Embriju attīstība pēc dienas pēc pārnešanas ar IVF

Sievietes, kuras IVF ārstē neauglību, kā arī sievietes, kas joprojām domā par pievienošanos protokolam, ir ieinteresētas uzzināt, kā auglis attīstās pēc tam, kad tas tiek pārnests uz dzemdes dobumu. Embriju pārnešana tiek uzskatīta par protokola pēdējo posmu, un pēc tam, kad tā paliek tikai jāgaida grūtniecības apstiprināšana.

Kas notiek ar šo embriju šajā sarežģītajā un piepildīta ar trauksmi un gaidīšanas periodu, mēs šajā materiālā pastāstīsim.

Sākot ar brīdi, kad sākas vīrieša un sievietes dzimuma šūnu reproduktīvās šūnas, sākas jauns un interesants posms. Olšūnai jābūt apaugļotai. In vitro apaugļošanas laikā ārsti var organizēt tikšanos ar spermatozoīdu īpašā laboratorijas Petri trauciņā, vai arī viņi var veikt sarežģītāku procedūru, ICSI, kurā atsevišķa spermatozoze tiek ievadīta tieši citoplazmas šķidrumā zem oocītu membrānas.

Jebkurā gadījumā, ja mēslojums notiks, pēc dažām stundām sākas bērna dzīves embrioloģiskais posms. Jau nākamajā dienā pēc oocītu vākšanas sieviete var uzzināt pirmos rezultātus - cik embriji ir izrādījušies.

Embriji tiek ievietoti barotnes vidē, kur tās vairākas dienas attīstās embriologa uzraudzībā.

Ārsts novērtē ātrumu, kādā katrs apaugļotais olšūna, kas jau ir nokļuvusi zigota posmā, tiek sasmalcināta. Svarīga ir šūnu izskats, sienu biezums un starpšūnu membrānas, pareizais skaits, kas ir divi. Rezultātā šajā sākumposmā visi embriji ir sadalīti četrās kategorijās:

• A kategorijas baktērijas (teicama kvalitāte);
• B kategorijas (labas kvalitātes) baktērijas;
• C kategorijas embriji (apmierinoša kvalitāte);
• D kategorijas embriji (slikta kvalitāte).

Otrajā dienā pēc apaugļošanas zigotam ir no 2 līdz 4 blastomēriem. Atkarībā no precīzā skaita embriji saņem pirmo “vārdu” - tie ir šādi: 4B vai 2C. Ja viņi jūs sauc par šādām burtciparu kombinācijām, tas nozīmē:

• 4B - iegūta “B” kategorijas embrijs un otrajā dienā viņam jau bija 4 blastomēri;
• 2C - iegūta “C” kategorijas embrijs un otrajā dienā viņam bija 2 blastomēri.

Var būt arī citas iespējas - 4A, 2A, 4C, 2B utt. Jebkurā gadījumā skaitlis norāda blastomēru skaitu, un burts norāda embrija kvalitāti. Vislabāk tiks ieteikts pārcelties uz dzemdi, kam ir ne tikai augsta kategorija, bet arī drīzāk sadalīšanās, palielinot blastomēru skaitu.

Trešā embriju attīstības diena daudzos veidos tiek uzskatīta par būtisku. Līdz šai dienai embriju, kam genomā ir lielas anomālijas, attīstība parasti spontāni apstājas.

Ārsti embrijus „trīs dienas” ievieto sievietes dzemdē tikai tad, ja embriji nav augstākās kvalitātes, piemēram, C.Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes dabiskajā vidē embrijam būs lielākas iespējas tālākai attīstībai.

Ceturtajā dienā zigots kļūst par morulu - tas ir kvalitatīvi jauns posms jūsu nākotnes bērna attīstībā. Morula jau sastāv no 10-16 blastomēra šūnām. Ārēji morula izskatās kā kazenes ogu. Ja sieviete, protams, iestājas grūtniece, ceturtajā dienā morula var nonākt dzemdes dobumā, un tā joprojām var iet cauri olvadu dobumam.

Nākamajā dienā, piektajā dienā, morula kļūst par blastocistu. No šī perioda embriji tiek uzskatīti par pilnīgi gatavi implantācijai. Šī iemesla dēļ visbiežāk dzīvotspējīgu labu un izcilas kvalitātes embriju nodošana parasti notiek 5. dienā.

Lēmumu par pārcelšanu pieņem divi ārsti: embriologs, kurš uzrauga embrija attīstību un auglības speciālistu, kurš zina precīzu atbildi uz jautājumu, vai sievietes dzemdes endometrija ir gatava nākamajai implantācijai.

6-7 dienu attīstības laikā embriju jau sauc par gastrulu. Ja tas atrodas dzemdē, implantācija jau var sākties, jo gastrulas membrānas jau atbrīvo noteiktus enzīmus, lai izšķīdinātu endometrija funkcionālo slāni un ievadītu to.

Embriju attīstība pēc pārnešanas var nedaudz atšķirties, tas ir atkarīgs no embrija vecuma un labvēlīgajiem apstākļiem tās attīstībai. Apskatīsim visus embriju attīstības variantus pēc IVF protokola pabeigšanas.

Zigots, kas pašlaik ir apaugļota ola, sastāv no 6-8 šūnām. Zygotes tiek ievietotas dzemdē, izmantojot mīkstu un elastīgu katetru caur dzemdes kakla kanālu. Ieteicams pārstādīt trešās dienas beigās, jo tieši šajā laikā bieži rodas tā sauktais „attīstības bloks” - daži embriji pārtrauc sadalīties un pārtrauc augt, jo pastāv genoma anomālijas. Tas ir genoms, kas “diktē” attīstības noteikumus. Tajā ir visa informācija par to, kādas šūnas būtu jāsadala un kā diferencēt un kā.

Ja dzimumšūnu kvalitāte ir pietiekami augsta, izredzes iegūt embrijus ar pilnvērtīgu genomu ir augstākas. Bet pat pilnīgi veselīgu dīgļu šūnu (normālu oocītu un augstas kvalitātes spermatozoīdu) saplūšanas gadījumā tie negarantē, ka mēslošanas procesa laikā nenotiks noteiktas genoma anomālijas. Tāpēc embriologam ir svarīgi pārliecināties, ka trešajā attīstības dienā embrijam nav “attīstības bloka”.

Tātad, tika veikta trīs dienu stādīšana. Pirmajās dienās pēc nodošanas embriji nevar teorētiski nostiprināties, viņi brīvi “peld” dzemdes dobumā. To attīstības embrijs turpinās. Embriju pārnešanas procedūra pati par sevi neietekmē embriju, ja procedūra tiek veikta pareizi. Zygotes tiek ievadītas dzemdē kopā ar nelielu barības vielu daudzumu, kurā notiek audzēšana.

Nākamajā dienā pēc pārvešanas dzemdes embriji nonāk morulā. Embriona formas kļūst vienmērīgākas, starpšūnu saites - biežākas. Pirmās dienas beigās pēc pārcelšanās morula iekšpusē parādās dobā telpa, tā paplašinās.

Process, kas embrioloģijā tiek saukts par “kavitāciju”, sākas: blastomēra šūnas sāk sadalīties divās daļās.Katrai no šūnu grupām pēc savas būtības piešķirs savu dabu, jo drīz sāksies augļa orgānu un sistēmu intensīvā ieklāšana.

Otrā diena pēc embriju un trīs dienu embriju pārnešanas procedūras atbilst piektajai embriju attīstības dienai. Šajā dienā morula kļūst par pilntiesīgu blastocistu. Tās iekšpusē kavitācijas process turpinās, iekšpusē izplešas dobums.

Implantācijas process sākas tūlīt pēc tam, kad embrijs atstāj blastocistu dobumu. Pirmais posms ir saķere. Embrijs vienkārši pieturas pie dzemdes endometrija. Tūlīt pēc tam tās membrānas sāk ražot īpašus fermentus, kas pakāpeniski izšķīst dzemdes funkcionālā slāņa šūnas. Tajā tiek nostiprināts embrijs "endēmijā", tas tiek saukts par invāziju. Abos implantācijas posmos notiek vidēji 3-4 dienas. Visu šo laiku šūnu atdalīšanas process atbilstoši to funkcionalitātei mazuļa ķermenī neapstājas, blastomēru skaits strauji pieaug.

Pēc implantācijas pabeigšanas pēc trīs dienu embriju pārnešanas mēs varam runāt tikai 6-9 dienu laikā pēc pārnešanas. Normas nepastāv, implantācija var būt vēlāk, ja embriji tiek pārstādīti krioprotokolā.

Pēc 6–9 dienām pēc pārnešanas embrijs, kas spēja implantēt, jau ražo cilvēka horiona gonadotropīnu: šis hormons ražo koriona villi, kas embriju nostiprina dzemdē.

No piesaistes brīža jūsu drupatas jau saņem skābekli un barības vielas no mātes asinīm. Koriona piestiprināšanas vietā līdz 12. grūtniecības nedēļai izveidosies pilnvērtīga placenta.

Daudzi no iepriekš aprakstītajiem embrioniem, kas ir piecas dienas veci, nenotiek mātes ķermenī, bet barības vielā laboratorijā. Tas iekļūst dzemdes dobumā jau blastocistu posmā, gatavs iziet no paplašinātās dobuma un implantācijas procesa sākuma. Šī iemesla dēļ embriju pārnešana 5. dienā ir biežāka un tiek uzskatīta par efektīvāku. Faktiski embrijs nekavējoties iekļūst dzemdē, un dažu stundu laikā tas ir gatavs uzsākt tās konsolidāciju.

Nākamajā dienā pēc ECO pārnešanas dzemdē sieviete jau dzīvo nevis blastocistu, bet gastrulu un ar labvēlīgiem apstākļiem saķere jau ir sākusies. Divas dienas pēc nodošanas sākas invāzijas process, un citā dienā implantācija var beigties. Lai gan piecu dienu embriju gadījumā ir iespējama novēlota implantācija.

Katru minūti nelielā organismā (tas nav tikai šūnu un gēnu kopums, bet pilnvērtīga jauna dzīve) notiek vissvarīgākie un intensīvākie procesi:

• bioķīmiski (fermentu, hormonu ražošana ar koriona villi);
• biofizikāli (šūnas turpina lauzt, to diferenciācija galamērķī jau sākas);
• ir metabolisms (drupatas jau ēd, saņem nepieciešamās vielas no manas mātes asinīm);
• anatomiski (sākas pirmo orgānu ieklāšana, kas līdz šim pārstāv dažas šūnu grupas, pirmās šūnas, kas atbild par sirds veidošanos, tiek ievietotas jau 5 dienas pēc IVF).

Pēc implantācijas embrijs vai vairāki embriji darbojas aptuveni vienādi un attīstās aptuveni tādā pašā ātrumā.

Divas nedēļas pēc embriju pārvešanas sieviete jau var uzzināt par viņas grūtniecību: tas parādīs asins analīzi, jo plazmas hCG uzkrāsies pietiekamā daudzumā. 21 dienu pēc nodošanas jūs varat un vajadzētu darīt pirmo ultraskaņu.

Visu šo laiku bērns strauji pieaugs. Kad māte nāk ziedot asinis, viņam būs visas embrionālās struktūras, un pēc divām nedēļām sirds pārspēs, šo pieskārienu var pārvarēt, veicot ultraskaņu 6. grūtniecības nedēļas beigās (tas būs tieši 4 nedēļas pēc embrija pārnešanas).

Drupu attīstība pēc dienas pēc IVF faktiski atkārto visu evolūcijas procesu, tikai 24 stundu laikā ar jūsu embriju notiek izmaiņas, kas notikušas vairāk nekā desmit tūkstošiem cilvēku. Sievietei jāsaprot, ka tas ir atkarīgs no viņas dzīvesveida un ieteikumu ievērošanas, cik veiksmīgi embriju attīstība būs pirmajās dienās pēc pārstādīšanas.

Pēc embriju pārvešanas sieviete saņem lapas vai ieteikumu tabulu, kas palīdzēs viņai radīt vislabvēlīgākos nosacījumus zīdaiņu implantēšanai. Sieviete nevar fundamentāli mainīt kaut ko plānās šūnu procesos, kas notiek viņas dzemdē. Bet, lai radītu optimālus apstākļus efekta sasniegšanai, tam ir pienākums.

• Ievērojiet gultas atpūtu 1-2 dienas pēc pārvietošanas. Neatgulieties gultā ilgu laiku, jo tas var izraisīt iegurņa orgānu asinsrites pārkāpumu.
• Nelieciet svarus novērst intensīvu apmācību, skriešanu, lekt, jebkuru smagu fizisko darbu.
• Izvairieties no saskares ar ķimikālijām., indes, krāsas un lakas, benzīns, acetons.
• Ēd līdzsvarotu un pietiekamu. Pēc pārvietošanas vēlams uzskatīt par bagātu ar proteīniem bagātu uzturu.
• Ievērojiet zāļu lietošanu. Pēc embriju pārnešanas progesterona terapija ir ļoti bieži noteikta. Tas ir svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk palielinātu grūtniecības implantācijas un saglabāšanas iespējas.
• Sargieties no vīrusu infekcijām. Ja gada laikā ir auksts, ņemiet slimības sarakstu (šāda iespēja pastāv) un izslēdziet lielo veikalu, tirgu, sabiedriskā transporta braucienu apmeklējumus, lai samazinātu gripas vai ARVI saslimšanas risku, kas šajā posmā var izraisīt katastrofālu ietekmi uz dīgļiem, pat ja viņš var tikt implantēts.
• Nelietojiet zāles., ja Jūsu ārstējošais ārsts viņiem nedod piekrišanu. Nav nekādu nekaitīgu pretsāpju līdzekļu vai pretdrudža līdzekļu. Jebkurai narkotikai jums ir jāsaņem atļauja.

• Vai nav dzimuma. Ar seksuālo uzbudinājumu un ķermeni, dzemdes gludajiem muskuļiem, dzemdes tonis, asins apgādes intensitāte galvenajām sieviešu reproduktīvo orgānu izmaiņām. Tonuss, visticamāk, novērsīs olšūnu implantāciju.
• Izslēdziet alkohola lietošanu, nesmēķējiet.
• Neesiet nervozi. Prāta miers ir ārkārtīgi svarīgs, jo stresa hormoni bloķē dzimumhormonus, un normāls endokrīnais fons ir IVF protokola panākumu atslēga. Novērst strīdus un konfliktus, bažas par grūtniecību, nepērkiet aptieku testus un nesāciet testēšanu dienas laikā pēc embriju nodošanas. Tas nedos pareizo rezultātu, bet radīs smagu psiholoģisko stāvokli, kas tagad ir pilnīgi nevajadzīgs.

Ārsti pat visoptimistiskākajos gadījumos nedod noteiktas prognozes. Vidējā grūtniecības iespējamība pēc IVF ir 30-45%.

Svarīgi ir sievietes vecums un veselības stāvoklis, kā arī iemesli, kādēļ viņa vērsās pie reproduktīvās medicīnas palīdzības.

Kā rīkoties pēc embriju nodošanas, eksperti saka nākamajā video.