Bilirubīna norma jaundzimušajiem un ko darīt, ja tas ir paaugstināts

Dzeltenuma izskats jaundzimušajos drupatos ir ļoti bieži sastopama problēma paaugstināts bilirubīna līmenis. Katrai topošajai mātei vajadzētu uzzināt, kāda veida savienojums tas ir, kāpēc tas parādās jaundzimušā asinīs un izraisa dzeltenu ādas krāsu, kā noteikts bērnu ķermenī, un ko dara, lai uzlabotu sniegumu.

Bilirubīns ir pigments, kura veidošanās cilvēka organismā notiek hemoglobīna sadalīšanās laikā. Parasti tas saistās ar aknās saražotajiem savienojumiem un izdalās urīnā, kā arī izkārnījumos. Šāds pigments cilvēka asinīs vienmēr ir neliels daudzums.

Piešķirt bilirubīnu:

1. Netieša. Šo daļu sauc arī par brīvu vai nesaistītu. Šis bilirubīns nešķīst ūdenī un ir diezgan toksisks. Tas viegli iekļūst šūnās un traucē vielmaiņas procesus.
2. Taisni. Tā kā šī pigmenta daļa aknās ir saistīta ar glikuronskābi, to sauc arī par saistītu. Pēc saistīšanās šis bilirubīns kļūst šķīstošs ūdenī, padarot to viegli pamest organismā.
3. Kopumā. Šis rādītājs parāda kopējo saistītā un brīvā bilirubīna daudzumu.

Plašāks bilirubīna veidu apraksts ir atklāts videoklipā:

Tūlīt pēc piedzimšanas bērns uzņem asinsvadu, lai noteiktu bilirubīna līmeni un dažus citus rādītājus. Arī jaundzimušajiem var pārbaudīt asinis, kas ņemtas no papēža. Pirms asins paraugu ņemšanas ieteicams nelietot bērnu četras stundas. Asinis tiek ievietotas īpašā mēģenē un pēc tam pārbaudītas, nosakot kopējo bilirubīna līmeni un, ja nepieciešams, tā frakcijas.

Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem pēc dienas tabulā

Šie rādītāji ir saistīti ar pieaugošu izglītību un lēnu bilirubīna izņemšanu no bērna ķermeņa. Augļa eritrocītos, kas dzīvo dzemdē, lai uzlabotu skābekļa pārnesi, hemoglobīnam ir atšķirīga struktūra nekā hemoglobīns pieaugušajiem un jau dzimušiem bērniem. Šādu hemoglobīnu sauc par augli. Pēc vajadzības pēc dzemdībām sākas tās iznīcināšana ar atbrīvošanu asinīs, kur tā tiek pārvērsta bilirubīnā. Tas izraisa augstu bilirubīna koncentrāciju pirmajās dzīves nedēļās.

Pieaugošā bilirubīna līmeņa parādīšanos izraisa:

• Bērnu priekšlaicīga dzemdība.
• Cukura diabēta attīstība nākotnē.
• Akūta slimība grūtniecei.
• Hipoksija zīdainim grūtniecības laikā.
• Asfiksija dzemdībās.
• Priekšlaicīga darba sākšana.
• Palielināts estrogēna daudzums cilvēka pienā.
• Mātes un bērna asinsgrupas nesaderība.
• Rēzus konflikts grūtniecības laikā.
• Atteikums barot bērnu ar krūti tūlīt pēc dzemdībām.
• Liels svara zudums pirmajās dienās pēc dzemdībām.
• Augļa attīstības patoloģija.
• Infekcijas aknu slimība.
• Mehāniskā dzelte.
• Zarnu obstrukcija.
• Sarkano asins šūnu iznīcināšana ģenētisko slimību dēļ.
• Narkotiku lietošana dzemdību stimulēšanai.
• Aknu disfunkcija zīdaiņiem.
• Hormonālas darbības traucējumi karapuzā.

Vairumam bērnu ir dzelte, ko sauc par fizioloģisku. Tas parādās pēc bilirubīna iekļūšanas ādas virsmas slāņos, kas rodas, ja šī pigmenta līmenis veseliem pilngadīgajiem bērniem ir virs 120 μmol / l un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pārsniedz 85 μmol / l.

Pieaugot bilirubīna līmenim pilnas slodzes jaundzimušā vecumā virs 256 µmol / l, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas vecāki par 172 µmol / l, tiek veikta patoloģiskās dzelte. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās šajā stāvoklī ir vairāk nekā 5 µmol / l vienā stundā, bet fizioloģiskā dzelte šāds palielinājums nepārsniedz 3,4 µmol / l stundā.

Tabulā ir minēti galvenie fizioloģiskās dzelte un tās atšķirības no patoloģiskajiem simptomiem.

Fototerapija ir visvienkāršākais, pieejamais un nekaitīgs veids, kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem. Bērns ar risku palielināt bilirubīnu uz toksiskiem indikatoriem uz noteiktu laiku tiek novietots īpašos lukturos, no kura gaisma netiešo bilirubīnu pārvērš par netoksisku vielu, ko sauc par lumirubīnu. 12 stundu laikā bilirubīns atstāj bērna ķermeni ar izkārnījumiem un urīnu.

Fototerapija tiek veikta ar pārtraukumiem barošanai. Bērnam jāatrodas 20-40 cm attālumā no lampas, un tā dzimumorgāniem un acīm jābūt nosegtai ar audumu, kas nepārraida gaismu. Šīs ārstēšanas blakusparādības var būt caureja, saules apdegums, drudzis, dehidratācija un ādas lobīšanās. Lai tos novērstu jaundzimušā ķermenī, ir svarīgi saglabāt nemainīgu ūdens līdzsvaru.

Vienlīdz svarīgi ir piestiprināt bērnu krūtīm, cik drīz vien iespējams, un barot bieži. jo tas stimulē mekonija izņemšanu no bērna zarnām, kas satur lielu bilirubīna daudzumu.

Patoloģiska dzelte, šāda ārstēšana ir saistīta ar:

• Infūzijas terapija. Īpaši šķīdumi tiek ievadīti bērnam intravenozi, un, ja bērna stāvoklis ir sarežģīts, asinis ielej drupatos.
• Enterosorbenti. Bērnam tiek dots smectum, enterosgel un citas zāles, lai novērstu bilirubīna uzsūkšanos no zarnām.
• Īpaša ārstēšana atkarībā no atklātajām patoloģijām.

Galvenais bilirubīna daudzuma palielināšanās bērna asinīs ir tā negatīvā ietekme uz bērna nervu šūnām un citām orgānu sistēmām. Rezultāts var būt encefalopātija, paplašināta liesa un aknas, paaugstināta miegainība, pazemināts asinsspiediens, krampji, attīstības kavējumi, dzirdes problēmas un pat paralīze.

Slavens pediatrs to apstiprina fizioloģiskā dzelte sastopama gandrīz pusē no jaundzimušajiem, un vairumā gadījumu dzīvnieki bez pēdām iziet 10-14 dienas.

Populārs ārsts arī atzīmē, ka daudziem jaundzimušajiem ir zīdīšanas dzelte. Ar viņu bērna stāvoklis nav salauzts, un drupas parasti iegūst svaru. Lai noteiktu šāda veida dzelte, var pārtraukt barošanu 1 dienu, līdz ar to bilirubīna līmenis nekavējoties samazinās.

• Sievietei jāpievērš uzmanība līdzsvarotu uzturu un bērna pārvadāšanas laikāun pēc dzemdībām.
• Tūlīt pēc dzemdībām jums ir nepieciešams attiecas uz manas mātes krūtīm.
• Arī jau dzimušais bērns palīdzēs novērst dzelte saules vannas. Uzglabāt bērnu zem saules nedrīkst būt ilgāks par 10 minūtēm.