Simptomi un hepatīta ārstēšana bērniem

Aknu bojājums bērnam var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Šāda stāvokļa risks ir tas, ka tas var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību.

Aknu šūnu vai hepatocītu traucējumus dažādu provocējošu faktoru dēļ sauc par hepatītu. Vairumā gadījumu dažādi vīrusu apakštipi izraisa šī stāvokļa attīstību zīdaiņiem. Šādas slimības formas sauc par vīrusu hepatītu. Viņi visbiežāk sastopami bērnu praksē.

Ik gadu pieaug to bērnu skaits, kuri cieš no hepatīta. Amerikā pieaugums līdz 400 000 jaunu gadījumu gadā. Viens no visbiežāk sastopamajiem variantiem, kas reģistrēti Krievijā, ir B un B hepatīts. Tie ir sastopami vairumā gadījumu. C hepatīts tiek reģistrēts daudz retāk.

Zinātnieki izraksta vairāku veidu vīrusus, kuriem ir postoša ietekme uz aknu šūnām. Tos sauc ar latīņu burtiem - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Tās atšķiras ne tikai īpašās šūnu struktūras atšķirībās, bet arī atšķirīgas īpašības.

Aknas veic vairāk nekā 40 dažādas funkcijas organismā. Tas ir galvenais orgāns, kurā notiek toksisko metabolisko produktu detoksikācija (neitralizācija). Tā veic arī barjeras funkciju, nodrošinot ķermeņa iekšējās vides aizsardzību no svešzemju mikroorganismu ieejas. Aknās tiek sintezēti arī nozīmīgi hormoni un bioloģiski aktīvas vielas, kas ir iesaistītas lielākajā daļā ķīmisko reakciju, kas ir ļoti nepieciešamas dzīvībai.

Iekļūšana bērnu ķermenī, hepatīta vīrusiem ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Akūtas gaitas gadījumā bērnam ir ļoti spilgti klīniskie simptomi. Hroniskā formā slimības izpausme var tikt izdzēsta vai nedaudz izteikta. Šādā gadījumā, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.

Hepatīta vīrusi ir ļoti labi saglabāti ārējā vidē. Ilgu laiku tās var būt aukstā temperatūrā un mirst tikai ar pietiekami ilgu apstrādi, kas tiek veikta, sakarsējot virs 60 grādiem.

Bērns var inficēties dažādos veidos:

• Tiešs kontakts ar ķermeņa šķidrumiem, kas satur vīrusus. Tie ir: urīns, siekalas, asinis. Vīrusi iekļūst asinīs, izmantojot dažādus mikrodiskus. Tie ir nelieli un labi izplatās visā asinsritē.

• Iedzimts. Šī infekcijas metode tiek saukta arī par augli. Šajā gadījumā hepatīta vīrusi tiek nodoti bērnam no mātes. Arī bērns var inficēties no tēva, ja viņš pirms slimības iestāšanās jau bija slims. Mikroorganismi šķērso placentu dažādos veidos. Piemēram, C hepatīta vīrusus ir daudz grūtāk iziet cauri hemato-placentāro barjeru nekā B apakštipa.

• Ar barošanu ar krūti. Globālie pētījumi apstiprina faktu, ka dažu veidu hepatīta vīrusi ļoti viegli sasniedz piena dziedzerus. Viņi spēj iekļūt mātes pienā. Ja mātes māte cieš no hepatīta, īpaši aktīvā formā, viņas bērns var inficēties.

• Dzerot. Infekcijas avots šajā gadījumā ir sliktas kvalitātes ūdens. Tā parasti satur lielu vīrusu koncentrāciju. Šī metode visticamāk attiecas uz A hepatītu. Arī šo formu sauc par Botkin slimību. A hepatīts var arī inficēties ar bērnu peldoties dīķī, kad tas peldēšanas laikā nejauši norij ūdeni.

• Personiskās higiēnas pārkāpuma dēļ. Citu personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana daudzkārt palielina infekcijas izredzes. Svešinieka zobu suka, dvielis vai dušas sūklis var izraisīt bērna inficēšanos ar hepatītu.

• Medicīniskās iejaukšanās laikā. Protams, tas ir diezgan reti. Tomēr ik gadu tiek reģistrēti infekcijas gadījumi ar asinīm pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai pat vienkāršiem injekcijas pasākumiem. Visbiežāk šis infekcijas variants izraisa B vai C vīrusa hepatīta parādīšanos bērnam.

• Pēc aknu transplantācijas. Dažās situācijās ar dažādām smagām iedzimtajām vai iegūtajām slimībām bojāto audu jāaizstāj ar jaunu. Šim nolūkam ārsti izmanto aknu transplantāciju no donora. Pirms šīs procedūras veikšanas tiek veikts viss nepieciešamais testu diapazons, kas novērš iespējamu hepatīta infekciju. Tomēr ir gadījumi, kad vīrusus konstatē asinīs pēc aknu transplantācijas bērnam.

• Pēc saindēšanās ar toksiskām vielām. Aknām, veicot neitralizējošu funkciju, ir jānovērš visas bīstamās sastāvdaļas no organisma. Dažām toksiskām vielām ir destruktīva un destruktīva ietekme uz aknu šūnām. Parasti šādas akūtas slimības attīstās diezgan strauji. Tas noved pie gandrīz pilnīgas aknu bloķēšanas un ievērojamiem pārkāpumiem savā darbā.

• Neaizsargāta dzimuma dēļ. Šis infekcijas veids ir bieži sastopams pusaudžiem. Informācijas trūkums un vienkāršāko kontracepcijas līdzekļu nevērība noved pie ļoti daudziem B vai C hepatīta infekcijas gadījumiem.

• Ar netīrām rokām. Pēc spēles uz ielas bērni bieži aizmirst mazgāt rokas. Netīrumu vai zemes daļiņas var saturēt daudz dažādu vīrusu, tostarp hepatītu. Ēšanas laikā bērns inficē ķermeni. Vīrusi ļoti ātri iekļūst siekalās un tad asinīs.

Dažos gadījumos diagnoze tos nevar atklāt. Tomēr tas nenozīmē, ka organismā vairs nav vīrusu. Bieži vien slimības hronisko formu atklāšanai nepieciešams paplašināts diagnostikas pasākumu kopums.

Hepatīta pārnešanas risks ir diezgan augsts. A hepatīts ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem. Slimības iedzimtos variantus visbiežāk izraisa C. apakštipa vīrusi. Atlikušie vīrusu apakštipi izraisa bērnu hepatītu diezgan reti.

Katrs hepatīts rodas ar dažāda līmeņa simptomiem. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kura vīrusa apakštipa izraisīja slimību. Šis apstāklis ​​arī nosaka, cik smaga slimība būs konkrētā bērnam.

Smagākais slimības variants ir fulminants. To raksturo pilnīga aknu šūnu nāve (nekroze). Šis stāvoklis ir neatgriezenisks un drīzāk pasliktina prognozi.Tas var notikt katrā slimības stadijā. Fulminanta kursa gadījumā var konstatēt lielu skaitu antivielu, kas ir aknu audu autoimūna bojājuma sekas.

Tas ir saistīts ar imūnsistēmas struktūras un darba nepilnībām šādos zīdaiņos. Imunitāte zīdaiņiem nespēj tikt galā ar toksisko un destruktīvo vīrusu ietekmi uz aknu šūnām. Attīstoties fulminantam hepatīta kursam, ārsti parasti atklāj lielu skaitu diezgan masveida iznīcinātas aknu fokusus.

Nespecifiskai reaktīvai hepatītei raksturīgas difūzas distrofiskas izmaiņas aknu audos. Šo slimības formu parasti rada iekšējo orgānu hroniskas slimības. Parasti šādi slimības varianti izpaužas kā nelielu simptomu parādīšanās. Visbiežāk tās ir: ātrs nogurums, garšas un apetītes pārkāpums, sausa āda. Smagos gadījumos var attīstīties dzelte.

Dažādām slimības klīniskajām formām nepieciešama īpaša ārstēšana. Katrai slimības formai tas ir atšķirīgs. Dažos gadījumos slimības ārstēšana joprojām ir nepilnīga. To var teikt galvenokārt par C hepatītu. Zinātnieki no visas pasaules strādā katru dienu, lai radītu jaunas efektīvas zāles, kas novestu pie pilnīgas atveseļošanās no šīs slimības. Šādas ārstēšanas grūtības padara C hepatītu tuvu herpes tips 6, no kuriem vēl nav atrasta specifiska terapija.

Laiks no patogēna ievadīšanas sākuma asinīs pirms pirmo klīnisko simptomu parādīšanās var būt atšķirīgs. Tas ir vairāk atkarīgs no vīrusa apakštipa un tā infekcijas īpašībām.

Dažādiem hepatīta veidiem raksturīgs atšķirīgs inkubācijas perioda ilgums:

1. A variants - no 8 līdz 49 dienām. Vairumā gadījumu - divas nedēļas.
2. B variants - no 51 līdz 180 dienām. Lielākais bērnu skaits liecina par pirmajām B hepatīta pazīmēm, vidēji 3 mēnešus pēc patogēna iekļūšanas asinīs.
3. C variants - no 1,5 līdz 2 mēnešiem. Dažās situācijās inkubācijas periods var būt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.
4. D variants - parasti pirmajā nedēļā pēc patogēna iekļūšanas asinīs. Dažos gadījumos pirmo simptomu parādīšanās var rasties pēc 2-3 mēnešiem no sākotnējās infekcijas.
5. E variants - no 20 dienām līdz 1,5 mēnešiem.
6. F variants - Atsevišķi nekad nenotiek. Bērni ar tiem var inficēties tikai tad, ja tie ir inficēti ar A, B un C vīrusiem. Ja šie vīrusi tiek kombinēti, to inkubācijas periodus var saīsināt vairākas reizes.
7. G variants - galvenokārt no divām nedēļām līdz mēnesim. Dažiem bērniem pirmie simptomi parādās tikai pēc 35-45 dienām.

Šīs slimības raksturo pakāpeniska klīnisko pazīmju parādīšanās.

Ir vairāki slimības attīstības posmi:

• Predzheltushny periods. Tas var izpausties vairākos veidos: katarrāls, gastrīts, asthenovegetatīvs vai reimatoloģisks. A hepatīta gadījumā tas parasti aizņem apmēram nedēļu. Atlikušās formas, ko raksturo hematogēna infekcija, rodas, simptomiem attīstoties 2-3 nedēļas.
• Dzelte. To raksturo specifiskākais aknu slimību marķieris - redzamo gļotādu un ādas dzeltēšana. Botkin slimībai raksturīga pakāpeniska dzelte un tās strauja izzušana. Citas hepatīta formas ir saistītas ar diezgan ilgu laika periodu.
• Atgūšanās vai pāreja uz hronisku formu. Slimības iznākums ir atkarīgs no daudziem datiem, tostarp par vīrusu, kas izraisīja slimību. Vairumā gadījumu Botkin slimība izraisa pilnīgu atveseļošanos. Lai sasniegtu B un C hepatīta vīrusu pilnīgu izzušanu, ir diezgan grūti. Tas prasa intensīvu ārstēšanas kursu, kas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.

Iepriekšējs periods var turpināties dažādos veidos. Katarālā forma ir saistīta ar visu to simptomu parādīšanos, kas varētu rasties arī ar jebkādu saaukstēšanos. Tie ietver: klepu bez krēpām, iesnas ar šķidrumu un ūdeni, deguna izdalīšanos no ķermeņa, ķermeņa temperatūras palielināšanos pret subfebriliem vai febriliem skaitļiem, vispārēju vājumu un strauju nogurumu, kā arī galvassāpes.

Diezgan bieži zīdaiņiem šajā periodā ārsti veic nepareizu diagnozi, ņemot vērā šīs klīniskās pazīmes kā akūtas elpceļu slimības vai gripas izpausmes.

Lai identificētu slimību, palīdz tikai laboratorijas testi, kas viegli parāda infekcijas izraisītāju. Tomēr šis periods ir diezgan ilgs laiks bez pareizas diagnozes.

Gastrīts vai diseptiskās formas, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta orgānu nelabvēlīgo simptomu parādīšanās. Bērnam var rasties neērtības un sāpes epigastrijā. Bērnam bieži ir žagas, sūdzas par sliktu dūšu vai vemšanu. Parasti šajā periodā slimo bērna apetīte samazinās. Nepareiza diagnoze ļauj ārstiem izdarīt nepareizu diagnozi, kas nozīmē, ka bērnam ir vienkārša saindēšanās ar pārtiku.

Asthenovegetative variantam nav pievienoti spilgti un specifiski simptomi. Bērns kļūst mazliet letargisks, ātri nogurst, pat pēc tam, kad viņš veic parastās darbības, ēd bez apetītes, var sūdzēties par galvassāpēm. Parasti vecāki šajā periodā domā, ka bērns nav slims, bet vienkārši kļūst ļoti noguris vai nerātns. Šajā posmā, pat pieredzējušam ārstam, ir diezgan grūti aizdomām par slimību.

Pirmsreimatiskā perioda reimatoloģiskais variants ir diezgan reti. Bērni parasti sāk sūdzēties par sāpēm kājām, kad viņi staigā. Vizuāli nedrīkst mainīties locītavas laukums. Tomēr pat bērna gaita sāk mainīties. Parasti bērns cenšas nepiedalīties sāpīgā kājā, jo tas ievērojami palielina viņa sāpes. Dažas slimības autoimūnās formas pavada bērna izskats uz ādas izsitumiem, kas pēc izskata var atgādināt alerģiju.

Pakāpeniskais periods pakāpeniski izzūd, un bērnam ir spilgtas un specifiskas aknu bojājuma pazīmes, kas ir labi zināmas katrai mātei. Tas ir dzelte. Tas parasti pieaug pēc pāris dienām. Acu skleras, redzamas gļotādas un pēc tam āda kļūst dzeltena. Tas var būt no spilgtas citrona līdz olīvam. To nosaka infekcijas izraisītāji.

Šīs pazīmes smagums ir atkarīgs arī no vecuma. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, ādas dzeltēšanu var izteikt nedaudz. Daži dzelte ir saistīti ar neciešamu niezi. Redzot no šiem bērniem uz ādas, ir redzamas daudzas skrāpējumu pēdas.

Tas ir saistīts ar to, ka aknas parasti sintezē vielas, kas pozitīvi ietekmē asinsvadus un kapilārus. Kad notiek pārkāpums, to plīsumi un asins izplūde. Bērnam var rasties deguna asiņošana vai ādas bojājumi. Šajā laikā bērns parasti kļūst aizraujošāks.

Līdz ledus perioda beigām pakāpeniski normalizējas visas aknas galvenās funkcijas. Tas noved pie tā, ka slimības negatīvie simptomi pazūd. Bērns sāk justies daudz labāk. Vidēji šis periods ilgst tikai pāris nedēļas. Tomēr smagākos slimības gadījumos tas var ilgt vairākus mēnešus. Šīs situācijas runā par ilgstoša slimības perioda attīstību.

Arī bērnu praksē ir alternatīvas slimības formas:

• Anicteric. Izmantojot šo iespēju, bērna āda paliek gaiši rozā. Bilirubīna līmenis var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Aknu robežas parasti nepārsniedz normu. Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt slimības izraisītāju, kā arī nedaudz paaugstinātu aknu enzīmu - transamināžu - līmeni.
• Izdzēsts. Praktiski bērnam nerada diskomfortu. Pārbaudot ārstu, tiek konstatēta aknu palielināšanās. Slimības diagnoze šajā slimības formā ir visgrūtāk.
• Subklīniska. Ar šo slimības variantu bērnam neparādās nekādas slimības klīniskās izpausmes. Bērns jūtas labi. Lai identificētu slimību šajā kursā, ir ļoti grūti. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams veikt īpašus laboratorijas testus, kas nosaka patogēnu patogēno asinīs, kā arī antivielas, ko organisms izstrādājis.

Ārsti izsauc iedzimtas slimības augļa formas. Šajā gadījumā infekcija notiek dzemdē: no mātes uz bērnu. Ja grūtniece ir inficēta ar hepatīta vīrusiem, kā arī ja viņai ir akūta slimības forma, viņa var viegli inficēt savu nedzimušo bērnu.

Iedzimts hepatīts arvien biežāk parādījās jaundzimušo praksē pediatru un infekcijas slimību ārstiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar visu nepieciešamo vakcīnu trūkumu nākamajām mātēm. Arī jaundzimušajiem eksperti var izsaukt seruma hepatītu. Tas nozīmē, ka vīruss nonāca bērnam caur asins seruma šķidro komponentu.

Slimības attīstība jaundzimušajiem un zīdaiņiem var būt diezgan ātra. Dažos gadījumos tas rada daudzu komplikāciju attīstību. Daudzi no viņiem pat spēj veicināt dzīvībai bīstamus apstākļus: šoks vai koma. Šādos gadījumos intensīvās terapijas nodaļā jau ir nepieciešama intensīva aprūpe.

Bet ne vienmēr jaundzimušā bērna vīrusu hepatīts rodas smagā formā. Ja bērns piedzimst ar labu svaru, kā arī bez dažādām iekšējo orgānu patoloģijām, tad slimības attīstība var būt diezgan vienkārša. Šādiem bērniem obligāti ir nepieciešama lielāka vecāku un medicīnas darbinieku uzmanība.

Viens no pirmās gada bērnu ar hepatītu atšķirīgajām iezīmēm ir šāds:

• Dažos gadījumos slimība var rasties, izdzēšot simptomus.. Šo iespēju sauc arī par anicteriku, jo bērnam nav dzelte.
• Paaugstināts aknu enzīmu daudzums. Aknu transamināzes var palielināties vairākas reizes. Tas norāda uz aknu šūnu bojājumiem. Attīstoties slimības holestātiskajam variantam, kam pievienots žults aizplūšanas pārkāpums, novēro arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.
• Palielinātas aknas. Tās robežas var ievērojami pārsniegt maksimālo pieļaujamo daudzumu šajā vecumā. Kad autoimūna hepatīta varianti arī palielinās liesa. Ārsts varēs noteikt šīs novirzes pārbaudes laikā, kā arī, veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

• Bieža slimības pāreja uz hronisku formu. Tas parasti ir raksturīgs tām slimības formām, kas attīstījušās ar subakūtu kursu. Ilgstoša un destruktīva vīrusu ietekme uz hepatocītiem izraisa to bojājumus un aknu pamatfunkciju traucējumus.
• Jauktās slimības formas. Dažos vājinātos bērnos vīrusu hepatīts tiek kombinēts ar baktēriju. Visbiežāk - ar streptokoku. Šādas slimības formas ir diezgan sarežģītas un prasa ne tikai pretvīrusu zāļu, bet arī antibiotiku nozīmēšanu.

• Kurss bez simptomiem. Arī ārsti šo formu sauc par latentiem. Lai aizdomas par tās klātbūtni bērnam ir iespējama tikai bērna rūpīgā novērošanā. Novērotie vecāki varēs pamanīt autiņbiksīšu tumšos plankumus no urīna, kas ir paaugstināta aknu enzīmu līmeņa rezultāts. Bērni, kas cieš no slimības latentās formas, var pārmērīgi atdzīvināt pārtiku, kā arī atteikties no zīdīšanas.
• Iespējama slimības fulminātu formu attīstība. Šāds hepatīts ir visbīstamākais pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem. Ja slimība ir konstatēta jaundzimušajam bērnam šajā vecumā, tad tā parasti tiek hospitalizēta infekcijas slimību nodaļā intensīvai ārstēšanai.

• Galveno hepatīta periodu pārkāpums, un mainīt inkubācijas perioda laiku. Šajā gadījumā periods, kurā bērnam nav dzelte, var nebūt vispār. Bērna temperatūra strauji pieaug. Tas parasti palielinās līdz febriliem skaitļiem.
• Ledus laika pagarināšana. Tas var pat ilgt līdz pat pusotru mēnesi. Pārbaudot bērnu, atklājās ļoti augsts bilirubīna līmenis. Vairākos gadījumos tas pat var pārsniegt normu vairākas reizes. Pārbaudot šādus bērnus, ārsti parasti konstatē lielus liesas izmērus. Šajā gadījumā aknu robežas ilgu laiku var būt vecuma normas robežās.
• Bieža komplikāciju attīstība. Vairākas reizes palielinās slimības iespējamo negatīvo seku risks jaundzimušajiem. Jo jaunāks bērns, jo lielāks risks saslimt ar komplikācijām. Parasti smagākā slimības gaita bērnu pirmajos 3-6 mēnešos.

Vairumā gadījumu vīrusu hepatīta diagnoze ir diezgan vienkārša. 75% bērnu ar dzelti, ārsti konstatē šīs slimības pazīmes. Ārsts var būt aizdomīgs par slimību ikdienas pārbaudes laikā un nosakot iekšējo orgānu lielumu. Pēc šādas klīniskās pārbaudes ārsts raksta vairākus testus un pētījumus, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Lai atklātu hepatītu bērnam, izmanto šādus testus:

• Vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes.
• Urīna tests žults pigmentu noteikšanai tajā.
• ELISA asins analīzes slimības izraisītāja meklēšanai. Pozitīva analīze liecina par vīrusu klātbūtni bērna ķermenī. Tomēr testam nav augsta specifika. Tas noved pie viltus pozitīva rezultāta. Šādās situācijās pēc dažiem mēnešiem ir nepieciešama atkārtota uzraudzība.
• Seroloģiskais tests antivielu noteikšanai. To veidošanai ir vajadzīgs zināms laiks, tāpēc nav iespējams tos noteikt slimības sākumposmā.
• PCR. Diezgan precīzi pētījumi, kas palīdz atklāt dažādus vīrusus organismā.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Tas palīdz noteikt faktisko aknu un liesas lielumu, kā arī sniedz kvalitatīvu aprakstu par šo orgānu anomālijām.

Dzemdes infekcijas risks grūtniecības laikā ir diezgan augsts. Visbiežāk šo jautājumu uzdod sievietes ar B vai C hepatītu. B tipa vīruss ir mazs un viegli šķērso placentu. Mātes ar vīrusu hepatītu B, saskaņā ar statistiku, jau inficēti bērni dzimst vairumā gadījumu.

Jūs to varat ietekmēt. Lai samazinātu intrauterīnās infekcijas risku, ir ļoti svarīgi plānot grūtniecību.Pirms koncepcijas sākuma topošā māte var saņemt visu nepieciešamo ārstēšanu. Tas palīdzēs samazināt vīrusu koncentrāciju organismā. Nākotnē grūtniecības laikā tas būtiski samazinās iespējamo bērna infekcijas risku.

Krievijas oficiālā dokumentā apstiprinātais vakcinācijas pret B hepatītu grafiks. Informācija par vakcinācijas laiku ir atrodama profilaktisko vakcīnu nacionālajā kalendārā. Lai nodrošinātu drošu aizsardzību pret B hepatītu, būs nepieciešamas tikai trīs vakcīnas devas. Šāds vienkāršs novēršanas pasākums palīdzēs aizsargāt nākotnes bērnu no iespējamās infekcijas ar bīstamu slimību.

C hepatīts arī ir diezgan bieži sastopams drauds grūtniecības laikā. Zinātnieki ir pierādījuši, ka šīs slimības vīrusu patogēni var gandrīz iekļūt placentā. Tomēr infekcijas risks joprojām pastāv. Lielākā daļa infekciju tiek reģistrētas dzemdību laikā. Pārejot caur dzimšanas kanālu, bērns var inficēties.

C hepatīta vakcīna pašlaik nav. Tāpēc katrai māmiņai grūtniecības laikā jāievēro profilakses pamatnoteikumi. Ir jāierobežo un jāsamazina visi iespējamie kontakti, kas var izraisīt viņas un nākamā bērna inficēšanos. Dažos gadījumos griešanas laikā ir iespējams pat inficēties ar C hepatītu skaistumkopšanas salonā. manikīrs.

Daudzas hepatīta formas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. 90% bērnu, kuriem bērnībā bijusi Botkina slimība, to atkal neatceras. Parenterālām formām, kas rodas infekcijas laikā asinīs, parasti nav tik labas gaitas un prognozes. Diezgan bieži, no akūta kursa, viņi kļūst hroniski.

B hepatīta gadījumā pirmsreģistrācijas periodā var rasties nelabvēlīgas komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, tie novēroti bērniem 5-15% gadījumu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir: hemorāģiska asiņošana, ādas izsitumu parādīšanās, sāpes locītavās, asins izskats urīnā.

Daži bērni attīstās dažas reimatiskas slimības. Ārsti ir atzīmējuši vēlu ādas porfīrijas, ķērpju planu un citu patoloģiju parādīšanos šādos bērnos. Līdz šim zinātnieki nav snieguši atbildi, kāpēc šie apstākļi attīstās bērniem ar C hepatītu.

1-5% gadījumu notiek hepatīta zibens formas, kam seko aknu šūnu masveida nāve. Šāda strauja slimības attīstība ir saistīta ar bagātīgu nekrozi aknās. Bērna stāvoklis pasliktinās. Dažos gadījumos var rasties pat šoks vai koma. Ārstēšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcā un masveida infūzijas terapija.

Hronizācijas process notiek aptuveni 40-50% bērnu. Hronisks hepatīts ievērojami pasliktina bērna dzīves kvalitāti. Bērns var ciest no pārmērīga noguruma, mācīties slikti un ļoti ātri nogurst. Šādos bērniem apetīte parasti tiek samazināta vai traucēta. Dažiem bērniem ir grūtības aizmigt vai bieži pamost naktī.

Katru vīrusu hepatīta klīnisko formu ārstē atšķirīgi. Dažu nedēļu laikā Botkina slimības paši izzūd. Šai slimības formai nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana. Nav nepieciešams izmantot jebkādus īpašus pretvīrusu līdzekļus, lai novērstu vīrusu. Parasti bērnu ķermenis tiek galā ar mikroorganismu likvidēšanu un viņu darba normalizāciju.

Parenterālas vīrusu hepatīta terapija ir diezgan sarežģīts uzdevums. Zāļu ārstēšanas režīma izvēli veic infekcijas slimību ārsts.Bērns, kurš tika atrasts infekciozo patogēnu asinīs, reģistrēja ambulatoro reģistrāciju. Bērnam jāapspriežas ar ārstiem un jāveic visi nepieciešamie testi. Slimības slimība parasti nav nepieciešama slimības akūtā periodā.

Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad bērns cieš no smaga un īpaši fulminanta hepatīta. Šajā situācijā bērns tiek hospitalizēts bērnu slimnīcas infekcijas slimību nodaļā, lai saņemtu visu nepieciešamo ārstēšanu.

Slimības akūtā perioda sarežģītā ārstēšana ietver:

• Pretvīrusu ārstēšana. Tas ir paredzēts parenterālām hepatīta formām. Tiek izmantotas dažādas zāļu terapijas shēmas. Sofosbuvir terapiju lieto C hepatīta ārstēšanai. Šis rīks ir diezgan augsts efektivitātes un labas tolerances spektrs.

• Intoksikācijas novēršana. To veicina bagātīga dzeršana, kā arī sorbentu un pretdrudža līdzekļu lietošana. Kā sorbentus var izmantot: aktīvā ogle, Smektu un citas zāles.

• Imūnmodulējoša. Tie palīdz atjaunot normālu imūnsistēmas darbību. Imūnglobulīna terapijai ir pozitīva ietekme uz C hepatīta ārstēšanu. Var izmantot arī medikamentus ar interferonu.

• Choleretic. Iecelts ar smagu holestāzes sindromu. Šajā gadījumā žults stagnācija un tās aizplūšanas caur žults traktu pārkāpums. Līdzīgi ārstēšanas veidi: Hofitol, Cholenim un citi līdzekļi. Narkotiku iecelšana notiek tikai pēc aknu un žultspūšļa ultraskaņas. Akmeņu klātbūtnē šajos orgānos nav iespējams izmantot cholagogu.

• Hepatoprotektori. Iecelts novērst un novērst nāvi vai smagu aknu šūnu bojājumu. Zāļu izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, kā arī ņemot vērā patogēna variantu.
• Medicīniskā uzturs. Zīdaiņiem ar hronisku hepatītu jāievēro diēta visā dzīves laikā. Cepta un taukaina pārtika tiem, ievērojot stingru aizliegumu. Arī visi ātrās ēdināšanas produkti un vārīti ar daudz sviesta ir izslēgti no izvēlnes. Pareiza uzturs ar pietiekamu zema tauku daudzuma gaļas un mājputnu, kā arī graudaugu un piena produktu uzņemšanu - veiksmīga aknu funkcionēšanas garantija daudzus gadus.
• Gultas atpūta dzelte. Šis vienkāršais pasākums palīdz samazināt papildu komplikāciju risku. Lai panāktu ātrāku atveseļošanos, bērnam jāsaņem pietiekams daudzums šķidruma. Tas palīdzēs ātri risināt negatīvos slimības simptomus.

Pat pārejai uz slimības hronisko formu nav būtiskas ietekmes uz bērna dzīves ilgumu. Bērni daudzus gadus uztur aktīvu dzīvesveidu. Tikai 2% bērnu var rasties pietiekami bīstamas komplikācijas. Parasti viņi attīstās jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Dzīves kvalitāte ir atkarīga no slimības veida.

Vīrusu hepatīts C parasti parādās bez ilgu laika periodu. Ja tās netiek ārstētas, tās var izraisīt ilgstošas ​​sekas bērnam. Jau pieaugušo vecumā viņš veido aknu šūnu - cirozes - bojājumus un nāvi. Šādā gadījumā personai jau ir jāsaņem terapija uz mūžu, dažreiz pat norāde par invaliditātes grupas izveidi.

Novērst vīrusu aknu slimības var tikai ar profilaksi. Šodien ir lieliskas un efektīvas vakcīnas pret B un A hepatītu. Tās palīdzēs aizsargāt bērnu ķermeni no bīstamām parenterālām infekcijām. Vakcinācija pret B hepatītu sākas jau slimnīcā.Vakcinācijas grafiks ir stingri reglamentēts un iekļauts Nacionālajā kalendārā.

Dr Komarovsky pastāstīs jums par vīrusu hepatītu nākamajā video.