Cryptorchidism bērniem

Bērna reproduktīvajai veselībai jārūpējas pat tad, ja viņš guļ gultiņā un pūš burbuļus. Pretējā gadījumā jūs nekad nevarat kļūt par vecmāmiņu. Viens no nopietnākajiem draudiem zēnu veselībai ir kriptorhidisms. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kas tas ir, kā atpazīt šādu patoloģiju bērnam un kā to ārstēt.

Kriptorchīdisms ir sēklinieku sēklinieku sēklinieku sēklinieki. Šajā gadījumā sēklinieki var atrasties kaut kur tuvu vietai, kur tam vajadzētu būt normālam, piemēram, peritoneum vai inguinal zonā, galvenokārt inguinālā kanāla rajonā. Dažreiz zēnu dzimumorgāni parasti „atkāpjas no kursa” un atstāj iekšējo kanālu, paliek subkutāni augšstilbā, pubī un perineum.

Ja bērns nav pilnīgi nobriedis, un tā dzimšanas svars ir aptuveni 1 kg, tad ārsti uzzinās, ka kriptorchīdisma varbūtība ir gandrīz simtprocentīga. Vairāk nekā pusē faktu „ļaunais” sēklinieku var sajust caur ādu. Tomēr dažreiz to nevar izdarīt, jo pastāv iedzimta attīstības anomālija - pilnīga viena vai divu seksuālo dziedzeru neesamība bērnam.

Tie ir likti un aug daudz augstāk - vēdera dobumā nieru rajonā. 18. grūtniecības nedēļā dzimuma dziedzeri, kuriem vēlāk tiks piešķirtas daudzas svarīgākās vīriešu funkcijas, devās ceļojumā uz savu dabisko dzīvotni.

Viņi sāk nolaisties, virzoties vienmērīgi un pakāpeniski līdz sēkliniekiem. No iegurņa līdz sēkliniekiem parasti tie nonāk 28-30 nedēļu grūtniecības laikā. Bet tas ne vienmēr notiek. Normāls ir izlaidums, kas noticis jebkurā laikā pirms bērna piedzimšanas, kā arī bērna neatkarīgās dzīves pirmajās 6 nedēļās.

Sēklinieki paši nepārvietojas, to ieslēdz īpašs savienojums, kas sastāv no saistaudiem. Tas savieno gonādi ar sēkliniekiem. Īstajā brīdī (līdz grūtniecības otrā trimestra vidum) slogs krasi samazinās. Sēklinieku kustība veicina paaugstinātu vēdera spiedienu, zarnu kontrakciju un seksuālo dziedzeru papildinājumu darbu. Ja kāda no šīm saitēm neizdodas, sēklinieki netiek nosūtīti uz pareizo vietu. Visbiežāk tā vienkārši pārtrauc kustēšanos un paliek vēdera dobumā, bet reizēm tā pārvietojas subkutāni uz jebkuru cirkšņa zonas daļu.

Tomēr ir citi iemesli, kas var novest pie anomālijām:

• Ģenētiskās slimības. Cryptorchidism bieži pavada Dauna sindroms, Noonan sindroms, un tas notiek arī bērniem ar dažu gēnu mutācijām, kas atbild par pareizu dzimuma veidošanos. Hromosomu anomālijas var izraisīt arī toksisko ķīmisko vielu negatīvā ietekme.
• Hormonāla neveiksme. Ja organismā nav pietiekami daudz dzimumhormonu, kas nodrošina sēklinieku kustību, vai arī mātei estrogēns spēcīgāk ietekmē to, tad attīstās imunitāte vai testosterona deficīts.Šī hormona trūkums palēnina vai neuzsāk seksa dziedzeru prolapsu sēkliniekos.
• Mātes slimības. Tiek uzskatīts, ka kriptorchīdisms var attīstīties negatīvās ietekmes dēļ uz augli, kas rodas, ja grūtniecei ir bijusi masaliņa, vējbakas, masalas, toksoplazmoze. Dažreiz tiek uzskatīts, ka diabēts ir pazeminātu sēklinieku "vaininieks".
• Iedzimtas fizioloģiskas problēmas. Dažas ķermeņa struktūras anatomiskās īpašības var pārnest no vectēva vai tēva uz bērnu. Tātad, spermatiskās auklas sašaurināšana, šaurs iekšējs kanāls, caur kuru sēklinieki iziet, var kļūt par mehānisku šķērsli reproduktīvā dziedzera ceļā.
• Zāles. Zinātniski pierādīts, ka, ja māte grūtniecības laikā tajā pašā laikā “Ibuprofēns” ar “Aspirīnu” vai “Paracetamolu”, tad kriptorhidisma attīstības risks ir 16 reizes lielāks nekā sievietes auglim, kurš šādu līdzekļu nav.

Mūsdienu zinātnieki ir ierosinājuši citu hipotēzi par kriptorhidisma rašanos. Viņi mēģināja izskaidrot testosterona trūkumu un nejutīgumu pret to, ka mātes imunitāte uz vīriešu dzimuma šūnām ir uzbrukusi. Saskaņā ar šo versiju aizsardzības šūnas sāk lietot vīriešu dzimuma dziedzerus svešam mikroorganismam un cenšas visos veidos nomākt viņu iztikas līdzekļus. Tomēr šī versija vēl nav saņēmusi pārliecinošus zinātniskus pierādījumus.

Cryptorchidism ir divu veidu - taisnība un nepatiesa.. Pirmajā gadījumā sēklinieki paliek vēdera dobumā, cirkšņa kanālā vai atrodas pie cirkšņa gredzena. Tas ir ļoti izplatīta slimības forma, to raksturo iespēja dzimumdziedzeru manuāli izlaist sēkliniekos, taču praksē tas ne vienmēr notiek.

Viltus kriptorhīdisms arī notiek ļoti bieži. Bet ar šo slimību dzimuma dziedzeri var manuāli atgriezt pareizajā vietā. Stāvoklis ir saistīts ar paaugstinātu muskuļu tonusu, kas ir atbildīgs par sēklinieku pacelšanu. Šo medicīnisko stāvokli sauc arī par "migrējošo kriptorhidismu".

Ektopija ir vēl viens kriptorhidisma veids, kurā dzimumdziedzeris atrodas zem augšstilba ādas, dzimumlocekļa pamatnē, jebkurā griezes zonas punktā. Lai gan sēklinieki ir apzināti, nav iespējams manuāli atgriezt to sēkliniekos. Šī patoloģijas forma tiek uzskatīta par visnopietnāko, to pamatoti sauc par vienu no neapstrīdamākajiem vīriešu neauglības cēloņiem.

Kriptorchīdisms var būt divpusējs un vienpusējs. Un nepieraksta pusē - labajā pusē, pa kreisi un pilna.

Bērns ar cryptorchism sāpēm un diskomfortu nenotiek. Jebkurā gadījumā, kamēr zēns sasniedz pusaudžu.

Parasti šādas sajūtas rodas klepus, zarnu kustības laikā, fiziskās slodzes laikā, it īpaši, ja preses telpa ir aktīvi iesaistīta tajās, kā arī seksuālās uzbudinājuma laikā.

Izmaiņas sēkliniekos ir pamanāmas gandrīz no dzimšanas. Jo vecāks bērns kļūst, jo izteiktākas ir vizuālās izmaiņas skrubja sacietē. Sēklinieki izskatās asimetriski, nepietiekami attīstīti.

Bērnu ķirurgs varēs pierādīt, ka sēklinieki nav cēlušies. Noskaidrojot visu ģimenes vēsturi, viņš izdarīs secinājumu par nepietiekamas lejupslīdes veidu un raksturu, kā arī par ārstēšanas iespēju. Manuāla skrubja sacensības pārbaude, kanāla cirksnis nav pietiekami ticams un informatīvs. Bērna sēklinieku sēklinieki ir mazi, ir grūti palaist garām kanāla kanālā, un vēdera dobumā nav iespējams to principā uztvert.

Diagnosticists atrod sēklinieku, to mēra un novērtē tā stāvokli (tas ir dzīvs vai atrofēts), vai tajā ir patoloģiskas izmaiņas, un vai pastāv iespēja, ka reproduktīvā dziedzeris var tikt samazināts sēkliniekos. Papildus vispārējiem asins un urīna testiem, kas ir jāapspriežas ar ārstu, jums būs nepieciešams ziedot asinis hormoniem, lai noteiktu testosterona līmeni un pārbaudītu, vai sēklinieki darbojas.

Viltus kriptorchīdisms, kurā seksuālo dziedzeru "pastaigas" no sēkliniekiem sēkliniekos, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tas parasti iziet pēc 7-8 gadiem, kad sašaurinās gredzenveida gredzens. Bet šai patoloģijas formai nepieciešama nepārtraukta ķirurga uzraudzība. Apmeklējiet šo speciālistu biežāk.

Patiesi cryptorchidism var ārstēt gan medicīniski, gan ķirurģiski. Narkotiku ārstēšana ir jēga, kad sēklinieki vispār nav sasnieguši galamērķi un atrodas blakus sēkliniekiem. Jebkura konservatīva terapija palīdz reproduktīvajai dziedzerim pāriet uz sēkliniekiem tikai par 30-50%. Tāpēc veiksmīgas ārstēšanas varbūtība 60-90% ārstu var tikt garantēta tikai tad, kad sēkliniekam ir īss ceļš.

Labākie rezultāti tiek sasniegti, ja terapija sākas 6 mēnešu un 1 gada vecumā. Tomēr nav nekādas jēgas, ja bērns jau ir pievienojies pusaudžu rindām, kad testosterona līmenis dabiski palielinās.

Ārstēšanai izmantojiet "Horiogonin" vai "Pregnil" (hCG preparātus), veiciet injekcijas kursos, ko nosaka ārsts noteiktā vecuma deva. Statistika rāda, ka katrs piektais bērns, kurš tika izārstēts ar narkotiku lietošanu, pēc kāda laika atgriežas kriptorhidismā. Pārskati par vecākiem, kuri ir pieņēmuši lēmumu par bērnu ārstēšanu, liecina, ka šī statistika ir augstāka, un slimība atgriežas daudz biežāk nekā oficiālie avoti.

Ķirurģija tiek uzskatīta par drošāku ārstēšanas metodi. Bērni to var izdarīt no 9-10 mēnešu vecuma, taču bieži vien ķirurgi nesteidzas un gaida līdz 2 gadiem. Pēc 7-8 gadiem operācijai nav jēgas, jo ķermenis sāk pubertātes procesu.. Jo jaunāks bērns operācijas laikā, jo lielāka ir iespēja, ka sēklinieki, kas tiek atgriezti uz vietas, darbosies normāli, ražos kvalitatīvu spermu un nodrošinās zēna ķermeni ar vīriešu dzimuma hormoniem.

Ja slimība pirmo reizi tika atklāta tikai pēc tam, kad bērns bija 8-10 gadus vecs, tad "zaudētais" sēklinieki ir jānoņem. Pat ja tas nav atrofēts, jebkurā gadījumā tas nepildīs savas funkcijas, un ļaundabīgo audzēju saslimšanas risks tajā palielinās daudzas reizes. Darbība tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, tā var ievērojami vienkāršot un saīsināt rehabilitācijas procesu. Diemžēl iespēja glābt reproduktīvo dziedzeru un nostiprināt savu darbu pastāv tikai ar dažiem patiesas kriptorhidisma veidiem. Kad ektopisks sēklinieki nekavējoties jānoņem.

Pirmās izmaiņas sākas intrauterīnās attīstības periodā. Sēklas funkcija ir traucēta, audu sastāvs mainās, jo sēklinieku sēklinieku temperatūra ir zemāka nekā vēdera vai zemādas rajonā.

Rehabilitācijas periodā bērnam tiek nozīmētas antibiotikas un pārsēji, un pēc šuves izņemšanas - īpaša masāža.

Vecāki bieži vien nepietiekami novērtē kriptorhidismu un tās sekas var būt vairāk nekā nopietnas:

• neauglība un traucēta auglība (impotence uc);
• sēklinieka deģenerācija, kas atrodas ārpus kapsula dobuma, ļaundabīgā audzējā;
• problēmas ar hormonālo sfēru - aptaukošanos, sekundāro seksuālo īpašību trūkumu, balss „laušanas” pārkāpumu, padusēs ķermeņa apmatojuma trūkumu, pubis, ķermeņa veidošanos sieviešu tipā (plaši gurniem, šauriem pleciem);
• sēklinieku vērpes, traumas un citi akūti stāvokļi, kam nepieciešama steidzama operācija.

Prognozes par ārstiem ar patiesu kriptorhidismu ir atkarīgas no slimības agrīnās noteikšanas un atbilstošas ​​ārstēšanas.

Tas ir aptuveni 50-70%. Diemžēl simts procenti varbūtības neviens nevar garantēt.

Ārstēšanas aizkavēšana, mēģinājums tikt ārstētiem ar tautas līdzekļiem, lai bērns nogādātu dziedniekus, visbiežāk noved pie tā, ka izdevīgākais laiks ārstēšanai tiek pavadīts, un operācijas laikā pēc 3-4 gadiem ārstiem jau ir daudz mazāk iespēju saglabāt reproduktīvo funkciju - tikai 30%. Tā kā viņi kļūst vecāki, viņi samazinās. Ja ārpusdzemdes izredzes izglābt dziedzeri nav.

Par to, kas vecākiem jāzina, kad kriptorhidisms bērniem, skatiet šo videoklipu.