Kas ir bērna piedzimšanas amniotomija un kāpēc burbuļa punkcija?

Dzemdību laikā vai pirms to sākšanas ārsti var padarīt sievieti par amniotomiju. Tiek uzskatīts, ka tai ir labvēlīga ietekme uz vispārējā procesa ātrumu, un dažos gadījumos to uzskata par nepieciešamu. Šajā materiālā mēs apsveram, kāda veida manipulācijas tā ir un ko var izmantot dzemdībās.

Intrauterīnās attīstības laikā bērns ir pilnīgi aizsargāts - to aizsargā ne tikai mātes priekšējā vēdera siena, bet arī augļa urīnpūslis, kas ir izturīgs daudzslāņu „maiss”, kura iekšpusē bērnu ieskauj amnija šķidrums.

Burbuļa iekšējo apvalku sauc par amnionu, tā ir viņa, kas piedalās amnija šķidruma sintēzes un atjaunošanas procesā. Augļa urīnpūslī esošā vide ir sterila, aizsargā bērnu no saskares ar baktērijām, vīrusiem, sēnīšu floru un citiem nevēlamiem līdzekļiem un organismiem.

Ar dabisko dzemdību burbulis atveras. Tas parasti notiek pat tad, ja notiek aktīvas intensīvas kontrakcijas un kakla dilatācija tuvojas 5-6 centimetriem. Sarūkošs reproduktīvais orgāns izraisa intrauterīnā spiediena palielināšanos, kakls, atverot kontrakcijas, atbrīvo īpašu fermentu, kas mazina augļa urīnpūsli.

Bērns pats papildina mehānismu, kas nospiež galvu uz apakšējās daļas, kā rezultātā čaumalas izjūk, ūdens atstāj vietu, iet ārā.

Dažreiz dzemdības sākas ar membrānu plīsumu, nevis ar kontrakcijām. Un tad ārsti nozīmē dzemdību, ko sarežģī priekšlaicīga ūdens izplūde. Dažreiz burbuļa sienas ir tik spēcīgas, ka pat ar mēģinājumu sākumu tās nav bojātas. Tas ir normas variants, ārsti var to atstāt (ja bērns piedzimst priekšlaicīgi) vai tiek ievainots ar rokām.

Tas ir roku vai instrumentāls sacelšanās sacelšanās integritātes pārkāpums, un to sauc par amniotomiju. Darbā var būt izšķiroša loma šai nekomplicētai un nesāpīgai manipulācijai. Dzimšanas kanāls un dzemdes kakls saņem lielu daudzumu fermentu, kas iziet kopā ar ūdeņiem un stimulē dzemdes kaklu aktīvākai atvēršanai. Šis pasākums vairumā gadījumu saīsina piegādes laiku par aptuveni trešdaļu.

Ja sieviete uzrāda placentu un atveras asiņošana, amniotomija palīdz to apturēt. Sievietēm, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena, samazinās spiediens pēc urīnpūšļa punkcijas, kas ļauj ārstiem atvieglot darba gaitu un sievietes stāvokli darbā.

Amniotomija netiek veikta sievietēm, kurām ir plānota cesareana daļa.

Ņemot vērā visas amniotomijas priekšrocības, nav ieteicams to veikt bez konkrētām medicīniskām indikācijām, ko nosaka šīs manipulācijas klīniskās vadlīnijas.

Runājot par klīniskiem ieteikumiem, jāatzīmē, ka urīnpūšļa punkcija ir ļoti ieteicama grūtniecēm, kuras nesāk dzemdēt pat pēc paredzamā dzimšanas datuma. Parasti eksperti sāk nopietni domāt par šādu manipulāciju, kad notiek 42. grūtniecības nedēļa, bet nav vispārējas aktivitātes. Tad darba sākšana sākas ar amniotomiju.

Pēc punkcijas dzemdes kanāls parasti sākas 2-5 stundu laikā, un dzemdes kakls dabiski tiek stimulēts atvērt.Vispārējais process, kas saistīts ar šo, kļūst īsāks, un pēc aptuveni 10-12 stundām vai nedaudz vairāk, jūs varat paļauties uz bērna izskatu pirmajā dzimšanas dienā un pēc 8-9 stundām otrajā un turpmākajā.

Kad process jau notiek, šādās situācijās var būt nepieciešama punkcija.

• Kontrakcijas ir pārejošas, dzemdes kakls ir atvērts līdz 8 centimetriem vai lielākam, sacietējums ir neskarts. Ja šīs ģints nav priekšlaicīgas, tad nav jēgas to saglabāt.
• Sievietei ir vājas kontrakcijas, kakla atvērums ir vājš, kontrakcijas ir vājas vai ir pārtrauktas, reģistrēta primārā dzimšanas vājums.
• Sievietei grūtniecības laikā tika diagnosticēts liels ūdens daudzums.
• Diagnozēti oligohidramniji (tā sauktie plakanie urīnpūšļi).
• Dabas dzemdības vairāku grūtniecību laikā. Tas attiecas tikai uz dvīņiem, kuriem ir atsevišķi augļa burbuļi. Kad identiski dvīņi mēģina izvairīties. Atveriet otrā bērna bērna augļa urīnpūsli 10 minūtes pēc pirmā bērna piedzimšanas.

Starp tiem - primāro vispārējo vājumu, augļa hipoksiju, ilgu bezūdens periodu. Galu galā tas viss beigsies ar ķeizargriezienu ārkārtas situācijā. Ilgs bezūdens periods pirms operācijas palielinās endometriozes un citu iekaisuma procesu iespējamību pēcdzemdību periodā ar desmitiem reižu.

Amniotomija atņem bērnam aizsardzību amnija šķidruma veidā, tāpēc dzemdes un bērna inficēšanās varbūtība bez ūdens ir augsta. Saistībā ar šo risku urīnpūšļa punkcija netiek veikta, ja sievietei ir pastiprināta dzimumorgānu herpes vai cita dzimumorgānu slimība, ja ir vaginosis, tad mikrofloras uztriepes analīze atklāja floras pārkāpumu.

Nav iespējama augļa sacuruma punkcija un nepareiza augļa - iegurņa, slīpā vai šķērsvirziena. Procedūru neveic darbam izraisītā ierosme ar placentu previa, kā arī pieskaroties nabassaites cilpas izejai no dzemdes.

Šaurā iegurnīte, tripleti manas mātes dzemdē, grūtniecība pēc IVF, aizdomas par bērna hipoksiju, rēzus konflikts starp māti un bērnu - visi šie iemesli ir atteikties no amniotomijas un norādes par ķeizargriezienu.

Kādā veidā, lai atvērtu augļa urīnpūsli, dzemdību speciālists vai ārsts lemj par situāciju. To var izurbt, saplēst, sagriezt vai saplēst manuāli, neizmantojot darbarīkus. Ja dzemdes kakls ir vāji atvērts, parasti ir ieteicams caurdurt membrānas, ja atvērums ir pietiekams, lai ļautu dzemdību pirkstiem iet, tad tas būs saplēsts ar roku.

Procedūra tiek veikta ātri, gandrīz pie zibens ātruma, bet nepieciešama sagatavošana. Tas sastāv no zāļu spazmolītiskās iedarbības aptuveni pusstundas pirms ierosinātās amniotomijas, lai atbrīvotu dzemdes kakla muskuļus. Parasti tabletēs tiek lietots „No-Shpu” vai injekcija tiek veikta ar šīs zāles šķīdumu.

Procedūra neattiecas uz operācijas kategoriju, tāpēc to var veikt ne tikai ārsts, bet arī akušieris. Sieviešu sajūtas nav daudz atšķirīgas no sajūtām normālā ginekoloģiskā izmeklēšanā krēslā. Medicīnas speciālists nēsā sterilus cimdus. Vienas rokas pirksti ir ievietoti maksts, bet, no otras puses, ir ievietota īpaša filiāle - garš plāns nūks ar nelielu āķi beigās.Ar nelielu dzemdes kakla atvērumu augļa membrāna ir piestiprināta un stiepjas pret sevi.

Ārsts vai akušieris nedaudz paplašina asaru ar pirkstiem sterilā cimdā un nodrošina, lai ūdeņi netraucēti izplūst, jo to masveida noplūde var izraisīt daļu no bērna ķermeņa, nabassaites, kas izkļūst dzimumorgānos, kas ievērojami sarežģīs dzemdības vai avārijas ķeizargrieziens.

Sieviete guļ vismaz pusstundu, viņas kardiotokogrāfijas sensori ir uzstādīti uz vēdera, lai uzraudzītu bērna stāvokli reālajā laikā, kas negaidīti paliek bez tās biotopiem.

Jebkurā darba aktivitātes stadijā burbulis var tikt saplēsts vai saplīst pēc indikācijām. Darba sākšanai - priekšā, lai uzlabotu kontrakcijas - pirmajā posmā, lai novērstu asiņošanu mazuļa caurbraukšanas laikā caur dzimšanas kanālu, burbulis var tikt atvērts jau mēģinājumu laikā.

Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā tiek uzskatīts par vēlamu saglabāt augļa urīnpūšļa integritāti, ja tas nav salauzts. Tāpēc bērnam, kurš steidzās piedzimt, būs vieglāk pielāgoties. Bērniem, kas dzimuši ar nesabojātām membrānām, parasti tiek teikts, ka viņi ir dzimuši kreklā. Cilvēkiem vienmēr tika uzskatīts, ka tādā veidā augstākās varas svin retus laimīgos, kurus veicinās neticami veiksmi visā dzīves laikā.

Problēmas pēc burbuļa izplūšanas notiek reti, taču, parakstot informētu piekrišanu šādai iejaukšanās darbībai, sieviete automātiski piekrīt, ka ir iepazinies ar iespējamo seku sarakstu. Un tie var būt atšķirīgi - no vājas kontrakcijas līdz infekcijai. Ja attīstās primārais vispārējais vājums, sāciet stimulēt ar hormonālām zālēm. Ja pēc pāris stundām sākas kontrakcijas, viņi dod priekšroku operatīvai piegādei.

Amniotomiju neuzskata par dabisku, sievietes ķermenim tas ir stress, tāpēc sekas var būt ļoti nozīmīgas:

• attīstīt ātru un ātru piegādi;
• nabas auklas, rokturu vai augļa kāju dzēšana dzimumorgānu traktā;
• bojājums asinsvadam, ja tas atrodas uz urīnpūšļa virsmas un pēc tam - asiņošana;
• akūta skābekļa deficīta stāvokļa attīstība bērnam;
• infekcijas varbūtība dzemdē.

Lai izvairītos no infekcijas un asinsvadu bojājumiem, ārsti pievērš pietiekamu uzmanību sanitārajām un higiēnas prasībām, izmanto vienreiz lietojamus sterilus cimdus un instrumentus. Bet neviens preventīvs pasākums nevar garantēt, ka dzemde sāk noslēgties, un dzemdes kakla atvēršana, un tāpēc punkcija vienmēr ir zināms risks.

Neskatoties uz to, ka Veselības ministrija nosaka, ka ārstiem jāinformē sieviete par dzemdībām par visām turpmākās procedūras detaļām un ar to saistītajiem riskiem, ārsti, pēc sieviešu domām, bieži veic situācijas punkcijas, un tikai tad viņi saka, ka punkcija notika. No vienas puses, pēkšņai manipulācijai ir savas priekšrocības - sievietei nav laika bailēm. No otras puses, pilnīgas informācijas trūkums pārkāpj pacienta tiesības.

Lai iegūtu plašāku informāciju par norādēm par amniotomiju un tās īstenošanu, skatiet tālāk redzamo video.