Dakryocistīts bērniem

Bērnu asarošana un acu uzbrukums nav redzams sirds vecāku vājums. Pat bez īpašām medicīniskām zināšanām mammas un tēti saprot, ka šajā situācijā ir jādara kaut kas. Izlasot šo rakstu, jūs uzzināsiet par vienu no iemesliem - dacryocystitis bērniem, kā arī par to, kā palīdzēt bērnam.

Daktriocistīts ir iekaisums, kas rodas īpašā orgānā, kura uzdevums ir uzkrāt asaras (lacrimal sac). Šis orgāns atrodas starp degunu un acu plakstiņu iekšējo stūri. Asaras tiek ražotas visos cilvēkos - kā dabiskas, ar redzamo orgānu noteiktā antiseptiskā un aizsargmehānisma raksturu. Šā šķidruma pārpalikums parasti izplūst caur nazolacrimal kanālu deguna dobumā un ārā.

Ja šīs nazolakrimalas kanāla lūmenis ir traucēts, tad izplūde ir ļoti sarežģīta. Maisiņos uzkrājas asaras - acs stūrī, tāpēc acis izskatās ūdeņainas. Iekaisums un bojājums rodas patogēnu baktēriju vairošanās dēļ. Stagnējošs bioloģiski aktīvais šķidrums tiem ir lieliska augsne.

Oftalmoloģijā šie divi šīs pašas slimības veidi nolēma nesaskaņot, jo jaundzimušo dacryocistīts ir fizioloģiska problēma, kas tiek atrisināta bērna augšanas laikā. Un dacryocystitis kopumā (piemēram, vecākiem bērniem) ir patoloģija, kas jārisina pilnīgi atšķirīgā veidā.

Dakryocistīts, kas nav zīdaiņiem, var būt akūts un hronisks. Un akūtā formā bieži vien ir flegmons vai lacrimal sac.

Jaundzimušajiem nazolacrimal canaliculi ir ļoti šaurs, lacrimācija ir traucēta sakarā ar iedzimtu lacrimal cauruļu attīstību, kas želatīna caurulē nav pilnībā absorbēta. Jaundzimušo akrokistīts tiek uzskatīts par visizdevīgāko no prognožu viedokļa, jo tas bieži vien pats iziet bez nopietniem terapeitiskiem pasākumiem.

Vecākiem bērniem ARVI vai gripas, kā arī citu elpošanas orgānu slimību, kas izraisa audu pietūkumu deguna galviņā, risks palielinās obstrukcijas un daļējas obstrukcijas risks.

Asinsvadu cauruļu aizsprostojums var rasties hroniska vai ilgstoša rinīta, ar adenoidītu, ar alerģisku rinītu, kā arī bakteriālas infekcijas rezultātā.

Slimības attīstības mehānisms ir aptuveni tāds pats (neatkarīgi no sākotnējā cēloņa): pirmkārt, pietūkuma dēļ tiek traucēta asins kanāla kanāla caurplūdums, tad tajā asaras un asaras sakrājas asaras. Aizsardzības īpašības cirkulācijas trūkuma dēļ tiek zaudētas diezgan ātri.

Tad viss ir atkarīgs no tā, kurš patogēnu mikroorganisms apmetas šajā attīstībai draudzīgā vidē. Tas var būt vīrusu līdzeklis vai baktēriju flora vai parazīti, vai pat hlamīdijas.

Reaģējot uz šķidruma stagnāciju, asaras sacelšanās sāk stiept, augt, tādējādi veidojas abscess vai flegmons.

Dakryocistīta gadījumā simptomi ir diezgan specifiski, un ir diezgan grūti sajaukt tos ar citu acu slimību pazīmēm. Parasti bērniem slimība ir vienpusēja - tikai viena acs saslimst. Tikai 3% gadījumu dacryocystitis ir divpusējs.

Slimības hroniskā forma izpaužas kā palielināta asarošana, kā arī redzes lacrimas sacelšanās. Ja ir viegli izdarīt spiedienu uz šo pietūkumu, var sākties duļķains vai strutojošs šķidrums.

Akūtajā formā dakryocistīts ir izteiktāks. Plakstiņš kļūst sarkans un pietūkušies, paplašinātās un iekaisušās lacrimal sac (platības acs iekšpusē) platība kļūst sāpīga. Tūska var būt tik plaša, ka tā aptvers gan augšējo, gan apakšējo plakstiņu, un bērns nevarēs atvērt acis.

Dažos gadījumos ir diezgan grūti noteikt patieso iekaisuma fokusu, jo tai nav skaidru robežu, tā var “izšļakstīties” acs orbītā un uz vaiga, un uz deguna daļu. Bērns sūdzas par sliktu pašsajūtu, temperatūra var pieaugt, sākas drebuļi, drudzis un intoksikācija ir iespējama.

Šis stāvoklis parasti ilgst vairākas dienas, pēc tam āda krūšu sacietēšanas apgabalā sāk mainīties krāsā, kļūst dzeltena un kļūst mīkstāka. Tādā veidā sāk veidoties abscess. Vairumā gadījumu tas atveras pats, bet šeit ir jauns apdraudējums - pūce var izplatīties uz šķiedru un izraisīt flegmonu.

Jaundzimušajiem dakryocistīts ir mazāk izteikts. Ja tas nepalielina temperatūru, parasti tas nav abscess. Vecāki var pamanīt, ka bērns "skāba" acu.

Tas ir īpaši pamanāms no rīta pēc garas nakts miega. Bērna acis ir ūdeņains un duļķains. Ar nelielu spiedienu uz lacrimal sacelšanos var izdalīties neliels daudzums dubļainu izdalīšanos, dažreiz - strupceļš.

Vecākiem var būt diezgan grūti patstāvīgi pārbaudīt bērnu, jo bērns var izmisīgi pretoties mēģinājumiem piespiest iekaisušo lacrimal sac. Tomēr ne katra māte riskē to darīt pati. Tāpēc oftalmologa pārbaude vienmēr sākas ar lacrimal sacelšanos un izvadīšanas rakstura noteikšanu.

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojiet īpašu paņēmienu, ko sauc par "kanāla sliekšņa testu". Deguna pāreja no skartās acs puses ir cieši noslēgta ar vates tamponu, un acī tiek ievietots kontrastviela (kaklasiksnas šķīdums).

Ar cauruļvada caurbraukšanu minūtē vai divās minūtēs uz kokvilnas paliktņa parādās krāsvielu pēdas. Šķēršļu gadījumā vate joprojām ir tīra. Ar šķēršļu apriti, kas notiek, kad sašaurinās lacrimal canalicus, uzbrukuma pēdas uz tampona parādās ar lielu kavēšanos. Tāpēc Vesta tests tiek vērtēts ne tikai pēc 2-3 minūtēm, bet arī pēc 15 minūtēm, ja uz tampona pirmo reizi nav redzamas krāsas.

Lai noteiktu bloķēšanas vai kontrakcijas pakāpi, ārsti var veikt diagnostisko zondēšanu. Procedūras laikā plīsuma kanāls tiks izskalots. Ja šķidrums izplūst tikai no acs un neiekļūs degunā, ārsti varēs noteikt, kādā līmenī šķērslis radies.

Lai to izdarītu, saturs, kas tiek izlaists palpācijas laikā, tiek nosūtīts uz bakterioloģisko laboratoriju analīzei. Tas ļauj noteikt precīzu patogēna nosaukumu, noteikt atbilstošu un efektīvu ārstēšanu.

Grūtos gadījumos citi speciālisti tiek aicināti ārstēt ENT, ķirurgu, sejas ķirurgu, neiroķirurgu un neirologu.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, diagnostikas pasākumi parasti tiek veikti vienkāršotā veidā - pietiek ar to, lai to pārbaudītu oftalmologs un analizētu asinsroka sacelšanos uz baccephus.

Attiecībā uz jaundzimušajiem un zīdaiņiem parasti nav nepieciešama stacionārā ārstēšana. Tā kā stāvoklis ir saistīts ar fizioloģiskiem iemesliem, pietiek ar karapuzu ikdienas masāžu ar asaru kanāliem. Masāžas tehnika ir diezgan vienkārša, un procedūra ļauj vairāk nekā 90% bērnu ar šādu diagnozi veiksmīgi atveseļoties šādā veidā bez jebkādas citas medicīniskas iejaukšanās un spēcīgu zāļu lietošanas.

Lai pareizi masāža, jums nav nepieciešams doties uz īpašiem kursiem.

Masāža sākas ar gaišām kustības kustībām lacrimal sacs reģionā (labāk ir veikt divpusēju masāžu). Tad īkšķiem vajadzētu būt 10-15 reizes lacrālā kanāla virzienā (ar nelielu pieskārienu). Virziens ir vienkāršs - no acs stūra uz degunu. Ir ļoti svarīgi, lai kustības būtu tieši no augšas uz leju, nevis otrādi.

Masāžas sesija beidzas ar vibrējošu kustību lacrimal sac.

Ieteicams atkārtot ekspozīciju vairākas reizes dienā, piemēram, pirms barošanas, bet ne biežāk 4-5 reizes. Pēc katras šādas sesijas jūs varat nomest furatsilīna šķīdumu (1: 5000) vaiMiramistin"Ar koncentrāciju 0,01%.

Parasti šī ārstēšana ir pietiekama, lai pilnībā atbrīvotos no dakryocistīta. Ja nav reljefa un iekaisums sāk progresēt, ārsti nosaka skaņu - manipulāciju, kas ļauj atjaunot lacrimal-deguna kanāla caurlaidību.

Skanēšana notiek vietējā anestēzijā (vai iepriekš ieviešot bērnu narkotiku miega stāvoklī). Intervences būtība ir samazināta līdz deguna kanāla mehāniskai atbrīvošanai. Šim nolūkam sākotnēji kanālā tiek ieviesta īpaša zonde. Sakarā ar konisko formu zonde ne tikai novērš "bloķēšanu", bet arī paplašina kanālu.

Tad tiek ieviesta garā zonde, un caurplūdums tiek pārbaudīts visā garumā. Tas saplīst ar adhēziju, ja tāds ir, nospiež korķi, padara kanālu tīru un brīvu. Procedūra beidzas ar antiseptisko līdzekļu ievadīšanu, mazgāšanu. Pēc tam ārsts atkārtoti veic iepriekš aprakstīto krāsu testu Vest, lai pārbaudītu, vai atjaunotība ir atjaunota.

Akūts dakryocistīts, kas radies dažādu vecāku faktoru ietekmē, tiek ārstēts slimnīcā - speciālistu uzraudzībā. Kamēr nobriedis abscess, tiek izmantotas tikai fizioterapeitiskās metodes - UHF un saspiest ar sausu karstumu uz lacrimal sac.

Kad parādās abscess, tas tiek atvērts, asaru sacietējums tiek iztukšots un ārstēšana tiek noteikta atkarībā no patogēna veida. Ja iekaisums ir bakteriāls, izrakstiet antibiotikas acu pilienu vai ziedes veidā ar antibiotikām. Kad vīrusu infekcija rada ārstēšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Bieži vien ar baktēriju bojājumiem (un tas ir visbiežāk), sistēmiskās antibiotikas tiek parakstītas tabletes vai sīrupi. Pēc akūta perioda atcelšanas tiek pieņemts lēmums par operācijas iespējamību, lai atjaunotu asaras kanāla kanālu.

Visbiežāk lietotās zāles pediatrijas dakryocistīta ārstēšanai:

• «Tobrex"- acu pilieni ar antibiotiku;
• "Vigamoks" - antibiotiku acu pilieni;
• «Vitabact"- acu pilieni ar antibiotiku;
• «Levomicetīns"- antibakteriālie acu pilieni un acu ziede;
• «Albucid"- antibakteriālie pilieni acīs;
• «Miramistin"- antiseptisks;
• «Cypromed"- acu pilieni ar antibiotiku;
• "Oriprim-P" - acu pilieni un ziede.

Visiem bērniem, kas parakstījuši multivitamīnus, un ar vīrusu bojājumiem - tas nozīmē stimulēt imūnsistēmu.

Hronisku dakryocistītu var ārstēt tikai vienā veidā - ķirurģiski. Operāciju, kuras mērķis ir atjaunot asaru kanālu, sauc par "dacryocystorhinostomy". Tā kā aizsērējusi asaru caurule dažreiz jau ir bezjēdzīga, ķirurgi praktiski liek jaunu „kanālu” starp degunu un asaru maisu, kas apiet.

Darbība tiek parādīta, ja ne masāžas metode, ne sensācija nav devušas vēlamo rezultātu.

Pati darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Tas ir ļoti "juvelieris", plāns, pieprasot no ķirurga maksimālu precizitāti un precizitāti. Pēc tam nedrīkst palikt kosmētiskie defekti, bērna redze nedrīkst ciest.

Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni mēnesi. Visu šo laiku bērnam vajag saplēst asaru deguna kanālu, kā arī pirms gulētiešanas iepilināt pilienus acīs. Visbiežāk deguna pret iekaisuma pilieni, antibakteriālie līdzekļi un vazokonstriktoru pilieni tiek ievadīti degunā (pirmo reizi pēc operācijas), lai palielinātu asinsvadu lūmenu.

Vismaz 30 dienas pēc operācijas bērnam ir jāievēro mierīgas aktivitātes veids.

Tas viņam ir kontrindicēts:

• noliecies bieži;
• pavadīt daudz laika aukstumā;
• apmeklējiet putekļainas un dūmu vietas;
• spēlēt sportu;
• pieskarieties acīm ar rokām.

Ne vienmēr dacryocystorhinostomy iet "kā pulksteņa". Dažreiz operācijas laikā rodas neparedzētas komplikācijas, un dažreiz tās parādās jau rehabilitācijas periodā. Tās parasti ir asiņošana orbītas dobumā, un visbiežāk sastopamā pēcoperācijas komplikācija ir ķirurga izveidotās caurules saplūšana un slimības atkārtošanās. Tomēr šādas komplikācijas nerodas ļoti bieži.

Pret asaru kanālu obstrukcijas novēršana jaundzimušajiem nav tādas, jo problēma parasti ir iedzimta. Tomēr ir iespējams novērst pāreju uz hronisku formu, savlaicīgi atsaucoties uz ārstu un uzsākot atbilstošu ārstēšanu.

Savlaicīgs un pareizi ārstēts rinīts ir deguna pietūkums, nekādi draudi.

Būtu rūpīgi un uzmanīgi jāārstē redzes orgāni, lai novērstu to savainojumu. Ir svarīgi iemācīt bērnam neuzbercināt acis ar netīrām rokām, nevis darīt to uz ielas.

Lai uzzinātu, kā nomierināt asaras kanālu, skatiet šo videoklipu.