Pulpīta ārstēšana piena zobos bērniem
Kariesa ir diezgan bieži sastopama problēma ar bērnu zobiem, un daudzi vecāki uzskata, ka tās ārstēšana nav tik svarīga, jo zobi ir piens un drīz tie izkrist. Tomēr šāda bezatbildība bieži izraisa komplikācijas, no kurām viena ir pulpīts.
Kas ir pulpīts?
Tā sauktais zobu mīkstuma iekaisums, kas ir saistaudi, kas dziļi atrodas zobu iekšienē ar nerviem, asinīm un limfātiskajiem kuģiem. Cilvēkiem celulozi bieži sauc par zobu nervu. Slimība galvenokārt skar piena molārus, bet apakšējie zobi biežāk iekaisuši, lai gan ir konstatēts arī priekšējo piena zobu pulpīts. Ir svarīgi atzīmēt, ka bērnībā pulpīts attīstās ātrāk nekā pieaugušajiem, jo dentīns un plānā emalja ir zemas stiprības dēļ.
Iemesli
Visbiežāk sastopamais pulpīta cēlonis ir kariesa ārstēšanas trūkums. Infekcija vispirms ietekmē emalju, pēc tam izplatās uz dentīnu un rezultātā iekļūst celulozē. Daudz retāk pulpīta attīstība izraisa zobu traumu, tostarp nejaušu nervu iedarbību, ko izraisa zobārsts, ārstējot kariesu.
Simptomi
Atkarībā no kursa, pulpīts ir gan akūts, gan hronisks. Akūts ir retāk sastopams, bet tā simptomi ir izteiktāki. Process notiek divos posmos:
- Serous, kura laikā celulozes iekaisums ir serozs šķidrums. Bērns sāk sūdzēties par ļoti stipru sāpes zobā, kas parasti parādās naktī vai košļājamā. Sāpes parasti ir vienreizējas, un bojājumi bieži tiek novēroti zobos ar absorbējošām vai nepilnīgi veidotām saknēm. Pēc 4-6 stundām process pāriet uz nākamo posmu.
- Putojošs, kura laikā kanālos sāk veidoties strutains saturs. Šīs formas smagumu ietekmē dažādi faktori, piemēram, bērna imunitāte, baktēriju darbība vai zobu sakņu stāvoklis. Sāpīgas sajūtas nevar izrunāt, ja bērna imūnsistēma darbojas labi, zobu mikroorganismi ir vājināti un pūlis tiek atbrīvots caur carious dobumu. Bet daudz biežāk sāpju sindroms ir stipri izteikts. Sāpes ir ļoti garas, dažreiz tās dod citiem zobiem, tās parādās gan košļājamā, gan patērētās pārtikas temperatūras atšķirībā. Bērns atsakās ēst un bieži vien pat nevar pieskarties zobam. Bērna vispārējais stāvoklis var pasliktināties, ja parādās drudzis un palielināti limfmezgli.
Hronisks pulpīts bieži vien izpaužas bez simptomiem, un tas var attīstīties dziļi kariesa skartajos zobos un zem pildījuma. Zobu var sāpēt, iekļūstot ēdiena atverē vai aukstajā dzērienā, tāpēc bērns parasti neēd „slimības” pusē. Slimības gangrenozajā formā sāpes zobā pēc kāda laika parādās pēc karstās ēdienreizes, nepatīkama smaka izplatās no zoba, bērns var sajust zobu izkropļojumu un smagumu.
Kā atpazīt problēmu laikā?
Tā kā mīkstuma jutīgums bērniem ir samazināts, slimība bieži attīstās bez sāpēm. Lai savlaicīgi atklātu pulpītu, ir svarīgi regulāri apmeklēt zobārstu ar bērnu, kā arī ārstēt visus kariesa skartos zobus jau agrīnā stadijā.
Smagu zobu bojājumu pazīmes
Tas, ka bērnam ir svarīgi pēc iespējas ātrāk parādīt bērnu zobārstam, pamudina šos simptomus:
- Smaga sāpes zobā.
- Sāpju parādīšanās, ēdot karstu ēdienu vai aukstu dzērienu.
- Nepatīkama smarža no tumšā zoba.
- Audu iekaisums ap zobu.
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
Vai piena zobiem jāārstē pulpīts?
Jautājums par pulpīta ārstēšanas nepieciešamību vispār nevajadzētu rasties. Ja bērnam ir šī slimība, tā nekavējoties jāārstē. Nav pieļaujams, ka bērnam tiek piešķirta sāpju medikamenta lietošana un jāgaida, līdz slims bērna zobs izkrist. Bez ārstēšanas šādas problēmas ar zobiem var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, periostītu vai periodontītu.
Bija arī nāves gadījumi, kad infekcija no inficētas celulozes nonāca bērna asinīs un izraisīja smagu sejas pietūkumu.
Nākamajā videoklipā bērnu zobārsts izskaidros, kāpēc ir tik svarīgi ārstēt zobu zobus un kā to darīt.
Ārstēšanas posmi un metodes
Reizēm pulpīts ir tik smags un apdraud bērna dzīvi, ka ir vieglāk pilnībā noņemt zobu. Tomēr vairumā gadījumu ārsts cenšas saglabāt bērnu zobu, lai novērstu iekost. Šajā gadījumā zobu ārstēšana sabiedriskajās organizācijās un privātajās klīnikās ir atšķirīga.
Tradicionāli
Lielākajā daļā bērnu zobārstniecības valsts iestādēs pulpīts tiek ārstēts tādā veidā, kas tiek saukts par “novecojošu amputāciju”. Tas nodrošina vairākus zobārsta apmeklējumus:
- Pirmajā vizītē tiek atvērts nervs, un uz to tiek pielietota pastas ar devitalizējošām īpašībām (tas nogalina celulozi). Ja tas satur arsēnu, pastas tur zobā 24-48 stundas. Bez arsēna ielīmēts līdz 7 dienām.
- Nākamajos divos apmeklējumos zobu kanālos sūknē īpašu maisījumu, lai mumizētu inficēto celulozi. Parasti tas ir resorcin-formalīna maisījums.
- Nākamajā vizītē izveidojiet pastāvīgu zīmogu.
Moderns
Ja bērns ir mierīgs un spēj izturēt ilgu laiku pie zobārsta, kā arī veidojot zobu saknes, izmantojiet ārstēšanu, ko sauc par izdzīšanu. Ir ļoti svarīgi, lai no zoba izņemtu nervu pirmajā vizītē pie ārsta, kā arī nervu nervu, kurā mīkstums tiek atvērts un apstrādāts ar pastu, lai nogalinātu.
Kad zobu kanāli tiek rūpīgi apstrādāti, inficētie audi tiek izņemti un tiek izveidoti sterili apstākļi, to aizpildīšanai tiek izmantota pretiekaisuma pasta, kas tiks absorbēta kopā ar saknēm zobu nomaiņas laikā. Visbiežāk izmantotā cinka eugenola pasta. Metode ir efektīva, bet, lai infekcija vēlreiz netiktu aktivizēta, kanāla tīrīšanai jābūt ļoti rūpīgai.
Vēl viena moderna metode tiek saukta par būtisku amputāciju, kuras būtība ir noņemt nervu augšējo daļu un uzstādīt narkotiku ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību uz atlikušo celulozi (bieži izmantojamos materiālus Pulppodent un Pulpotek). Zāles hermētiski aizver celulozes apakšējo daļu, saglabājot tā dzīvotspēju.
Īpaša apstrāde zobam ar neformētām saknēm
Piena zobu saknes izveidojas ilgu laiku pēc izvirduma, tāpēc var būt situācijas, kad zobu inficē ar kariesu, pie kura saknes virsotne vēl nav aizvērta. Grūtības šādu zobu ārstēšanā ir šādi faktori:
- Zobu saknes ir īsas, un to kanāli ir plaši.
- Sakņu augšējā daļa ir "augšanas" zona, kas var izraisīt saknes veidošanos.
- Pastāv diezgan liels inficēšanās risks ar pastāvīga zoba dīgļiem.
- Visas manipulācijas ir svarīgas, lai veiktu pēc iespējas rūpīgāk.
- Mēs nevaram pieļaut, ka materiāls aizzīmogošanai un rīki atstāj zonu, kurā sākas augšējā atvere.
- Pilnīgi izņemiet celulozi un apstrādājiet visus kanālus.
- Labākā izeja būs ārstēšanas metode. Tas sastāv no inficētās celulozes noņemšanas no zoba jebkādā veidā (ar vai bez arsēna).
- Bieži tiek izmantota arī bioloģiskā metode, kuras būtība ir zobu tīrīšana no mirušiem audiem un medicīniskās pastas uzklāšana ar kalcija hidroksīdu vairākas dienas, pēc tam tiek izveidota pastāvīga uzpilde.
Sagatavošanās ārstēšanai
Ka bērns nebaidījās no zobārstiem, pirmajam apmeklējumam jābūt preventīvam. To veic tikai, lai iepazītos ar ārsta biroja stāvokli un izmantotajiem instrumentiem. Pirms dodaties uz zobu ārstēšanu, jums:
- Runājiet ar savu bērnu par ārstiem, kas ārstē zobus.
- Pastāstīt bērnam par ārstēšanas pozitīvo ietekmi.
- Uzsveriet, ka šī ir ikdienas procedūra, lai visi cilvēki rūpētos par savu veselību, nevis kaut ko ļoti svarīgu un ārkārtēju.
- Spēlēt „zobārstniecību” ar rotaļlietām un ģimenes locekļiem.
- Neuztraucieties bērnu briesmīgā veidā.
- Neaizmirstiet, ka sāpes nebūs. Tas ir labāk teikt, ka diskomforts ir iespējams, bet kā rezultātā zobu sāpes apstāsies.
- Neuztraucieties un nebaidieties no pašiem vecākiem tā, lai uztraukums netiek nodots bērnam.
- Apmeklējiet ārstu no rīta, kad bērns ir aktīvs, nav izsalcis un nav miegains.
- Ievietojiet līdzi savu iecienītāko rotaļlietu, lai apmeklējuma laikā tas paliktu bērna rokās.
- Lai ārsts varētu runāt ar bērnu bez vecāku iesaistīšanās, lai ārsts varētu atrast kontaktu.
- Neaizskariet vai neprasiet bērnam, ja viņam nav dota inspekcija.
- Ja zaudējat kontroli pār situāciju, pārvietojiet uztveršanu uz citu laiku.
Iespējamās problēmas
Diemžēl pulpīta ārstēšana bērniem bieži tiek veikta ar kļūdām, jo ne vienmēr ir iespējams veikt visas nepieciešamās manipulācijas pilnā apjomā un ar vajadzīgo precizitāti bērna trauksmes dēļ. Ir šādas problēmas:
- Devitalizācijas paste tiek izmantota nepareizi (nevis uz nervu), kā rezultātā sāpes nesamazinās, un paste ir jāpielieto vēlreiz.
- Gumijas pastas tuvumā var izraisīt apdegumus un diezgan stipras sāpes.
- Ar neformētām saknēm vai to rezorbcijas sākumā kanālu apstrādes manipulācijas var izraisīt ilgstošu asiņošanu.
- Dažreiz ir zobu zoba perforācija, kuras rezultāts var būt periodontīts, kā arī periostīts.
- Ārsta pieredzes dēļ zobu kanālā var palikt šķelts instruments.
Profilakse
Galvenais veids, kā novērst pulpītu, ir savlaicīga un pareiza kariesa ārstēšana bērniem. Lai izvairītos no zobu infekcijas, ir svarīgi pievērst uzmanību higiēnai, mācot bērnu pareizi zobus no agrīna vecuma. Svarīgi ir arī uzraudzīt bērna uzturu, nodrošinot viņa ķermenim nepieciešamās barības vielas, jo īpaši svarīgus minerālus zobiem. Saldais ēdiens ir jāierobežo, un naktī būtu jādod tikai dzeramais ūdens.
Skatieties šo videoklipu, kurā aprakstītas bērnu pulpīta pazīmes.