Aortas saslimšana bērniem un jaundzimušajiem

Viens no biežāk sastopamajiem un diezgan bīstamajiem sirds defektiem ir aortas patoloģija, ko sauc par coarctation. Tas ir aortas sašaurinājums, kas ir lielākais kuģa ķermeņa loceklis, kas stiepjas no kreisā kambara. Šo defektu diagnosticē 7-15% bērnu ar iedzimtu sirds slimību. Tajā pašā laikā, koarktācijas noteikšana zēniem notiek 2-5 reizes biežāk. Visbiežāk bērna aortas stenoze tiek konstatēta tās loka vietā, bet šī kuģa krūšu vai vēdera daļa var arī noslēgties.

Vairumā gadījumu bērnu aortas koarktācija attīstās sakarā ar šī kuģa veidošanās pārkāpumu, kad bērns ir dzemdē. Tas var veicināt šādus faktorus:

• Artērijas kanāla tuvums. Noslēguma laikā daži no cauruļvadiem uz aortas sienu ievelk procesā, kas var izraisīt gan loka pārtraukumu izteiktas sašaurināšanās, gan nelielas koarktācijas dēļ.
• Iedzimtība. Aortas stenozi konstatē aptuveni 10–20% bērnu ar hromosomu anomālijām, piemēram, Šerševska-Turnera sindromu.

Atkarībā no izmaiņām bērna ķermenī ir divi piesaistes varianti:

1. Bērni;
2. Pieaugušie.

Šāda veida patoloģijas iezīme ir neaizslēgts artērijas kanāls, kas normāli funkcionē auglim dzemdē, lai izvadītu asinis no labās sirds uz aortu, apejot plaušu cirkulāciju (plaušu traukus).

Šajā formā artērijas kanāls parasti ir pilnībā aizvērts, un sašaurinājums aortu sadala divās daļās - plaša aorta virs coarctation vietas ar paaugstinātu asinsspiedienu un pagarināto aorta daļu zem sašaurinājuma, kurā spiediens tiek pazemināts. Lai kompensētu stāvokli, attīstās apvedceļi (nodrošinājums), nodrošinot asinis no sirds uz daļu aorta virs stenozes.

Turklāt palielinās kreisā kambara darbs un palielinās asinsspiediens augšējā ķermeņa traukos. Tā kā asinsvadi tiek pazemināti zem drošības jostas, tas aktivizē asinsspiediena paaugstināšanas nieru mehānismu, kas ir papilduso palielina asinsvadu spiedienu virs vidukļa un palielina asiņošanas risku.

Šī defekta izpausme ir atkarīga no aortas lūmena sašaurināšanās pakāpes. Ja tas ir mazs, bērns var:

• Sāpes krūtīs.
• Galvassāpes.
• Vājums
• Atdzesējiet līdz pieskāriena ekstremitātēm.
• Limping fiziskās slodzes laikā.

Nākamajā videoklipā tie ir pieejami un saprotami runā par slimības simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Līdzās vārsta stenozei var būt sarežģīta coarctation:

• Aortas plīsums.
• Plaušu hipertensija.
• Infekciozs endokardīts.
• Insults
• Hipertensija.
• Sirds mazspēja.
• Plaušu tūska.

Aizdomas par aortas saspiešanu rodas, kad bērns palielina asinsspiedienu, nosaka intensīvo pulsu viņa rokās un tikko apzināms kājās un kad ārsts klausās mīkstu troksni pār bērna aortu. Lai noskaidrotu diagnozi, bērni tērē:

• Echokardiogrāfija, lai vizuāli identificētu sašaurināšanas vietu.
• Fonokardiogrāfija toņu un trokšņu ierakstīšanai, kad darbojas sirds.
• Elektrokardiogrāfija, lai noteiktu sirds un kreisā kambara pārslodzes novirzes.
• Krūškurvja rentgenogramma, lai noteiktu gan sirds, gan plaušu stāvokli.
• Sirds un aortas kateterizācija, lai mērītu asinsspiedienu virs sašaurināšanās, kā arī zem stenozes vietas.

Šo sirds slimību galvenokārt ārstē ķirurģiski, jo neviena medicīna nevar novērst šīs patoloģijas cēloni. Bērniem ar koarkciju nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, ja:

• Sistoliskā asinsspiediena indekss uz apakšējām ekstremitātēm atšķiras no vairāk nekā 50 vienībām rokās.
• Defekts parādījās tūlīt pēc dzemdībām, un bērnam bija izteikts asinsspiediena pieaugums, un sirdsdarbības dekompensācija notika.

Koarktācijas operācija var būt:

1. Koarktācijas vietas likvidēšana, kam seko aortas galu šūšana. Šo metodi izmanto nelielai sašaurināšanas vietai.
2. Kuģa plastiskā ķirurģija, kurā bērns izmanto protēzi vai sublāvijas artēriju. Šī metode pieprasa lielu stenozes platību.
3. Šuntēšanas uzstādīšana no asinsvadu protēzes, lai iespējama asins plūsma, lai apietu sašaurināšanos.
4. Balonu plastmasas un stenta novietošana stenozes vietā, lai aortai nebūtu aizvēršanās pēc manipulācijām.

Ja stenoze ir maza, bērnam būs normāls dzīvesveids, un tā ilgums netiks saīsināts. Tāda pati prognoze tiek sniegta ar laicīgu ķirurģisku ārstēšanu. Ja tiek izteikts sašaurinājums bez operācijas, paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts līdz 30-35 gadiem.

Aorta saspiešana ir diezgan nopietna slimība, un tas noteikti jāārstē. Jūs varat uzzināt vairāk par šo slimību, skatoties nākamo videoklipu.