Atveriet ovālu logu bērna sirdī
Jebkuras problēmas, kas saistītas ar bērna sirdi, skandina vecākus un izraisa trauksmi, it īpaši, ja tas ir iedzimts defekts. Tomēr starp sirds patoloģijām bērnībā ir ļoti nopietnas, dzīvībai bīstamas un ne tik bīstamas, ar kurām bērns var dzīvot diezgan normāli. Otrais ir atvērts ovāls logs (saīsināts kā LLC).
Kas tas ir?
Tas ir sirds starpsienas iezīme, kas atrodas visās bērniem augļa attīstības laikā un bieži tiek konstatēts jaundzimušajam. Fakts ir tāds, ka augļa sirds darbojas nedaudz atšķirīgi no zīdaiņa vai pieaugušā.
Jo īpaši starpsienu atdalošajā starpsienā ir caurums, ko sauc par ovālu logu. Tās klātbūtne ir saistīta ar to, ka augļa plaušas nedarbojas, un tāpēc asins savos kuģos saņem maz. Asins tilpums, ko pieaugušais izplūst no labās atriumas plaušu vēnās, auglis iziet caur caurumu kreisajā arijā un tiek pārnests uz aktīvākiem bērna orgāniem - smadzenēm, nierēm, aknām un citiem.
Šis logs no kreisā kambara atdala nelielu vārstu, kas pilnībā nogatavojas līdz darba sākumam. Kad bērns ieņem pirmo elpu un tās plaušas ir atvērtas, tad asinis skriežas uz tām, kam seko spiediena palielināšanās kreisajā atrijā. Šajā brīdī ovāls logs aizveras ar vārstu, un tad tas pakāpeniski saplūst ar šķērssienu. Ja logs aizveras pirms laika, vēl dzemdē, tas apdraud sirds mazspēju un pat bērna nāvi, tāpēc augļa klātbūtne ir svarīga.
Logu aizvēršana notiek dažādos bērniem dažādos veidos. Dažos gadījumos vārsts uz to aug tieši pēc piedzimšanas, citos - pirmajā gadā, trešajā - 5 gadu vecumā. Dažos gadījumos vārsta izmēri ir nepietiekami, lai aizvērtu visu ovālo logu, tāpēc caurums paliek nedaudz atvērts uz mūžu, un asinis nelielā apjomā periodiski nokrīt no mazā apļa lielā cirkulācijā. Šī situācija vērojama 20-30% bērnu.
Ovāls logs, kas pēc dzemdībām nav pilnībā aizvērts, nav uzskatāms par defektu starpsienu, kas atdala atriju, jo defekts ir daudz nopietnāka problēma. Tā tiek uzskatīta par iedzimtu defektu, un LLC tiek saukta par nelielām anomālijām, kas ir tikai atsevišķa iezīme. Ja starpsienu defekts ir bojāts, vārsts ir pilnīgi nepietiekams, un asinis var izgāzt no kreisās uz labo pusi, kas ir bīstams veselībai.
Iemesli
Visbiežāk atvērtais ovāls logs bērna sirdī ir saistīts ar ģenētisku nosliece, kas vairumā gadījumu tiek pārnesta no mātes. Citi LLC iemesli ir nelabvēlīga ietekme grūtniecības laikā:
- Slikta vides situācija.
- Nikotīns.
- Stress.
- Narkotiskās vielas.
- Alkohols
- Aizliegts lietot grūtniecības laikā.
- Nepietiekams uzturs.
Bieži vien ovāla loga neaizvēršanās ir vērojama bērniem, kas dzimuši tālu pirms laika, kā arī intrauterīnās augšanas gadījumā pilnas slodzes zīdaiņiem.
Nākamajā videoklipā var redzēt, kā mainās bērna asinsrite un sirdsdarbība pirms dzimšanas.
Simptomi
Ja atvērtais vārsts ir izolēta problēma un bērnam nav citu sirds defektu, klīniskais attēls ir diezgan niecīgs. Jūs varat aizdomās, ka LLC bērnam ir:
- Identificējiet sirdsklauves.
- Nasolabial trijstūra krāsas izmaiņas (zilā vai pelēkā krāsā) barošanas vai raudāšanas laikā.
- Elpas trūkums.
- Slikta apetīte.
- Neliels svara pieaugums.
Pirmsskolas vecuma bērniem un skolas vecuma bērniem var būt problēmas ar fiziskās slodzes toleranci un biežām elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām.
Pusaudžu periodā, kad organisms aktīvi aug un notiek hormonālas pārmaiņas, SIA bērniem bērniem izpaužas:
- Vājums
- Sirds ritma traucējumi.
- Palielināts nogurums.
- Vertigo epizodes.
- Periodiski sastopama bezspēcīga ģībonis.
Diagnostika
Jūs varat aizdomas par bērna LLC klātbūtni, klausoties sirdi ar stetoskops. Ja ārsts dzird sistoliskus murgus, viņš paredz bērna ultraskaņas skenēšanu, jo šī metode ir vispiemērotākā ovāla loga noteikšanai. Plānotā ehokardiogrāfijas laikā visiem bērniem 1 mēneša laikā bieži tiek atklāta patoloģija. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu problēmu, bērnam var tikt piešķirta ultraskaņa, kā arī angiogrāfija.
Atvērta ovāla loga ultraskaņas pazīmes ir:
- Izmērs līdz 5 mm.
- Pozīcija nodalījuma vidū.
- Vizualizācijas caurumu neatbilstība.
- Vārsta noteikšana kreisajā arijā.
- Plāns interatrial septums.
Jūs varat redzēt šādu videoklipu par to, kā LLC aplūko ultraskaņas skenēšanu.
Atzinums Komarovskis
Slavenais pediatrs apstiprina, ka gandrīz visiem jaundzimušajiem ir atvērts ovāls logs un 50% no tiem paliek neatrisināti līdz divu gadu vecumam. Bet pat 2-5 gadu vecumā šāda loga klātbūtne sirdī tiek uzskatīta par normas variantu, kas praktiski neietekmē bērna labklājību un veselību.
Komarovskis uzsver, ka šī nav sirds slimība, un lielākā daļa bērnu pirmajos dzīves gados aizver logu, bez ārstu iejaukšanās.
Ārstēšana
Ja nav izteiktu klīniku un problēmas ar sirds darbu, kas bieži vien notiek ar LLC, nav nepieciešama ārstēšana ar narkotikām. Bērnam ir ieteicami pasākumi, kas ir svarīgi vispārējai ķermeņa stiprināšanai:
- Staigāšana svaigā gaisā.
- Līdzsvarota uzturs.
- Pareiza slodzes un atpūtas sadalījums dienas laikā.
- Cietināšanas procedūras.
- Terapeitiskais vingrinājums.
Ja ir sirds sūdzības, bērni tiek izrakstīti pret miokarda uzturu un vitamīniem. Visbiežāk bērnus izraksta l-karnitīns, ubiquinone, panangin un Magne B6.
Ja LLC tiek apvienots ar citiem defektiem, sirds ķirurgs ārstē bērnu, jo bieži nepieciešama operācija. Viens no efektīvajiem pasākumiem atklāta ovāla loga gadījumā ir zondes ievietošana bērna augšstilba vēnā. Kad zonde sasniedz pareizo atriju, logam tiek uzlikts plāksteris un tā tiek aizvērta. Kaut arī tas izšķīst mēneša laikā, savienojuma audu veidošanās procesi tiek aktivizēti nodalījumā, kā rezultātā aizveras ovālais logs.
Prognoze
Daudzi vecāki uztrauc, ka “caurums sirdī”, kā viņi sauc LLC, apdraudēs bērna dzīvi. Faktiski šī problēma nav bīstama bērnam, un lielākā daļa bērnu ar neslēgtu logu jūtas diezgan veselīgi. Ir svarīgi tikai atcerēties dažus ierobežojumus, piemēram, attiecībā uz ekstrēmiem sporta veidiem vai profesijām, kurās palielinās slodze uz ķermeni. Ir svarīgi arī ik pēc 6 mēnešiem pārbaudīt bērnu pie kardiologa ar ultraskaņas pētījumu.
Ja ovālais caurums paliek atvērts pēc bērna piecu gadu perioda, visticamāk, ka tas vairs nepāraugs un paliks bērnam līdz dzīves beigām. Turklāt šāda anomālija gandrīz neietekmē darba darbību. Tas kļūs par šķērsli tikai nirēja, pilota vai astronauta profesijai, kā arī spēcīgām sporta slodzēm, piemēram, svarcelšanai vai cīņai. Skolā bērns tiks piesaistīts otrajai veselības grupai, un, kad zēns tiek izsaukts no uzņēmuma, viņi tiks uzskatīti par B kategoriju (militārajā dienestā ir ierobežojumi).
Jāatzīmē, ka vecumā no 40 līdz 50 gadiem LLC klātbūtne veicina išēmisku un hipertensīvu slimību attīstību. Turklāt sirdslēkmes laikā atvērts logs starp atrijām, kas skar atriju, negatīvi ietekmē atveseļošanās periodu. Arī pieaugušajiem, kuriem ir atvērts logs, migrēnas parādās biežāk, un bieži vien elpas trūkums rodas pēc izkāpšanas no gultas, kas uzreiz izzūd, tiklīdz cilvēks atrodas atpakaļ gultā.
Starp reti sastopamajām komplikācijām, kas rodas bērnībā, var rasties embolija. Tas ir nosaukums gāzes burbuļiem, taukaudu daļiņām vai asins recekļiem asinsritē, piemēram, traumas, lūzumi vai tromboflebīts. Kad iekļūst kreisajā atriumā, emboli pārceļas uz smadzeņu kuģiem un izraisa smadzeņu bojājumus, dažreiz letālu.
Tā gadās, ka ar nenoteiktu ovālu caurumu palīdz uzlabot veselību. To novēro primārajā pulmonālajā hipertensijā, kurā plaušu asinsvadu augstā spiediena dēļ rodas elpas trūkums, vājums, hronisks klepus, reibonis, ģībonis. Caur ovālo logu asinis no mazā apļa daļēji nokļūst lielajā un plaušu traukos.
Plašāku informāciju par atvērto ovālo logu varat uzzināt no nākamā video.
