Redzamība bērniem

Hiperopija vai hipermetropija ir viena veida refrakcijas kļūda. Šo patoloģiju raksturo fakts, ka gaismas caurules, kas iet cauri caurspīdīgajam acs videi, nav vērstas uz tīkleni, kā tas būtu jādara veselā acī, bet plaknē, kas parasti atrodas aiz tās. Šāda pārkāpuma sekas var būtiski pasliktināt spēju skaidri atšķirt acis tuvus objektus.

Gan pieaugušie, gan ļoti dažāda vecuma bērni var ciest no tālredzības. Bērnu hiperopijai ir sava klīniskā gaita un terapeitisko metožu pielietošana.

Oftalmoloģiskais termins „hipermetropija” nāk no grieķu vārdiem: hiper - “iepriekš”, metrons - “pasākums” un ops - “acs”. Pamatojoties uz to, var teikt, ka šāda anomālija ir pretruna starp acs organisko struktūru lielumu un viena otru, kas dabiski ietver vairāku pastāvīgu funkcionālo traucējumu veidošanos.

Vājā hiperopijas pakāpe bērnībā var nebūt izteikti simptomi, kas būtiski ietekmētu bērna attīstību, jo izmitināšanas sprieguma dēļ ir pietiekams redzes asuma līmenis gan tuvu, gan tālu.

Vidējas pakāpes hipermetropijas gadījumā bērns gandrīz bez piepūles atšķirt objektus, kas atrodas pietiekami lielā attālumā no viņa, bet tajā pašā laikā var rasties grūtības, apskatot tuvus objektus. Var būt ātra acu noguruma sajūta, galvassāpes (raksturīga hiperopijas pazīme - sāpes apvalka arku zonā), attēls var kļūt duļķains un neskaidrs.

Liela klīniskā hiperopija ir izteiktāka izpausme. Šeit redzes asums samazinās gan tuvu, gan tālu. Visi iepriekš minētie simptomi ir pietiekams iemesls bažām un nekavējoties meklē palīdzību no oftalmologa.

Ja savlaicīgi bērns ar augstu iedzimtu hiperopiju neparedziet atbilstošu ārstēšanu, tad visticamāk viņš attīstīs strabismu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns ir spiests pastāvīgi saspringt acu muskuļus, samazinot acis uz degunu, lai panāktu skaidrāku redzējumu par tuviem objektiem.

Līdztekus funkcionāliem defektiem, hiperopija bērnam bieži izraisa iekaisuma oftalmoloģisku slimību attīstību, piemēram:

• blefarīts (plakstiņu iekaisums);
• konjunktivīts (konjunktīvas iekaisums - acs gļotāda);
• mieži (matu folikulu iekaisums visā gadsimtā);
• chalazion (konsolidācija gadsimta biezumā, kas saistīts ar patoloģisku meibomijas dziedzera palielināšanos).

Tas izskaidrojams ar to, ka bērni, kas saskaras ar redzes nogurumu un dedzināšanu acīs, bieži vien iemasē rokas, bieži vien inficējot. Statistika liecina, ka gandrīz 90% bērnu, kas jaunāki par 4 gadiem, ir zināma hiperopija. Šāda veida refrakcijas anomālija šajā vecumā ir dabiska fizioloģiska rakstura.

Veselā acī gaismas stariem jābūt stingri sakārtotiem staru tīklā. Tikai tad, ja tiek ievērots šis nosacījums, attēls, ko vizuālās analizatora pārveido, netiks izkropļots.

Ar tālredzību gaismas staru trajektorija ir tāda, ka nosacīti tie var “saplūst” tikai ārpus tīklenes virsmas, tāpēc bērns redz tuvus objektus, kas nav izplūduši. Ja jebkādu acs refrakcijas īpašību pārkāpumu kompensē izmitināšanas spriegums, tad mēs runājam par slēptu hipermetropiju. Ja vizuālais defekts nav pakļauts korekcijai, tad šāda veida hiperopiju sauc par acīmredzamu.

Atkarībā no hipermetropijas veidošanās vecuma ierobežojumiem ir vairākas tās galvenās formas:

• bērna fizioloģiskā;
• iedzimta;
• vecums (presbyopia).

Atbilstoši nepieciešamās korekcijas pakāpei (koriģējošo lēcu vērtībai) ir arī trīs veidu hiperopija:

• zems līmenis - zem +2 D;
• vidējais pakāpe ir zem +5 D;
• augsts - virs +5 d.

Refrakcija attiecas uz acs optisko aparātu, kas sastāv no vairākiem organiskiem elementiem, spēju lauzt gaismas starus. Staru refrakcijas pakāpe ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• lēcas izliekuma līmenis vai spēja mainīt tā telpisko stāvokli, vienlaikus mainot gaismas staru virzienu, kas iet caur caurspīdīgo acs vidi;
• radzenes forma, jo tā ir arī refrakcijas vide un ietekmē gaismas staru trajektoriju;
• attālums starp radzenes un lēcas virsmu;
• acs ābola priekšējais-aizmugurējais lielums, kas ir attālums no acs radzenes līdz tā sauktajai dzeltenajai vietai (labākās redzamības zonai), kas atrodas uz tīklenes virsmas.

Tādējādi varam secināt, ka tās refrakcijas spēja un acs ābola priekšējais-aizmugurējais izmērs ir izšķiroša ietekme uz acs refrakciju. Cilvēka acs optiskajai iekārtai ir diezgan sarežģīta struktūra, tajā ietilpst lēca, radzene, kameras mitrums un stiklveida ķermenis.

Virzoties uz tīkleni, gaismas staru kūlis šķērso virkni organisko acu struktūru, kurām ir iepriekš minētie refrakcijas īpašības.

Ir jēdziens "jaundzimušo fizioloģiskā tālredzība", kas var sasniegt no + 2D līdz + 4D. To izraisa acs ābola nepietiekamais izmērs. Hipermetropija + 4D klātbūtne zīdaiņiem norāda uz fizioloģisko briedumu.

Hiperopijas palielināšanās var būt mikropalmosa pazīme vai arī kopā ar citiem vizuālā aparāta iedzimtiem defektiem, piemēram:

1. katarakta (lēcas mākonis);
2. kolobomam (jebkuras acs apvalka daļas trūkums);
3. aniridija (varavīksnenes trūkums);
4. lenticonus (objektīva formas, kurā tā ir sfēriska vai koniska forma) pārkāpums.

Bērna audzēšanas procesā mainās acs ābola izmērs un acs organisko struktūru proporcijas normālām vērtībām. Tādēļ, visbiežāk hipermetropiju pārvērš par emmetropiju līdz 12–13 gadu vecumam (normāla refrakcija).

Ja kāda iemesla dēļ bērna acs ābols ir iestrēdzis augumā, kas neatbilst tās vecuma normai, tad hiperopija veidojas, ja, gluži pretēji, tā attīstās pārmērīgi, tad veidojas tuvredzība (tuvredzība). Iemesli, kas izraisa acs ābola augšanas kavēšanos, vēl nav pilnībā saprotami.

Arī tālredzība var būt aphia - iedzimta vai iegūta acs patoloģiska stāvokļa rezultāts, ko raksturo objektīva pilnīga neesamība. Parasti šī parādība rodas operācijas rezultātā, lai noņemtu katarakta bojāto lēcu. Aphakia var būt saistīta arī ar visa veida mehāniskiem traumām acī vai izkliedēšanu.

Bērnu tālredzība var tikt konstatēta oftalmologa pārbaudes laikā. Pirmkārt, redzes asumu nosaka, izmantojot viskometriju. Šāda veida pētījumi bērniem, kas cieš no tālredzības, tiek veikti, izmantojot izmēģinājuma plus objektīvus. Tāpat tiek iecelts oftalmologs, lai veiktu pētījumu par bērna acs lūzumu, to var izdarīt divos veidos: izmantojot skiaskopiju vai refraktometriju.

Skiascopy ir objektīva metode acu refrakcijas noteikšanai. Šāda veida diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - skiaskopu, kas ir spogulis ar rokturi, ar plakanu un izliektu virsmu abās pusēs. Precīzus diagnostikas datus var iegūt tikai ar ciklopliatiju. (izmitināšanas medicīniskā paralīze, kas panākta implantējot acī, kas bloķē parazīmisko nervu darbību). Skiascopy ir piemērots, lai pētītu lūzumu maziem bērniem, kas ir diezgan problemātiski refraktometrijas veikšanai.

Hiperopijas ārstēšana var būt konservatīva (briļļu vai kontaktu korekcija, aparatūras ārstēšana, vizuālā vingrošana, zāļu terapija, ieskaitot vitamīnu terapiju un terapeitisko acu pilienu pielietošanas gaitu) vai operācija.

Ja bērnam nav nopietnu sūdzību, redzes raksturs nav bojāts, un redzes asums sasniedz 0.9-1, tad korekcija nav parādīta, un oftalmologs laiku pa laikam var ieteikt veikt acu vingrinājumus ar bērnu, lai novērstu refrakcijas anomāliju attīstību. Papildus briļļu un kontaktu korekcijai, aparātu terapijai un fizioterapijai ir laba terapeitiskā iedarbība.

Pediatrs Komarovskis, kas labi pazīstams Krievijā un ārzemēs, savās diskusijās vairāk nekā vienu reizi ir risinājis bērnu garlaicības tematu.

Veicot visas iecelšanas un ievērojot šīs refrakcijas anomālijas labošanas noteikumus, Pusaudžu vecumā var atjaunot redzamību veseliem rādītājiem.

Ārstu viedoklis par tālredzības ārstēšanu bērniem mācīsies no sekojošā video.

Bērni slimniekiem ar vieglu hiperopiju spēlējot sportu, ko raksturo periodiska fokusa maiņa uz tālu un tuviem objektiem, piemēram, futbols, basketbols, teniss un tamlīdzīgi. Pateicoties regulārām sporta aktivitātēm, ir iespējams ne tikai uzlabot acs adaptīvās spējas, bet arī veicināt visu vizuālo sistēmu un okulomotorisko aparātu intensīvu asinsriti, kā arī novērst patoloģisku izmaiņu veidošanos acs ābolā.

Vecāki, kuru bērni tika diagnosticēti mērena hiperopijair nepieciešams paturēt prātā, ka bērna fiziskās audzināšanas nodarbībām ir jābūt zināmiem ierobežojumiem, īpaši vieglatlētikas vingrinājumiem. Tas ir labāk, ja skolas fiziskās audzināšanas pamatkurss tiks papildināts ar īpašu vingrinājumi, kas stiprina acs muskuļu sistēmu. Jebkurā gadījumā šis jautājums ir detalizēti jāapspriež ar oftalmologu, pamatojoties uz viņa ieteikumiem pielāgot bērna fiziskās audzināšanas programmu.

Par bērniem ar augstu hipopsihijas pakāpi Ir vairāki ierobežojumi attiecībā uz iespēju nodarboties ar dažiem sporta veidiem. Piemēram, viņi ir ļoti atturīgi spēlēt futbolu, spēlēt jebkādas cīņas mākslas vai svara celšanas, slēpošanas. Tas ir saistīts ar to, ka ar šāda veida regulārām slodzēm, pilnīga redzes zuduma risks ir ļoti liels.Tāpēc bērniem, kas cieš no šīs slimības, vajadzētu atrast sev citus hobijus.

Bērni ar hiperopiju, noderīgas regulāras pastaigas svaigā gaisā. Pa ceļam jūs varat lūgt bērnu apsvērt dažādus objektus, kas atrodas tālu no viņa. Šīs vienkāršās darbības, ja tās tiek regulāri veiktas, palīdzēs stiprināt acu muskuļus un uzlabot redzes asumu.

Maksa par acīm liecina par lielisku terapeitisku iedarbību attiecībā uz visu veidu refrakcijas kļūdām bērniem.

Pareiza un sistemātiska šādu vingrinājumu veikšana palīdz uzlabot asinsriti dzemdes kakla mugurkaulā un okulomotoriskajā muskuļu sistēmā, kā arī veicina acs adaptīvās spējas.

Šie vingrinājumi palīdzēs mazināt vizuālo nogurumu un kavēt vizuālās anomālijas tālāku attīstību, tādējādi palīdzot vismaz daļēji izārstēt slimību.

• Vingrošana tiek veikta ar aizvērtām acīm. Bērnam jācenšas atpūsties plakstiņiem. Pievienojiet plaukstas pie mazuļa acīm vai, ja viņš ir pietiekami vecs, lūdziet, lai viņa acis tiktu aizsegtas ar rokām, bet neiespiest tās cieši pie acīm. Šajā pozīcijā viņam vajadzētu pavadīt 2-3 minūtes. Tas nodrošina atpūtu un atpūtu acīm. Pēc tam lūdziet bērnu pārvietot acis dažādos virzienos, nepaceļot plakstiņus.
• Bērnam jāmēģina iedomāties, ka viņa degunam ir piestiprināts zīmulis, kuram ir jāieraksta viņa vārds gaisā vai kaut kas jānogriež.
• Aiciniet bērnu piecelties, izstiept rokas pie viņa, izplatīt pirkstus pēc iespējas plašāk un mēģināt apskatīt objektus, kas atrodas šajās nepilnībās. Pēc dažām minūtēm ļaujiet viņai mēģināt aplūkot savus pirkstus un paskatīties uz tiem. Atkārtojiet vingrinājumu vismaz 7 reizes.

Apmeklētājs oftalmologs var veikt individuālu vingrinājumu acīm, ņemot vērā bērna vecumu un viņa redzes traucējumu īpašības. Jebkurā gadījumā izšķirošā loma šeit ir nodarbību regularitātei un vingrinājumu pareizībai.