"Diaskintest" за деца: от характеристиките на приложението до оценката на резултатите

При диагностициране на туберкулоза се използва лекарство, наречено Diaskintest. Използва се за извършване на кожни тестове, които могат да потвърдят пренасянето на микобактерии или активна туберкулоза. Често се използва като алтернатива на теста Манту или за усъвършенстване на неговите резултати.

"Diaskintest" е решение, което трябва да се инжектира интрадермално. Той е в стъклена бутилка с обем 3 ml, а една кутия съдържа 1, 5 или 10 бутилки. Самото лекарство е ясно, без никакво оцветяване.

Разтворът съдържа рекомбинантен протеин, в който има два антигена. Този протеин се получава с помощта на модифицирани колибацили, след което се разрежда със специален буферен разтвор, към който се добавя консервант (фенол).

Освен това, препаратът съдържа натриев хлорид, стерилна вода и полисорбат 80, както и натриев фосфат и калий. Количеството на активния компонент в единична доза Diaskintest е 0,2 μg. В същото време една доза е 0,1 ml, т.е. една бутилка съдържа 30 дози.

Срокът на годност на Diaskintest е 2 години и разтворът трябва да се съхранява при температура + 2 + 8 градуса.

Протеинът в Diaskintest е туберкулозен алерген. Антигените, които съдържа, се откриват в патогенните микобактерии, които причиняват туберкулоза. Благодарение на тези съставки, инжектирането с разтвор помага за идентифициране на имунния отговор към причинителя на туберкулоза.

След инжектиране в кожата на дете, заразено с микобактерии или дете с туберкулоза, настъпва специфична реакция. Той се нарича свръхчувствителност от забавен тип. Ако тялото вече е „познато“ с микобактерии, тогава започва производството на антитела, което води до появата на малко уплътняване (нарича се папула или инфилтрация) или зачервяване.

Тъй като в препарата няма сам патоген, а само протеини, изолирани от микобактерии, е невъзможно да се заразите с туберкулоза поради Diaskintest. В това отношение решението изобщо не е опасно.

Чувствителността на пробата се оценява на 78-96%, т.е. при наличие на туберкулоза при 4–12% от пациентите, тестът може да се окаже фалшиво отрицателен. Най-често това се дължи на имунодефицитни състояния, когато имунните клетки не реагират на инжектирания алерген.

Що се отнася до спецификата на метода, тя е около 99%. Това означава, че неправилни положителни резултати се срещат при приблизително 1% от пациентите. Те се причиняват от реакция към други видове микобактерии, които не са свързани с причинителите на туберкулозна инфекция, които могат да присъстват в организма.

Diaskintest се препоръчва за откриване на туберкулоза на всяка възраст. За деца такъв тест се определя от една година. Този тест се използва:

• ако има подозрение за туберкулоза (има клинични симптоми) или има висок риск от неговото развитие (има контакт с пациент с отворена форма);
• ако детето е получило Mantoux тест в училище, то се оказа положително, но има съмнения, че това е алергична реакция към BCG или към компонентите на разтвора;
• ако малък пациент получи лечение за туберкулоза и искате да определите колко е ефективен.

Тъй като употребата на Diaskintest не е в състояние да потвърди имунитета към туберкулоза, развита след БЦЖ, такъв тест не може да се използва за подбор на деца, които се нуждаят от реваксинация. Този "диаскинтест" се различава от теста Манту, който се използва за потвърждаване на имунитета към туберкулоза. Поради тази причина заместването на Mantoux с „Diaskintest“ не си струва.

Освен това, Mantu показва туберкулоза на ранен етап и тестът с Diaskintest не може да направи това. И затова в ситуации, в които Mantoux е бил положителен, но Diaskintest е направен след като не е дал положителна реакция, се препоръчва да се направи друг тест след 2 месеца, за да не пропуснете началото на инфекциозния процес.

"Diaskintest" не се използва, ако детето е болно с някаква остра инфекция (той кашля, има хрема, треска и други симптоми), както и в рамките на 1 месец след възстановяването. Разтворът не се прилага за заболявания с хронично течение, ако те се влошат (първо трябва да се лекува такова влошаване, а след това да се направи проба). Противопоказание за такова лекарство е също алергично състояние, при което симптомите на алергия първо се елиминират и едва след това се прилага Diaskintest.

Пречка за теста ще бъде всяка кожна болест, при която има пустули, обриви и други кожни лезии в областта на предмишницата. Ако детето посети институция, в която е обявена карантина за варицела или друга инфекция, Diaskintest се използва само след приключване на карантинния период.

Разтворът с разтвора се предписва от лекар, а инжекцията трябва да се извърши от квалифицирана медицинска сестра, която има право да провежда вътрекожни тестове. Diaskintest трябва да се прилага само вътрешно - неприемливо е да се инжектира в мускул или по друг начин.

Разтворът се събира от туберкулинова спринцовка, която има тънка къса игла с наклонено изрязване. Преди да направите тест, не забравяйте да посочите датата на производство и срока на годност. Две дози от агента се изтеглят в спринцовката наведнъж, след което се освобождава допълнително лекарство, така че вътре в нея остава само 0,1 ml.

Детето е в седнало положение по време на инжектирането. Инжектирането се извършва в областта на предмишницата - в средната трета. Първо, кожата на това място се лекува с алкохол, след това се разтяга и се прави инжекция, която трябва да доведе до папула. Обикновено такава папула е бледа, прилича на “лимонова кора”, а диаметърът й е 7–10 милиметра.

След инжектирането здравният работник трябва да запише в документите какъв вид наркотик е бил инжектиран (неговата серия, производител, срок на годност), кога и къде е бил убоден. По-късна информация за резултата от теста се добавя към този запис.

Друга подготовка за въвеждането на "Diaskintest" не е необходима.

Ако използвате "Diaskintest", за да замените теста Манту, тогава честотата ще бъде същата, т.е. веднъж годишно.При липса на БЦЖ при едно дете се препоръчват по-чести прегледи - на всеки шест месеца. Тя трябва да се тества два пъти годишно за хронични заболявания, например за белодробни заболявания, язва на стомаха или захарен диабет.

Мястото на инжектиране след теста е влажно. Ако детето е дадено Diaskintest, той може да се къпе, но е по-добре да не поставя никакви перилни препарати на ръката си, а да не разтрива мястото за инжектиране с кърпа.

Освен това не се препоръчва:

• залепете пластира на мястото на пробата;
• превръзка на ръката;
• обработват следите от инжектирането със зелена боя или друго лекарство;
• смажете мястото на инжектиране с козметика;
• надраскайте и разтривайте ръката си;
• отидете в банята или сауната;
• слънчеви бани на пряка слънчева светлина;
• плуване в басейна или плуване в естествен басейн;
• участват в активни спортове;
• за дълго време, за да остане в мразовит въздух.

Такива ограничения се дължат на факта, че поради висока или ниска температура, контакт с мръсна вода, козметика или по-късно, мястото на инжектиране на алерген може да се зарази и възпали, което ще доведе до неправилен резултат.

Пробата с Diaskintest трябва да бъде оценена 72 часа след инжектирането. Тя се проверява или от медицинската сестра, или от лекаря, като измерва напречния размер на инфилтрата. За измерване с помощта на прозрачна линейка и резултатът се записва в милиметри.

Пробата с Diaskintest се определя като:

• отрицателен - ако няма зачервяване, а папулата напълно отсъства;
• положителен - когато има инфилтрат от всякакъв размер;
• съмнителен - ако папулите не са видими, но има хиперемия.

Ако на ръката на детето се вижда само следа от инжектирането, чиито размери не надвишават 2 mm, такъв тест също се счита за отрицателен.

Такъв резултат възниква, ако:

• детето не е заразено с микобактерии;
• детето преди това е било заразено, но инфекцията е неактивна;
• детето е лекувано успешно от туберкулоза.

Отрицателна реакция след положителен тест на Манту е вероятно потвърждение, че детето реагира на Манту с алергия или фалшиво положителен резултат от такъв тест се дължи на скорошната ваксинация на БЦЖ.

Освен това, в самото начало е възможна негативна реакция, ако детето се зарази само с микобактерии, но имунната му система все още не е реагирала.

Положителният резултат за Diaskintest показва, че тялото на детето вече е „опознато” с микобактериите. В зависимост от размера на инфилтрата, положителната реакция се разделя на:

• слабо изразени - ако папулата е не повече от 0,5 cm;
• умерено изразени - ако диаметърът на инфилтрата е от 5 до 9 mm;
• изразена - ако размерът на папулата е от 10 до 14 mm.

В случай, че инфилтратът е много голям (диаметърът му е повече от 15 mm), те говорят за хиперергична реакция. Така наречените и наличието на некротични промени или обрив в областта на инжектиране на разтвора. Ако детето има подути лимфни възли или лимфни съдове, те също са признаци на хиперергична реакция, дори ако размерът на папулата е малък.

Ако реакцията се оценява като положителна, детето се изпраща за по-нататъшно изследване, за да се изясни диагнозата "туберкулоза", тъй като тестът не може точно да различи активния инфекциозен процес от простия превоз.

Понякога при Diaskintest може да се появи неспецифична алергична реакция. Често тя е представена от зачервяване на мястото на инжектиране, което се наблюдава почти веднага след теста. По времето, когато резултатът се оценява (на третия ден), като правило, такава хиперемия преминава и не пречи на декодирането. Други симптоми на алергия към разтвора са: сърбеж, зачервяване на конюнктивата, уртикария, подуване на носната лигавица и т.н. За такива усложнения на пациента трябва да се приложи антихистамин.

При някои деца, след инжектирането, телесната температура се повишава за известно време, появява се главоболие и здравословното състояние се влошава. Такава обща реакция е рядка и обикновено се извършва самостоятелно в рамките на няколко часа (по-рядко в рамките на няколко дни). Оток, натъртване или абсцес могат да се разграничат от местните негативни реакции към Diaskintest.

"Diaskintest" не засяга лечението на лекарства, приемани през устата. Въпреки това, съществуват някои ограничения за такава проба и профилактична ваксинация. Ако детето е планирано за ваксиниране, тогава Diaskintest трябва да се приложи преди това. В случай на отрицателна реакция, ваксинацията може да се извърши веднага след теста.

Като цяло, положителните отзиви могат да бъдат прочетени за употребата на Diaskintest в детска възраст, тъй като с това лекарство е възможно да се определи дали детето има туберкулоза.

Също така, някои млади пациенти развиват нежелани реакции в отговор на лекарството.

Повече информация за образеца "Diaskintest" можете да видите в програмата "Live is great."