Bērnu sirds atvērtais artērijas kanāls (OAD)

Sirds struktūra un darbs auglim atšķiras no šī orgāna funkcionēšanas bērniem pēc dzimšanas un pieaugušajiem. Pirmkārt, fakts, ka bērna sirdī, kas atrodas mātes dzemdē, ir papildu caurumi un kanāli. Viens no tiem ir artērijas kanāls, kas pēc dzimšanas parasti aizveras, bet dažiem bērniem tas nenotiek.

Arterijas vai Botallovym kanāls ir kuģis, kas atrodas augļa sirdī. Šāda tvertnes diametrs var būt no 2 līdz 10 mm un garums no 4 līdz 12 mm. Tās funkcija ir plaušu artērijas saistīšanās ar aortu. Tas ir nepieciešams, lai pārnestu asinis, lai apietu plaušas, jo tās nedarbojas augļa attīstības laikā.

Piemērs tam, kas izskatās kā ultraskaņas PDA, ir redzams nākamajā videoklipā.

Vairumā mazuļu kanāla noslēgums starp plaušu artēriju un aortu notiek pirmajās divās dzīves dienās. Ja bērns ir pāragrs, kanāla slēgšanas ātrums tiek uzskatīts par astoņām nedēļām. OAP tiek diagnosticēts bērniem, kuriem Botallova kanāls palicis atvērts pēc 3 mēnešu vecuma sasniegšanas.

Patoloģija, piemēram, PDA, bieži tiek diagnosticēta ar priekšlaicīgu dzemdību, bet precīzie iemesli, kāpēc kanāls paliek neatrisināts, vēl nav identificēti. Provocējošie faktori ir šādi:

• Iedzimtība.
• Maza jaundzimušā masa (mazāka par 2500 g).
• Citu sirds defektu klātbūtne.
• Hipoksija pirmsdzemdību attīstības un darba laikā.
• Dauna sindroms un citas hromosomu anomālijas.
• Diabēta mātes klātbūtne.
• Masaliņu sievietes grūtniecības laikā.
• Radiācijas efekts uz grūtniecēm.
• Nākamā mātes alkohola vai narkotisko vielu lietošana.
• Zāļu saņemšana, kas ietekmē augli.

Ja kanāls nepalielinās, tad, pateicoties augstākajam spiedienam aortā, asinis no šī lielā trauka nonāk plaušu artērijā caur PDA, savienojot asins tilpumu no labā kambara. Tā rezultātā asinis iekļūst plaušu asinsvados vairāk, kas izraisa plaušu asinsrites, kā arī labās sirds slodzes palielināšanos.

Izstrādājot PDA klīniskās izpausmes, tās iziet trīs posmos:

1. Primārā adaptācija. Šis posms ir vērojams pirmajos dzīves gados bērniem, un to raksturo izteikta klīnika, atkarībā no atvērta kanāla lieluma.
2. Relatīvā kompensācija. Šajā posmā spiediens plaušu asinsvados samazinās, un labā kambara dobumā palielinās. Rezultāts būs funkcionāla sirds labās puses pārslodze. Šo fāzi novēro 3-20 gadu vecumā.
3. Plaušu asinsvadu sklerozēšana. Šajā posmā attīstās plaušu hipertensija.

Pirmajā dzīves gadā zīdaiņiem OAP izpaužas:

• Sirdsklauves.
• Elpas trūkums.
• Neliels svara pieaugums.
• Bāla āda.
• Svīšana.
• Palielināts nogurums.

Cauruļvada diametrs ietekmē defekta smagumu. Ja tā ir maza, slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem. Ja kuģa lielums pilna laika zīdaiņiem ir lielāks par 9 mm un ja priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir vairāk nekā 1,5 mm, simptomi ir izteiktāki. Tos pievieno:

• Klepus
• Dusmas.
• Bieža bronhīts un pneimonija.
• Attīstības kavēšanās.
• Svara zudums

Ja patoloģija netika atklāta pirms gada, tad vecākiem bērniem parādās šādas PDA pazīmes:

• Elpošanas problēmas ar nelielu slodzi (palielināta frekvence, gaisa trūkuma sajūta).
• Biežas elpošanas sistēmas infekcijas.
• Kāju ādas cianoze.
• Jūsu vecumam nav pietiekami daudz svara.
• Ātra noguruma parādīšanās, pārvietojot spēles.

Kad Botallov kanāls ir atvērts, asinis no aorta iekļūst plaušu traukos un pārslogo tos. Tas apdraud pakāpenisku plaušu hipertensijas attīstību, sirds nodilumu un paredzamā mūža ilguma samazināšanos.

Papildus negatīvajai ietekmei uz plaušām PDA klātbūtne palielina šādu komplikāciju risku:

• Aortas plīsums ir nāvējošs stāvoklis.
• Endokardīts ir baktēriju slimība ar vārstu bojājumiem.
• Sirdslēkme - sirds muskuļa nāve.

Lai identificētu bērna UAP lietojumu:

• Auskultācija - ārsts klausās bērna sirdsdarbību caur krūtīm, nosakot troksni.
• Ultraskaņa - šī metode atklāj atvērtu kanālu, un, ja pētījumu papildina doplers, tad tā spēj noteikt asins tilpumu un virzienu, kas izplūst caur PDA.
• Rentgenstari - šāds pētījums noteiks izmaiņas plaušās, kā arī sirds robežas.
• EKG - rezultāti tiks atklāti palielinot stresu uz kreisā kambara.
• Sirds un asinsvadu kameras - šāda pārbaude nosaka atvērtā kanāla klātbūtni ar kontrastu, kā arī mēra spiedienu.
• Datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā metode, ko bieži izmanto pirms operācijas.

Ārsts nosaka ārstēšanas taktiku, ņemot vērā defekta simptomus, kanāla diametru, bērna vecumu, komplikāciju klātbūtni un citas patoloģijas. OAP terapija var būt zāles un ķirurģija.

Viņam tika izmantotas nepārprotamas vice klīniskās izpausmes un komplikāciju trūkums. Parasti tādu bērnu ārstēšana, kuriem AOA tiek identificēta uzreiz pēc piegādes, ir pirmās medicīniskās. Var piešķirt bērnu pretiekaisuma nozīmē, piemēram, ibuprofēnu vai indometacīnu. Tie ir visefektīvākie pirmajos mēnešos pēc dzimšanas, jo tie bloķē vielas, kas novērš kanāla slēgšanu dabiskā veidā.

Šī apstrāde ir visdrošākā un ir:

1. Cauruļvada kateterizācija. Šo ārstēšanas metodi bieži izmanto vairāk nekā 12 mēnešu vecumā. Tā ir droša un pietiekami efektīva manipulācija, kuras būtība ir katetra ievadīšana bērna lielajā artērijā, kas tiek ievadīta OAP, lai uzstādītu okulāru kanālā (ierīce asins plūsmas bloķēšanai).
2. Iesiešanas kanāls atklātā ķirurģijā. Šāda ārstēšana bieži tiek veikta 2-5 gadu vecumā.Apstrādes vietā ir iespējams noslēgt kanālu vai piestiprināt kuģi, izmantojot īpašu klipu.

Visi šie termini skan nedaudz biedējoši, bet, lai nebaidītos, jums jāzina, ko darīs jūsu bērns un kā tas notiks. Nākamajā videoklipā var redzēt, kā praktiski tiek uzstādīts aizslēgs kanālā.

Norādes par ķirurģisko iejaukšanos OAD ir šādas:

• Narkotiku terapija bija neefektīva.
• Bērnam plaušās ir asins stagnācijas simptomi, un spiediens plaušu kuģos ir palielinājies.
• Bērns bieži cieš no pneimonijas vai bronhīta, ko ir grūti ārstēt.
• Bērnam attīstījās sirds mazspēja.

Ja Botallova kanāls netiks aizvērts pirmajos 3 mēnešos, tad tas pats notiek ļoti reti. Bērnam, kas piedzimst ar PDA, tiek parakstīta zāļu terapija, lai stimulētu kanāla aizaugšanu, kas ir 1-3 pretiekaisuma līdzekļu injekcijas. 70-80% gadījumu šādas zāles palīdz novērst šo problēmu. Ar to neefektivitāti ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Operācija palīdz pilnībā novērst defektu, atvieglot elpošanu un atjaunot plaušu funkciju. Mirstība ķirurģiskas iejaukšanās laikā ar OAP ir līdz 3% (gandrīz nekādu nāvējošu gadījumu nenotiek pilngadīgajiem bērniem), un 0,1% no ekspluatētajiem zīdaiņiem kanāls atsākas pēc dažiem gadiem.

Lai mazinātu OAS risku bērnam, ir svarīgi:

• Grūtniecības periodam atteikties no alkohola un smēķēšanas.
• Nelietojiet zāles, ko ārsts nav parakstījis grūtniecības laikā.
• Veikt pasākumus, lai aizsargātu pret infekcijas slimībām.
• Ja ģimenē ir sirds defekti, pirms koncepcijas konsultējieties ar ģenētiku.