Miropristone (Mifepristone) izmantošana dzemdību stimulēšanai

Veicināt vispārēju darbību, ja nepieciešams, ārsti var būt dažādas metodes. Tas ietver kakla mehānisko paplašināšanu ar Foley katetru, kā arī brūnaļģes ievade kakla kanālā. Bet biežāk ārsti izmanto medicīnisku stimulāciju.

Viena no populārākajām zālēm ir Miropristons (Mifepristone). Kā narkotikas darbojas neatkarīgi no tā, vai tas ir drošs, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Lai apsvērtu "Mifepriston" tabletes, kas izraisa dzemdības, tas nebūtu pilnīgi taisnība. Šis rīks tiek izmantots „uguns” (post-coital) kontracepcijai un mākslīgiem abortiem grūtniecības sākumposmā. Zāles ir novirzījušas zāļu sastāvā, kas veicina darba aktivitātes (darbaspēka indukcijas) veidošanos.

Zāles, ko mēs apsveram, ir sintētiskais hormons, kas saistīts ar steroīdu anti-progestogēniem. Tas bloķē progesterona veidošanos un progesterona iedarbību pirmajā līmenī - receptoru. Šis rīks uzlabo dzemdes audu (miometrija) kontrakcijas spēju, jo pēc interleikīna-8 lietošanas, kas palielina miometrija receptoru jutību pret progesteronu, bet ne prostaglandīniem. Olu izdalās un izdalās.

Kā jūs zināt, lai sāktu strādāt grūtniecēm ķermenī dabiskā līmenī, vajadzētu pārtraukt progesterona ražošanu. Ja tas nenotiek kāda iemesla dēļ, var būt nepieciešams stimulēt darbu, veicot „Miropristona” (“Mifepristone”), kas „bloķēs” progesteronu un radīs dzemdībām nepieciešamo hormonālo līdzsvaru.

Dual nosaukumam nevajadzētu maldināt sievietes. "Miropristons" ir atsevišķa narkotika, bet tās galvenā aktīvā sastāvdaļa ir mifepristons. Un tāpēc, ka tas ir analogi.

Jāatzīmē, ka instrumenta efektivitāte tiek lēsta 98-99% apmērā, tas attiecas uz jebkuru jomu, kurā to var izmantot: mākslīgajam abortam pirmā trimestra pirmajā pusē, kā arī ārkārtas kontracepcijai un dzimšanas procesa ierosināšanai.

Mēs neaprakstīsim medikamenta darbības principu medicīniskajā abortā, mēs koncentrēsimies uz narkotiku darbību darbaspēka indukcijā.

Kad darba laiks jau ir pagājis, un reproduktīvās sievietes orgāna kaklam ir nepietiekama brieduma pakāpe, viņi, saņemot dzimšanu, dod vienreizēju „Mifepriston” devu. Viņa metode izraisa progesterona bloķēšanu, un prostaglandīnu iedarbībā dzemdes kakla sāk nobriest ātrāk. Ja nav iespējams sasniegt nepieciešamo brieduma pakāpi, ir norādīts, ka Dinoprostone hormonālais gēls tiek ievadīts dzemdes kaklā.. Pēc tam var izmantot citus stimulēšanas pasākumus, ja laiks, kas ļauj gaidīt, vai ķeizargrieziens tiek veikts, ja nav izteiktu vēlamo efektu.

Ja dzemdes kakls ir nenobriedis, tiek veikta arī "Mifepristone" tablešu vienreizēja lietošana. Ja nav ietekmes, rodas jautājums par ķeizargrieziena varbūtību.

Ja tiek pieņemts lēmums stimulēt darbu ar Mifepristonu, no rīta sieviete dod vienu tableti (200 mg), dienu vēlāk no rīta viņa saņem otru tādu pašu devu. Jāatzīmē, ka līdzeklis ļoti bieži sākas pēc pirmās tabletes lietošanas. Un tad otrajā nav praktiskas vajadzības.

Jums tas ir skaidri jāsaprot kontrakcijas, zāles neizraisa un neiedarbina. Tas ietekmē stāvokli, dzemdes kakla konsistenci, ietekmē muskuļusun, kad tiek sasniegts vēlamais efekts, sievietes var izraisīt kontrakcijas, ja tās nesākas patstāvīgi, ar citiem līdzekļiem, piemēram, intravenozi oksitocīnu. Un šis apvienojums ļauj iegūt vēlamo rezultātu.

“Mifepristons” darba aktivitātes un dzemdes kakla sagatavošanai ir noteikts saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas klīnisko protokolu. Tajā ir skaidri norādītas situācijas, kurās šo līdzekli var lietot, un situācijas, kurās šī anti-progestogēna lietošana ir nepieņemama.

Pirmkārt, ir ieteicama hormonāla medicīna stimulēt dzemdību grūtniecēm, kurām ir 41–42 grūtniecības nedēļas. Tas ir pats periods, kad pati grūtniecība vēl nav uzskatāma par pēc termiņa, bet ir pienācis laiks palīdzēt sievietei sagatavoties ātrākai piegādei. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kas strādājušas ar dzemdībām, kuras nav bijušas nobriedušas vai nenobriedušas dzemdes kakla.

Bet nepieciešamība radīt dzemdības var notikt līdz 41 nedēļai, un tas: bērna sensibilizācija Rh konflikta laikā, bērna nāve dzemdē, augļa hipoksija, kas prasa agrīnu piegādi, dažas sievietes patoloģijas, kas pasliktināšanās dēļ kavē grūtniecību. "Mifepristone" var izmantot, ja ūdens izplūde pirms laika.

Dažos gadījumos pēc ārsta ieskatiem var stimulēt placenta pārtraukuma draudus- ar ievērojamu aizkavēšanos augļa attīstībā, ar smagu preeklampsiju ar pre-eklampsijas pazīmēm grūtniecēm.

• Narkotiku neizmanto stimulācijai, ja sievietei ir kontrindikācijas dabiskam dzemdībām (seksuālās fizioloģiskās iedarbības ceļā). Šādas pazīmes ietver: klīniski šauru iegurni, patoloģisku augļa stāvokli, lielu bērnu svaru ar neparastu noformējumu, zemu placentas atrašanās vietu vai tās noformējumu utt. Visos šajos gadījumos cesareana posms tiek uzskatīts par vislabāko piegādes veidu.

• Zāles satur plašu blakusparādību sarakstu, tāpēc tās lietošana ir aizliegta, ja sievietei ir nieru vai aknu mazspēja, ja viņa ilgstoši ir ārstēta ar kortikosteroīdu hormoniem. Sievietes, kurām ir asins recēšanas traucējumi, ar smagu anēmiju, arī neparāda "Mifepristone" lietošanu darba indukcijai.
• Pēc ārsta ieskatiem, zāles tiek lietotas ļoti piesardzīgi, ja tiek traucēta plauša, bronhiālā astma, paaugstināts spiediens darbā sievietēm, kā arī sievietes ar sirds funkcijas traucējumiem - aritmija, sirds mazspēja, daži defekti.
• Zāles ir kontrindicētas dzemdes miomas, porfīrijas, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesu gadījumā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka narkotiku ražotājs ir pilnībā aizliegts sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem.

Ļoti bieži internetā jūs varat atrast atzinumu par barošanu ar krūti „Mifepristone” fonā. Lietošanas instrukcija patiešām aizliedz bērna barošanu ar krūti pēc zāļu lietošanas, bet tas ir aizliegums attiecas tikai uz sievietēm, kurām ir medicīnisks aborts ar šo anti-progestogēnu. Viņiem nevajadzētu barot savu bērnu ar mātes pienu trīs dienas pēc aborta, ja abortu laikā viņiem jau bija bērns.

Pēc darbaspēka indukcijas, izmantojot Mifepristone un citas uz to balstītas zāles, zīdīšana nav aizliegta, tas nav ierobežots. Parasti 2-3 dienu laikā, kamēr tiek uzsākta zīdīšana, kamēr jaunpiens pāriet piena pārejas posmā uz galveno pienu, vairums hormonālo līdzekļu, pēc ražotāju domām, izdalās organismā ar aknām, nierēm..

Vai es varu ievietot bērnu krūtīm tūlīt pēc dzemdībām? Ražotāji neizslēdz šādu iespēju. Tomēr praksē viss nav tik rožains.

• Iespējamās komplikācijas ir saistītas ar Mifepristone blakusparādību sarakstu. Tādējādi 5% gadījumu vērojama plaša dzemdes un dzimumorgānu asiņošana, kas ir bagāta un grūti izlabojama. Tas prasa operāciju - tiek pieņemts lēmums veikt ārkārtas cesareanu.

• Blakusparādības ir sāpes sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, uz kurām sūdzas lielākā daļa sieviešu, kuras ir mudinātas dzemdēt šo medikamentu.

• Daudzi sūdzas par smagu vājumu, reiboni, galvassāpēm un pat apziņas zudumu.

• Anti-progestogēns traucē normālu zarnu kustību, kā rezultātā rodas izkārnījumi. Dažiem ir drudzis. Alerģijas var attīstīties arī no izsitumiem līdz Quincke tūska.

• Iespējamās komplikācijas pēc "Mifepriston" lietošanas un uz to balstītas zāles ietver ātras, ātras piegādes iespējamību, kas radīs nopietnu briesmu mazulim un mātei saistībā ar lielākiem viņu dzimšanas traumu riskiem.

• Arī komplikācijas tiek uzskatītas par turpmākajiem iekaisuma procesiem dzemdē un olnīcās, olnīcās, infekcijas pēcdzemdību komplikācijām no vietējiem līdz vispārējiem (sepsi).

Diskusijas par "Mifepriston" pieņemamību un pat ētisku izmantošanu, lai stimulētu vispārējo darbību pēdējos gados, nav mazinājušās. Ir ārsti, kas uztic šo rīku un bieži to izmanto, ir narkotiku kategoriski oponenti, dodot priekšroku citām darba metodes un metodēm.

Ar lielāku pretrunu skaitu, kas saistīts ar diezgan lielu nāves gadījumu skaitu, ņemot vērā šī anti-progestogēna uzņemšanu. Rietumu valstīs tika lēsts, ka kopš mifepristonu saturošu zāļu aktīvas masveida lietošanas sākšanas 15 sievietes ir mirušas. Pirmais gadījums notika Francijā, bet pēc tam viņi to nopietni neņēma, jo sieviete, kas pārtrauca nevēlamu grūtniecību ar līdzekli, smēķēja jau ilgu laiku un bija vēl vairākas kontrindikācijas.

Turklāt Kanādā, ASV, Lielbritānijā bija letāli gadījumi. Gandrīz visos gadījumos nāve notika medicīnas abortu rezultātā, un gandrīz vienmēr, retos izņēmumos, sievietēm un meitenēm bija noteiktas kontrindikācijas, kuras tās un viņu ārsti vienkārši ignorēja. Tomēr zāles jau ir ieguvušas slavu, kas ir bīstami un ļoti pretrunīgi.

Citiem vārdiem sakot, nav pārliecinošu pierādījumu bāzes, kas palīdzētu ārstiem ļaut sevi apgalvot, ka zāles ir nekaitīgas mātei un viņas bērnamdzimis.Tomēr, lai apgalvotu, ka “Mifepriston” arī rada draudus viņiem, vēl nav iemesla.

Piekrītat izmantot līdzekļus vai nē, jāizlemj pati sieviete. Viņai ir visas tiesības saņemt informāciju par metodi, metodi un medikamentiem, kas nepieciešami darbaspēka indukcijai. Ja sieviete uzskata, ka šāda narkotika viņai nav pieņemama, viņai par to jāinformē ārstējošais ārsts., kas izvēlēsies citu metodi vai metodi dzemdību stimulēšanai vai dod priekšroku ķeizargriezienam. Lai piespiestu grūtnieci parakstīt piekrišanu "Mifepristone" lietošanai, nevienam nav tiesību.

Saskaņā ar atsauksmēm par sievietēm, kas ir stimulējušas dzemdības ar šo narkotiku, zāles ne vienmēr strādā. Dažas sievietes tematiskajos forumos raksta, ka pat divas dienas vēlāk lietotās tabletes nedarbojās - Mifepriston nedarbojās.

Ir arī pārskats par to, ka dzimšana noritēja pārāk ātri, saistībā ar kuru bērnam un sievietei bija dažas komplikācijas.

Bieži vien sievietes norāda, ka ārstējošais ārsts pat nevēlas dzirdēt par pacienta atteikumu veikt tiesiskās aizsardzības līdzekli, un ārsti atsaucas uz to, ka nav alternatīvu. Tās ir privātas situācijas, kurās sievietes tiek aicinātas būt pārliecinošākas. Ir alternatīvastie vienkārši prasa lielāku elastību un ārsta papildu pūles.

Vēl noderīgāka informācija par darbaspēka stimulēšanu ir parādīta zemāk esošajā video.