Tetralo fallo bērniem

Ja bērnam tiek konstatēta sirds slimība, tā nevar tikai radīt vecākiem sajūtas un nemieru. It īpaši, ja diagnoze izklausās nesaprotama un draudīga, piemēram, Fallota tetrads. Kāda ir šī nosaukuma patoloģija un vai tas ir bīstams bērnam?

Fallo klēpjdators ir viena no iedzimtajām sirds patoloģijām, kas ir četru noviržu kombinācija sirds attīstībā. Pirmo reizi šādu defektu kompleksu aprakstīja franču ārsts Fallots, un tāpēc slimība ir viņa vārds. Tetrad ietver šādas anomālijas:

1. Tās teritorijas sašaurināšanās, caur kuru asinis atstāj labo kambari. To var attēlot vārstu stenoze, sašaurināšanās zem vārstiem, kā arī plaušu stumbra sašaurināšanās vai plaušu artēriju stenoze.
2. Izteikts šķembu defekts, kas atdala kambari. Kā likums, tas ir garš, tas ir, atrodas tuvu aortai. Šāda defekta dēļ sirds labās daļas ir savienotas pa kreisi un asins maisījumi.
3. Aortas pārvietošana labajā pusē, ko sauc par deformāciju. Šī mainītā stāvokļa dēļ kuģis var daļēji atkāpties no labā kambara.
4. Labās kambara biezums, ko sauc par hipertrofiju. Tā attīstās kā grūtības atbrīvot asinis no šīs sirds kameras.

Fallota tetrads ir iedzimts defekts, jo ar to saistītās anomālijas veidojas dzemdē. Šīs patoloģijas parādīšanās ir saistīta ar sirds ielikšanas pārkāpumu pirmajās 8 augļa nedēļas nedēļās, kas var izraisīt:

• Infekcija, piemēram, masaliņas vai masalas.
• Iedzimtība.
• Jonizējošais starojums.
• Zāļu lietošana, piemēram, miegazāles vai hormonālas zāles.
• Alkohola lietošana.
• Kaitīgi darba apstākļi.
• Narkotiku lietošana.
• Hromosomu slimība.

Fallot tetradu galvenā klīniskā izpausme ir cianoze, kuras dēļ šādu patoloģiju sauc par "ziliem" sirds defektiem. Šāda simptoma rašanās laikā un tā smagums ietekmē plaušu artērijas sašaurināšanās pakāpi. Ja cianoze parādījās pirmajās dzīves dienās, šis defekts ir ārkārtīgi nopietns. Cianoze biežāk attīstās lēni līdz trīs mēnešu vecumam līdz gadam, un vieglos gadījumos tās parādīšanās novērojama 6-10 gadu vecumā.

Vēl viens pastāvīgs Fallot tetrad simptoms ir aizdusa. Bērns elpo dziļi un aritmiski, bet elpošanas ātrums praktiski nepalielinās. Dyspnea bērnam ar šādu patoloģiju tiek konstatēta miera stāvoklī, un zem jebkuras slodzes, pat visnozīmīgākā, tas palielinās ļoti strauji.

Bērni ar šādu defektu pakāpeniski atpaliek fiziskajā attīstībā. Viņi pietiekami ātri parādās pirkstu izmaiņas, ko sauc par "pulksteņu stikliem" (mainot naglu formu) un "bungu nūjas" (mainot fanksa formas).

Fallot tetrad klīniskajā gaitā tiek atdalīti šādi posmi:

• 1. posms - ilgst no dzimšanas līdz 6 mēnešu vecumam. Tā kā bērns jūtas apmierinošs, šo posmu sauc par relatīvās labklājības stāvokli. Šajā vecumā nav vērojama attīstība.
• 2. fāze - ilgst no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, un to raksturo aizdusa un cianozes uzbrukumu parādīšanās. Šajā fāzē tiek novērotas biežas smadzeņu komplikācijas un nāves gadījumi.
• 3. posms - sākas ar 2 gadu vecumu. Uzbrukumi kļūst mazāk izplatīti un izzūd sakarā ar nodrošinājumu attīstību.

Bērna, kas tiek turēts aizdomās par Fallot tetradu, pārbaude sākas ar eksāmenu. Šādu bērnu krūtis bieži ir saplacināts, un kupris nav. Klausoties bērna sirdī, ārsts diagnosticē raupju troksni sistolē pa kreisi no krūšu kaula. Papildu metodes defekta atklāšanai ir:

• Sirds ultraskaņa. Nosaka tetradam piederošos anatomiskos defektus.
• Krūškurvja rentgenstaru. Attēlā esošās sirds ēna atgādina apavu vai zābakus.
• EKG Sirds asis novirzās pa labi, ir pazīmes, kas liecina par labo sirds un vadīšanas traucējumu pieaugumu.
• Skan sirds. Tiek konstatēts spiediena pieaugums labā kambara dobumā, kā arī zems skābekļa piesātinājums arteriālā asinīs.
• Aortogrāfija Tiek konstatēta kuģa pārvietošana un nodrošinājuma esamība.

Identificējot Fallot tetradu bērnam, ir norādīta tikai ķirurģiska ārstēšana, kas ir:

• Paliatīvā ķirurģija. Tas tiek veikts pirmajā posmā zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam, lai atvieglotu viņu stāvokli un palielinātu asins plūsmu uz plaušām. Šim nolūkam var izveidot anastomozes vai sagriezt vārstu bukletus.
• Radikāla darbība. To veic pēc 2-6 mēnešiem pēc pirmās, savienojot bērnu ar mākslīgo asins plūsmu un atdzesējot viņa ķermeni. Intervences laikā tiek novērsta stenoze labajā kambara un plāksteris tiek sašūts uz starpslāņu starpsienu.

Ja Fallo smagais tetrads netiek ārstēts, 25% bērnu ar šo patoloģiju mirst pirms viena gada vecuma. Pārējie bērni dzīvo vidēji 12 gadus, un tikai aptuveni 5% pacientu ar šo defektu dzīvo līdz 40 gadiem. Visbiežākais nāves cēlonis ir smadzeņu bojājumi, ko izraisa asins recekļu veidošanās vai abscess.

Nākamajā videoklipā Elena Malysheva sīkāk izpētīs Fallo tetrado slimības tematu bērnam un šīs diagnozes ārstēšanas metodes.