Vai ūdens plūsma var ilgt pirms kontrakciju sākuma un ko darīt?

Amnija šķidrums veic vairākas svarīgas funkcijas, bet pirmkārt, tās nodrošina bērnu aizsardzību un mazina tās kustības mātes dzemdē. Parastā bērna piedzimšanas laikā parasti ūdens tiek atstāts pirmajā posmā. Ideāls risinājums ir amnija šķidruma plīsums pēc darba, ar pilnīgu dzemdes kakla atklāšanu. Bet reizēm bērna piedzimšana nav sākusies ar kontrakcijām, bet ar augļa sacelšanos un ūdens izplūšanu. Ko darīt, ja ūdens tiek novirzīts, bet nav nekādu kontrakciju, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Saskaņā ar statistiku 10% no grūtniecēm, kas denonsēja savu bērnu pirms termiņa, saskaras ar priekšlaicīgu ūdens izplūdi. Gandrīz pusē no priekšlaicīgas dzemdības bērna piedzimšanas process arī nesākas ar kontrakcijām, bet ar amnija šķidruma izvadīšanu. Jāatzīmē, ka sievietēm darba tirgū, kurā pirmā grūtniecība beidzās ar ūdens izplūdi pirms darbaspēka aktivitātes attīstības, 35% gadījumu nākamais grūtniecība atkārtojas ar precizitāti.

Amniona šķidruma noplūde var būt milzīga, kad to tūlīt izlej daudz, un tā var būt pakāpeniska, kad ūdens pakāpeniski izplūst, pateicoties nelielai membrānu membrānu plīsumam. Šādus izdalījumus ir grūti noteikt patstāvīgi, un tāpēc Sievietēm tiek stingri ieteikts, ka, mainoties izplūdes raksturam, obligāti jāinformē ārstējošais ārsts.

Pirms dzemdībām sievietes ķermenī tiek ražoti īpaši fermenti, kas mīkstina augļa sacelšanos. Daudzu iemeslu dēļ tas var sākties agri.

• Augšup mātes infekcijas (dzimumorgānu infekcijas bojājumi) - visizplatītākais priekšlaicīgas grūtniecības cēlonis.
• Šaura iegurņa un nepareiza augļa pozīcija dzemdē - šis iemesls ir raksturīgāks par pilnas slodzes grūtniecību. Šajā gadījumā bērna ķermeņa daļai, kas atrodas kājām, nav stingras ieaugšanas daļas, tā nav izveidojusies tā saucamajos priekšējos un aizmugurējos ūdeņos. Bet risks auglim un sievietēm ar šādu iemeslu ir minimāls.
• Dzemdes kakla nepietiekamība - šis iemesls parasti ir saistīts ar priekšlaicīgu dzemdību, bet tas var būt arī pirmais signāls par pilngadīga bērna piedzimšanas sākumu.

• Ārēja iejaukšanās - Mēs runājam par invazīvām diagnostikas metodēm. Dažas sievietes kļūdaini uzskata, ka ūdens novadīšana var izraisīt pārbaudes ginekologā vai dzimumakta laikā.
• Sieviete slikti - Runa par alkohola lietošanu dzemdību laikā, par smēķēšanu šajā izšķirošajā periodā, kā arī par sievietēm ar smagu anēmiju, preeklampsiju, tūsku, nepietiekamu svaru vai aptaukošanos.
• Gultnis dvīņi vai tripleti.
• Augļa urīnpūšļa traumatisks plīsums - sievietes kritums uz vēdera, sēžamvietas, muguras (jebkurā grūtniecības posmā).

Kā saprast, ka ūdens ir aizgājis, sievietes tiek informētas sieviešu klīnikās, jo tas patiešām ir ļoti svarīga prasme. Ar augļa urīnpūšļa pilnīgu plīsumu, plīsums notiek lielā apjomā, kuņģis nekavējoties vizuāli kļūst mazāks. Iespējams, ka vienlaikus ar ūdeni vai kādu laiku pirms tās izplūst gļotādas spraudnis.

Ja sacelšanās sacelšanās plīsumi ir mazi un sāniski, tad ūdeņi pamazām pakāpeniski iet. Dažreiz mēs runājam par dažiem pilieniem. To var pievērst pēc ilgstošas ​​uzturēšanās nosliece, jo ūdens uzkrājas dzimumorgānos, un to atkritumi kļūst pamanāmāki.

Ja ūdens joprojām ir pagājis, nav nepieciešams panikas. Parasti kontrakcijas jāsākas apmēram 3–4 stundu laikā. Šis periods tiek uzskatīts par optimālu. Bet pieļaujamā latenta perioda robežas ir diezgan plašas.

• Ja grūtniecības termiņš 24 līdz 28 nedēļas Tas var aizņemt mēnesi pirms piegādes no izlādes brīža. Protams, šis viss periods, ja ārsti nolemj gaidīt, sievietei būs jāpavada gultas atpūtas nodaļa ar paaugstinātu sterilitātes pasākumu. Svarīgs nosacījums ir tas, ka ne visiem ūdeņiem būtu jāpārceļas.
• Ar grūtniecības laiku no 29 līdz 37 nedēļām kontrakcijas pašas attīstās 24 stundu laikā aptuveni pusē sieviešu, pārējā var būt ilgāks gaidīšanas periods - līdz nedēļai, kas, atkal ar nepilnīgu lietošanu un mātes infekcijas neesamību, sievietei būs jāiemaksā nodaļā ārsta uzraudzībā.
• No 38. nedēļas no izlādes brīža līdz kontrakciju sākumam pusei sieviešu parasti aizņem mazāk nekā 12 stundas. Pārējais latentais periods var ilgt no 24 līdz 72 stundām.

Pēc amniotomijas (augļa urīnpūšļa punkcija) parasti aizņem mazāk laika pirms kontrakciju sākuma. Bez stimulācijas tie sākas 3-9 stundu laikā.

Vēl viens jautājums ir, ka dažreiz gaida ilgu latentu periodu ir vienkārši bīstami. Riski attiecībā uz mazuļiem, kuriem ir liegta aizsardzība, ir pārāk lieli. Un tāpēc, ka jautājums par piegādi tiek novirzīts gandrīz dažas stundas pēc sievietes uzņemšanas slimnīcā.

Parastā dzemdībā, pēc savlaicīgas amnija šķidruma izlaišanas bērns uz noteiktu laiku paliek bez ūdens. Šajā gadījumā daba ir nodrošinājusi vairākus kompensācijas mehānismus. Bet bērns nevar būt bez ūdens ilgāk par 12 stundām bez sekām veselībai. Drošākais periods tiek uzskatīts par 6 stundām. Pēc šī laika ārstiem ir jāizlemj, ko darīt tālāk, lai glābtu bērnu un viņa māti.

Kas ir tik bīstams bezūdens periods bērnam un mātei, kāpēc jūs nevarat droši gaidīt latentā perioda beigām un neatkarīgu cīņu sākumu?

Galvenais un visbīstamākais apdraudējums ir infekcijas attīstība, kas ietekmēs bērnu, dzemdes iekšējo uzliku. Šī komplikācija rodas aptuveni trešdaļā gadījumu, ja bērns ilgāk par 12-24 stundām paliek dzemdē bez ūdens. Bērnam tā saskaras ar nopietnām sekām, bieži nāvi. Mātei šis stāvoklis draud atņemt reproduktīvo orgānu un nespēju nākotnē iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu. Infekcijas dzemdē grūtniecības laikā neietilpst gļotādas un amnija šķidruma dēļ, radot gandrīz sterilu vidi. Ja nav ūdens un korķa, varbūtība inficēties ar stafilokoku, streptokoku un citām baktērijām un vīrusiem ir augsta.

Priekšlaicīgiem zīdaiņiem, ja ūdeņi ir aizgājuši pirms 37 grūtniecības nedēļām, situāciju sarežģī elpošanas traucējumu sindroma iespējamība. 70% gadījumu šī komplikācija izraisa priekšlaicīga bērna nāvi.

Ne mazāk izteikta bezūdens perioda komplikācija ir augļa hipoksija.Tas notiek nabassaites un placenta pārtraukuma dēļ, kas notiek diezgan bieži. Akūta skābekļa bada risks ir smadzeņu bojājumu, centrālās nervu sistēmas un bērnu nāves iespējamība. Bieži pēc ilgstoša bezūdens perioda bērnam attīstās cerebrālā trieka, smadzeņu smadzeņu bojājumi, kuru smagums ir samērīgs ar hipoksijas pakāpi un bezūdens perioda ilgumu.

Bieži vien dzemdības pēc ūdens plūsmas novadīšanas ar anomālijām. Savukārt amnija šķidruma agrīna izplūde tiek uzskatīta par grūtniecības un darba procesa komplikāciju. Tomēr ūdens trūkums ļoti bieži noved pie kontrakciju rašanās, bet ļoti vājš, nepietiekams dzemdes kakla atvēršanai un bērna piedzimšanai. Vēl viena bieži sastopama dzemdību komplikācija pēc ūdeņu izliešanas ir ātra piegāde, kurā dzimšanas kaitējuma varbūtība ir ļoti augsta.

Ar amnija šķidruma izplūdi vai pat aizdomām par to jums vajadzētu izsaukt neatliekamo palīdzību. Pat ja plānots, ka grūtniece rīt saņems ārsta iecelšanu, nav iespējams gaidīt. Un vēl jo vairāk, jūs nevarat palikt mājās, lai gaidītu bouts sākumu. Slēptais periods var būt garš, un laiks nepaliek par labu bērnam.

Ja ūdeņi nav skaidri, sievietei ir jāatzīmē, kāda krāsa ir, un jāinformē ārsts slimnīcā, kur viņa tiks uzņemta neatliekamās palīdzības dienestā.

Ūdens krāsa ir būtiska turpmākās taktikas izvēlei. Ja ūdens ir skaidrs, ir iespējams, ka vēl ir laiks, bērns jūtas labi, ja ūdeņi ir zaļi, tumši, pelēki, ar purvainu nepatīkamu smaržu, tas var liecināt par infekcijas attīstību, hipoksiju, kura dēļ taisnās zarnas iznāca oriģinālā kalcija mekonija, krāsots zaļš vai tumšs. Ūdens ar asinīm bieži ir pazīme par placenta pārtraukšanu.

Visos šajos gadījumos tiek pieņemts steidzams lēmums par piegādi, ķirurģiskā metode - ķeizargrieziens - tiek uzskatīta par vēlamāku.

Ir svarīgi pārliecināties, ka ir sagatavoti visi dokumenti un lietas, kas nepieciešamas piegādei. Sievietei ir nepieciešama pase, obligātās medicīniskās apdrošināšanas politika, apmaiņas karte no pirmsdzemdību klīnikas ar visām analīzēm un ultraskaņas protokoliem visā grūtniecības periodā.

Jums nav nepieciešams dzert zāles - jebkuras zāles var kaitēt, mēģināt vairāk tupēt, saliekt, lai radītu kontrakcijas.

Tūlīt pēc tam, kad jūs nonāksiet slimnīcā, ārstiem būs ātri jāizdara pareizais lēmums par to, ko darīt tālāk - izraisīt kontrakcijas un stimulēt dzemdības, veikt ķeizargriezienu vai ieiet latentā periodā un mēģināt pēc iespējas ilgāk pagarināt grūtniecību.

Sākumā tie apstiprinās membrānu plīsumu. Tiks pārbaudīta sieviete, ultraskaņas skenēšana notiks ar amnija šķidruma indeksa izmaiņām, tās tiks pārbaudītas. Šodien diagnostikai tiek izmantots PAMG-1 tests (Amnishur), kura precizitāte pārsniedz 99%.

Ja fakts netiek apstiprināts, sieviete tiks nomierināta un nosūtīta mājās, jo ir pārāk agri dzemdēt. Ja diagnoze apstiprina membrānu plīsumu, tiks novērtēta sievietes un bērna stāvoklis.

Ir svarīgi pēc iespējas precīzāk noteikt paredzamo augļa svaru un augšanu, galvas lielumu, sievietes iegurņa lielumu, viņas dzemdes kakla gatavības pakāpi darbam.

Ja grūtniecība ir pilna laika, un tas tiek uzskatīts par grūtniecības periodu no 37. nedēļas vai ilgāk, ūdeņi bija tīri, sieviete tiek nosūtīta uz pirmsdzemdību nodaļu un jāgaida vairākas stundas. Šajā laikā viņa tiek pētīta par infekcijām, kā arī pārraudzīs bērna stāvokli ar CTG palīdzību.

Ja kontrakcijas ir pārāk vājas vai pēc 6 stundām tās nav, tas ir attaisnojums darbaspēka stimulēšanai. Sievietei tiek pievienots oksitocīns - hormons, kas uzlabo dzemdes kontrakcijas. Ja pēc vēl 6 stundām pilnīgas dzemdes kakla dilatācijas nenotiek, tiek pieņemts lēmums veikt ārkārtas cesareanu.

Ja ārsti nolemj, ka bērna piedzimšana tagad var būt letāla (elpošanas traucējumu sindroma risks), un tiek pieņemts lēmums to pagarināt, tad sieviete tiek ievietota atsevišķā nodaļā, kas aprīkota ar darba germicīdu lampām. Tās tīra to 4-5 reizes dienā, gultas veļa tiek mainīta vienu reizi dienā, autiņbiksītes tiek nomainītas uz tīru un sterilizētas reizi 3 stundās. Norāda stingru gultas atpūtu un augļa diennakts uzraudzību.

Ārsti varēs saglabāt grūtniecību tikai pēc ūdeņu noplūdes, ja nav viena kontrindikācija, lai uzturētos slēptajā periodā. Šādas kontrindikācijas ietver infekcijas, iekaisuma procesus, dažādas komplikācijas un grūtniecības patoloģijas.

Visas sievietes, kuru bērni ir sasnieguši 2600-2700 g vai vairāk svara no 37 grūtniecības nedēļām un vairāk, mēģina dzemdēt, negaidot daudzas dienas. Lai dzemdētu pēc iespējas ātrāk (parasti ar ķeizargriezienu), sievietēm, kuru bērni sver mazāk, šis termins ir mazāks, ja ir infekcijas pazīmes vai aizdomas par augļa distresu - rēzus-konflikts, hipoksija, CTG pārkāpumu pazīmes.

Amnija šķidruma noplūde var radīt smagas sekas gan bērnam, gan viņa mātei. Tāpēc ir svarīgi rīkoties bez panikas, bet skaidri un ātri.

No 32 nedēļām nevajadzētu valkāt krāsainu apakšveļu, kā arī gulēt uz krāsaino gultas. Var konstatēt paša ūdens izplūdes vai noplūdes faktu, bet, lai noteiktu zilās, zaļās vai sarkanās gultas, ūdens krāsas vai ēnojuma noteikšanai būs gandrīz neiespējami. Vislabāk ir izmantot baltās veļas un biksītes, kas palīdzēs noteikt amnija šķidruma krāsu diapazona nianses.

Nav neviena ūdeņu izplūdes. Neviens simptoms neparādīsies un norāda, ka augļa urīnpūslis drīz vien pārplīs. Tas notiek pēkšņi, negaidīti, dažreiz pat bez acīmredzamiem iemesliem un pieņēmumiem. Sievietei jābūt ļoti gatavai šādam notikumam. Ar pareizo un pareizo medicīnisko taktiku (aktīvo vai pasīvo, gaidošo) darbību viss beidzas labi, un piedzimst diezgan veseli bērni. Komplikāciju iespējamība palielināsies laika gaitā.

Kā sākas bērna piedzimšanas ceļi un ūdeņi, skatiet šo videoklipu.