Smadzeņu ultraskaņa jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Pirms dažiem gadiem smadzeņu un zīdaiņu smadzeņu ultraskaņa tika veikta stingri saskaņā ar norādēm sūdzību un neiroloģisku traucējumu klātbūtnē. Tagad šī pārbaudes metode ir iekļauta obligāto skrīninga pētījumu sarakstā visiem zīdaiņiem, bet ir mazāk jautājumu no vecākiem. Kāda veida pārbaude ir tā, ka tā palīdz noskaidrot, kādi standarti ir un vai ir nepieciešams veikt šādu diagnozi bērnam, vai tas kaitē? Mēs atbildēsim uz visiem šiem jautājumiem šajā rakstā.

Karapuzas smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana ir labs un informatīvs veids, kā novērtēt, kā attīstās smadzenes, to čaumalas, dažas iekšējās struktūras un blakus esošie audi, lai novērtētu asins plūsmas ātrumu un īpašības. Šo pētījumu sauc par neirozonogrāfiju. Neirosonogrāfija palīdz noteikt dažas smadzeņu struktūras, patoloģiju, kas ir iedzimtas un iegūtas dzīves pirmajās dienās un mēnešos.

Viņi cenšas veikt procedūru saskaņā ar norādēm grūtniecības un dzemdību slimnīcā, bez norādes - visiem bērniem 1 mēneša laikā, veicot visaptverošu ultraskaņas izmeklēšanu kā daļu no pirmās zīdaiņa medicīniskās pārbaudes. Ja kāda iemesla dēļ bērns mēneša laikā neiziet pārbaudi, viņam ieteicams veikt neirozonogrāfiju 2-3 mēnešu laikā.

Eksāmenu var nokārtot līdz vienam gadam, ne vairāk kā pusotru gadu. Pēc šī vecuma bērna galvas mobilie un mīkstie "atsperes" ir slēgti un sacietējuši, proti, tie dod ārstam iespēju apskatīt galvaskausa saturu. Kad strūklaku atsperes ir aizvērtas, vajadzības gadījumā tiek noteiktas citas smadzeņu pārbaudes metodes - EEG, CT, MRI utt.

Metodes būtība ir augstfrekvences ultraskaņas viļņu iekļūšana caur audiem un šķidrumiem, to spēja atspoguļot un atgriezties pie sensora. No dažādiem audiem viļņi tiek atspoguļoti ar dažādām intensitātēm, un rezultātā ultraskaņas skenēšanas iekārtas monitorā veidojas attēls. Saskaņā ar pētījumu metodi neatšķiras no parastās ultraskaņas.

Bērna smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par pilnīgi drošu diagnozes formu. Tas ir nesāpīgs, ātri iziet, sniedz pilnīgi pilnīgu informāciju par smadzeņu struktūru. Neirosonogrāfijas pretinieku apgalvojumi balstās uz nepietiekamām zināšanām par ultraskaņas viļņu ietekmi uz jaundzimušo. Medicīnai patiešām nav pietiekamas statistikas par ultraskaņas iespējamo ietekmi uz bērniem un pieaugušajiem tālākajā nākotnē, jo metode sākās tikai nedaudz vairāk nekā pirms divdesmit gadiem. Taču nav arī negatīvu ietekmes datu.

Tiesnesis par sevi - grūtniece bērna nēsāšanas procesā veic ultraskaņu vismaz 2-3 reizes. Pirmsdzemdību ultraskaņas laikā ārsts novērtē arī augļa smadzeņu struktūras, ciktāl to ļauj vizualizācija. Lieki teikt, ka spēja noteikt patoloģiju ir plašāka ne pirmsdzemdību periodā, kad augļa smadzenes tiek atdalītas no sensora-skenera ar ūdeni, mātes vēdera sienu, bet pēc dzimšanas, kad bērna smadzenes tiek atdalītas no sensora tikai ar ādu.

Neirosonogrāfija ar Veselības ministrijas lēmumu iekļāva visaptverošu skrīninga pētījumu visiem bērniem pēc nejaušības principa. Fakts ir tāds, ka pieaug konstatēto smadzeņu patoloģiju skaits, un bieži vien tos var identificēt tikai vēlākā vecumā.Jo ātrāk tiek atklāta anomālija, jo lielāka iespēja nodrošināt bērnam nepieciešamo palīdzību, ārstēšanu un korekciju.

MRI un CT, kas tiek veikti, lietojot anestēziju bērniem, jo ​​viņiem ir nepieciešama ilgstoša kustība, ir kaitīgāki par ultraskaņu, un tie būs jādara, ja pēc bērna galvas atsperes atrastos patoloģija.

Neurosonogrāfija, kā jau minēts, šodien ir ieteicama ikvienam. Vecāki var atteikties diagnosticēt, jo Veselības ministrijas rīkojums ir konsultatīvs. Bet, pirms atteikties, ir labi domāt, vai jūsu bērns pieder pie riska grupas smadzeņu patoloģiju attīstībai.

NSG ir īpaši indicēts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Ja bērns piedzima pirms laika, viņam ir nepieciešama ne tikai viena eksāmena, bet arī smadzeņu ultraskaņa dinamikā - ir ļoti svarīgi zināt, kā attīstās bērna centrālās nervu sistēmas galvenais orgāns. Bērniem, kas dzimuši sakarā ar koordinēto ķirurģiskās komandas darbu, kas padarīja ķeizargriezienu pie mātes, ieteicams veikt galvas ultraskaņas skenēšanu.

Turklāt ir ieteicams pārbaudīt bērnus, kas dzimuši pēc smagas grūtniecības, kam seko augļa hipoksija, apdraudēta aborts, problēmas ar dzemdes asinsriti. Citas neirozonogrāfijas indikācijas ir:

• zems dzimšanas svars (ja parādās drupatas, kuru svars ir mazāks par 2,7 kilogramiem);
• ja bērns dzimšanas brīdī saņēma 7/7 apgars un zem šīs vērtības;
• jaundzimušā un bērna neparasta uzvedība (mazulis sūkā vāji, bieži un bagātīgi iekļūst, ilgstoši kliedz, nemierīgi guļ, bieži pamostas, ekstremitāšu trīce, zods, slīpums ir izteikts)
• traucēta dzirdes un vizuālā funkcija;
• ārējo malformāciju klātbūtne - papildu pirksti vai pirksti, asimetriskas ausis, ķermeņa daļu trūkums;
• zems asinsspiediena līmenis bērnam, apziņas zudums;
• krampji bērnam;
• kritumi, traumas, kurās bija galvas triecieni vai galvas asas;
• dzimšanas traumas.

Pirms operācijas uz sirds un asinsvadiem, pirms operācijas uz smadzenēm, tiek parakstīta neirozonogrāfija. Pēc smagas vīrusu infekcijas ir ieteicams, ka zīdaiņiem tiek veikta NSS, lai novērstu smadzeņu membrānu un struktūru iekaisuma procesus, piemēram, meningītu, encefalītu, meningoencefalītu.

NSG parāda audzējus, cistas, hipoksijas pazīmes, ja bērns to piedzīvojis augļa attīstības vai dzemdību laikā.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu hidrocefāliju, vairākus neiroloģiskus traucējumus, kā arī lai pārbaudītu noteiktās ārstēšanas efektivitātes vai neesamības pārbaudi, var būt nepieciešama smadzeņu ultraskaņa bērnam līdz vienam gadam.

Neskatoties uz visām pārbaudes metodes priekšrocībām un priekšrocībām, to nevar uzskatīt par 100%, tāpat kā jebkuru ultraskaņas pārbaudi. Diagnoze nav konstatēta tikai, pamatojoties uz neirozonogrāfisku secinājumu. Ja ir aizdomas par noteiktu patoloģiju, bērns tiek plānots veikt papildu pētījumus ar citām metodēm, piemēram, MRI vai CT.

Neirosonogrāfiju jaundzimušajiem un zīdaiņiem veic pilnīgi tradicionāla ultraskaņas metode. Bērns tiek novietots uz dīvāna vai mātes rokās, ja viņš ir nomodā un rāda trauksmes pazīmes. Sensors pārbauda smadzeņu struktūru, aptaujas rezultāts ir ultraskaņas protokola (neirozonogrāfiskās pārbaudes protokols) veidā.

Pētījums ilgst ne vairāk kā 7-10 minūtes. Optimāli, ja bērns šajā laikā gulēs, bet, pat ja mazie ir nomodā, bērns tos joprojām pārbaudīs - bērna darbība neietekmē diagnostiskos rezultātus.

Nav nepieciešama atsevišķa apmācība. Jums nav nepieciešams ierobežot bērnu ēst, gluži pretēji, labāk ir viņu barot pirms pārbaudes, lai viņš būtu mierīgāks.

Ja bērnam tiek nozīmētas zāles, par to ir jāinformē ārsts. Ja tas ir iespējams, pirms testa pabeigšanas pāris dienas mazulim tiek atņemti spazmolītiskie medikamenti, lai novērstu šo zāļu ietekmi uz kuģiem. Ja nav iespējams atcelt izrakstītās zāles, ārsts vienkārši ņem vērā to, kādu narkotiku un kādu devu bērns lieto. Noteikti informējiet speciālistu.

Viss, ko neirozonogrāfijas pētījums parāda, ir sīki izklāstīts secinājumā. Šā secinājuma atšifrēšana - speciālistu uzdevums. Vērtību norma ir parādīta tabulā, ko izmanto visi bērnu neirologi.

Ja mēs runājam par normu vispārīgi, tad veselā bērnā visas smadzeņu daļas ir labi redzamas, vagas un gyrus ir redzamas, abas puslodes ir simetriskas. Bet, ja bērnam puslodes telpā ir šķidrums vai tas runā par cistas klātbūtni, tas nenozīmē, ka bērnam ir nopietnas novirzes. Daži no neirozonogrāfijas “konstatējumiem” ir diezgan dabiski, piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai zīdaiņiem, kuriem bērna piedzimšanas laikā bijusi akūta hipoksija.

Uz skaitliskajām vērtībām, kas norādītas secinājumā, jūs nevarat pievērst īpašu uzmanību, ja tas norāda, ka bērns ir vesels. Diagnostikas gaitā katrs smadzeņu apgabals tiek aplūkots un izmērīts, bet atsevišķs pārsniegums vai izmēra samazinājums no normas nenozīmē neko. Tikai tādu faktoru kombinācija, ko speciālists novērtē, var runāt par hipoksijas, angiopātijas, hidrocefālijas vai citu patoloģiju pazīmēm.

Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis pilnībā atbalsta Veselības ministrijas lēmumu padarīt neirosonogrāfiju visuresošu un universālu. Viņas neapstrīdams plus, saskaņā ar Evgeny Olegovich, ir spēja atklāt bērna iedzimtas smadzeņu patoloģijas pēc iespējas ātrāk. Bet ne mazāk nozīmīgs mīnus plaši izplatītais NSG, saka Komarovskis, ir tas, ka ultraskaņa veic vienu ārstu, un ārstēšana ir pilnīgi atšķirīga. Tādējādi bērna diagnoze bieži tiek veikta, tikai pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanu, salīdzinot ar reāliem simptomiem.

Atkal ir pārmērīga diagnoze. Jaundzimušo smadzenes atšķiras no pieaugušo smadzenēm, un tāpēc 100% bērnu ir zināmi paplašinājumi, echogenitāte un citi biedējoši vārdi un pazīmes, kas dod ārstiem iespēju noteikt garu sarakstu ar zālēm, kurām nav īpašu darbību, bet kurām ir augsta cena. Fakts, ka pseidočisti un vairāki citi „atradumi” veiksmīgi pāriet uz gadu, protams, netiek ziņoti vecākiem.

Saskaņā ar mātes atsauksmēm, ārsti reti izskaidro nepieciešamību pēc šāda veida ultraskaņas bērnam, un tādēļ šķiet, ka tas ir pilnīgi vesels bērns, lai saņemtu vecākiem neirosonogrāfijas norādījumus uz daudziem jautājumiem un pieņēmumiem. Forumos viņi var lasīt citus pārskatus, ka šāda ultraskaņa ir ārkārtīgi kaitīga, bīstama un bezjēdzīga.

To darīt vai nē - tikai vecāki nolemj. Ja ir vēlēšanās atteikties, pārliecinieties, ka lasāt par novārtā atstāto smadzeņu patoloģiju sekām.Tie var būt diezgan nepatīkami un postoši.

Informāciju par to, vai veikt smadzeņu ultraskaņu pirmajiem dzīves gadiem bērniem, skatiet sekojošajā video.