Характеристики на маточната контракция след раждането

Веднага след като бебето напусне матката по време на раждането, започва процесът на обратното развитие на женския репродуктивен орган. По време на бременността матката расте почти 500 пъти. Ясно е, че не може веднага да се намали до първоначалния си размер след раждането.

За това как ще продължи процесът на обратното развитие, какво може да го повлияе и какви нарушения могат да бъдат, ще разкажем в тази статия.

Процесът на обратното развитие на репродуктивния орган при жени след раждане се нарича инволюция в медицината. Инволюцията е термин, който не означава нищо патологично, то е описание на процеса и нищо повече. Матката изпълни задачата си - помогнала да роди и роди детето. Сега задачата й е да се върне към първоначалните параметри, да възстанови функциите, така че жената да стане отново плодородна и да може да забременее, да роди и да роди следващото бебе.

В първични и разнородни жени във времето процесът на инволюция обикновено продължава около 6-8 седмици, Това е сложен и многоетапен процес. Веднага след раждането на бебето, матката тежи около килограм, обемът му обикновено е в рамките на 4900-5250 ml, дължината на матката (ако се измерва директно чрез ултразвук) е около 22-25 сантиметра, а диаметърът е почти 15 сантиметра. , Матката е над таза и всъщност е празна торба, от която е взето цялото съдържание.

Какво се случва вътре в репродуктивния орган? Влакната на маточната тъкан (миометрий) постепенно намаляват. Най-много този процес е интензивен в първите 3-4 дни след раждането, но тогава инволюцията не спира. С намаляването на опънатите, обрасли влакна свиват съдовете.

Постепенно се осъществява пълното им затваряне, а влакната, които са станали ненужни, умират и излизат под формата на лохии - кървави следродилни секрети от съсиреци, Ако една част от децидуалния слой бъде отхвърлена по време на свиването, втората остава да стане основа за нов ендометриален слой.

Инволюцията започва веднага след като матката напусне плацентата.

По време на инволюцията, рецепторите на миометрия, които са най-чувствителни по отношение на окситоцин, се активират повече от други.

От деня на раждането на бебето, майката започва отброяването до края на инволюцията. Всеки ден матката пада с 1-1.4 сантиметрапостепенно трябва да заеме същото положение в таза. Връщането в таза приключва 10-11 дни след раждането.

Шийката на матката се затваря гладко, един ден след раждането става по-малка от 5 сантиметра, но остава открехната, което улеснява излизането на лохия. Вътрешното гърло на шийката на матката се затваря две седмици след раждането, а външното - само след два месеца.

След първото раждане, затвореният външен фаринкс вече не е кръгъл, а напречен, и това е основната разлика между шийката на матката на раждащата жена, която не е родила. След втория или третия род формата на гърлото е еднаква, само процесът на инволюция протича малко по-бавно поради факта, че стените на матката и мускулите на шийката на матката са доста опънати и по-малко еластични.

Вътре в матката след раждането има плацентарна рана - място за прикрепване на плацентата. Тя е тази, която кърви в първите дни след раждането и именно това е основната разлика между лохите и менструацията. Раната се лекува и лекува около 4 седмици след раждането..

След цезарово сечение всички процеси са идентични, но ситуацията се усложнява от наличието на белег на тялото на матката.

Усещанията, които придружават инволюцията, обикновено напомнят за менструални болки, но са много по-силни. Някои жени сравняват усещанията с началото на контракциите. Но такива са само в първите дни, седмица след раждането на детето, процесът на обратното развитие на матката става практически незабележим за жената.

Многобройни фактори влияят върху контрактилитета на матката след раждането: броя на ражданията, естеството на последното раждане, възрастта на жената и възможното развитие на усложнения след раждането. Специален ефект има хормонът окситоцин, който се произвежда точно в количеството, необходимо за инволюцията на репродуктивния орган по време на кърмене. В същото време, рецепторите на зърното, които изпращат "сигнали" към мозъка, се дразнят и се стимулира производството на пролактин и окситоцин. Ако жената не кърми, тя трябва да получи окситоцин. в инжекции.

Ако жената лъже през цялото време, намаляването ще продължи бавно.

Тъй като не е трудно да се предположи от присъствието на префикса, терминът означава, че инволюцията протича патологично, или по-точно, не напълно или частично. Сред всички следродилни усложнения, тази ситуация е доста често срещана: около 2% от родените се сблъскват с факта, че матката се свива лошо, за дълго време, болезнени съкращения, желаният размер на репродуктивния орган не може да бъде постигнат.

Сред другите видове усложнения в следродовия период на субинволюция е дадено рекордно място - до 50% от всички усложнения имат точно такъв характер.

Тъй като в повечето случаи лошата способност за свиване протича на фона на възпалително заболяване - ендометрит, учените все още не са решили дали да разгледат субинволюцията на отделните патологии или да я считат само за симптоматичен признак на ендометрит. Развитието на това състояние е почти винаги свързано с нарушена контрактилност на маточната тъкан (миометрий).

След многоплодна бременност или бременност с голямо бебе, а също и ако вече има повече от две раждания, съществува риск от нарушаване на контрактилитета на мускулната тъкан поради прекомерното му разтягане.

Ако инфекцията е проникнала в матката на какъвто и да е етап от раждането или преди нея, тогава вероятността от сунинволюция на матката нараства драстично.тъй като наличието на инфекциозно възпаление забавя процеса на намаляване на естествения ранен следродилен оток на тъканите.

В повечето случаи, когато се пита защо матката се подлага на лошо, акушер-гистите отговарят, че инфекцията е причината. Това се отнася до възпалителния процес, който е провокиран от вируси или патогенни бактерии в матката.Въпреки това, инфекцията не винаги причинява слаба контрактилна способност, ендометриозата понякога се диагностицира след раждането като отделна болест, а процесите на инволюция в следродилния период не се нарушават. Поради това беше решено да не се изброяват причините за субинволюция, а списък на предразполагащите фактори и обстоятелства, които увеличават вероятността от анормална регресия на репродуктивния женски орган след раждането.

Тези ситуации включват следните фактори.

• Непълно изхвърляне на плацентата, В матката остават частици от плацентата, фрагменти от фетални мембрани. След раждането на плацентата акушер-гинеколозите трябва да се уверят, че матката е почистена, но това се прави ръчно, т.е. почти на допир. Проверката на плацентата се извършва на акушерската маса, като се проверява дали мястото на бебето има всички лобове и черупки.

• Усложнения по време на бременността, Тази категория рискови фактори на субинволюция включва голям плод (повече от 4 килограма при раждането), полихидрамини, многоплодни бременности, т.е. фактори, които допринасят за прекомерно разтягане на стените на репродуктивния орган.

• Сложно раждане, Субинволюцията е най-често при жени, които са родили бързо, както и при тези, чието раждане е било забавено.
• Характеристики на тялото, Смята се, че закъснялите жени е по-вероятно да бъдат нарушени от свиването на матката в следродовия период, отколкото високия или средния растеж.

• Генетични особености, Ако майка или баба на една жена са претърпели суб-еволюция след раждането, тогава вероятността това да се случи с техните женски потомци е много висока.

За другите неблагоприятни фактори включват наличието на маточни фиброиди, възрастта на детето до 19 години и след 35 години, невъзможността да се кърми в първите дни след раждането, както и различни индивидуални характеристики на структурата на матката, например, неправилното разположение на гениталния орган, нарушаването на неговия сухожилен апарат.

Понякога матката е силно намалена при жени с тежка анемиякакто и хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

В акушерството има няколко вида нарушения на маточната контракция в следродовия период. Някои съществуват главно на страниците на акушерските учебници и в реалния живот се срещат в отделни случаи.

• Истинска субинволюция - рядка патология, при която матката е слабо редуцирана или изобщо не се намалява без видима причина (няма възпаление, няма инфекция, няма части от последващото раждане в нея). В тази група има миогенно разстройство, при което липсата на инволюция е свързана с нарушение на еластичността на мускулите, миоцикуларно разстройство, при което тъканното подуване бавно намалява и кръвоносната решетка на репродуктивния орган е по-лошо, както и ендокринни нарушения, при които производството на естествен окситоцин в женското тяло е недостатъчно.
• Инфекциозна подинволюция - много често явление, при което контрактилната способност на репродуктивния орган е нарушена поради бактериално или вирусно възпаление в маточната кухина.

Изхвърлянето на лохия след раждането е нормално, но обикновено на петия ден те стават по-малко, естеството на освобождаването се променя в лигавицата. Субинволюцията е показана от запазването на ярка и сравнително изобилна лохавокафява на цвят в продължение на няколко седмици..

Също непряко, липсата на болезнени спазми в долната част на корема по време на кърмене на бебето може да означава нарушение на маточната контракция.

Ако нарушението има инфекциозен характер (което е най-вероятно, като се има предвид преобладаването на подобна субинволюция), тогава симптомите напълно ще съответстват на симптомите и признаците на ендометрит. Висока температура се повишава, появява се усещане за студ. Ако в същото време и лохия престанат да бъдат кървави, и станат зеленикави или жълти с неприятна миризма, те говорят за гноен ендометрит.

Докосване на корема, опитите на лекаря да я палпира през предната коремна стена причиняват болка в потомствотокато се развие възпалението, могат да се появят главоболие, увеличаване на слабостта, гадене и нарушения на сърдечния ритъм.

Нарушаването на маточната контракция при сегашното ниво на развитие на диагностичната медицина обикновено не само се определя лесно, но и се прогнозира. Дори по време на бременност, при всички бременни жени, акушер-гинеколози разграничават жени с повишен риск от подобни последствия. Това са бъдещи майки с много нисък ръст, както и тези с множествени раждания, както и тези, които носят близнаци или тризнаци, както и носят големи бебета, страдащи от висока хидратация и прееклампсия в края на бременността. Те се наблюдават тясно не само по време на гестационния период, но и в много ранния следродилен период.

След раждането на бебето е възможно при жената да се установят нарушения на репродуктивния орган, като се консултира с акушер-гинеколог. Лекарят идентифицира продължителността, естеството и количеството на следродовия секрет, оценява други симптоми, характерни за субинволюцията.

За да се изясни и потвърди диагнозата, да се проведе гинекологичен преглед. На стола се открива размерът на матката, чиято неправилна форма, която е неприемлива във времето след раждането. Цервикалният канал на шийката на матката е открехнат, може да има колекция от кръвни съсиреци, шийката на матката има пурпурен или пурпурен цвят, е подута. Ултразвукът показва точния размер на матката, както и удебеляването на стените му, Ако има нещо чуждо в кухината на репродуктивния орган, това се потвърждава и с ултразвук с голяма точност.

Хистероскопията също може да помогне на лекарите. Това проучване дава точни отговори на всички въпроси, освен това е възможно да се вземе тъканна проба от вътрешната повърхност на репродуктивния орган за анализ, което ви позволява точно да определите вида на инфекциозния агент. Една жена е тествана за урина и кръв, като взема микроскопия от вагината върху микрофлората.

Нарушаването на маточната контракция след раждането на бебето задължително изисква лечение. Каквото и да е нарушението, първоначално причинено, рано или късно, ако не се лекува, то става инфекциозно и се развива пълен ендометрит или ендомиометрит. Ако такива състояния не се лекуват, не се изключва развитието на сепсис, перитонит, септичен шок и тежко кървене от матката., Преди това тези усложнения бяха доста често срещана причина за смърт след раждане. Сега има всяка възможност да не доведем проблема до смъртоносна опасност и сериозни последствия, за това трябва да започнете лечението навреме.

Можете да помогнете на жена в комплекс. Лечението се състои от медикаменти, инструментална терапия и масаж., Ако се открие бактериална инфекция, най-напред започват да се борят с нея: жената се показва антибиотици в хапчета, в инжекции - точно как, лекарят решава въз основа на тежестта на възпалителния процес.

Трудно е да се каже колко дълго ще продължи лечението, във всеки случай ролята на общото състояние на имунитета на детето и конкретният курс на нейната патология играят роля.

За лечение с хормонални лекарства на основата на окситоцин - "Окситоцин", "Метилергометрин" и др. Те могат да подобрят свиваемостта на маточните тъкани, Когато в матката се открият фрагменти от плацентата или феталните мембрани, когато в него се натрупват кръвни съсиреци, които запушват цервикалния канал, те отстраняват всички чужди тела от кухината на репродуктивния орган. Това става при анестезия чрез вакуумна аспирация или чрез изстъргване (кюретаж) с акушерски инструменти. Това, в крайна сметка, позволява на матката да се свие напълно.

За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи. за релаксация на шийката на матката с натрупване на съсиреци използва "не-силоз" и други спазмолитици в комбинация с хормонални лекарства за повишаване на контрактилните способности на миометрия.

Лечението най-често се провежда в болницата, където е възможно постоянно да се следи динамиката, да се правят тестове и, ако е необходимо, да се допълват или заместват лекарства в режима на лечение, инжектират се наркотични вещества под формата на капкомер. Доказано е в лечението на сунинволюция на гинекологичния масаж на матката, което позволява да се подобри състоянието на миометрия и да се ускори възстановяването след раждането.

След края на острия период на възпаление се препоръчват физиотерапевтични сесии и терапевтични упражнения.

Прогнозата на лекарите, когато се установи субинволюция на матката след раждането, е обикновено положителна и благоприятна, тъй като патологията е напълно лечима, И това е причина да спрете да се тревожите и да се тревожите, защото лекарят смята, че матката се свива по-зле от необходимото. Ситуацията е неприятна, но не и критична.

За предотвратяване на проблеми с маточната контракция Препоръчва се на жени в риск да приемат окситоцин през първите часове и дни след раждането в инжекции, независимо дали имат симптоми на слабо инволюция или не.

Трябва да се разбере, че в този случай не може да се замени традиционното лечение с народни средства.

У дома Рецепти за алтернативна медицина могат да помогнат за подобряване на възстановяването на матката след остър период на възпаление, Има фармацевтични билки на основата на арника цветя, листа и корени от коприва, от които можете да приготвите водна тинктура за поглъщане.

Други билки, които помагат за почистването на матката, включват бял равнец, овчарска кесия и хвощ. В допълнение към пиенето, от тези билкови лекарства се правят вани за измиване.

Според жените, след въвеждането на окситоцин, долната коремна болка става по-изразена, някои ги описват като доста силни и неприятни. Повечето майки с контрактилитет на матката все още могат да бъдат открити в родилния дом, за което се извършва контролен ултразвук в продължение на 2-3 дни и едва след като се реши дали е възможно да се освободи майката с бебето у дома.

В някои случаи симптомите се появяват след изписване вкъщи, поради което на новите майки се препоръчва да следят отблизо естеството на отделянето и телесната температура през първите 10-12 дни след изписването.

Според жените, след лечение няма проблеми и последствия, Някои от тях се нуждаеха от няколко седмици, за да вмъкнат вагинални свещички с противовъзпалителен ефект. Патологията не повлиява последващата бременност, въпреки че има определен процент от прегледите, които показват, че жените след субинволюция имат проблеми с зачеването, когато планират последваща бременност.