkarote graudu sēklas tiek ielej 200 ml verdoša ūdens un ievadīta pusstundu. Veikt iegūto infūziju ieteicams 2 ēdamk. karotes 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.
3. Viena ēdamkarote vilkābele augļi tiek sasmalcināti un ielej glāzi verdoša ūdens. Dzert dzesētai infūzijai vajadzētu būt 50 g 3 reizes dienā.

Jautājums par to, vai azoospermija ir ārstējama, attiecas uz katru cilvēku, kam šī diagnoze ir veikta. Terapijas panākumi ir atkarīgi no medicīniskās aprūpes pieprasījuma savlaicīguma. Ārstēšana jāveic nekavējoties pēc patoloģijas attīstības cēloņu identificēšanas. Ja terapija tiek uzsākta laikā, cilvēkam būs daudz labākas izjūtas tēva priekam.

Viss par azoospermiju un grūtniecības iespējām, skatiet šo videoklipu.