Polypas bērna degunā

Deguna elpošanas pārkāpums ir visbiežāk sastopamā problēma pediatrijas praksē. Diezgan bieži deguna polipi rada šo nelabvēlīgo stāvokli bērnam. Šajā rakstā aprakstīts, kas vecākiem jāzina par šo patoloģiju bērnam.

Parasti deguna eju iekšējo virsmu izklāj ar gļotādu. Ārpus tā ir pārklāta ar vairākiem cilificētiem epitēlijiem. Normāla gļotāda ir gluda. Uz tā nav prognozes un veidojumi.

Šie elementi var augt gan deguna ejā, gan paranasālās sinusās. Polipoīdu veidojumu izmēri ir ļoti atšķirīgi.

Arī audzēju forma var ievērojami atšķirties. Tas parasti mainās, kad polips aug. Vairumam nobriedušu veidojumu pārsvarā ir apaļa forma. Šādu polipu augšanas ātrums var būt atšķirīgs un atkarīgs no vairākiem faktoriem. Daudzi ārsti uzskata, ka formāciju nobriešana paātrina dzīvošanu nelabvēlīgos vides apstākļos.

Piesārņots gaiss lielai rūpnieciskai pilsētai ir izteikta kaitīga ietekme uz deguna eju epitēliju, kā rezultātā palielinās polipo audu augšana. Vietējās imunitātes samazināšanās tai ir arī būtiska katalizējoša ietekme uz polipu augšanu deguna dobumā. Bērni agrīnā vecumā ar nepilnīgu imūnsistēmu ir jutīgi pret polipozītiem daudz vairāk nekā pieaugušie.

Polipoīdu audu proliferācija var būt ne tikai deguna ejā. Šāda tendence uz neoplazmām var novest pie tā, ka organisms sāk daudzveidīgu dažādu polipozītu veidojumu augšanu. Tās var parādīties barības vadā, dzemdē, dzimumorgānos.

Polipu augšana un izplatīšanās ievērojami ietekmē noteiktu hormonu ietekmi. Daudzi ārsti atzīmē, ka pusaudžu meitenes pubertātes attīstības laikā var palielināties polipožu veidošanās.

Šie audzēji var attīstīties gandrīz jebkurā vecumā. Pediatri un bērnu otolaringologi to atzīmē polipi degunā ir biežāk sastopami 10 gadus veciem bērniem. Dažos gadījumos masveida audu izplatīšanās norāda uz ļoti bīstamas slimības izpausmi bērnam - cistiskā fibroze. Šī slimība ir diezgan reta, bet to papildina daudzi nelabvēlīgi simptomi.

Daudzi tēvi un mātes kļūdaini uzskata, ka polipi ir ļaundabīgi audzēji. Tas tā nav. Deguna polipiem ir ārkārtīgi labvēlīga gaita un gandrīz nekad nemainās ļaundabīgās formās.

Dažos gadījumos ir ģeniāls nosliece uz dažādu polipu parādīšanos deguna ejā. Šādā situācijā anamnēzes vākšanai ir būtiska nozīme pareizas diagnozes formulēšanā. Polipu klātbūtne bērnībā kādā no vecākiem ir nozīmīga ietekme.

Līdz šim ārsti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par iemeslu, kāpēc tas veicina vairāku polipu veidošanos bērna deguna ejā. Ir vairākas versijas, kas ietver:

• Bronhiālā astma. Šīs slimības mazuļa klātbūtne ir elpošanas mazspējas cēlonis.Elpceļu audu bada badā izraisa epitēlija odere, kas galu galā veicina vairāku polipu augšanu.
• Alerģiska patoloģija. Alergēnu iekļūšana bērnu organismā, kam ir individuāla nosliece, veicina augšējo elpceļu darbības traucējumus. Īpaši bīstami šajā gadījumā ir saskare ar provocējošo alerģisko komponentu elpošanas laikā. Alerģija pret dažādu pļavu zālaugu un koku ziedēšanu ir diezgan bieži sastopams bērna attīstības faktors dažādu polipu nākotnē deguna ejās.

• Cistiskā fibroze. Ģenētiskā patoloģija, ko papildina vairāku nelabvēlīgu simptomu parādīšanās, tostarp gļotādu augšana. Šī slimība ir saistīta ar biezu sekrēciju - gļotu. Tās uzkrāšanās noved pie deguna elpošanas pārkāpumiem, kas galu galā var izraisīt deguna eju epitēlija audu patoloģisku izplatīšanos.
• Bieža deguna blakusdobumu iekaisums. Hronisks vai ilgstošs sinusīts vai sinusīts ir bieži sastopamu audu augšanas iemesls. Nepareizi izvēlēta ārstēšana veicina arī dažādu polipo formāciju parādīšanos bērna deguna ejā.

Augot šiem elementiem, notiek virkne secīgu posmu. Sākotnēji raksturo polipu augšana tikai deguna starpsienas augšējā daļā. Otrajā posmā notiek mērens saistaudu pieaugums, kas izpaužas kā deguna eju lūmena būtiska pārklāšanās un elpošanas pasliktināšanās. Trešo posmu raksturo masveida polipu izplatīšanās visā deguna eju laukumā.

Poliķi var būt ne tikai dažāda izmēra un formas, bet arī atšķiras pēc krāsas. Tās var būt pelēkas, dzeltenas brūnas vai sarkanas. Šī funkcija ir ļoti individuāla un izpaužas katrā bērnā savā veidā. Vairumā gadījumu deguna dobuma augošajām struktūrām ir forma, kas pēc izskata ir līdzīga plūstošam pilienam.

Polipi degunā var izpausties dažādos veidos. Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no dažādiem sākotnējiem faktoriem, kā arī no šiem veidojumiem augšanas stadijā bērnam. Bērni vecumā no vecuma mēdz būt nozīmīgākas problēmas ar deguna elpošanu nekā pusaudžiem.

Masveida veidojumus deguna dobumā papildina šādi simptomi:

• Smaga sastrēgumi. Šis simptoms var attīstīties bērnam jebkurā diennakts laikā. Formāciju pieaugums veicina sastrēgumu pieaugumu. Standarta vazokonstriktoru pilienu izmantošana, lai novērstu šo simptomu, parasti nerada būtisku ietekmi.
• Palielinās iesnas. Parasti kopā ar nelielu daudzumu gļotādu izdalās. Pievienojot sekundāro bakteriālo infekciju, izdalīšanās no deguna dobuma kļūst dzeltena vai zaļgana, bieza konsistence.

• Smaržas traucējumi. Smagās situācijās var notikt arī anosmija - stāvoklis, kad smakas uztvere nav iespējama. Daudzos gadījumos traucēta smaržas sajūta var izraisīt apetītes zudumu slimajam bērnam.
• Nieze ap acīm. Šis simptoms ir diezgan reti, taču tas rada diskomfortu.
• Spiediena sajūta paranasālās sinusa projekcijā. Bērns sāk justies spēcīgā distancē, kas arī noved pie deguna elpošanas pārkāpumiem.
• Elpas trūkuma palielināšanās. Šis simptoms parasti parādās polipu attīstības trešajā posmā. Smaga aizdusa rodas galvenokārt zīdaiņiem, kuriem ir vienlaicīgi elpceļu slimības.

Daži eksperti atzīmē, ka bērni ar polipiem deguna ejā, vairāk alerģiskas reakcijas pret dažādiem alergēniem, iekļūstot organismā ar gaisa pilieniem. Šādi bērni arī ir ļoti jutīgi pret dažādām smaržām un ķīmisko vielu iedarbību, kas kairina deguna epitēlija šūnas.

Bērnu otolaringologi jau sen ir konstatējuši, ka zīdaiņiem ar polipiem palielinās paranasālo sinusu hronisko slimību attīstības risks. Šajā gadījumā slimības gaita parasti ir hroniska. Dažos gadījumos zīdaiņiem, kas slimo ar deguna polipozi, ir liela tendence attīstīt alerģijas pret narkotikām.

Šī patoloģiskā stāvokļa sākotnējās izpausmes daudzos veidos ir līdzīgas aukstuma simptomiem. Izteikti izteikta atšķirība, kas parasti ir tāda, ka ar deguna eju polipozi ķermeņa temperatūra nepalielinās, nav intoksikācijas simptomu. Smagu deguna sastrēgumu parādīšanās polipu parādīšanās gadījumā lielā mērā ir saistīts ar deguna dobuma elementu anatomiskās arhitektūras izmaiņām. Augošs, polipisks veidojums stipri saspiežot asinsvadus, kas izraisa smagu sastrēgumu parādīšanos.

Smaržas traucējumi polipozē var būt pārejoši vai ilgstoši. Ar ilgstošu slimības gaitu šis simptoms var kļūt noturīgs. Dažos gadījumos pat veiktā ķirurģiskā ārstēšana nevar atgriezt normālu dažādu smaržu uztveri slims bērnam.

Spēcīga polipo audu izplatīšanās veicina dzirdes cauruļu atveru saspiešanu. Šāds anatomiskais traucējums noved pie tā, ka bērna balss mainās un kļūst arvien nedzirdīgāka. Dažiem bērniem tas palīdz samazināt dzirdi.

Maziem zīdaiņiem lielus polipus var identificēt neatkarīgi. Plaša polipo audu izplatīšanās veicina dažu izskatu izmaiņas. Slims bērns parasti atver muti, un nasolabial krokām ir stipri izlīdzinātas. Aizkavēta deguna elpošana izraisa faktu, ka bērns aktīvi ieelpo caur muti. Ja bērna polipi parādījās ļoti agrā vecumā, tas arī veicina deguna formas maiņu.

Skābekļa padeves traucējumi deguna elpošanas traucējumu dēļ noved pie tā, ka bērns laika gaitā parādās audu hipoksijas simptomi. Šis stāvoklis parasti izpaužas kā galvassāpes palielināšanās. Pirmajos slimības posmos tas ir nedaudz izteikts un pakāpeniski palielinās.

Ja vecāki aizdomās par polipozes simptomiem savā bērnā, tad viņiem jāsazinās ar mazuļa otolaringologu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešama paplašināta klīniskā pārbaude. Šī pētījuma laikā ārsts rūpīgi pārbauda deguna dobumu un citus orgānus ar īpašu rīku. Sarežģītās klīniskās situācijās var būt nepieciešamas papildu pārbaudes.

Polišķi veidojumi, kas aug iekļūšanas deguna ejās, ir visvieglāk diagnosticējami. Ja tie atrodas dziļāk, tad šajos gadījumos ir nepieciešami papildu instrumentālie eksāmeni. Viens no šādiem testiem ir aprēķināts vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šis pētījums sniedz diezgan precīzus rezultātus.

Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj veikt nepieciešamo diferenciālo diagnozi. Viens no galvenajiem diagnostikas testiem ir rentgenogrāfija. Šo metodi nevar izmantot maziem bērniem - relatīvi augstās starojuma iedarbības dēļ. Radiogrāfija atklāj arī polipus, kas aug paranasālās sinusa zonā.

Polipus var ārstēt ar medikamentiem un operācijām. Lai normalizētu deguna elpošanu, ārsti izmanto galvenokārt antihistamīnus un hormonus. Viņus ieceļ galvenokārt ar kursiem un nodrošina labu terapeitisko efektu. Parasti šos instrumentus izmanto deguna aerosola veidā. Šādai ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir budezonīds, flutikazons, triamcinolons utt.

Polypectomy ir metode polipu noņemšanai un deguna elpošanas uzlabošanai. Lai veiktu formāciju izgriešanu, varat izmantot ķirurģisku instrumentu vai lāzeru. Ārstēšanu ar polipozi var veikt, izmantojot endoskopisko terapiju.

Lai iegūtu informāciju par to, kā polipi parādās degunā un kā tos ārstēt, skatiet nākamo videoklipu.