Visa statistika par IVF: no grūtniecības iespējamības no pirmās reizes līdz komplikāciju procentam

In vitro apaugļošanas plānošana Es vēlos zināt, cik veiksmīgi var būt viņu mēģinājums un kādas komplikācijas var rasties ceļā uz ilgi gaidīto grūtniecību. Daudzas klīnikas atbalsta reproduktīvos pakalpojumus un apgalvo, ka viņiem ir „liels procents veiksmīgu protokolu pirmajā mēģinājumā”, un pāris patiešām vēlas to ticēt. Protams, par „augstām procentu likmēm” ir teikts reklāmas nolūkos, un tas ir diezgan saprotami, jo vēlme iegūt bērnu ir tik liela, ka veselais saprāts šobrīd ir aizmigis. Šajā rakstā mēs apkopojām visu statistiku par IVF Krievijā. Salīdziniet, domājiet, izdariet savus secinājumus.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka statistika, protams, ir spītīgs, bet pieredze rāda, ka tā var saliekt to lietotāju interesēs, kuri to izmanto. Intereses ir diezgan saprotamas - ieguvums, peļņa, prestižs. Tādējādi katra klīnika un katrs reproduktīvais centrs Krievijā veic savu veiksmīgo un neveiksmīgo IVF mēģinājumu statistiku, taču ne katra klīnika savā mājas lapā vai sarunās ar potenciālajiem klientiem izmantos reālus skaitļus. Lai ieinteresētu klientus (un IVF ir dārga procedūra), reizēm krievu valodas skaitļi tiek ņemti un „nedaudz izrotāti”, jo pacients praktiski nespēj pārbaudīt klīnikas patiesumu.

Mēs neesam paļāvušies uz statistiku, ko apgalvo atsevišķas klīnikas, jo to nevar uzskatīt par uzticamu, lai izvēlētos patiesākos datus. Šajā rakstā mēs izmantojām datus, kas iegūti Eiropas Pavairošanas un embrioloģijas centra plašā pētījumā, kurā ik gadu tiek sagatavoti ziņojumi par PVO stāvokli reproduktīvo metožu jomā un problēmām pasaulē. (Pasaules Veselības organizācija). Šiem datiem nav komerciāla fona un tāpēc tie ir ticamāki.

In vitro apaugļošanas metode (IVF) pasaulē ir pielietota četrus gadu desmitus. Šajā laikā aptuveni 5 miljoni bērnu parādījās uz planētas, pateicoties mēslošanas metodei ārpus mātes organisma (in vitro, „in vitro”). Neauglība ir problēma, kas ir daudz izplatītāka, nekā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Apmēram 20% pāru izjūt kādu sieviešu, vīriešu vai savstarpējas neauglības formu. Lielākā daļa iemeslu, kas izraisa bērna uztveres spējas trūkumu, ir izmantojami ar citām metodēm - medicīniski, ķirurģiski. IVF ir nepieciešams aptuveni 25% neauglības gadījumu.

Katru gadu Krievijas ārsti tērē aptuveni 70 tūkstošus IVF protokolu. Aptuveni 18% no tiem tiek izlietoti kvotai uz reģionālo un federālo budžetu līdzekļu rēķina (un ar to līdzdalību) (saskaņā ar OMS politiku). Sakarā ar to, ka 2012. gadā IVF programma tika atzīta valsts līmenī un atbalstīta gan likumdošanas, gan finansiālā ziņā, strauji pieaug to bērnu skaits, kas iecerēti „mēģenē” un dzimuši tikai pateicoties ārstu centieniem. 2017. – 2018. Gadā eko-bērnu īpatsvars kopējā jaundzimušo krievu un krievu masā bija 0,7–1,5% (atkarībā no valsts reģiona).

Krievijā klīniku pacienti - dažāda vecuma cilvēki, bet visbiežāk sievietes vecumā no 32 līdz 35 gadiem meklē reproduktīvo palīdzību - gandrīz 80% no tiem.Šo pacientu dzīves līmenis saskaņā ar pētījumu ir virs vidējā līmeņa. Tas ietekmē šādu pakalpojumu ievērojamās izmaksas (starp citu, saskaņā ar statistiku 2018. gadā Krievijā tas vidēji ir no 140 līdz 250 tūkstošiem rubļu). Pat OMS procedūrai nebūs pilnīgi bezmaksas, piemaksas summa var būt no vairākiem tūkstošiem rubļu līdz vairākiem simtiem tūkstošu rubļu.

Starp iemesliem, kādēļ in vitro apaugļošanu parāda pāri, nav konkrētu „līderu”. Vīriešu neauglības faktori veido aptuveni 45% no visiem IVF gadījumiem, bet sieviešu faktori veido aptuveni 40%. Pārējie iemesli ir savstarpēji iemesli, kādēļ dabisks grūtniecība nenotiek, jo abiem laulātajiem ir vairāki faktori, vai arī nav noteikti nekādi iemesli.

87% pāri ir likumīgi precējušies, aptuveni 11% nav reģistrēti pāri, bet dzīvo kopā. Aptuveni 2% reproduktīvo pacientu ir vientuļās sievietes ar dažādiem neauglības veidiem un nav pastāvīga partnera, aptuveni 0,1% pacientu ir vientuļi vīrieši, kuri vēlas audzināt un audzināt savu bērnu, kuru viņiem aizvieto ar aizstājēju.

Pacientiem, kuri pirmo reizi pieteikušies IVF, vidējais „auglības” ilgums pārsniedz 6-7 gadus. Līdz 90% pacientu tiek veiktas IVF citas neauglības ārstēšanas metodes. Sievietes ir vairāk norūpējušās par in vitro apaugļošanas rezultātiem un sekām, jo ​​tikai viņi vēršas pie psihoterapeitiem klīnikās, lai saņemtu atbalstu ārstēšanas laikā. Reģistratūrā vēl nebija vīriešu.

Starp metodēm dominē tradicionālais IVF, kurā olas tiek apaugļotas laboratorijas Petri trauciņā un pēc tam pāris pēc dzemdes dobuma pēc dažām dienām. ICSI (spermas intracitoplazmas injekcija, kurā spermas tiek ievadītas "manuāli" olu šūnā) veido aptuveni 40% no visiem IVF protokoliem. IMSI (spermas skrīninga metode ievietošanai olu šūnā) ir nepieciešama 89% ICSI gadījumu.

Pirms implantācijas diagnoze (pēc pacientu pieprasījuma vai spēcīga ģenētikas ieteikuma) tiek veikta aptuveni 30% IVF gadījumu. Būtībā tas attiecas uz māmiņām un tēviem, kas saistīti ar vecumu, kā arī tiem, kam ģimenē bija ģenētiskas novirzes. Šī diagnoze ļauj izvēlēties ģenētisko principu embrijus. Tikai veselīgi embriji tiks repotēti.

Veiksmīgais protokols ir tas, kas beidzās ar grūtniecības sākumu. Panākumi ir atkarīgi no daudziem iemesliem. Ja mēs ņemam vērā dažāda veida protokolus, vislielākā panākumu iespēja, sākot ar pirmo reizi, dod IVF ar hormonālu stimulāciju - no 35 līdz 45% protokolu beidzas ar grūtniecības sākumu.

Protokolus dabiskajā ciklā bez hormonālā atbalsta no pirmā mēģinājuma kļūst veiksmīgi tikai 10-11% gadījumu. Krioprotokoli, kas lieto iepriekš sasaldētas olas vai spermatozoīdus, kā arī kriokonservēti embriji, ir veiksmīgi sasniegti 25-27% gadījumu.

IVF, izmantojot donoru materiālu, ir diezgan augsts, salīdzinot ar citiem darbības veidiem - līdz 47% no veiksmīgiem protokoliem. IVF + ICSI kombinācija ļauj jums iestāties grūtniecība ar vienu mēģinājumu aptuveni 36% pāru.

Ja pāris gadus nevarēja iestāties grūtniecības laikā pirms IVF, izredzes iztēloties sākotnējā vērtībā ir aptuveni 30%. Ja neauglības pieredze ir 3-6 gadi, varbūtība samazinās līdz 27% un pēc 6 gadu neauglības - 24%. Pēc desmit gadus ilgušiem neveiksmīgiem mēģinājumiem veidot bērnu, veiksmīgas protokola izredzes no pirmā mēģinājuma nepārsniedz 18%.

Atkārtoti protokoli parasti ir veiksmīgāki par pirmo. Otrajā protokolā grūtniecības iestāšanās iespējas palielinās par 5%, trešajā - par 8-10%, tomēr pēc 3-4 protokola izredzes parasti nepalielinās, un dažos gadījumos tās sāk samazināties zem bāzes vidējās vērtības 30%.

Visvairāk veiksmīgo protokolu reģistrē, ja sieviete ir jaunāka par 32 gadiem.Pēc 40 gadiem embriju implantācijas varbūtība pēc pārvietošanas samazinās līdz 11% un pēc 43 gadiem - līdz 8%.

Pēc pirmā neveiksmīgā protokola atpūtas un atveseļošanās periodā starp pirmo un otro, grūtniecības rašanās var notikt dabiskā veidā, pateicoties pieredzējušai hormonālai stimulācijai. Tas notiek 25% gadījumu.

Vislabākos IVF rezultātus novēroja olnīcu aizsprostā. Ar šo diagnozi vairāk nekā 55% sieviešu kļūst grūtnieces. Ar neauglību, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, IVF palīdz 45% sieviešu kļūt par mātēm. Ar pietiekami nopietniem endometriozes veidiem veiksmīgo protokolu īpatsvars ir 43%, ar policistiskām olnīcām - 49%, ar nezināmiem cēloņiem, grūtniecība iestājas 25% gadījumu, vīriešu bezdarbības formas droši novērš IVF 49% gadījumu. Ja abi laulātie ir neauglīgi, IVF ir veiksmīgs 20% gadījumu.

Labklājības pasliktināšanos hormonālās terapijas procesā konstatē aptuveni 75% sieviešu. Aptuveni puse pacientu sūdzas par svara pieaugumu un sliktu dūšu. Tomēr negatīvās sekas un komplikācijas nerodas tik bieži, cik sievietes pašas domā.

Piemēram, olnīcu hiperstimulācijas sindroms rodas 2,5% no visiem protokoliem ar stimulāciju pēdējo divu gadu laikā. Daudzkārtēja grūtniecība pēc pārstādīšanas 2 embriji attīstās aptuveni 40-45% gadījumu. Pāris no viņiem ir jābrīdina par to, pievienojoties protokolam, un pacientam ir tiesības atteikties nodot vairākus embrijus, dodot piekrišanu tikai vienam, bet grūtniecības varbūtība samazināsies aptuveni divas reizes.

Endokrīno slimību iespējamība sievietēm pēc IVF bērna piedzimšanas ir 20%, tas ir agresīvas hormonu terapijas rezultāts, kuru sieviete saņēma sagatavošanas stadijā apaugļošanai un embriju pārnešanai.

Bet varbūtība pēc vēža pēc IVF, saskaņā ar Eiropas Reprodukcijas un embrioloģijas centra oficiālajiem datiem, nepārsniedz 0,00001%. Vēzis var attīstīties tikai tad, kad sievietei jau bija audzēja procesi pirms IVF, viņi vienkārši netika diagnosticēti. Šajā gadījumā hormoni izraisīs ļaundabīgo šūnu augšanu un slimība kādu laiku pēc dzemdībām jūtama. Lai gan šajā jautājumā ārsti un zinātnieki vēl nav nonākuši pie kopīga viedokļa.

Diemžēl no absolūtā sieviešu skaita, kas iestājusies grūtniecības laikā, sievietes pirms dzemdībām dod tikai aptuveni 80% bērnu. Divas no desmit grūtniecēm atkal nonāk plānošanas mātes kategorijā, jo grūtniecība tiek pārtraukta. 90% gadījumu tas notiek agrīnā stadijā (līdz 12 nedēļām), visbiežāk sastopamie iemesli ir aborts, neatbildēts aborts. Ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība pēc IVF ir zema - ne vairāk kā 2%. Tie, kas uzņemas divkāršus trīskāršus riskus, jo īpaši otrajā un trešajā trimestrī.

Vidējās un pēdējās trešdaļas grūtniecības pēc IVF, priekšlaicīgas dzemdības tiek uzskatītas par galveno apdraudējumu - tās beidzas līdz 30% no grūtniecības pēc IVF. Iemesli var būt dažādi, bieži patoloģijas un placenta previa, tās priekšlaicīga novecošana, preeklampsija, polihidramnijs vai zems ūdens daudzums, un vairākas grūtniecības bieži tiek uzskatītas par grūtniecības komplikācijām.

Bez problēmām un komplikācijām tikai 15% sieviešu pēc IVF ziņo par grūtniecību. Pārējie ierakstīja noteiktas patoloģijas, komplikācijas, kurām nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība, un dažreiz iejaukšanās. Līdz 85% no visām pilnas slodzes grūtniecēm tiek pabeigtas ar ķeizargriezienu. Ne tāpēc, ka sievietes nevar sevi dzemdēt. Tikai šāda prakse ir attīstījusies krievu ginekoloģijā un dzemdniecībā - ārsti nevēlas riskēt ar mātes un augļa veselību dzemdībās un grūtniecēm ECO-shnitsam ir paredzēta plānota operācija.

Ilgu laiku sabiedrībā ir bijušas baumas par to, ka mēģenē iecerētie bērni atšķiras no citiem bērniem.Mūsdienās mīti pakāpeniski tiek nojaukti, jo ir uzkrāta pietiekama informācija, lai novērtētu pirmo in vitro apaugļošanas metodes piemērošanas 40 gadu rezultātus. Tātad apgalvojumi, ka IVF bērni ir neauglīgi, nav taisnība. Pirmie bērni, kas dzimuši caur IVF, pavisam veiksmīgi spēja pievienot savus bērnus pilnīgi dabiskā veidā.

Nav arī taisnība, ka pēc IVF ir paaugstināts risks saslimt ar slimu bērnu. Krievijas cilvēka reprodukcijas asociācija vienā pētījumā pētīja gandrīz 30 tūkstošus IVF protokolu, kas izraisīja grūtniecību un dzemdības. Ir skaidrs, ka To bērnu īpatsvars, kas dzimuši ar zināmām patoloģijām, nepārsniedz to, kas ir dabiski radies bērni.

Pēc dzimšanas IVF bērni attīstās pat pirms attīstības kalendāra. Pediatri apgalvo, ka šādi bērni mazāk saslimst, kopumā viņu veselības stāvoklis ir nedaudz labāks nekā viņu vienaudžiem, kuri bija iecerēti gultā un nevis mēģenē. To var izskaidrot ar rūpīgāku dzimumšūnu atlasi, apaugļotās olas attīstības un zemas kvalitātes biomateriāla attīstības uzraudzību.

Tomēr bērniem ar iedzimtu patoloģiju (aptuveni 0,02% no kopējā jaundzimušo skaita) pēc IVF ir arī sava skaidrojums. Mākslīgā apsēklošana, it īpaši ICSI, liedz šāda svarīga evolūcijas faktora koncepciju kā dabisku atlasi. Spermas - mutanta gēna nesējs dabiskajā vidē, visticamāk, mirs, tas būs pirms veselīgākiem "kolēģiem". Izmantojot ICSI, tas nonāk olā caur auglības speciālistu centieniem. Tāpēc iedzimto slimību īpatsvars pēc ICSI ir nedaudz augstāks - 0,5%.

Zēnu un meiteņu dzimšanas varbūtība pēc IVF ir aptuveni vienāda. Pēc ICSI, meitenes dzimst biežāk, bet atšķirība ir neliela - 52% meiteņu pret 48% zēnu.

Kādu iemeslu dēļ krievi pieraduši domāt, ka IVF klīnikas veiksmīgāk strādā ārzemju klīnikās. Pasaules statistika, ko apkopojusi PVO, neparāda šo tendenci, bet atklāj vairākas interesantas nianses:

• ASV Pagājušajā gadā ir dzimuši daudzi bērni, kuru īpatsvars kopējā jaundzimušo skaitā ir gandrīz 1,9%. Tomēr IVF efektivitāte nepārsniedz krievu - vidēji tas bija 36% pirmajā mēģinājumā un 45% otrajā.
• Izraēlāja īpaša uzmanība tiek pievērsta IVF (valsts maksā par mēģinājumiem neauglīgiem pāriem līdz diviem bērniem), IVF protokola veiktspēja sasniedz 55%, un tas ir augstākais rezultāts pasaulē. Tomēr protokola izmaksas, atšķirībā no Krievijas, ir gandrīz 2,5 reizes augstākas.
• Dienvidkorejā veiksmīgo protokolu skaits no pirmā reize ir 39%, bet tikai pašu. Statistika par ārvalstu pacientiem, kuri ierodas Korejā neauglības ārstēšanai, un uz vietējo klīniku pamata ir IVF, kas pārsniedz - gandrīz 50%. Ar to, kas tas ir saistīts, ir grūti pateikt nepārprotami, varbūt ar korejiešu mentalitāti, ko var īsumā apkopot: „Vislabākais viesim! ".

Nākamajā video detalizēti parādīts, kā IVF tiek veikts ar medicīnisku manipulāciju, procedūras laiku un izskaidroto izmantoto reproduktīvo tehnoloģiju sarežģītību.