Hva viser hjerne EEG hos barn? Normer og årsaker til avvik

Elektroencefalografi er en av de vanligste metodene for å diagnostisere tilstanden til et barns hjerne, som sammen med CT og MR blir ansett å være ganske effektivt og nøyaktig. Det viser slike diagnostikk, hvordan dechifiserer dataene og hva er årsakene til avvik fra normen, du vil lære av denne artikkelen.

Forkortelsen EEG står for "elektroencefalografi". Det er en metode for registrering av de minste elektriske aktive impulser i hjernebarken. Denne diagnosen er veldig følsom, det lar deg registrere tegn på aktivitet, ikke engang, men i millisekunder. Ingen annen studie av hjernefunksjonen gir slik nøyaktig informasjon i en viss tidsperiode.

For å etablere de morfologiske endringene, forekomsten av cyster og svulster, utviklingen av hjernen og hjernevævet, brukes andre videoovervåkingsverktøy, for eksempel neurosonografi for barn opptil 1,5-2 år, MR, CT for eldre barn. Men for å svare på spørsmålet om hvordan hjernen virker, hvordan den reagerer på eksterne og interne stimuli, til en endring i situasjonen, kan bare elektroensfalogrammet av hodet.

Elektriske prosesser i nevroner generelt og spesielt i hjernen begynte å bli studert i slutten av 1800-tallet. Dette ble gjort av forskere i ulike land i verden, men det største bidraget ble gjort av den russiske fysiologen I. Sechenov. Den første EEG-posten ble oppnådd i Tyskland i 1928.

I dag er EEG en ganske rutinemessig prosedyre, brukt selv i små klinikker og klinikker for diagnose og behandling. Det holdes på spesialutstyr, som kalles en elektroencefalograf. Enheten er koblet til pasienten gjennom elektroder. Resultatene kan lagres både på en papirtape og på en datamaskin automatisk. Prosedyren er smertefri og ufarlig. Samtidig er det veldig informativt: potensialene til hjernens elektriske aktivitet endres alltid i nærvær av en bestemt patologi.

Ved hjelp av EEG er det mulig å diagnostisere ulike skader, psykiske sykdommer, og metoden har blitt mye brukt i overvåking av nattesøvn.

EEG er ikke inkludert i listen over obligatoriske screeningsstudier for barn i alle aldre. Dette betyr at det er akseptert å utføre slik diagnostikk bare for visse medisinske indikasjoner i nærvær av visse pasientklager. Metoden er tildelt i følgende tilfeller:

• med hyppig hodepine, svimmelhet;
• i tilfeller av bevissthetstap
• i nærvær av et barn med kramper i historien;
• i tilfelle mistanke om skade på skallen og hjernen;
• hvis du mistenker cerebral parese eller for å overvåke tilstanden til dynamikken i tilfelle av en tidligere diagnostisert cerebral parese;
• i strid med reflekser er andre nevrologiske forhold som vedvarer lenge og terapier dårlig mottakelige;
• med søvnforstyrrelser i et barn;
• hvis du mistenker en psykisk lidelse
• som en forberedende diagnose før hjernekirurgi;
• med forsinket tale, mental, emosjonell og fysisk utvikling.

I barndommen utføres EEG for å vurdere graden av umodenhet i hjernen. EEG utføres for å bestemme graden av anestesi under alvorlige og langsiktige kirurgiske inngrep.

Noen funksjoner i oppførselen til barn i det første år av livet kan også være grunnlaget for utnevnelsen av et EEG.

Kontraindikasjoner til en slik diagnose er svært liten. Det utføres ikke bare hvis det er friske sår på hodet til en liten pasient, hvis kirurgiske suturer blir påført. Noen ganger blir diagnosen nektet på grunn av alvorlig rhinitt eller utmattende hyppig hoste.

I alle andre tilfeller kan EEG utføres dersom legen insisterer på det.

Dette spørsmålet er en av de mest presserende for foreldrene. Siden selve essensen av metoden er langt fra klar til alle mødre, er EEG som et fenomen overvokst av rykter og spekulasjoner i kvinners forums åpne rom. Det er ikke to svar på spørsmålet om studiens skadelighet - EEG er helt ufarlig, siden elektrodene og apparatet ikke har noen stimulerende effekt på hjernen: de løser bare impulser.

Du kan gjøre et EEG for et barn i alle aldre, i noen tilstand, og så mange ganger som nødvendig. Gjenbrukbar diagnostikk er ikke forbudt, det er ingen begrensninger.

Et annet problem er at for å tillate litt tid å sitte stille hos små og svært mobile barn, kan sedativer foreskrives. Her avgjøres en lege som vet nøyaktig hvordan du skal beregne den nødvendige dosen, slik at barnet ditt ikke forårsaker skade.

Hvis barnet er planlagt for elektroencefalografi, må du sørge for at du forbereder ham på prøve.

Det er bedre å komme til undersøkelsen med et rent hode, fordi sensorene vil bli installert på hodebunnen. For å gjøre dette, på elven er det tilstrekkelig å utføre vanlige hygieniske prosedyrer og vaske barnets hår med babysjampo.

Barnet skal mates umiddelbart før elektrodene installeres i 15-20 minutter. Det er best å oppnå en naturlig søvn: En velmattet baby vil sove mer rolig og lengre, legen vil kunne registrere alle nødvendige indikatorer. Derfor, for babyer, ta en flaske med en blanding eller uttrykt brystmelk til et medisinsk anlegg.

Barn eldre år med EEG gjennomført i våkenhetstilstand. For å oppnå nøyaktige resultater må barnet oppføre seg rolig, oppfylle alle forespørsler fra legen. For å oppnå en slik trygghet, må foreldrene foreta en foreløpig psykologisk forberedelse på forhånd. Hvis du forteller på forhånd hva et interessant spill å være, så blir barnet mer fokusert. Du kan love Fucker at han vil være en ekte romreisende eller superhero i noen minutter.

Det er klart at et barn ikke vil kunne konsentrere seg om hva som skjer for lenge, spesielt hvis han er 2-3 år gammel. Derfor bør du ta en bok, et leketøy med deg til klinikken, noe som er interessant for barnet og i det minste kort kan fange oppmerksomheten sin.

Slik at barnet ikke er redd fra de første minuttene, må du forberede ham på hva som skal skje. Velg hvilken som helst gammel lue hjemme og lek med barnet i "kosmonauten".Sett hatten på hodet, ta lyden av en walkie-talkie i en hjelm, pus og gi din kosmoger en kommando som doktoren på EEG vil gi i realiteten: Åpne og lukk øynene, gjør det samme, bare i slowmotion, pust dypt og fint, etc. Flere detaljer om stadiene av undersøkelsen vil vi beskrive nedenfor.

Før du kommer inn i rommet, ta av hodeplagget fra barnet. Jenter trenger å fjerne hårnål, gummibånd, pannebånd og fjerne øredobber fra ørene, om noen. Best av alt, alle disse elementene for skjønnhet og attraktivitet gikk først hjem, går til EEG, for ikke å miste noe verdifullt i undersøkelsesprosessen.

EEG-prosedyren er utført i flere stadier, som både foreldre og den lille pasienten må vite på forhånd for å kunne forberede seg på riktig måte. Til å begynne med er elektroensfalografi rommet ikke i det hele tatt som et vanlig medisinsk rom. Dette er et lydisolert og mørkt rom. Selve rommet er vanligvis lite.

Den har en sofa, som vil tilby å imøtekomme barnet. Barnet er plassert på skiftbordet, som også er tilgjengelig på kontoret.

Det foreslås å ha en spesiell "hjelm" på hodet - et stoff eller en gummihett med faste elektroder. På noen caps installerer legen de nødvendige elektrodene i ønsket mengde manuelt. Elektroencefalografer med elektroder kobles ved hjelp av myke tynne rørledere.

Elektroder fuktes med saltvann eller en spesiell gel. Dette er nødvendig for en bedre passform av elektroden til barnets hode, slik at det ikke dannes luftrom mellom huden og sensorens mottakssignaler. Utstyret må jordes. På ørene til et barn i øredobbene er klips som ikke fører strøm, festet.

Grudnichkov anbefales å ta hånd om - plassen på sofaen i dette tilfellet er tatt av moren. Det eldre barnet sitter på en halv sittende sofa.

Hvilke tester som kommer, avhenger av den lille pasientens alder. Jo eldre barnet er, desto vanskeligere blir oppgavene. Standard rutinemessige prosedyren innebærer flere alternativer for å fikse elektriske potensialer.

• Først, skriv bakgrunnskurven - denne linjen på den resulterende grafen vil vise impulser av hjernens neuroner i ro.

• Kontroller deretter hjernens reaksjon på overgangen fra hvile til aktivitet og arbeidsledighet. For å gjøre dette blir barnet bedt om å åpne og lukke øynene i et annet tempo, som legen spør med lagene sine.

• Den tredje fasen er testing av hjernen i tilstanden av såkalt hyperventilering. For dette barnet blir bedt om å ta dype åndedrag og utånding med frekvensen fastsatt av legen. Ved "inhaler" -kommandoen blir inhalasjonen gjort, ved utløpet-kommandoen utmerker barnet seg. Dette stadiet lar deg identifisere tegn på epilepsi, svulster, noe som førte til nedsatt funksjonsevne i hjernen.

• Det fjerde stadiet innebærer bruk av fotostimulering. Potensialene fortsetter å bli registrert, men legen slår på og av en spesiell lyspære med en viss frekvens foran pasientens lukkede øyne. Denne testen lar deg etablere noen funksjoner i både mental og taleutvikling, samt en tendens til epilepsi og konvulsiv syndrom.
• Ytterligere stadier brukes hovedsakelig for eldre barn.De inkluderer ulike lag av legen - fra å klemme og unclenching fingrene i knyttneve til å svare på spørsmålene om psykologiske tester, hvis barnet er i en alder der svar og forståelse i prinsippet er mulig.

Electroencephalogram, som er oppnådd som en følge av automatisk registrering av potensialer, er en mystisk opphopning av kurver, bølger, sinusoider og ødelagte linjer, som det ikke er mulig å finne ut selv uten å være spesialist. Selv leger fra andre spesialiteter, for eksempel kirurg eller ENT-spesialist, vil aldri forstå hva som er vist på diagrammene. Behandlingsresultater tar fra flere timer til flere dager. Vanligvis - om en dag.

Selve begrepet "norm" i forhold til EEG er ikke helt korrekt. Faktum er at det er mange forskjellige varianter av normer. Her er hver detalj viktig - hyppigheten av repetisjon av anomali, dens forbindelse med stimuli, dynamikk. I to friske barn som ikke har problemer med arbeidet i sentralnervesystemet og hjernens patologier, vil de resulterende graferne se annerledes ut.

Indikatorene er klassifisert etter type bølger, estimerer separat bioelektrisk aktivitet og andre parametere. Foreldre trenger ikke å tolke noe, siden konklusjonen gir en beskrivelse av forskningsresultater og gir visse anbefalinger. La oss se nærmere på flere alternativer for konklusjoner.

Hvis begrepet er så vanskelig å forstå, betyr det at skarpe topper hersker i EEG, som er vesentlig forskjellig fra bakgrunnsrytmen, som registreres i hvilestilling. Denne typen resultater har oftest et barn med epilepsi. Men tilstedeværelsen av skarpe topper og EFA i varetekt er ikke alltid et tegn på epilepsi. Noen ganger snakker vi om epiaktivnost uten anfall, men fordi foreldre kan bli overrasket mye, fordi anfall og anfall i et barn aldri kunne oppstå.

Legene har en tendens til å tro at EEG reflekterer mønstre som oppstår selv om barnet bare har en genetisk predisponering for epilepsi. Detektering av epileptiform aktivitet betyr ikke at barnet definitivt vil bli diagnostisert. Men dette faktum indikerer nødvendigvis behovet for å revurdere. Diagnosen kan ikke bekreftes, og kan få bekreftelse.

For å dechiffrere resultatene er rytmer av særlig betydning. Det er bare fire av dem:

• a;
• beta:
• delta;
• theta.

Hver av disse rytmene har sine egne normer og mulige fluktuasjoner av normative verdier. For at foreldrene skal kunne forstå hjernen encefalogrammet som er oppnådd på hendene, vil vi prøve å fortelle de mest kompliserte tingene så enkelt som mulig.

Alfa rytme kalles basen, bakgrunnsrytmen, som registreres i hvilemodus og hvile. Tilstedeværelsen av denne typen rytme er karakteristisk for alle friske mennesker. Hvis ikke, sier de om asymmetrien til halvkulen, som lett blir diagnostisert av ultralyd eller MR. Denne rytmen dominerer når barnet er i mørket, i stillhet. Hvis i øyeblikket for å slå på stimulansen, gi lys, lyd, kan alfa rytme redusere eller forsvinne. Til hvile kommer han tilbake igjen. Dette er normale verdier. I epilepsi kan for eksempel spontane episoder av en alfa-rytmeutbrudd registreres på et EEG.

Hvis konklusjonen angir frekvensen av alfa 8-14 Hz (25-95 mV), kan du ikke bekymre deg: barnet er sunt. Avvik av alfytmen kan observeres hvis de registreres i frontalmen, hvis det er en signifikant frekvensvariasjon. For høy en frekvens på mer enn 14 Hz kan være et tegn på vaskulære lidelser i hjernen, traumer av skallen og hjernen. Lavindikatorer kan indikere et forsinkelse i mental utvikling. Hvis barnet har demens, kan ikke rytmen bli registrert i det hele tatt.

Beta rytmen registreres og endres i perioder med hjerneaktivitet. I en sunn baby, vil amplitudeverdiene på 2-5 μV bli indikert i konklusjonen, denne typen bølger vil bli registrert i hjernens frontalbein. Hvis verdiene er høyere enn normalt, kan legen mistenke hjernerystelse eller forstyrrelser i hjernen, og med en patologisk nedgang, en inflammatorisk prosess av meningene eller vevet, for eksempel meningitt eller encefalitt. Beta-bølger i amplituden på 40-50 μV i barndommen kan snakke om et merkbart forsinkelse i utviklingen av barnet.

Deltarytme gjør seg kjent i perioden med dyp søvn, så vel som hos pasienter som er i koma. Oppdagelsen av en slik rytme under våkenhet kan indikere faktum av tumorutvikling.

Theta rytme er også karakteristisk for å sove mennesker. Hvis det oppdages i en amplitude over 45 μV i forskjellige hjerneflår, så er det et spørsmål om alvorlig forstyrrelse av sentralnervesystemet. I visse utførelser kan denne rytmen være hos barn opptil 8 år, men hos eldre barn er det ofte et tegn på underutvikling, demens. En samtidig økning i deltaet og teta kan indikere et brudd på hjernecirkulasjonen.

Alle typer bølger danner grunnlaget for å fikse den bioelektriske aktiviteten til hjernen. Hvis det er sagt at BEA er rytmisk, så er det ingen grunn til bekymring. Relativt rytmisk BEA indikerer forekomst av hyppige hodepine.

Basert på EEG alene, vil ingen diagnostisere barnet. Disse studiene kan kreve bekreftelse eller refusjon ved hjelp av andre metoder, inkludert MR, CT, ultralyd. Resultatene av elektroencefalografi kan bare tyde på at barnet har en parencefalisk cyste, epileptisk aktivitet uten anfall, paroksysmal aktivitet, svulster, psykiske lidelser.

Vurder hva legen kan bety ved å peke på visse patologier i konklusjonen av et EEG.

• Hvis det er angitt at påvist dysfunksjon av hjernens midtre deler, Det er nødvendig å anta at barnet bare hadde stress, at han ikke sov, er ofte nervøs, og derfor vil han ha nok leksjoner med en psykolog, skape et gunstig miljø i familien, redusere den psykologiske byrden og lette beroligende preparater av planteopprinnelse. Det regnes ikke som en sykdom.
• Hvis elektroensfalogrammet sier det inter-hemisferisk asymmetri oppdaget, Dette er ikke alltid et tegn på patologi i barndommen. Barnet vil bli anbefalt dynamisk observasjon av en nevrolog.
• Diffus alfa rytme endringer i konklusjonen kan også være en variant av normen. Barnet er foreskrevet ekstra forskning.
• Mer farlig påvisning av en nidus av patologisk aktivitet, som i de fleste tilfeller indikerer utviklingen av epilepsi eller økt tendens til anfall.
• formuleringen "Irritasjon av hjernestrukturer" snakker om brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, tilstedeværelsen av traumatiske lesjoner etter slag, faller, samt høyt intrakranielt trykk.
• Påvisning av paroksysmer kan være et tegn på epilepsi i første fase, men dette er ikke alltid tilfelle. Oftere indikerer deteksjon av paroksysmer en tendens, muligens arvelig, til epileptiske anfall. Økt tone for synkroniseringsstrukturer kan ikke betraktes som patologi i det hele tatt.Men ifølge den etablerte praksisen blir barnet fremdeles sendt for å bli observert av en nevrolog.

Bare en lege kan gi et nøyaktig svar på spørsmålet om alt er i orden med babyen. Forsøk på å trekke konklusjoner på egenhånd kan føre foreldre inn i en slik jungel, hvorfra det er svært vanskelig å finne en rimelig og logisk vei ut.

Foreldre kan få en konklusjon på hendene med en beskrivelse av resultatene om en dag. I noen tilfeller kan tiden økes - det avhenger av ansettelsen av legen og sekvensen i et bestemt medisinsk anlegg.

Ifølge mødre krever utførelsen av EEG til barn jernnervene fra foreldrene. Først må du forberede barnet, så sørg for at han oppfører seg på en tilstrekkelig måte, og vent deretter på ventetidene. Spørsmålet om forbigående diagnostikk hjemme har bare ett svar - dette er bare mulig når barnet overvåkes for nattesøvn. Slike tjenester er ikke inkludert i listen gitt av OMS-politikken, derfor blir de betalt og tilbys ikke av alle klinikker.

Ganske ofte, ifølge mødre, er hovedårsaken til utnevnelsen av diagnostikk mangelen på å snakke i 1,5-2 år og eldre. Forresten er bruttomviklingen sjelden funnet, men med en diagnose av "sunn" (i den forstand at de er helt sunne), går det få mennesker. Hvis det ikke foreligger unormaliteter, er det i henhold til EEG-resultatene uansett "hjernens umodenhet" eller en annen tilstand som i barndommen anses å være den absolutte normen og ikke trenger behandling, uansett.

For detaljer om prosedyren for hjerne EEG hos barn, se følgende video.