Kas ir IVF un kā tas notiek? Kādas ir procedūras un grūtniecības iezīmes?

Pirms dažām desmitgadēm bērni no "caurules" šķita kaut kas no fantastikas kategorijas. Mūsdienās uz planētas dzīvo vairāk nekā 5 miljoni cilvēku, kuru koncepcija un pati pastāvēšanas fakts bija iespējams IVF. Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kāda ir šī metode, kā tā darbojas, cik efektīva tā ir un cik bīstama tā ir.

IVF nozīmē in vitro apaugļošanu. Tas nozīmē, ka pašas auglības process sievietes ķermenī nenotiek, kā tas ir dabiskās koncepcijas gadījumā, bet ārpus tās ārējā vidē. Tad apaugļotās olas tiek pārvestas uz sievietes dzemdi, un viņa nes bērnu un dzemdē to.

Lai izpētītu olu ieguves metodes un to mēslošanu ar spermu laboratorijā, sākās pagājušā gadsimta vidū. Taču nozīmīgi panākumi tika sasniegti tikai 1978. gadā, kad pirmā meitene bija dzimusi Apvienotajā Karalistē, kas tika iecerēta mēģenē. Louise Brown tagad ir 40 gadus vecs, viņa ir laba speciāliste un lieliska māte - viņai ir bērni, ko viņa dabiski dabūjusi.

PSRS pirmais veiksmīgais IVF protokols notika 1985. gadā. Maskavā un pēc tam Ļeņingradā dzimuši divi bērni, kas tika iecerēti mēģenē un pēc tam tika nodoti viņu mātēm, meitenei un zēnam. 2010. gadā ECO programma tika atzīta valsts līmenī un iekļauta demogrāfiskās attīstības programmā ar prezidenta dekrētu. Viņa sāka piešķirt kvotas, apaugļošana in vitro saskaņā ar liecību tagad var tikt veikta saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas politiku.

Kopš tā laika Krievijā katru gadu ir notikuši tūkstošiem IVF protokolu, daudzas ģimenes ir atradušas laimi kļūt par vecākiem un audzināt savus radiniekus bērnu asinīs un ģenētikā. IVF tiek veikts visos reģionos, daudzas klīnikas, gan privātās, gan publiskās, sniedz šādus pakalpojumus kvotu veidā un par samaksu.

IVF nozīmē sieviešu olas mēslošanu ar vīra vai donora spermu īpašā inkubatorā ar barības vielu. Gan šūnas, gan iegūtie embriji iziet cauri "kvalitātes" kontrolei, tikai tad labākās embriju kategorijas ir pievienotas sievietes dzemdē. Neatkarīgi no tā, vai tie būs saknes, ir liels jautājums, in vitro apaugļošanas procedūra nedod nekādas garantijas, ka grūtniecība nāks. Procedūras panākumi ir atkarīgi ne tikai no ārstiem, bet arī no gaidošās mātes veselības un vecuma, kā arī uz banālo veiksmi.

Ir vairāki IVF reproduktīvo metožu veidi. Nejauciet tos ar apsēklošanu, kad spermu injicē sievietes dzemdē, un koncepcija notiek viņas ķermenī. Visu veidu IVF nozīmē apaugļošanu vidē. Atkarībā no pāra reproduktīvās veselības medicīnā ir vairāki veidi, kā palīdzēt viņiem kļūt par vecākiem.

• IVF ar savu olu un vīra spermu. Šī metode ietver mēslošanas līdzekļu izmantošanu tikai laulāto bioloģiskajiem materiāliem.
• IVF ar donora olu šūnu. Šo metodi izmanto, ja sieviete neražo pašas oocītus, olnīcas nav vai tās nedarbojas.

• IVF ar donora spermu. Šī metode ir ieteicama gadījumā, ja neauglību izraisa vīriešu faktors un tas nav ārstējams ar citām terapeitiskām metodēm. Ja cilvēkam nav viena spermatozoīda, kas ir dzīvs un piemērots apaugļošanai, sievietei var piedāvāt donora biomateriālu.
• IVF aizstājējs. Šādu IVF var izdarīt gan ar savu, gan donoru dīgļu šūnām, bet aizstājēj māte pārnēsā bērnu. Tas ir svarīgi, ja sieviete nespēj izturēt grūtniecību un viņai ir bērns, jo nav dzemdes, dzemdības un grūtniecība ir kontrindicēta pēc vecuma un tā tālāk.

• IVF ar kriomateriālu. Šādi protokoli nozīmē vietējo vai donoru saldētu oocītu, spermu vai embriju izmantošanu. Šo metodi plaši izplata un apstiprina Veselības ministrija, jo tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar stimulētajiem mēģinājumiem, kuru laikā sievietēm ir jāņem milzīgas hormonālo zāļu devas.
• ICSI. Mākslīgā apsēklošana ar vienlaicīgu ICSI ir indicēta smagām vīriešu neauglības formām, kad ārstiem nav citas izvēles kā ievest vienu veselīgu spermas šūnu (ja tā atrodama ejakulātā) ar adatu olu šūnā.

Turklāt IVF ir atšķirīgs un process. Visbiežāk mūsu valstī un pasaulē tiek izmantots tā sauktais stimulētais protokols. Tā laikā ārsti, kas izmanto hormonus, sasniedz superovulāciju - vairāku folikulu nogatavināšana, iegūst vairākas olas apaugļošanai. Šī metode parāda labākus rezultātus nekā citi.

Dažreiz mēslošana notiek dabiskajā ciklā. Šajā gadījumā olnīcas neizraisa, hormoni netiek izrakstīti. Viss notiek dabiskāk un dabiskāk, bet metodes efektivitāte ir zemāka, jo jūs varat saņemt tikai vienu vai divas olas, kas samazina veiksmīgas apaugļošanas iespējas un grūtniecības sākumu.

Kura metode, lai izvēlētos, kurš ceļš ir jāizlemj, pieņem lēmumu par auglības ārstu. Viņš ir tas, kurš, pamatojoties uz analīzēm un aptaujām, spēj novērtēt visus iespējamos riskus, prognozes un komplikācijas un ierosināt labāko protokolu katrā konkrētajā gadījumā. Universālie veiksmīgi protokoli nepastāv - viss ir tikai individuāls.

Galvenā IVF indikācija ir vīriešu un sieviešu neauglība un dažkārt savstarpēja, ko nevar novērst ar citām ārstēšanas metodēm. Un arī IVF ir pieņemams pāriem vai vientuļām sievietēm, ja viņi to vēlas, ar absolūti jebkāda veida neauglību. Tas regulē Veselības ministrijas rīkojumu 30.08.2012.

IVF tiks atteikts, ja:

• sievietei ir garīga slimība, kas var novērst dzemdības un dzemdības;
• smagos hroniskām slimībām, kurās grūtniecība un dzemdības var būt mirstīga briesmas sievietei;
• iedzimtas dzemdes anomālijas, ievainojumi, izmaiņas, dzemdes trūkums (iespējams, tikai IVF, kam seko aizvietojošā mātes);
• olnīcu audzēji, dzemdes, kurām nepieciešama ārstēšana;
• akūti iekaisuma procesi jebkurā orgānā vai sistēmā;
• onkoloģiskās slimības.

IVF nekādā gadījumā nav kontrindicēts cilvēkam, jo ​​pat ar smagu vīriešu neauglību medicīnā ir iespēja iegūt vismaz kādu veselīgu spermu mēslošanai ar mikroskopu.

Atklājot kontrindikācijas, pārim tiek piemērots pagaidu vai pastāvīgs IVF aizliegums. Dzemdes miomas gadījumā vispirms ieteicams veikt ārstēšanu, ieskaitot operatīvo ārstēšanu, un policistisku olnīcu gadījumā aizliegums arī būs īslaicīgs.

Grūtniecības plānošana ar IVF ir diezgan garš process, kuram ir nepieciešams daudz uzmanības pievērst pārim un ārstam. Šeit nav sīkumu. Ir nepieciešams iepriekš sagatavoties IVF, jo procedūras rezultāts bieži ir atkarīgs no tā. Zemāk mēs aprakstīsim, kā katra IVF stadija iziet sīkāk.

Lai pāris tiktu uzņemts IVF, nepietiek ar to, ka nav kontrindikāciju, tas ir nepieciešams 3-4 mēnešus pirms paredzētās neauglības ārstēšanas, lai sāktu vākt nepieciešamos dokumentus un sertifikātus.

Sieviete bez grūtībām veic ginekoloģisko izmeklēšanu - viņa ultraskaņu iegūst iegurņa orgāni, kolposkopija un histeroskopija. Viņa pārbauda uztriepes no dzimumorgāniem mikroflorai un infekcijai. Dažādās menstruālā cikla dienās (sākot ar piekto dienu pēc menstruāciju sākuma) jāveic liels hormonālo profilu testu saraksts - ir svarīgi, lai ārsts zinātu, kādi hormoni un cik daudz tiek saražots pacienta organismā. Tika pētīts prolaktīna, testosterona, estrogēna, estradiola, FSH un LH un citu vielu līmenis, bez normālas attiecības, kuras iestāšanās grūtniecības sākumā un tās gaita var kļūt neiespējama.

Sieviete sniedz plašu asins analīžu sarakstu - HIV un sifilisam, grupai un Rh faktoram, recēšanai, vispārējai un bioķīmiskai analīzei, tā saukto TORCH infekciju analīzei (masaliņām, toksoplazmozei, citomegalovīrusu infekcijai, pirmā un otrā tipa herpesai. Ir jāveic imunoloģisks asins tests, lai noteiktu antivielas pret seksuāli transmisīvām infekcijām.

Cilvēkam, ja tiek plānots, ka viņa spermas tiks izmantotas apaugļošanai, nepieciešams iepriekš izveidot spermogrammu un pēc tam atkal pirms protokola ievadīšanas. Šī analīze ļauj mums noteikt kvantitatīvos un kvalitatīvos ejakulāta rādītājus, lai novērtētu tā dzimumšūnu struktūru un dzīvotspēju. Turklāt cilvēks veic krūškurvja rentgenogrammu, veic HIV un sifilisa, B un C hepatīta asins analīzes, kā arī smalcina urīnizvadkanālu uz mikrofloras un dzimumorgānu infekcijām.

Kopā partneri veic visas nepieciešamās vispārējās analīzes, kuru saraksts ir standarts un ko regulē Veselības ministrijas rīkojums. Ja sieva ir vecāka par 35 gadiem un vīrietis ir vecāks par 40 gadiem, būs nepieciešama ģenētiska konsultācija, kā arī partneru kariotipa un ģenētiskās saderības testi.

Ja pārbaudes laikā tiek konstatētas problēmas, slimības, infekcijas, tad pirmais ir jāārstē pāris.

Aptuveni trīs mēnešus pirms plānotā IVF vīriešam un sievietei jāsāk lietot zāles, kas uzlabo dzimumšūnu kvalitāti. Shēma ietver vitamīnus un uztura bagātinātājus. Un arī pārim vajadzētu novest pie veselīga dzīvesveida, novērst nikotīna un alkohola kaitīgo iedarbību, neizmantot vannu, pirti, nēsāt krampjos drēbes, kas traucē normālu asins piegādi dzimumorgāniem.

Tiklīdz sagatavošanās posms ir pabeigts un laulātajiem ir atļauts pievienoties ECO protokolam, viņiem būs jāparaksta nolīgums un jāpiekrīt procedūrai.Lūdzu, ņemiet vērā - standarta līgumā vienmēr tiek norādīts, ka maksājums par katru posmu jāveic iepriekš, ja tiek iekasēta IVF. Piekrišana procedūrai arī paredz aizliegumu izmantot neaizsargātu seksu visā protokolā. Kontracepcijai izmantojiet tikai prezervatīvus.

Protokols tiek ievadīts 10-12 dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma. Šajos datumos pārim ir jādodas uz savu reproduktīvo ārstu un jāsniedz visi dokumenti un analīzes, kā arī līgums un rakstiska piekrišana procedūrai. Sievietei tiek dota kontrolējamā ultraskaņas skenēšana, un tai tiek dots atsevišķs tikšanās saraksts. Tas ir ar viņu, ka no šī brīža viņai būs jānāk uz katru uzņemšanu.

Protokola veids un pirmās tikšanās tiek pievienotas sarakstam pirmajā dienā. Ja protokols ir garš, hormonālo stimulāciju jau var sākt dažas nedēļas pirms menstruācijas. Ja protokols ir īss, tad ārstēšana, zāles, deva tiks plānota periodā pēc nākamo menstruāciju beigām.

Pievienojoties protokolam, pāris tiek paskaidrots, ka medicīnisko aprūpi jebkurā brīdī var pārtraukt medicīnisku iemeslu dēļ, un tikai tie līdzekļi, kas tika samaksāti par neveiksmīgo posmu, tiks atgriezti pārim, pārējā nauda par jau veiktajām procedūrām netiks atgriezta.

IVF saskaņā ar OMS politiku, pāris tiek izskaidrots ar to analīžu sarakstu, kas tām jāmaksā par maksu, jo ne visi no tiem ir „iekļauti” ar OMS līdzekļiem.

Ar garu protokolu, ko visbiežāk izmanto Krievijas medicīnas praksē, viņi sāk stimulēt olnīcas pirms nākamajām menstruācijām. Šajā periodā hormonālās zāles nomāc olnīcu funkciju. Tā ir arī dzimuma dziedzeru sagatavošana galvenajam stimulācijai. Tad tiek parakstītas zāles, kas veicina lielāku folikulu skaita pieaugumu. Jo vairāk olu var iegūt, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība.

Bez stimulācijas sieviete ļoti reti sastāda vienu nobriedušu olu. Ja sievietes stimulē ar narkotikām, vienlaicīgi var nobriest 15–20 oocītu. Lai stimulētu olnīcas, visbiežāk šādas zāles tiek noteiktas kā "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" un citi. Šo zāļu lietošana ir atļauta mājās. Tās tiek ievadītas intramuskulāri vai subkutāni (šāviens vēderā), daudzas sievietes ievēro paša ārsta ieteikumus.

Stimulācijas laikā sieviete apmeklē ārstu, veic asins analīzes hormonu līmenim, kā arī vairākas reizes veic ultraskaņu no olnīcām, lai novērtētu seksa dziedzeru reakciju uz stimulāciju. Ja tā ir pārmērīga, samaziniet devu, ja atbilde ir nepietiekama, palieliniet devu. Tiklīdz folikuli ar nogatavināšanas olām sasniedz 16-20 mm, tiek veikta viena hCG injekcija. Tas ļauj olām nobriest. Pēc šīs injekcijas olas var novākt pēc 34-36 stundām.

Stimulācijas laikā var būt galvassāpes, svara pieaugums, slikta dūša, vēdera sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.

Nobriedušās olšūnas savāc ar punkcijas metodi. Garā adata ir transvagināli ievietota folikulos, no kurienes tiek izspiests folikulu šķidrums ar tajā esošajām olām. Manipulācijas precizitāti kontrolē ultraskaņas devējs. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Anestēziju ievada anesteziologs intravenozi.

Rezultātā iegūtais folikulu saturs nekavējoties tiek pārnests uz īpašiem konteineriem un nosūtīts uz embrioloģijas laboratoriju. Tur olas atbrīvos no folikulu šķidruma un ievietos Petri traukos ar barības vielu.

Punkts ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Pēc procedūras sieviete paliek klīnikā medicīniskā uzraudzībā vēl 2,5-3 stundas. Ja nav sarežģījumu, viņai ir atļauts doties mājās. 12 stundas pirms punkcijas aizliegts lietot pārtiku, 6-8 stundas nav ieteicams dzert ūdeni un citus šķidrumus, manipulācijas priekšvakarā dzimums nav ieteicams.

Procedūra, kas notiek nelielā operāciju telpā, nevar būt ar kosmētiku, kontaktlēcām, rotaslietas un bižutēriju.

Pēc punkcijas tajā pašā dienā, progesterona preparāti ir paredzēti stimulētajā protokolā. Tie ir nepieciešami, lai saglabātu korpusa lūpu funkciju, kas veidojas punktu folikulu vietā. Ja IVF plānots veikt ar donoru olām vai ar savām, bet iepriekš sasaldētām olām, progesterona preparāti jāieņem no 14-15 menstruālā cikla dienām.

Šis atbalsts palīdz atdot dzemdes endometriju, kad būs vieglāk veikt turpmāku implantāciju. Pēc punkcijas ir iespējama īslaicīga asiņošana, kā arī sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā pa labi un pa kreisi. Parasti viņi iet vienā dienā.

Kad tiek iegūti oocīti, spermas tiek nogādātas embrioloģijas laboratorijā. Jauna daļa no cilvēka ir jānokārto tajā pašā dienā. Parasti spermu iegūst, masturbējot. Dažos vīriešu neauglības veidos neatkarīga ejakulācija nav iespējama, vai ejakulāts nesatur dzīvus spermatozoīdus. Šajā gadījumā dzimumšūnu savākšanu veic arī vispārējā anestēzijā. Atkarībā no individuālajām indikācijām tiek veikta sēklinieku biopsija vai epididimijas aspirācija.

Ja ir norādes par spermatozoīdu ķirurģisko vākšanu, procedūra notiek tajā pašā dienā, kad sieva tiek izurbta ar olnīcām. Iegūtās spermas tiek nogādātas laboratorijā, atbrīvotas no sēklas šķidruma, un pēc tam veselīgākie un mobilākie ir izvēlēti no kopējā dīgļšūnu skaita.

Mēslošanas procesu veic embriologi. Izvēlētie vislabākie oocīti vispirms tiek uzturēti uzturvielu šķīdumā 4-5 stundas, pēc tam jūs varat turpināt mēslošanu. Šo atbildīgo procesu var veikt divos galvenajos veidos. Pirmajā gadījumā Petri trauciņā pievieno koncentrētas spermas ar oocītiem, kas jau ir nokārtojuši sākotnējo tīrīšanu un primāro izvēli. Otrajā gadījumā tiek izmantota spermatozoīdu (ICSI) intracitoplazmas injekcijas metode.

Ar IVF kauss, apmēram 100 tūkstoši spermatozoīdu vajadzētu nokrist uz katras olas šūnas. Ar ICSI vienīgo spermu ievada "manuāli". Ir iespējams saprast, vai mēslošana ir notikusi 2-4 stundu laikā. Pēc 16 stundām izmaiņas kļūst redzamas šūnu līmenī, un tās jau var noteikt ar spēcīgiem mikroskopiem. Galīgais secinājums par to, vai oocīti ir apaugļoti, tiek veikts dienā.

Tie tiek uzskaitīti un sniegti primārie novērtējumi. Ja olu tasīte nav apaugļota, ieteicams ICSI, tomēr tas ievērojami palielina protokola izmaksas. Mēslotu olu sauc par zigotu. Pirmajā dienā tam ir tikai 1 šūna, otrajā - jau četri, trešajā - 8, ceturtajā - 16-20, bet piektajā - no 40 līdz 200 šūnām.

Otrajā audzēšanas dienā tiek veikts pirmais embriju dzīvotspējas novērtējums. Jau zigotas stadijā ārsti var atklāt iedzimtas slimības, defektus. Pirms pārvietošanas ir atļauts lietot tikai augstas kvalitātes embrijus.

5.-6. Dienā embrijs kļūst par blastocistu. Tiek uzskatīts, ka šajā posmā embriji sakņojas labāk. Taču galīgais jautājums par pārskaitījuma datumu tiek pieņemts individuāli. Stādīšanu var veikt jebkurā dienā no 2 dienām līdz 6 dienām.

Diagnozes pirms implantācijas stadijā embriologi, ja ir ģenētikas recepte, nosaka embriju dzimumu. Tas tiek darīts tikai tad, ja laulātie ir slimību nesēji, kas ir ģenētiski saistīti ar dzimuma hromosomu, piemēram, hemofilija. Šādā gadījumā tiek stādīti tikai konkrēta dzimuma embriji, kas necieš no nopietnas slimības. Pārējie pāri nenosaka embriju dzimumu un neatklāj to, tas ir aizliegts ar likumu.

Tiklīdz diagnoze ir pabeigta, laulātie tiek aicināti nodot.

Embrijiem, kas ir kultivēti piecas dienas, ir lielāka iespēja veiksmīgi implantēt, ja pārstādīšanas laikā nav nepieciešams liels skaits nodotu embriju. Ja tiek pārstādīts divu dienu vai trīs dienu suns, pastāv lielāks risks, ka embriji nesakrīt, tādēļ sievietes dzemdē tiek ievadīti 2-3 embriji.

Laulātajiem tiek parādīti iegūto blastocistu attēli ar detalizētu to embrioloģisko aprakstu un piedāvāts izdarīt izvēli - cik embriju tiks stādīti. Ja viņiem izdevās iegūt vairāk nekā trīs, ārsti var piedāvāt embriju krioprezervāciju pēc pārvietošanas.

Juridiski laulātie var ne tikai atstāt embrijus uzglabāšanai (par naudu), bet arī dot viņiem donorus citiem pāriem, kuri vēlas iegūt bērnus, kā arī nodot zinātnes vajadzībām mācībām un eksperimentiem. Lēmums nav pārsūdzams un ir parakstīts.

Kad visas formalitātes ir nokārtotas, sieviete tiek pavadīta uz nelielu operāciju telpu. Ginekoloģiskajā krēslā ārsts caur katetru ievieto nepieciešamo skaitu embriju dzemdes dobumā. Procedūra ir nesāpīga un ātra. Pēc tam vienu stundu sieviete paliek klusā, nemainīgā stāvoklī, nemainot to. Tad viņai tiek doti ieteikumi nākamajam posmam un ir atļauts doties mājās.

Pēc embriju pārvešanas sievietei un viņas laulātajam ir visgrūtākais periods - gaida. Pirmajās dienās pēc pārstādīšanas sieviete atrodas slimnīcā. Viņai ir ieteicams vairāk gulēt, atpūsties, gulēt labi, pilnībā ēst un uztraukties mazāk. Karstā vanna, peldēšana un svaru pacelšana gaidot implantāciju ir stingri aizliegta.

Sievietei jāievēro visi ārsta ieteikumi, jālieto hormonālās zāles nepieciešamajās devās, lai atbalstītu grūtniecību, ja tā notiek. Sekss ir kontrindicēts, nav iespējams arī masturbēt un piedzīvot orgasmu citā veidā, jo dzemdes muskuļu spriedze, kas pavada sievietes orgasmu, var novērst olšūnas implantāciju endometrija funkcionālajā slānī.

Nav nepieciešams gaidīt īpašos grūtniecības simptomus un pazīmes, jo implantācija pēc IVF bieži notiek daudz vēlāk nekā dabiskā koncepcijā. Vidēji tiek uzskatīts par normālu, ja implantācija notiek 3-8 dienas pēc embrija pārnešanas dzemdes dobumā.

Implantācijas asiņošana, kas izpaužas kā dažas niecīgas asiņainas vai serozas izplūdes pilieni olšūnas piestiprināšanas brīdī, nav vispār un ne vienmēr ir grūti pamanīt implantējamu asiņošanu pēc pārstādīšanas.

Netieši, pirmie simptomi ir drudzis nedēļas laikā vai ilgāk pēc transplantācijas. Viņa paceļas vakaros vai pēcpusdienā, un sākumā sievietei var šķist, ka viņa ir sasaldējusi un slima.

“Interesantas situācijas” diagnosticēšanai pēc IVF ir savas iezīmes. Tātad teststrēmeles, kuras sievietes parasti mīl tik daudz, šajā gadījumā nav piemērotas, jo pacients saņēma ilgstošu hormonālu ārstēšanu, viņai tika ievadīta HCG injekcija, un tādēļ tests var liecināt par viltus pozitīvu rezultātu.

Visticamākais un uzticamākais veids, kā noskaidrot, vai in vitro apaugļošanas protokols ir veiksmīgs, ir hCG asins analīze. Ieteicams to darīt no 14 dienām pēc embriju potēšanas. Ja implantācija ir veiksmīga, sievietes asinīs tiks konstatēta šī hormona koncentrācijas palielināšanās. Ja viens bērns netika implantēts, bet divas vai trīs reizes, tad hormona līmenis palielinājās proporcionāli augļu skaitam.

Ja tiek konstatēts hormons, bet tā līmenis ir pārāk mazs, sieviete tiek lūgta atgriezties pēc dažām dienām un ziedot asinis. Tas palīdzēs saprast, vai grūtniecība attīstās, vai arī ektopisks, neatbildēts aborts, aborts ir noticis agrāk.

21. dienā pēc embriju potēšanas parasti tiek veikta pirmā ultraskaņa. Tas palīdzēs apstiprināt laboratorijas testu datus. Un pēc vēl 10 dienām tiek veikta otrā ultraskaņa, kas ļauj noteikt augļa dzīvotspēju. Tiek uzskatīts, ka grūtniecības periods pēc IVF, tāpat kā parastajā grūtniecības periodā, tas ir, pirmās ultraskaņas laikā (21 dienu pēc pārnešanas), sieviete jau ir piecas nedēļas grūtniece.

Otrais ultraskaņas signāls pilnībā pabeidz veiksmīgo IVF protokolu. Sievietei tiek izsniegts izraksts par ārstēšanu, kas nosūtīta uz pirmsdzemdību klīniku dzīvesvietā, lai nokļūtu ārsta kontā.

Ja nepieciešams veikt atkārtotu IVF, pārim vēlreiz būs jāvāc visi eksāmeni un jāveic testi. Pēc kvotas ir atļauts veikt IVF ne vairāk kā vienu reizi gadā. Par savu naudu, pāris var atkārtot protokolus biežāk. Sagatavojoties atkārtotai mēslošanai, ja pagājuši ne vairāk kā pusgads, daži no iepriekš apkopotajiem testiem joprojām būs būtiski.

Parasti atkārtotu IVF pēc cikla ar hormonu stimulāciju ieteicams veikt tikai 3 mēnešus pēc pirmās. Šis laiks ir nepieciešams, lai veiktu rūpīgu pārbaudi un identificētu neveiksmīga IVF cēloņus iepriekšējā protokolā. Ja sieviete ir apaugļota bez iepriekšējas un turpmākās stimulācijas ar hormoniem, nākamo mēnesi var veikt otru mēģinājumu.

In vitro apaugļošanai ar donoru bioloģiskajiem materiāliem ir savas īpašības. Ja plānojat izmantot donora olu, ir diezgan grūti paši izvēlēties donoru. Sievietei jābūt pilnīgi veselīgai, viņai ir jābūt bērniņiem, kas ir dzimuši un dzimuši dabīgi, donoram un saņēmējam ir jāsakrīt viens otru atbilstoši asinsgrupai un Rh faktoram, kā arī tam ir jābūt zināmai ārējai līdzībai, jo bērns, ko veic viena sieviete, būs no otras puses, tās bioloģiskā māte. Donors nevar būt cilvēka asins radinieks, kura spermatozoīdi ir paredzēts izmantot IVF procedūrai.

Donors nodod visus nepieciešamos testus un iekļūst donoru programmā. Viņš ir individuāls donors, viņa ģimene maksā par saviem pakalpojumiem.

Ja sievietei tiek piedāvāts donora olšūna no dzērveņa, donors ir anonīms, ģimene varēs saņemt tikai vispārēju informāciju par to - vecumu, nodarbošanos, acu krāsu, matus, ķermeņa lielumu, svaru, augstumu. Visi donoru olas krēmbankā tika rūpīgi pārbaudīti un atlasīti tikai labākie no labākajiem.

Donoru sperma ir arī stingri kontrolēta, sešus mēnešus pēc tā nodošanas karantīnā, līdz tiek saņemti testi, kas apstiprina, ka donoram nav dzimumorgānu infekciju, HIV un citu slimību. Spermas donori - reproduktīvā vecuma vīrieši ar pilnīgi veselīgu un normālu spermogrammu. Nākotnes vecāki saņems tikai vispārīgu informāciju par donoru - augstumu, svaru, ādas krāsu un acīm, rasi, vecumu, nodarbošanos.

Protokoli ar donoru biomateriāliem maksā ģimenei daudz vairāk.

Diemžēl dārga un diezgan sarežģīta IVF tehnika nav efektīva. Saskaņā ar statistiku Krievijā tikai aptuveni 35–45% protokolu beidzas ar panākumiem. Beigt grūtniecību un veiksmīgi dzemdēt tikai 80% sieviešu, kuru protokols bija veiksmīgs. Fakts, ka nav garantijas par grūtniecību, ir iekļauts līgumā par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, un pacienti par to tiek informēti IVF sagatavošanas posmā.

Saskaņā ar Veselības ministrijas teikto ne vairāk kā trešdaļa sieviešu pirmo reizi mēģināja iestāties. Tomēr ar atkārtotiem protokoliem ilgi gaidītā grūtniecības iespējamība ievērojami palielinās. Aptuveni 10% otrā protokola gadījumā un tādā pašā apjomā trešajā mēģinājumā.

60% gadījumu, kad tiek pārstādīti divi vai vairāk embriji, notiek daudzkārtēja grūtniecība. Zēnu un meiteņu skaits, kas iecerēti, izmantojot IVF, ir aptuveni tāds pats, bet pēc ICSI dzimšanas biežāk meitenes ir dzimušas, lai gan atšķirība ir neliela - 51% meiteņu pret 49% zēnu.

Pāri, kuri pirmo reizi spēja iestāties grūtībās, bieži vien pēc dažiem gadiem nolemj atkārtoti IVF. Taču protokola panākumi pirmo reizi negarantē tādu pašu efektivitāti otrajā mēģinājumā.

Ne tik reti, pēc pirmā neveiksmīgā IVF protokola, sieviete pārsteidzoši pārsteidz ikvienam pilnīgi dabiskā veidā. Tas notiek 25% no neveiksmīgajiem protokoliem. Hormonterapija „uzsāk” intensīvākus procesus organismā, sieviešu reproduktīvā sistēma tiek atjaunota un sāk strādāt ar pilnu jaudu, tāpēc dažos gadījumos grūtniecība kļūst pilnīgi iespējama bez atkārtotas apaugļošanas in vitro.

Jo jaunāka ir sieviete, jo lielāka ir grūtniecības iestāšanās IVF protokolā. Optimālais vecums, kad grūtniecības izredzes ir diezgan augstas, ir 30 gadu vecums. Augstas izredzes un sievietes līdz 35 gadiem. Pēc 35 gadiem iespējamība, ka iestājas grūtniecība pirmajā protokolā, tiek samazināta līdz 30%, bet 40 - tajos nav pārsniegts 20%. Pēc 43 gadiem izredzes ir ne vairāk kā 6-8%. Tomēr stāsti ir zināmi fakti, kad sievietes varēja iestāties ar IVF pat 50 gadu vecumā.

Jo labāk ir sievietes veselības stāvoklis, jo lielāka ir IVF protokola panākumu iespējamība. Iepriekš veiktie aborti, endometrioze, fibroīdi, dzemdes rētas pieredzējušu operāciju rezultātā samazina veiksmīgas implantācijas iespējas.

Atkārtoti protokoli ar kriomateriāliem - saldētām olām, embrijiem vai spermatozoīdiem - neuzrāda lielāku efektivitāti nekā protokoli ar svaigām olām un spermatozoīdiem. To efektivitāte ir vienāda.

Bet IVF protokoli dabiskajā ciklā bez hormonāla atbalsta parasti liecina par zemākiem un retākiem pozitīviem rezultātiem nekā mēģinājumi stimulēt.

Grūtniecības pieejai, kas radusies no IVF, jābūt pilnīgi citādai, nevis tādai pašai kā dabiskās grūtniecības laikā.Un nav svarīgi, ka bērna (vai bērnu) pārvadāšana ir ievērojami atšķirīga, tikai sieviete, kas ilgu laiku cīnās ar neauglību, visticamāk, ir daudz saistītu problēmu, kas bija neauglības sākotnējais cēlonis.

Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietēm ir liela spontānas aborta, aborts un grūtniecības izbalēšanas varbūtība. Saskaņā ar dažādām aplēsēm tas ir aptuveni 30-60%. Sievietes pēc IVF bieži ir grūtnieces ar dvīņiem vai trīskāršiem, kas ir papildu riska faktors. Turklāt līdz pirmā trimestra beigām, kad placenta sāk darboties topošajām mātēm, sievietes pēc IVF diezgan bieži atklāj placentas anomālijas, tās atrašanās vietas anomālijas (noformējums, pārtraukums, priekšlaicīga novecošana).

Aborts un risks radīt hormonus, kas ņēma sievietes olnīcu stimulācijas stadijā, un pēc tam pēc embriju pārstādīšanas. Viņi ne tikai maina spēku līdzsvaru nākotnes mātes endokrīnajā sistēmā, bet arī bieži darbojas kā veco hronisko slimību paasinājums, kas agrīnā stadijā neveicina bērna nēsāšanu.

Otrā trimestra otrajā pusē un trešajā trimestrī sievietes, kas pārvadā bērnu, kas iecerēts „in vitro”, palielina preeklampsijas attīstības iespējamību, kā arī visas ar to saistītās komplikācijas. Priekšlaicīgas dzemdību biežums ir aptuveni 25-36%.

Tāpēc no reģistrācijas brīža sieviete ieradīsies pie viņas akušiera-ginekologa daudz biežāk nekā citas nākotnes mātes. Viņai arī būs jāiziet vairāk testu un biežāk jāpārbauda noteikti testi.

Bērnam pēc IVF ir nepieciešama atbildība un liela vēlme dzemdēt šo bērnu. Jums būs jāēd tikai labi, kā ārsts teiks, jums būs jālieto tabletes un vitamīni stingri pēc grafika, jebkurā laikā jums ir jābūt gatavam doties uz slimnīcu, lai saglabātu grūtniecību bez vārda.

Bez komplikācijām grūtniecība pēc IVF notiek aptuveni trešdaļā turpmāko mammu, kas izmantoja reproduktīvās aprūpes metodes. Sievietes, kas ir veikušas IVF par vīriešu neauglības faktoru, ir veiksmīgāk nēsājušas bērnu un dzemdējušas bērnus.

Dzemdības var būt gan dabiskas, gan operācijas.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams noskaidrot fiasko patiesos cēloņus, bet ir jāmēģina to darīt. Dažreiz iemeslus var novērst, un ārstam vienkārši ir jāmaina protokola veids, jāmaina zāles vai devas, lai ilgi gaidītā grūtniecība notiktu. Visbiežākie implantācijas cēloņi ir šādi:

• vecums;
• augsta folikulu stimulējošā hormona koncentrācija;
• neliels skaits iegūto olu;
• neliels daudzums, kas iegūts embriju laboratoriskās apaugļošanas laikā;
• slikta dīgļu kvalitāte.

Starp iekšējiem cēloņiem, kas visbiežāk novērš grūtniecības sākumu pēc embrija pārnešanas, var atzīmēt:

• endometrioze;
• citi endometrija traucējumi;
• hidrosalpinx;
• partneru ģenētiskā nesaderība;
• liekais svars, aptaukošanās;
• neapmierinoša spermas kvalitāte.

Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana) samazina iespēju, ka embriji iesakņosies. Pat pasīvā smēķēšana ir bīstama. Bieži vien neveiksmes iemesls ir imūnsistēmas - sievietes ķermenis imunitātes līmenī noraida olšūnu, pat ja viņam izdevās implantēt.

Pieredze, stress, nemiers, emocionālā nestabilitāte, konflikti mājās un darbā palielina dzimuma hormonu ražošanas traucējumu iespējamību ar stresa hormoniem, jo ​​implantācijas rezultātā var nenotikt, vai mēslota ola pēc iespējas ātrāk tiks noraidīta.

Zīdaiņi, kas radušies mēģenē, dzimšanas brīdī neatšķiras no saviem vienaudžiem, kas dzimuši pēc dabiskās koncepcijas. Tomēr tautas baumas stingri nosaka atšķirības viņiem, un pāris, kas plāno IVF, vienkārši var tikt baidīts no tām neticamajām baumām, kas ir sabiedrībā ap eko-bērniem. Biedējošākie no tiem attiecas uz bērna reproduktīvajām spējām.

Kādu iemeslu dēļ tiek uzskatīts, ka „videi draudzīgs” bērns noteikti būs neauglīgs, kad viņa aug. Bērni, kas tika veidoti šādā veidā pirms 30-40 gadiem, ar personisku piemēru apstiprināja, ka tas tā nav. Neauglība ir mantota tikai tad, ja tā izraisa ģenētiskus cēloņus. 99% pāru, kas izmanto apaugļošanu in vitro, tiek iegūti, tāpēc bērni to nevar pārmantot.

Ja ir zināms ģenētiskais neauglība, ģenētists par to uzzinās IVF pāris sagatavošanas posmā, pārim tiks piedāvāts protokols, izmantojot donora spermu vai olu šūnu. Embrionologi var novērot daudzas ģenētiskās patoloģijas pirms implantācijas diagnozes. Turklāt patiesā primārā neauglība ir diezgan reta.

Otrā uzklausīšana attiecas uz to bērnu veselību un ilgmūžību, kas ir radīti laboratorijas mēģenē. Šeit pastāv tieša atšķirība, bet acīmredzot ne sliktāk. Ņemot vērā tikai augstas kvalitātes cilmes šūnu atlasi un diagnozi pirms embrija pārnešanas, tiek stādīti tikai spēcīgākie embriji. Tāpēc daudzi pediatri atzīmē, ka „ekoshnye” bērni ir spēcīgāki un ilgstošāki, viņi mazāk saslimst, ātrāk atveseļojas.

Iedzimtas anomālijas bērniem, kas tiek uzņemti IVF protokolā, medicīnas praksē ir sastopami 45% retāk nekā parastos bērniem. Šādi bērni dažkārt attīstās, attīstoties attīstības kalendāram. Viņi ir apsveicami, mīļie, vecāki deva daudz, lai mazajiem būtu tie, tāpēc viņi parasti nodarbojas ar attīstību ar īpašu rūpību.

Ir diezgan grūti pateikt par eko-bērnu dzīves ilgumu. Pirmā meitene, kas dzimusi pateicoties auglības speciālistiem, nesen atzīmēja savu 40. dzimšanas dienu. Viņa nepaziņo par savu veselību, audzina bērnus, tāpēc ir pareizāk atgriezties pie jautājuma par dzīves ilgumu vēl 50-60 gados. Tad statistika būs pilnīga un visaptveroša.

Daži baidās no reliģijas attieksmes pret IVF. Stingrākā šī reproduktīvā metode ir katoļi un pareizticīgie. Pirmie neizmanto IVF nevienā formā vai formā, nekādos apstākļos. Pēdējais tikai nesen izteica būtisku brīdinājumu - IVF ir tiesības pastāvēt tikai tad, ja pāris to izmisīgi izmisis, ja cita ārstēšana neietekmē ietekmi, ja mēslošana tiek veikta tikai ar laulāto pašu dzimumšūnām, un ārsti neiznīcina atlikušos embrijus.

Ortodoksālā baznīca nav apstiprinājusi aizstājēju mātes, donoru spermas un olu šūnas, jo tā uzskata, ka tas pārkāpj pareizticīgo laulības sakramentu un imunitāti starp vīrieti un sievieti.

Islāmā prasības ir gandrīz vienādas - donoru biomateriāli ir nepieņemami, tāpat kā aizstājēju mātes. Bet papildu embriju rezekcija, kā arī papildu embriju neievērošana līdz to dabiskajai nāvei netiek uzskatīta par bērna piedzimšanu, jo musulmaņi uzskata, ka bērna dvēsele parādās tikai 4 grūtniecības mēneši mātes, nest viņas eņģeļus.

Daži ierobežojumi attiecībā uz IVF un ebrejiem. Viņi parasti nav pret dzimstību un pat veicina to, bet aizliedz aizstājēju māti, ja tuvs radinieks kļūst par aizstājēju.

Lojālākie ir budisti. Viņi patiesi uzskata, ka, lai sasniegtu laimi, visas metodes ir labas, ja vien tās, protams, netraucē arī citiem. Tāpēc budismā jebkurš IVF veids tiek uzskatīts par pieņemamu, ja visi dalībnieki ir apmierināti ar rezultātu un var kļūt laimīgi.

Cilvēki, kuri apgalvo, ka eko-bērnam nav dvēseles, ka viņš ir “nārsts”, visbiežāk ir saistīti ar noteiktām sektām, kas pašas par sevi ir destruktīvas un diezgan agresīvas.

Bet ir arī atsevišķi gadījumi, kad IVF un oficiālo konfesiju pārstāvji personiski noraida. Tādējādi problēmas, ar kurām ortodoksālie vecāki dažreiz saskaras, var attiekties uz konkrēta priestera atteikšanos kristīt bērnu, kas dzimis caur IVF.

Galveno komplikāciju pēc IVF var uzskatīt par hormonālās stimulācijas sekām. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, pēc vairākiem sievietes stimulētiem mēģinājumiem olnīcas tiek ātrāk izsmeltas, ātrāk menopauze. IVF attiecības ar vēzi nav pierādītas. Drīzāk, gluži pretēji, irkologu praktizēšana un lielākā daļa pasaules zinātnieku ir pārliecināti, ka ļaundabīgi audzēji sievietes ķermenī nav izraisīti IVF. Saskaņā ar statistiku vēzis attīstās galvenokārt tajos, kuru sākotnējā izmeklēšana neatklāja sākuma procesu, un hormonu terapija paātrināja audzēja augšanu.

Ja sieviete pirms IVF bija pilnīgi veselīga, un asinsanalīze audzēju marķieriem neparādīja novirzes, tad jums nevajadzētu baidīties no vēža. Arī sievietes, kas iztērētas IVF, dzīves ilgums neietekmē, jo agrīnā menopauze, pat ja tā sākas, piešķirtie dzīves gadi nemazinās.

Teorētiski komplikācijas var rasties jebkurā IVF stadijā - stimulācijas laikā var rasties hiperstimulācijas sindroms, kas var izraisīt olnīcu izsīkšanu, ir daudz šādu stāstu par Babyplan. Olnīcu punkcijas laikā var iestāties infekcija, var rasties asiņošana, un pēc transplantācijas var attīstīties atkārtotas hroniskas slimības, bet šādu komplikāciju iespējamība ir ļoti maza.

Endokrīnās sistēmas traucējumi, kurus sievietes ķermenī izraisa agresīva hormonu stimulācija olnīcās, ir viegli novērsti, pietiek ar endokrinologu pēc piedzimšanas un koriģējošas ārstēšanas.

Vislabākā iespēja apsvērt visus iespējamos riskus pirms IVF procedūras ir apspriesties ar ārstu, kurš jums pastāstīs par visām zināmajām zināšanām, kas var rasties pēc protokola un veiksmīgas grūtniecības.

Pat IVF saskaņā ar OMS politiku negarantē, ka pārim nebūs papildu izmaksu. Pārbaudes laikā tiks piešķirti testi, kas nav MHI programmas daļa, piemēram, spermogramma. Pārim būs jādara tie uz sava rēķina. Tā rezultātā summa iznāks ne tik maza, bet ne tik liela, it kā pāris apaugļotu in vitro tikai pēc saviem līdzekļiem.

Viena IVF protokola izmaksas ietver pamata pārbaudes un pārbaudes, sagatavošanu, stimulāciju, punkciju, embrioloģiskos pētījumus un skrīningu, pārnešanu un grūtniecības nodošanu pirmajā mēnesī pēc transplantācijas. Pēc tam, kad protokols tiek maksāts atsevišķi, olu vai embriju krioprezervācija. Ja nepieciešams, par donoru dzimumšūnām un embrijiem maksā atsevišķi.

Dažas klīnikas reklāmas nolūkos norāda tikai atsevišķu posmu cenu, piemēram, tikai olnīcu stimulāciju vai tikai embriju pārnešanu. Tai būtu jāprecizē visas programmas izmaksas, ja cena šķiet aizdomīgi zema. Krievijā 2018. gadā vidēji IVF izmaksas bija no 150 tūkstošiem rubļu.

Jums nevajadzētu pieņemt, ka ārzemju klīnikās IVF būs lētāks, tur ir daudz dārgāks pakalpojumsPiemēram, Spānijā šī cena ir vidēji piecas reizes lielāka nekā Krievijā un trīs reizes Vācijas klīnikās.

IVF izmaksas ar donora olu maksā 250-300 tūkstošus rubļu. Donoru spermas uz pusi būs lētākas. Visas programmas cenas ir atkarīgas no izvēlētā zāļu pavadījuma atkarībā no nepieciešamības veikt diagnostiku pirms implantācijas (tā palielina protokola izmaksas par gandrīz 40-80 tūkstošiem rubļu).

Augstākās cenas ir vērojamas Maskavā un ziemeļu galvaspilsētā - vidēji no 180 līdz 260 tūkstošiem rubļu IVF programmai, ieskaitot zāles. Volgogradā un Voronežā vidējās izmaksas ir no 150 līdz 200 tūkstošiem. Volgas reģionā izmaksas sākas no 120 tūkstošiem un sasniedz 180 tūkstošus rubļu.

Saskaņā ar atsauksmēm, IVF dod iespēju kļūt par vecākiem, un daudzas sievietes un vīrieši iziet ne vienu, ne divus vai pat trīs mēģinājumus, lai viņu dēls vai meita būtu dzimuši. Atsauksmes par tiem, kas grūtniecības laikā saņem pirmo reizi, tikai pozitīvi.

Sievietes, kuras, neskatoties uz vairākiem punktiem, vēl nav izdevušās iestāties grūtniecē, meklē sev un klīnikai iemeslus, bieži vien vēršas pie lēmuma par klīnikas un ārstējošā ārsta maiņu. Tas patiešām bieži darbojas - Jaunais speciālists pārvērtē pacienta vēsturi un izvēlas jaunu protokolu, kas izrādās veiksmīgāks nekā visi iepriekšējie.

Sievietes, kas veica IVF saskaņā ar OMS politiku, bieži ziņo par mazāk uzmanīgu attieksmi pret medicīnas darbiniekiem daudzās klīnikās, neatkarīgi no veselības aprūpes iestādes īpašumtiesību veida. Protokols ir plānots steigā, tiek veikts tādā pašā veidā, pacienti tiek ievietoti straumē, un ārstam vienkārši nav laika rūpīgi ienirt katra pacienta personīgajos apstākļos.

Viens no sievietes trūkumiem norāda, ka reproduktīvās aprūpes augstās izmaksas, kā arī smago psiholoģisko nogulumu izmaksas, kas saglabājas neveiksmīgā mēģinājumā tikt galā ar depresiju bez psihoterapeita vai psihologa profesionālās palīdzības, dažreiz ir gandrīz neiespējamas. Daži posmi, piemēram, stimulācija, lielākā daļa sieviešu izturas diezgan grūti, un gaidīšanas stadijā viņi bieži piedzīvo bailes un panikas lēkmes.

Interesanta informācija par IVF, skatiet nākamo programmas "Doktora Komarovska skolu".