Cēloņi un strabisma ārstēšana bērniem

Zīdaiņiem, acis bieži ir diezgan gudrs pļaut. Un nekas briesmīgs šajā - pirmajā acu uzmetienā. Ne tikai tas - tas skar vecākus. Tomēr, tas aizņem vairākus mēnešus, bērns aug, un viņa acis turpina pļaut, kas nevar tikai brīdināt pieaugušos. Ar aizdomām par strabismus vecāki biežāk vēršas pie oftalmologiem. Tas ir vispopulārākais iemesls neplānotai bērnu acu ārsta apmeklēšanai. Jūs uzzināsiet par cēloņiem un strabisma ārstēšanu bērniem, lasot šo rakstu.

Slimībai, ko populācijā dēvē par strabismu, medicīnā ir diezgan sarežģīti nosaukumi - strabisms vai heterotropija. Tā ir redzes orgānu patoloģija, kurā vizuālās asis nevar virzīt uz attiecīgo objektu. Acis ar atšķirīgi novietotām radzēm nevar tikt koncentrētas tajā pašā telpiskajā punktā.

Diezgan bieži strabisms ir atrodams jaundzimušajiem un bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos. Tomēr vairumā gadījumu šāds strabisms ir fizioloģisks raksturs un dažu mēnešu laikā tas pats iziet. Bieži slimība vispirms tiek konstatēta 2,5-3 gadu vecumā, jo šajā laikā bērni aktīvi veido vizuālo analizatoru darbu.

Parasti vizuālajām asīm jābūt paralēlām. Abām acīm vajadzētu izskatīties vienā punktā. Ar strabismu izveidojas neregulārs attēls, un bērna smadzenes pakāpeniski “izmanto”, lai uztvertu attēlu tikai no vienas acs, kuras ass nav izliekta. Ja nesniedzat bērnam savlaicīgu medicīnisko aprūpi, otrā acs sāk zaudēt redzes asumu.

Bieži vien acu slimības ir saistītas ar strabismu. Visbiežāk tā notiek kā vienlaicīga diagnoze ar hiperopiju vai astigmatismu. Retāk - ar tuvredzību.

Jaundzimušajiem (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem), vājpienu izraisa acu muskuļu vājums un redzes nervs. Dažreiz šāds defekts ir gandrīz nemanāms, un reizēm tas nekavējoties uzkrāj acis. Aktīvi attīstot visas vizuālās analizatoru daļas, izzūd fizioloģiskā strabisms. Tas parasti notiek tuvāk pusgadam vai nedaudz vēlāk.

Tas nenozīmē, ka sešu mēnešu veca bērna vecākiem, kas pļauj acis, ir jādod signāls un jādodas pie ārstiem. Protams, ir vērts apmeklēt ārstu, bet tikai, lai pārliecinātos, ka bērnam nav citu redzes patoloģiju. Ja bērns labi redz, krampji joprojām tiek uzskatīti par fizioloģiskiem. līdz viņš sasniedz gadu.

Strabisms, kas pēc gada saglabājas vienā vai otrā pakāpē, netiek uzskatīts par normu, un tas pieder patoloģiskiem traucējumiem. Patoloģiskā strabisma cēloņi var būt daudzi:

• Ģenētiskā nosliece. Ja bērna tuvi radinieki vai viņa vecāki ir bērnībā.
• Citas redzes orgānu slimības. Šajā gadījumā strabisms kalpo kā papildu komplikācija.
• Neiroloģiskās slimības.Šajā gadījumā var runāt par smadzeņu darbības traucējumiem kopumā un jo īpaši ar subortex.
• Galvaskausa ievainojumi, ieskaitot vispārējus. Parasti šāds strabisms rodas centrālās nervu sistēmas iegūto problēmu rezultātā.
• Iedzimtie faktori. Tie ietver redzes orgānu intrauterīnās anomālijas, kuras varētu būt veidotas mātes infekcijas slimību vai ģenētisko „kļūdu” rezultātā, kā arī augļa hipoksijas sekas.
• Negatīva ārējā ietekme. Šie cēloņi ietver smagu stresu, bailes, psiholoģiskas traumas un saindēšanos no toksiskām vielām, ķimikālijām vai smagām akūtām infekcijas slimībām (masalām, difteriju uc).

Nav vispārēju iemeslu, lai noteiktu bērna patoloģijas rašanos. Parasti tas ir komplekss, dažādu faktoru kombinācija - gan iedzimta, gan individuāla.

Strabisma pazīmes var būt redzamas ar neapbruņotu aci un var būt paslēptas. Pļaujiet vienu aci vai abas. Acis var saplūst ar degunu vai būt “peldošas”. Bērniem ar plašu degunu vecāki var aizdomās par strabismu, bet patiesībā var nebūt patoloģijas, tikai bērna sejas struktūras anatomiskās iezīmes radīs šādu ilūziju. Ar izaugsmi (pirmajā dzīves gadā) šī parādība pazūd.

Strabisma simptomi parasti izskatās šādi:

1. spilgtajā gaismā bērns sāk "pļaut" spēcīgāku;
2. bērns nevar koncentrēties uz objektu tā, lai skolēni pārvietotos sinhroni un būtu tādā pašā stāvoklī attiecībā pret acu stūriem;
3. lai aplūkotu objektu, kuram ir krampojoša acs, bērnam ir jāmaina galvu neparastā leņķī;
4. pārmeklēšanas un pastaigas laikā bērns paklupt uz priekšmetiem - it īpaši, ja tie atrodas sliekšņa acs malā.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, var būt sūdzības par galvassāpēm, biežu nogurumu. Vīzija ar strabismu neļauj redzēt attēlu skaidri, tā var būt neskaidra vai divkārša.

Squint var būt iedzimta un iegūta. Ārsti runā par iedzimtu patoloģiju, ja acīmredzamas slimības pazīmes ir redzamas tūlīt pēc drupu dzimšanas (vai tās rodas pirmajos sešos mēnešos).

Parasti patoloģija attīstās horizontāli. Ja jūs garīgi zīmējat taisnu līniju starp skolēniem caur degunu, kļūst skaidrs mehānisms šāda vizuālās funkcijas pārkāpuma iestāšanai. Ja bērna acis šajā taisnajā līnijā viens otram ir tendence, tā runā par saplacinošu krampju. Ja tie ir vērsti dažādos virzienos taisnā līnijā, tad tas ir atšķirīgs.

Retāk patoloģija attīstās vertikāli. Šajā gadījumā viens vai abi redzamības orgāni var novirzīties uz augšu vai uz leju. Šādu vertikālu “augšupejošu” kustību sauc par hipertropiju un lejupvērstu hipotropiju.

Ja tikai viena acs atšķiras no parastās vizuālās ass, tad viņi runā par monokulāru traucējumu. Ar to vairumā gadījumu tiek samazināta redzamā acs redzes daļa, un reizēm acs vairs nepiedalās vizuālo attēlu meklēšanā un atpazīšanā. Smadzenes "lasa" informāciju tikai no vienas veselas acs, bet otra - "izslēdzas" kā nevajadzīgu.

Mainīga strabisms ir diagnoze, kas tiek veikta, ja abas acis tiek pļautas, bet ne vienlaicīgi, bet savukārt.Nu labais vai kreisais redzes orgāns var mainīt asi gan horizontāli, gan vertikāli, bet novirzes no līnijas leņķis un lielums vienmēr ir vienāds. Šo stāvokli ir vieglāk ārstēt.Tā kā abas acis piedalās apkārtējās pasaules attēlu uztveres procesā, kaut arī pārmaiņus, kas nozīmē, ka viņu funkcijas nav zaudētas.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja strabisma veidošanos, ir divi galvenie strabisma veidi: paralītisks un draudzīgs. Kad paralītiskais, kā norāda nosaukums, notiek paralīze vienam vai vairākiem muskuļiem, kas ir atbildīgi par acu mobilitāti. Nemobilitāte var būt smadzeņu pārkāpumu, nervu darbības rezultāts.

Bieži strabisms ir vienkāršākais un visizplatītākais patoloģijas veids, kas parasti ir raksturīgs bērnībai. Acis ar to saglabā pilnīgu vai gandrīz pilnīgu kustību diapazonu, nav paralīzes un parēzes pazīmju, abas acis redz un ir aktīvi iesaistītas, bērna tēls nav neskaidrs un nav divkāršs. Acu pļaušana var nedaudz pasliktināties.

Draudzīgs kramplauzis var būt adaptīvs un neuzņemams, kā arī daļējs. Naktsmītnes patoloģija parasti parādās agrā bērnībā - līdz vienam gadam vai 2-3 gadiem. Parasti tas ir saistīts ar augstu vai ievērojamu tuvredzību, tālredzību, kā arī ar astigmatismu. Šāda „bērnišķīga” acu traucējuma ārstēšana parasti ir diezgan vienkārša - ārsta nozīmētas brilles un aparatūras terapijas nodarbības.

Strabisms bērniem ir pastāvīgs un nepastāvīgs. Neregulāra atšķirība bieži tiek konstatēta, piemēram, zīdaiņiem, un tas nerada lielas bažas speciālistu vidū. Pastāvīga novirze gandrīz vienmēr ir vizuālo analizatoru iedzimtu attīstības traucējumu cēlonis un nepieciešama nopietna ārstēšana.

Slēpto slīpumu ir grūti atpazīt. Ar viņu bērns redz normāli, ar divām acīm, kas ir lieliski novietotas un nav novirzītas nekur. Bet ir jāizslēdz viena acs no vizuālo attēlu uztveres (piemēram, aizveriet to ar roku), jo tā nekavējoties sāk “peldēt” horizontāli (pa labi vai pa kreisi no deguna tilta) vai vertikāli (augšup un lejup). Lai noteiktu šo patoloģiju, nepieciešama īpaša oftalmoloģiska tehnika un ierīces.

Imagināls strabisms rodas viena vai otrā bērna acu attīstības diezgan normālu iezīmju dēļ. Ja optiskā ass un vizuālā līnija nesakrīt, un šī neatbilstība tiek mērīta ar diezgan lielu leņķi, tad var rasties neliels viltus strabisms. Ar to redze netiek traucēta, viņi redz abas acis, attēls nav izkropļots.

Varbūtējā strabismā nav nepieciešama korekcija un ārstēšana. Gadījumus, kuros bērns sāk pļaut mazliet ne tikai acu, bet arī sejas strukturālo īpašību dēļ, piemēram, orbītu lieluma, griezto acu vai plaša deguna tilta dēļ, var attiecināt uz viltus krampjiem..

Šādu vizuālu defektu ir iespējams labot gandrīz visos gadījumos, galvenais ir vecākiem savlaicīgi sazināties ar oftalmologu, nekavējot ārsta apmeklējumu. Ja pēc sešu mēnešu mēnešiem zīdainis zīdaiņiem nav pagājis, ir nepieciešams sākt ārstēšanu.

Nav nepieciešams baidīties no terapijas, vairumā gadījumu to var izdarīt bez operācijas. Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta tikai tad, ja visas citas metodes nav veiksmīgas.

Mūsdienu medicīna piedāvā daudz veidu, kā labot strabismu.Tas ietver aparatūras apstrādi, fizioterapiju un speciālu vingrošanu, lai stiprinātu acu iekaisuma muskuļus un redzes nervu.

Ārstēšanas grafiku nosaka stingri individuāli - ņemot vērā visus apstākļus un iemeslus, kas noveda pie strabisma attīstības. OhTomēr katrs terapeitiskais plāns ietver atslēgu mirkļi un soļi, kas būs jāpārvar, lai labotu redzes orgānu defektus, ir visveiksmīgākie:

• Pirmais posms. Ietver ambliopijas ārstēšanu. Šajā posmā mērķis ir uzlabot redzi, palielināt tā asumu, dot normu asumam. Lai to izdarītu, parasti izmantojiet metodi brilles ar noslēgtu lēcu. Lai neciestu bērnu ar šādu medicīnisku ierīci, varat izmantot īpašas bērnu plombas (aizsprostus). Vienlaikus ir paredzēti vairāki aparatūras apstrādes kursi.

• Otrais posms. Tā ietver procedūras, kuru mērķis ir atjaunot sinhronizāciju, komunikāciju starp divām acīm. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas ierīces un ierīces, kā arī koriģējošas datorprogrammas.
• Trešais posms. Tas sastāv no normālas muskuļu balansa atjaunošanas starp redzes orgāniem. Šajā posmā var noteikt ķirurģisku ārstēšanu, ja muskuļu bojājumi ir pietiekami izteikti. Tomēr bērnu praksē bieži vien ir iespējams izmantot metodes, ko vecāki var izmantot mājās - vingrošana, treniņi acīm un procedūras, ko klīniku fizioterapijas telpas var piedāvāt.
• Ceturtais posms. Ārstēšanas beigu posmā ārsti centīsies darīt visu iespējamo, lai pilnībā atjaunotu bērna stereoskopisko redzējumu. Šajā posmā acis parasti ir simetriskas, ieņem pareizo pozīciju, redzamību var uzlabot, bērns var skaidri redzēt bez brillēm.

Pēc 2-3 gadu ilgas ārstēšanas atbilstoši paredzētajai shēmai ārsts varēs secināt, vai bērns ir izārstēts - vai ir norādīta ķirurģiska operācija.

Sīkāk par dažām mūsdienīgām strabisma ārstēšanas metodēm var atrast zemāk.

Aparatūras ārstēšana ir saistīta ar gandrīz visiem stadijas ārstēšanas posmiem, sākot ar pirmo, kuras mērķis ir uzlabot redzējumu un beidzas ar pēdējo - stereoskopiskās redzes attīstību. Ir pietiekami liels, lai novērstu šo problēmu. to ierīču saraksts, kurās bērns var strādāt klīnikā vai mājās - ja vecākiem ir iespēja iegādāties šādu aprīkojumu:

• Ierīce "Ambliokor". Izmanto, lai uzlabotu redzi. Tas ir monitors un sensoru sistēma, kas redzes nervu darba laikā ieraksta nervu impulsus. Bērns vienkārši skatās filmu vai karikatūru, un sensori veido pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek tā vizuālajos analizatoros. Speciālās video programmas ļauj nosūtīt „pareizos” impulsus smadzenēm un atjaunot vizuālo funkciju zemākā (nervu) līmenī.
• Ierīce "Sinoptofor". Tas ir oftalmoloģisks aparāts, kas ļauj bērnam apskatīt attēla daļas (gan divdimensiju, gan trīsdimensiju) un apvienot tās. Tas ir nepieciešams binokulārās redzes attīstībai. Vingrinājumi šādā ierīcē labi trenē acu muskuļus. Katrā acī bērns saņem tikai daļas attēla, mēģina tās apvienot un būs efektīvs labojums strabismus ārstēšanai vienā no pēdējiem ārstēšanas posmiem.

• Ambliopanorama. Šis ir simulators, ar kuru jūs varat sākt strabismu ārstēt pat zīdaiņiem, jo ​​bērnam nav jācenšas. Pietiek ar to, lai viņš aplūkotu disku ar apžilbinošiem laukiem, valkājot brilles, ko noteicis ārsts ar koriģējošām lēcām, un mēģināt pārbaudīt objektus.Laiku pa laikam būs tā sauktā tīklenes atspīdums. Simulators ir ļoti noderīgs strabisma ārstēšanas sākumposmā.
• Ierīce "triks". Šī vienība var ļoti labi palīdzēt acu muskuļu apmācības stadijā un mācīties kontrolēt izmitināšanu. Bērnam būs jākontrolē acis, kad viņi tuvojas un pārvietojas, kā arī veic dažādas kustības ar acīm, jo ​​gaismas punkti mirgo dažādos lauka virzienos.

Parasti bērns sākotnējā posmā ir noteikts 3-4 kursi, no kuriem katrs ietver vismaz 10 sesijas. Turpmākajos stafisma ārstēšanas posmos aparatūras ārstēšanas kursu ilgumu un iespējamību nosaka tikai ārsts.

Saistībā ar liela skaita privāto klīniku un oftalmoloģijas biroju izveidi, kas piedāvā apmaksātu aparatūras apstrādi, tomēr viņi praktiski nepārbauda bērnu, daudzas negatīvas atsauksmes ir par šādu ārstēšanu. Vecāki apgalvo, ka procedūras un apmācība bērnam nepalīdzēja.

Dažos gadījumos, ar nelielu ne paralītisku izcelsmi, speciālie vingrinājumi palīdz uzlabot okulomotoriskos muskuļus. Šī ir attieksme, kas neprasa lielus izdevumus, bet prasa obligātu un stingru sistemātiskas apmācības principa ievērošanu.

Vingrošana ar bērnu vislabāk ir dienas laikā, dienas gaismā. Vingrinājumi vislabāk tiek veikti ar brillēm. Vingrošanai vajadzētu būt katru dienu, vēlams atkārtot vingrinājumu komplektu ar bērnu 2-4 reizes dienā. Katras nodarbības ilgums ir no 15 līdz 20 minūtēm.

Vingrošanas būtību nav iespējams izskaidrot mazākajiem pacientiem, tāpēc ieteicams vienkārši spēlēt ar viņiem - kustīgās bumbas, spilgti kubi un citi priekšmeti priekšā, sasaistot vienu vai otru aci.

Vecākiem bērniem ieteicams izmantot oklūziju vai acu plāksteri tikai tad, ja krampji ir monokulāri. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, tiek aicināti katru dienu meklēt atšķirības attēlos. Šodien internetā ir daudz tādu uzdevumu, ko vecāki var drukāt uz krāsu printera un piedāvāt savu bērnu. Sākumā ieteicams ņemt vienkāršus attēlus ar nelielu atšķirību skaitu, bet pakāpeniski palielinās puzzle sarežģītība.

Bērniem bērnudārza vecumā ar šķipsnu ir noderīgi katru dienu atrisināt labirints uzdevumi. Tie ir zīmējumi. Bērns tiek aicināts uzņemt zīmuli un turēt zaķīti pie burkāniem, suni uz stendu vai pirātu uz kuģa. Šādus attēlus var lejupielādēt arī no interneta un izdrukāt.

Vingrošana acīm strabisma ārstēšanā ir ļoti noderīga stereoskopiskās redzes veidošanās posmā. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot gatavas programmas, ko apkopojis profesors Švedovs vai psiholoģijas ārsts, netradicionāls dziednieks Norbekovs. Tomēr ir pilnīgi neiespējami izvēlēties paņēmienu. Nepareizi izvēlēti un izmantotie vingrinājumi var novest pie redzes zuduma.

Jebkura vingrošana jāapspriež ar ārstu.

Ir nepieciešams izmantot ķirurgu palīdzību, ja konservatīva ārstēšana nav vainagojusies ar panākumiem, kad ir nepieciešams atjaunot normālu acs stāvokli vismaz kosmētiski, kā arī ārstēšanas stadijā, kad ir nepieciešams stiprināt muskuļus, kas ir atbildīgi par acu kustībām.

Squint intervences iespējas nav daudzas: operatīvi, tie vai nu nostiprina vājos un slikti turot acs ābola muskuļus, vai atslābina, ja tas stabili fiksē acu nepareizā stāvoklī.

Šodien lielākā daļa šo operāciju tiek veiktas, izmantojot lāzeru sistēmas. Tā ir asins un labdabīga metode, kas ļauj jums nākamajā dienā atstāt slimnīcu un doties mājās pazīstamā un bērniem draudzīgā vidē.

Vecāki zēni un meitenes - ar vietējo anestēziju. Visefektīvākā ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par 4-6 gadu vecumu, šajā vecumā labākie rezultāti ir korekcija ar darbības metodēm.

Rehabilitācijas periodā bērniem aizliegts peldēties (mēnesi). Gandrīz tajā pašā laikā paplašina aizliegumu citiem sporta veidiem. Pēc operācijas vairākas nedēļas jūs nevarat berzēt acis ar rokām, nomazgāt seju ar ūdeni, kuras kvalitāte un tīrība rada lielas šaubas.

Atgriezieties bērna komandā (bērnudārzā vai skolā) bērnam pēc šādas operācijas 2-3 nedēļas pēc izlādes. Pusmēness laikā ir rūpīgi jāievēro visas receptes un receptes, ieskaitot ikdienas antibiotiku vai citu pretiekaisuma acu produktu iepilināšanu acīs.

Preventīvus pasākumus, kas palīdzēs aizsargāt bērnu no strabisma, nevar atlikt tikai vēlāk. Viņiem jāsākas tajā pašā dienā, kad bērns tika atvests no dzemdību slimnīcas. Jums jādara šādi:

• Jums jāpārliecinās, ka telpa, kurā bērns dzīvo, ir labi apgaismots, ka dienas vakara vakarā ir pietiekami daudz mākslīgā apgaismojuma.
• Nav nepieciešams pakārt rotaļlietas bērnu gultiņā vai ratiņos, kas ir pārāk tuvu bērna sejai. Attālumam līdz acīm jābūt vismaz 40-50 cm, bet vēl viena liela vecāku kļūda, kas bieži noved pie strabisma attīstības, ir viena spilgta rotaļlieta, kas atrodas bērna priekšā centrā. Vislabāk ir uzvilkt divas rotaļlietas - pa labi un pa kreisi, lai bērns varētu pāriet skatienu no vienas uz otru, tādējādi apmācot acu muskuļus.
• Mazas rotaļlietas nav piemērotas zīdaiņiem, ne tikai tāpēc, ka viņš var aizrīties ar viņiem. Viņš noteikti mēģinās tos izskatīt, un šim nolūkam viņam būs ievērojami jāsamazina savas acis uz deguna tiltu, jāturpina virs rotaļlietas vai jāpadara viņu pārāk tuvu viņa sejai. Šādu bērnu acīs nav lietderīgi eksperimenti.
• Pārāk agrāka mācīšanās, rakstīšana un lasīšana (līdz 4 gadiem) var izraisīt arī strabisma attīstību, jo neformāla vizuālā iekārta kļūst ļoti nogurusi klasēs, kurās nepieciešama maksimāla koncentrācija un koncentrācija.
• Ja bērns ir slims ar gripu, skarlatīnu vai citu infekciju, jums nevajadzētu to izlasīt, zīmēt vai krustdūrienu. Šādu slimību laikā palielinās dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu komplikāciju risks.

• Bērna uzturā jābūt klāt produktiem un vitamīniem, kas nepieciešami normālas redzes veidošanai. Lai to izdarītu, izvēlieties produktus un vitamīnu kompleksus, kuros ir daudz A, B1 un B2 vitamīnu, kā arī PP, C un E.
• Būtu jāpievērš uzmanība mazā cilvēka bailēm un pieredzei, jo psiholoģiskais faktors ir tālu no pēdējiem patoloģijas attīstības cēloņiem. Ir ļoti svarīgi, lai bērns augtu draudzīgā atmosfērā, lai vecāki varētu viņu pasargāt no visiem biedējošajiem faktoriem. Izvairieties no pārāk pēkšņām kustībām pie mazā bērna.
• Bērniem vajadzētu nopietni ierobežot laiku, kas pavadīts datorā un televizorā, kā arī nodrošināt, lai viņi neizmantotu sīkrīkus nekontrolēti - it īpaši ceļojot ar autobusu vai automašīnu.
• Ja ir ģenētiska nosliece uz strabismu, bērnam jāpierāda aculistam biežāk, apmeklējot ārsta kabinetu ne tikai plānoto apmeklējumu laikā (1, 6 un 12 mēneši), bet arī starp šiem periodiem, lai pārliecinātos, ka patoloģiskais process nav sākts .

Plašāku informāciju par strabismu skatiet Dr Komarovsky programmas nākamajā izdevumā.