Dzemdības grūtniecības 29-31. Nedēļā

29-30 grūtniecības nedēļās vairums sieviešu parasti dodas uz grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu, un īstā grūtniece bez darba dienām ir tikai sākums. Bet dažiem grūtniecība šajā laikā jau beidzas ar dzemdībām.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, vai dzimšana 29., 30. un 31. grūtniecības nedēļā ir tik biedējoša un bīstama, kādas var būt sekas un vai ir veidi, kā novērst šādu dzimšanu.

Līdz pagājušā gadsimta 90. gadu beigām bērns, kurš bija dzimis pirms 28. nedēļas (ieskaitot), vēlāk tika uzskatīts par aborts, un viņa dzimšanas fakts tika reģistrēts tikai tad, ja bērnam kaut kādā veidā izdevās dzīvot septiņas dienas.

Tagad standarti ir atšķirīgi. Sākot no 22 nedēļām, dzimušie bērni tiek uzskatīti par priekšlaicīgiembet tomēr bērni, bet tāpēc, ka viņiem ir pienākums nodrošināt visu nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Bērni ir dzimuši nopietnā stāvoklī, bet mūsdienu medicīna var palīdzēt viņiem izdzīvot, lai gan tas diemžēl ne vienmēr ir iespējams.

Jāatzīmē, ka sievietēm pēc 29 grūtniecības nedēļām vairumā gadījumu dzemdības sākas spontānispontāni un tikai 20% gadījumu bērna piedzimšana šajā dzemdību periodā ir jārada mākslīgiem līdzekļiem, pamatojoties uz medicīniskiem apsvērumiem. Gandrīz puse sieviešu no darba ir priekšlaicīgas amnija šķidruma, un tas ir darba aktivitātes sākums. Nedaudz retāk bērna piedzimšanas process sākas ar kontrakcijām.

Darba perioda vai cesareana sekcijas ieviešana šajā periodā notiek tikai ārkārtas gadījumos.mātes vai bērna dzīve ir mirstīgā briesmās, ja grūtniecība ir ilgstoša.

Dzemdības pēc grūtniecības 30 nedēļu laikā ir nevēlamas, jo bērns ir aktīvas attīstības stāvoklī, bet, ja viņš piedzimis, viņam ir lielākas izredzes izdzīvot nekā bērni līdz 28 grūtniecības nedēļām. Šajā periodā deviņi no desmit augļiem atrodas galvas prezentācijā, un šis fakts palielina priekšlaicīgas dzemdību veiksmīgas iznākuma izredzes..

Zīdaiņu pieaugums šajā laikā vidēji ir aptuveni 40 centimetri, un svars ir apmēram pusotru kilogramu. Bet šie parametri ir ļoti individuāli: ir bērni, kas 30 nedēļu laikā pārsniedz vienu un pusi kilogramu atzīmi, un ir tie, kas nesasniedz kilogramu. No svara ir atkarīga no dzīvotspējas prognozes.

Bērni, kas dzimuši 29-30 nedēļu laikā un nedēļu vēlāk, gandrīz vienmēr ir sarkani, jo zemādas taukaudi vēl nav uzkrājušies. Tas galvenokārt veidojas pēdējā trimestrī, un šis slānis visaktīvāk aug pēdējā grūtniecības mēnesī. Tikmēr zemādas tauku slānis ir aptuveni 6% no augļa kopējā svara, un tas dod iemeslu uzskatīt, ka bērnam būs problēmas ar termoregulāciju pēc dzimšanas. Viņš nespēs uzturēt siltumu pirmo reizi bez medicīniskās aprūpes..

Zīdaiņu aļģes ir mīkstas un nedaudz izspiestas, skrimšļa audu sacietēšana notiek vēlāk, un tāpēc ausu mīkstuma pakāpe būs svarīgs priekšlaicīgas dzemdību pakāpes diagnostikas zīme. Bērni šajā periodā bieži piedzimst ar plāniem, baltiem matiem uz ķermeņa. Lanugo pakāpeniski izkrīt pati un neprasa ārstēšanu.

Bērniem, kas dzimuši 30. nedēļā, gandrīz vienmēr ir zināmas problēmas ar nervu sistēmu, jo šobrīd ir jāpabeidz smadzeņu garozas diferenciācijas procesi. Bāzes refleksi jau pastāv, bet elpošanas reflekss joprojām ir sākumstadijā.

Iekšējie orgāni tiek veidoti un sāk darboties. Protams, tie ir nenobrieduši morfoloģiski un funkcionāli, bet ir visas iespējas pilnībā darboties ar pienācīgu aprūpi un medicīnisko aprūpi.

Virsmas aktīvās vielas veidošanās plaušu audos ir pilnā sparā. Šī viela nodrošina jaundzimušajam iespēju elpot paši. Šim nolūkam alveolos pietiekamā daudzumā virsmaktīvā viela uzkrājas pēc 38-39 grūtniecības nedēļas, dzemdēšana agrākos gadījumos ir notikums, kas ir riskants tādēļ, ka virsmaktīvā viela var nebūt pietiekama. Tas ir pilns ar elpošanas mazspēju.

Statistika norāda, ka izdzīvo starp tiem, kas dzimuši 29-31 grūtniecības nedēļā, līdz 80% bērnu, ja tiek nodrošināta steidzama atdzīvināšana.

Ja dzimšana notiek mājās vai medicīnas iestādē, kas nav paredzēta jaundzimušo un priekšlaicīgu zīdaiņu atdzīvināšanai, tad tikai 5% bērnu ir iespēja izdzīvot. Saskaņā ar starptautisko priekšlaicīgas dzemdību klasifikāciju šādi bērni pieder pie trešās grupas, retāk - uz ceturto. Trešo grupu raksturo nopietns bērna stāvoklis dzimšanas brīdī, bet prognozes par nākotni ir labvēlīgākas. Ceturtajā grupā ietilpst bērni ar ļoti zemu dzimšanas svaru (mazāk par kilogramu). Izdzīvošanas varbūtība šajā grupā ir neliela.

Vairāk statistikas. Ja dzemdības notiek 29-31 grūtniecības nedēļā, tad:

• 70% gadījumu bērni izdzīvo, bet viņiem ir veselības problēmas, kuras var pārvarēt ļoti agrā vecumā;
• 19% gadījumos bērna veselības problēmas pastāv ilgāk, bet līdz 10-12 gadu vecumam tās var tikt galā ar tām vai samazināt to izpausmes, tās nedod invaliditāti;
• 6% gadījumu bērni izdzīvo, bet paliek invalīdi uz mūžu;
• 3% gadījumu bērni neizdzīvo, mirst pirmajā nedēļā;
• 2% gadījumu nedzīvi dzimušais ir reģistrēts.

Ārstu uzdevums šajā posmā ir lai bērna svars sasniegtu 1,7 kilogramus, ja dzimšanas brīdī viņš būtu mazāks. Tad bērns tiek ievietots īpašā apsildāmā gultā, kurā viņam jāaudzē līdz 2 kilogramiem. Tad būs iespējams izrakstīt māti ar bērnu mājām vai pārcelt uz ārstējamo bērnu slimnīcu.

Dzimšana šajā laikā var notikt dažādu iemeslu dēļ, zinot, ka ir iespējams novērst bērna priekšlaicīgu dzimšanu. Visbiežāk piegādes 29-30 un 30-31 nedēļās notiek sievietēm ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi, vairākiem abortiem pagātnē, operācijām dzemdē un olnīcās. Risks ir arī grūtniecēm, kurām iepriekš ir bijuši vairāki aborts, kā arī priekšlaicīgas dzemdības, īpaši, ja tās notika vienlaikus.

Dažādas hroniskas slimības sievietēm var izraisīt arī priekšlaicīgu dzemdībuPiemēram, nieru, sirds, endokrīnās sistēmas traucējumi. Šajā laikā var dzemdēt arī sievietes ar dzimumorgānu infekcijām, dzemdes kakla nepietiekamību, preeklampsiju un diabētu. Darbības sākums 30 nedēļu laikā var būt augļa ģenētiskās novirzes, tās malformācijas, rēzus konflikts.

Riski sievietēm dzemdībās šajā laikā tiek vērtēti kā minimāli.Maz ticams, ka dzimumorgānu un dzemdes kakla pārtraukumi bērns ir mazs svars un augstums, galvas diametrs ir neliels. Pēcdzemdību komplikāciju iespējamība ir nedaudz lielāka: palielinās iekaisuma procesu un dzemdes hipotonijas risks, pie kura tas lēnāk samazinās līdz normālam izmēram.

Galvenie riski ir bērni. Bērniem ar 3-4 priekšlaicīgas dzemdību grupām gandrīz vienmēr ir problēmas ar neiroloģiju. Smagos gadījumos, ja bērns piedzimst ar masu, kas ir mazāka par kilogramu, kopējā smadzeņu bojājuma un smadzeņu asiņošanas risks ir augsts, kas var izraisīt kurlumu un cerebrālo trieku.

Neonatologi parasti vairāk nekā citi ārsti tic augstākām pilnvarām. Jo dažreiz bērni, kuri saskaņā ar visiem medicīniskajiem novērtējumiem nevajadzēja izdzīvot, izdzīvot pilnīgi neizskaidrojamā veidā, un bērni, kuriem bija labas izredzes pēkšņi mirst bez acīmredzama iemesla.

No medicīniskā viedokļa ir ļoti grūti izskaidrot šo neredzamo saikni starp māti un priekšlaicīgu bērnu, bet pat “vecās veidošanās” skeptiski ārsti nenoliedz tā esamību.

Saskaņā ar sieviešu atsauksmēm, pēc dzemdībām šajā laikā bieži ir problēmas ar laktācijas uzsākšanu. Bērns netiek ievests barošanai, viņš ir intensīvā aprūpē, un nepārtraukta sūknēšana ne vienmēr ir pakļauta sievietes spēkam, kuru izsmidzina bailes un šaubas. Ja uztraucaties par bērna dzīvi un veselību, daudzām sievietēm ir mātes piena trūkums.

Internetā ir vesela kopiena vecākiem, kuru bērni piedzima daudz agrāk. Tajās mātes sniedz viena otrai psiholoģisku atbalstu, kā arī dalīšanās paņēmienus un padomus priekšlaicīgu bērnu rehabilitācijai pirmajā dzīves gadā un vēlāk, jo šādiem bērniem ir nepieciešama cita veida aprūpe.

Lai iegūtu plašāku informāciju par priekšlaicīgu bērnu aprūpi, skatiet neonatologu zemāk esošajā video.