Kas ir perineotomija un kad to lieto dzemdībās?

Vispārējais process ir ļoti sarežģīts un lielā mērā neparedzams. Un tāpēc, ka bērna piedzimšanas laikā ārsti vienmēr ir gatavi palīdzēt sievietei. Perineotomija ir viena no aktīvās dzemdību aizsardzības metodēm. Tas, ka šo un kāpēc šo procedūru var veikt dzemdībās, mēs apspriedīsim šajā rakstā.

Augļa galvas piedzimšana ir svarīgs un izšķirošs moments, ko dažreiz var aptumšot tikai fiziskas grūtības - atšķirība starp izejas no maksts izmēru un galvas diametru, kā rezultātā rodas spontāna perineuma plīsuma iespēja. Ja rodas šāds plīsums, sekas var būt ļoti nopietnas - dažreiz tiek bojāti ne tikai dzimumorgāni, bet arī zarnas, smaga asiņošana, vaginālās taisnās zarnas fistula.

Ja rodas šāda delikāta situācija, dzemdību laikā dzemdību speciālisti var izmantot perineotomiju - mediāna perineuma ķirurģisku sadalīšanu. Ar epiziotomija griezumu veic no centra uz labo vai kreiso pusi, pa diagonāli.

Perineotomija ietver gludu, vertikālu griezumu, kas vērsts uz leju no perineum centra uz anālo atveri. Griezuma garums - 2-3 centimetri. Tieši šeit ir galvenā atšķirība no epiziotomijas. Pārējās metodes nav atšķirīgas, un tāpēc perineotomija tiek uzskatīta par vienu no epiziotomijas veidiem, kas atšķiras no šķirošanas veidu, kas ir cienījama otrā vieta.

Atšķirība starp epiziotomiju un perineotomiju rehabilitācijas procesā ir gandrīz neiespējama, jo šūšanas noteikumi un ieteikumi dzemdībām sievietēm ar vidējo sānu griezumu un taisnu (vidējo) griezumu ir gandrīz vienādi.

Manipulācijas nosaukums nāk no grieķu perineotomijas (savukārt šis vārds sastāv no perinozēm - "sieviešu perineum" un tome - "dissection"). To lieto līdzīgi epiziotomijai, un tā ir ārsta vai dzemdību speciālista brīva izvēle, kas dzemdē. Tas nozīmē, ka veids, kā izdarīt sadalīšanu, ir atkarīgs no situācijas. Lai gan daži pētījumi liecina, ka ar vertikālu viduslīnijas griezumu ir lielāks risks turpināt plaisu gar griezumu līdz taisnajai zarnai. Tāpēc vidējā sānu sadalīšana tiek uzskatīta par piemērotāku. Taču nav skaidras norādes par to.

Vēl nesen, manipulācijas bija plaši izplatītas dzemdniecībā. "Cut" gandrīz katru sievieti darba. Šodien, pēc PVO un Krievijas Veselības ministrijas ieteikuma, perineotomiju lieto retāk un tikai tad, ja ir zināmas norādes.

Kā jau tika minēts, pirms sadalīšanas tika veikta profilakses nolūkos, lai novērstu perineum plīsumus. Šodien ir mainījies perineotomijas un epiziotomijas skatījums. Veselības ministrija iesaka novērošanas un gaidīšanas taktiku. Medicīniskais personāls var izmantot ķirurģisku sadalīšanu tikai tad, ja patoloģiskā darba laikā ir liela lūzuma varbūtība.

Var būt nepieciešama viduslīnijas griezums. dzimšanas brīdī liels bērns, ar lielu diametru galvu vai dzimis ar kājas uz priekšu. Parasti šādos apstākļos ieteicama ķeizargrieziena daļa, bet sievietei ir tiesības rakstīt atteikumu un uzstāt uz dabisku dzemdību.

Ja ārstiem jālieto knaibles vai vakuuma nosūcējs, ir nepieciešams arī ķirurģiski paplašināt starpreģionu. Vidējās līnijas griezuma pamatā var būt arī koloidāli un atšķaidīti heterogēni rētas no iepriekšējām nepilnībām vai griezumiem.

Augstu perineumu un stingrību kādu laiku neuzskata par pamatu neaizstājamajai perineotomijai.

Griezumu veic tikai mēģinājumu laikā, ne agrāk, ne vēlāk. Galvai jau ir jāizgriežas, un nākamo mēģinājumu pīķa laikā jāmeklē apmēram 3-4 centimetri. Viņi paņem tukšas ķirurģiskas šķēres. Atšķirībā starp mēģinājumiem viens gals ir ievietots iekšpusē, otrs ir ārpus. Mēģinājuma pīķa laikā griezums tiek veikts vienā kustībā. Sagriež tikai ādu.

Pati perineotomija var tikt anestezēta lokāli ar lidokaīnu, un to var veikt bez anestēzijas, jo ādas spriedzes mēģinājuma pīķa laikā griezums gandrīz nav jūtams. Ja mugurkaula kanālā ir katetrs, un sievietei, kas atrodas darbā, rodas epidurālā anestēzija, ja nepieciešams, viņi var papildus injicēt nelielu anestēziju.

Pēc dzemdībām placenta tiek pārbaudīta attiecībā uz dzemdes kakla stāvokli, ja tas ir nepieciešams, tas ir šūts, un tikai tad piegāde tiek pabeigta, sasmalcinot griezumu. Algoritms ir diezgan vienkāršs:

• perineum tiek ārstēts ar antiseptisku līdzekli;

• veikt pasākumus sāpju mazināšanai (vietējiem);

• catgut pavedieni šuvē iegriezuma vietu, un zīda ķirurģiskie šuves tiek uzklātas uz ādas;

• atkal pavadīt apstrādes antiseptiskus līdzekļus.

Pēc tam katru dienu atkārto antiseptiskas zāles.

Šuves ir ļoti grūti apstrādāt patstāvīgi. Kājstarpes zona nav ērtākā vieta. Bet, kamēr sieviete atrodas slimnīcā, viņai nav jāuztraucas - ārstēšanu veic medicīnas personāls. Mājās vīrs var palīdzēt šajā jautājumā. Ir ieteicams apstrādāt brūces ar ūdeņraža peroksīdu un izcili zaļu. Tas palīdzēs izžūt un izvairīties no baktēriju piesārņojuma.

Ņemot vērā, ka brūce perineumā nevar pastāvīgi vēdināt un ir tiešā saskarē ar pēcdzemdību, īpaša uzmanība jāpievērš ārstēšanai un aprūpei, jo iekaisums ir visbiežāk sastopamā perineotomijas komplikācija.

Bieži sastopamās komplikācijas ietver arī šuves atšķirības. Tas var notikt sakarā ar pārmērīgu stresu perineum, sakarā ar motora režīma prasību pārkāpumiem sakarā ar dzemdību trūkumiem - kļūdām, kas izdarītas šūšanas paņēmienā vai nepareizi izvēlētajā šuvju komplektā. Tas izpaužas kā asins vai asiņainas izplūdes atsākšana no spurekļa, plaušu brūces atšķirības, palielinātas sāpes un pietūkums.

Atšķirība var prasīt atkārtotu šūšanu tikai tad, ja saplūšana nenotiek lielākajā daļā griezuma garuma. Citos gadījumos ārsti iztīra brūces, dezinficē un iesaka vietējos pretiekaisuma vai antibakteriālus līdzekļus (“Levomekols, Piemēram). Ārstēšana notiek ar sekundāro nodomu.

Iekaisums un sūkšana prasa ārstēšanu ar antibiotikām, un trūču, fistulu, iekšējo hematomu veidošanās prasa ķirurģisku aprūpi.

Sieviešu sūdzības par to, ka viņa sākotnēji sāp viņu stāvēt un staigāt, neuzskata par komplikāciju atjaunojot nervu galus un ādas integritāti, diskomfortu un sāpīgās sajūtas uzskata par normālām.

Pirmā lieta, ko puerperas pēc perineotomijas parasti interesējas, vai varat sēdēt. Jūs nevarat sēdēt. Ja pēc vidusloka griezuma jūs varat sēdēt ar vienu gurnu, lai mazinātu perineum spriegumu, nav ieteicams sēdēt pie vidus vertikāla griezuma. Pastaigājieties piesardzīgi, neradot pēkšņas kustības. Lai barotu jaundzimušo - stāvošu vai guļošu, kā arī ēdot un dzert tēju - stāvot.

Ja valdziņi dziedē bez būtiskām problēmām un komplikācijām, tad sieviete var sēdēt pēc apmēram trim nedēļām. Ja rodas komplikācijas, šāda poza aizlieguma periodu laika gaitā var individuāli palielināt.

Šādi ieteikumi palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām un paātrinās dzīšanu:

• ir nepieciešams nomainīt blīves pēc iespējas biežāk;

• pēc tualetes apmeklējuma jums ir jāmazgā;

• noslaukiet kājstarpes nav nepieciešams, tikai maigi un maigi noslaukiet to ar mīkstu drānu vai atsevišķu šim nolūkam paredzētu autiņbiksīti;

• reizi dienā kājstarpes jāatstāj atvērta uz pusstundu ventilācijai un izžūšanai;

• Jūs nevarat peldēties, kamēr brūce nav dziedināta pēc perineotomijas, jūs varat mazgāt tikai dušā;

• Ja rodas problēmas, jāsazinās ar ginekologu.

Pēc dzīšanas, tas ir, otrajā mēnesī pēc dzemdībām sieviete var sākt izmantot instrumentu, kas palielina rētu elastību, palielinot kolagēna daudzumu - “Contractubex».

Seksuālā dzīve ir ieteicama ne agrāk kā pēc dzemdībām. Pirmajos sešos mēnešos pēc dzemdībām, ņemot vērā rētas klātbūtni, sievietei intimitātes laikā var rasties diskomforts. Pakāpeniski viņi iet, šāda parādība nav nepieciešama ārstēšana.