Paplašināta sirds bērnam

Sirds slimības ir ļoti izplatītas ne tikai pieaugušajiem, bet arī dažāda vecuma bērniem. Tos var atklāt jaundzimušajiem, zīdaiņiem, skolēniem un pusaudžiem. Viena no šādu slimību izpausmēm ir paplašināta sirds, ko sauc arī par kardiomegāliju.

Paplašināta sirds bērnam tiek diagnosticēta, pamatojoties uz tās lieluma un formas izmaiņām. Tajā pašā laikā jebkura sirds kamera var palielināties bērnam un visa sirds uzreiz. Tajā pašā laikā tā pieaugums var rasties arī kameru paplašināšanās dēļ, kurās sienas paliek plānas, un sienu biezuma dēļ, ko sauc par hipertrofiju.

Šādas patoloģijas var izraisīt sirds palielināšanos un paplašināšanos:

• Iedzimta sirds slimība. Paplašināto sirdi izraisa tādi defekti kā atklātā artērijas kanāls, Ebšteina anomālija, aortas stenoze, Fallot tetrads, plaušu stenoze, starpsienu starp atriju un citiem.
• Iegūta slimība, ko izraisa baktēriju endokardīts vai reimatisms. Iekšējās sirds membrānas iekaisuma rezultātā vārsti ir bojāti, kas rada problēmas sirds darbībā. Slimība izpaužas kā drudzis, vājums, patoloģiski murgi un citi simptomi.
• Miokardīts. Šī diezgan izplatītā slimība ir sirds muskuļa iekaisums, ko izraisa vīrusi, baktērijas vai citi patogēni.
• Kardiomiopātija. Tas ir ģenētiski izraisīts sirds bojājums, kurā var būt sienas sabiezējums (šāda kardiomiopātija tiek saukta par hipertrofisku) vai dobumu paplašināšanās ar sienu retināšanu (tas ir paplašinātas kardiomiopātijas izpausme).
• Sirds ķirurģija. 20-40% bērnu, kam veikta šāda iejaukšanās, kardiotomijas sindroms var rasties 2-3 nedēļas pēc operācijas. Patoloģija izpaužas kā spēcīgs vājums, drudzis, sāpes krūtīs, elpošanas problēmas un sirds murgi.
• Onkoloģiskais process sirdī vai labdabīga audzēja veidošanās sirds audos.
• Ekstrēmi cēloņi piemēram, sarkoidoze, amiloidoze, hipertireoze, lupus, toksoplazmoze, kolagenoze, dažu medikamentu lietošana, badošanās.

Kardiomegālijas klīniskās izpausmes ir saistītas ar sirds funkcijas traucējumiem un slimību, kas izraisīja šī orgāna palielināšanos. Visbiežāk sastopamie simptomi bērniem ir sirds mazspējas simptomi. Sākumā bērns necieš vingrinājumu, viņam ir elpas trūkums un vājums, sāpes sirdī, palielināts nogurums. Smagām sirds slimībām, kurās tas palielinās, bērnam būs šādi simptomi:

• Sirdsklauves.
• Nepietiekams masas pieaugums.
• Attīstības palēnināšanās.
• Bāla āda vai cianoze.
• Kakla vēnu pietūkums.
• Palielinātas aknas.
• Tūska.
• Bieža plaušu slimība.
• Aizdusa un klepus.
• Samazinot asinsspiedienu.
• Sirdsdarbības ritma traucējumi.

Bērnu ārsts var apsvērt bērnu sirds pieaugumu pēc drupu izmeklēšanas, jo ar to ārstam ir jānovērtē, kā izskatās krūtīs, vai tas ir simetrisks, vai tas nav izliekts vai saplacināts, vai tas ir palielināts vai nav mainīts. Pēc tam speciālists smaida krūtīs, meklē pulsa punktus un novērtē, vai tie ir raksturīgās vietās.Turklāt diagnostikā tiek izmantoti perkusijas un auskultācijas.

Pēc tam, kad konstatētas satraucošas izmaiņas, bērns tiek novirzīts uz:

• Rentgena. Vairumā gadījumu tas ir redzams uz rentgena stariem, ka sirds ir palielinājusies, jo tā tumšāka zona ar šādu patoloģiju kļūst lielāka.
• Echokardiogrāfija. Šī pārbaude apstiprinās sirds defektu klātbūtni, kas varētu izraisīt tā palielināšanos.
• Elektrokardiogrāfija. Pārbaude apstiprinās hipertrofijas klātbūtni sirdī.
• Sirds audu biopsija. Šī analīze ļauj jums redzēt izmaiņas miokarda iekšienē.

Ja bērnam ir palielinājies sirds izmērs, jums ir jādodas ar drupām uz kardiologu un jāiziet nepieciešamās laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Tikai pēc kardiomegālijas cēloņa noteikšanas būs iespējams veikt pareizu diagnozi, pēc kura kardiologam jāizvēlas ārstēšana zīdaiņiem ar palielinātu sirdi.

Par to, ko darīt ar sāpēm sirdī, skat. Dr. Komarovska nodošanu.