Jaundes cēlonis, simptomi, ārstēšana un dzelte
Jaundzimušā bērna ādas pirmajās dzīves dienās bieži iegūst dzeltenu krāsu - vairāk nekā 50% pilnas slodzes bērnu un 70–80% priekšlaicīgu bērnu. Katra māte būs satraukta par šādām izmaiņām, bet ādas dzeltenība ne vienmēr liecina par slimību. Tad kāpēc jaundzimušā āda var kļūt dzeltena un kā var noteikt, vai tā ir normāla attīstības stadija vai slimība?
Kas tas ir?
Ādas dzeltenā toni, ko sauc par dzelti. Tā nav slimība, bet tikai simptoms, kas jaundzimušajam var rasties gan fizioloģisku iemeslu, gan dažādu slimību dēļ.
Dzeltenā āda ir saistīta ar bilirubīna pārpalikumu - pigmentu, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Brīvajā formā tas ir toksisks ķermenim un spēj iekļūt smadzeņu šūnās, tāpēc veseliem cilvēkiem aknās šāds pigments tiek pārvērsts saistītā formā (šķīst ūdenī), droši atstājot ķermeni ar fekālijām un urīnu.
Sekojošais video ārsts Komarovskis sīkāk paskaidrojiet, kāpēc ir bērnu dzelte.
Dzelte
Dzelte zīdaiņiem pirmajā dzīves mēnesī ir sadalīta fizioloģiskā un patoloģiskā veidā, ko izraisa dažādas patoloģijas. Ņemot vērā patoloģiskās dzelte, ir:
- Hemolītisks. To izraisa liels skaits sarkano asins šūnu sadalījums.
- Parenhīma. To izraisa aknu slimības, kas ietekmē hepatocītos.
- Konjugācija. To izraisa saistošas bilirubīna problēmas.
- Apturēšana Tas izraisa obstrukciju žultsceļos.
Atsevišķi piešķirts dzelte, ko izraisa estrogēns un īpašas taukskābes mātes pienā - to sauc par barošanu ar krūti. Tas nav bīstams, parādās otrajā dzīves nedēļā un var ilgt līdz 2-3 mēnešiem, izpaužas tikai kā dzeltens ādas tonis. Ar šādu dzeltenu karapuzs pievieno svaru, sūkā krūtiņu ar apetīti un normāli guļ.
Iemesli
Otrās vai trešās dzīves dienas zīdaiņu fizioloģiskās formas parādīšanās ir saistīta ar:
- Liela hemoglobīna daudzuma sabrukums. Mēs runājam par augļa hemoglobīnu, kas bija nepieciešams augļa attīstības laikā, un pēc dzimšanas tiek aizstāts ar normālu (pieaugušo) hemoglobīnu.
- Aknu enzīmu sistēmas nenobriedums, kā rezultātā nav iespējams saistīt visu hemoglobīna sadalīšanās laikā veidoto pigmentu.
- Garas izkārnījumu masas caur zarnām un nepārveidotu mikrofloru, kuru dēļ daļa bilirubīna nonāk atpakaļ asinsritē.
Hemolītisko dzelte bērnu pirmajās dzīves dienās visbiežāk izraisa bērna asins nesaderība ar mātes asinīm ar Rh faktoru vai grupu.
Parenhīmas dzelte cēloņi jaundzimušajiem ir:
- Vīrusu slimība, kas ietekmē aknas.
- Iedzimta aknu slimība.
Konjugācijas dzelte var būt iedzimta slimība, hormonālā nelīdzsvarotība vai zīdaiņu ārstēšana ar dažām zālēm.
Obstruktīva dzelte var izraisīt mehāniskus bojājumus žults ceļu un žultspūšļa slimībām, piemēram, ģenētisko.
Faktori, kas palielina dzelte risku jaundzimušajiem, ir šādi:
- Priekšlaicīga dzemdība
- Aizkavēta augļa attīstība.
- Daudzu zāļu saņemšana nākotnē.
- Nozīmīgs svara zudums pēc dzimšanas.
- Asiņošana, kas parādījās dzemdību laikā.
- Asfiksija dzemdībās.
- Intrauterīna infekcija.
- Cukura diabēts nākotnē.
- Zīdīšanas atteikums.
Simptomi
Jaundzimušā bērna dzeltenības galvenais simptoms ir ādas dzeltēšana. Ja dzelte ir fizioloģiska, tā parādās otrajā vai trešajā dzīves dienā, un lielākajā daļā bērnu tā nesamazinās zem naba (galvas un ķermeņa augšdaļa kļūst dzeltena). Ādas ēnojums ir spilgts, kā tas ir izteikts pēc 3-5 dzīves dienām, un pēc tam sāk kļūt gaiši.
Patoloģiskā dzelte, āda var mainīt tās krāsu pat agrāk (dažreiz bērns jau dzimis dzeltenā krāsā), un vēlāk, simptoms var ilgt un parādīties periodos (viļņveida). Iespējams zaļganais dzelte var liecināt par zaļganu ādas toni.
Citas jaundzimušo izpausmes ir norādītas tabulā:
Kad fizioloģiski | Kad patoloģiski |
Kopējā veselība ir laba | Bērns jūtas slikti |
Miega režīms nav traucēts | Bērns var gulēt slikti |
Laba apetīte | Apetītes traucējumi ir iespējami |
Aknu un liesas lielums nemainās | Aknas un liesa var palielināties |
Fekāliju krāsa nemainās | Fekālijas var mainīties |
Urīnam ir dabiska krāsa. | Urīns tumšāks nekā parasti |
Ārstēšana
Katrā jaundzimušā jaundzimušā gadījumā jautājums par ārstēšanas piemērotību un taktiku jāizlemj ārstam. Lielākā daļa zīdaiņu fizioloģiskā dzelte vispār netiek ārstēta, jo tā notiek atsevišķi.
Ja bilirubīna līmenis ir bīstami augsts, bērnam tiek piešķirta fototerapija. Tas ir visizplatītākais, vienkāršākais un drošākais veids, kā atbrīvoties no brīvā bilirubīna mazuļa asinīs. Tas nodrošina uzturēšanos zem īpašām lampām, kuru gaisma pārveido toksisko bilirubīnu nekaitīgā formā.
Vēl viena ārstēšana, ko var veikt zīdaiņiem ar dzelti, ir:
- Infūzijas terapija. Tas bieži tiek nozīmēts gadījumos, kad bērns nevar barot bērnu ar krūti. Bērnam tiek ievadīts intravenozs glikozes, sāls šķīdums, olbaltumvielas un vitamīni.
- Asins pārliešana Šī ārstēšanas metode tiek izmantota bērna nopietnā stāvoklī, piemēram, ja bērnam ir Rh konflikts.
- Zāles ar choleretic efektu. Parasti izraksta holestāzi un konjugatīvu dzelti, kad aknas nespēj labi izturēties pret bilirubīna saistīšanu.
- Sorbenti, lai novērstu pigmenta reabsorbciju no fekāliju masām.
- Ķirurģiska iejaukšanās obstruktīvas dzelte.
Iespējamās sekas
Viens no visbīstamākajiem dzelte, ko izraisa pārmērīgi augsts bilirubīna līmenis, ir smadzeņu subortikālo kodolu sakāve. Šo komplikāciju sauc par kodolu dzelte. Pirmajā attīstības stadijā bērns kļūst gauss, guļ daudz, atsakās sūkāt krūšu, saliekt, iemet galviņu atpakaļ.
Ja jūs neveicat pasākumus, lai samazinātu bilirubīna līmeni, bērns palielina aknas, paaugstinās ķermeņa temperatūra, ir krampji, skaļi raudāšana, spriedze kakla muskuļos. Smagos gadījumos bērns var nomirt no apnojas vai komas. Bērni, kas cietuši no kodolu dzelte, pēc tam var saskarties ar tādām problēmām kā paralīze, kurlums un garīga atpalicība.
Pēc cik dienām visbiežāk notiek dzelte?
Ja simptoma izskatu izraisa fizioloģiski iemesli, tad ādas dzeltenība samazinās par 10-14 dienām pilnas slodzes bērnam. Pirmsdzemdību laikā dzelte ilgst nedaudz ilgāk - vidēji līdz 3 nedēļām.
Padomi
- Bieži vien krūti lieto bērnu, jo barošana ar krūti veicina ātrāku bilirubīna izņemšanu no zarnām.
- Ja bērns ir jau 2 nedēļu vecs, un viņa ādas krāsa paliek dzeltena, parādiet drupatas ārstam un analizējiet bilirubīnu.
- Ja Jūsu bērns ar dzelti ir pasliktinājies, ķermeņa temperatūra ir palielinājusies, miega un apetītes traucējumi, noteikti griezieties pie ārsta.
Profilakse
- Gaidošajai mātei regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic visi nepieciešamie testi.
- Tūlīt pēc bērna piedzimšanas jālieto krūtis, lai bērns saņēma jaunpienu.
- Ar bērnu, jums ir nepieciešams staigāt vairāk, un mājās, lai organizētu gaisa vannas.
- Mammai vajadzētu skatīties viņas uzturu, likvidējot pārtiku, kas izraisa gremošanas problēmas.
