Skala APGAR: Dekoding av nyfødte i tabellen

Apgar-skalaen brukes av obstetrikere, samt neonatologer, for å bestemme tilstanden til det nyfødte i de første minuttene etter fødselen. Resultatene av en slik undersøkelse inngår i barnets medisinsk rekord og tas i betraktning av barneleger, samt av smale spesialister i det første året av spedbarnets liv. For foreldre er Apgar-skalaen ofte uforståelig. La oss se på hva Apgar-poengsummen er og hvordan dechifiserer poengene som avslører den nyfødte pjokk.

Anestesiolog fra Amerika, Virginia Apgar, utviklet vurderingen av alle nyfødte for mer enn 60 år siden, så skalaen bærer hennes navn. Formålet med å lage en slik undersøkelse var evnen til raskt å vurdere tilstanden til babyer umiddelbart etter fødselen. Metoden var veldig praktisk og enkel, noe som tillot ham å gå inn i obstetrisk praksis. I dag brukes Apgar skalaen av tusenvis av leger over hele verden.

På Apgar-skalaen vurderes følgende kriterier:

1. Hudfarge på barnet (Utseende). Denne indikatoren er veldig informativ, enkel og lar deg identifisere sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis barnets kropp er fullstendig blek eller blåhet er notert over hele overflaten, blir 0 poeng satt. Blek farging oppdages ofte med hemolytisk sykdom. Med en rosa kroppsfarge, men blueness av hender og føtter, får barnet 1 poeng. Hvis huden på karapuz kroppen er helt rosa, er dette 2 poeng. Siden flertallet av babyer har rød hudfarge, og lemblåhet er ofte oppdaget, undervurderer denne parameteren oftest Apgar-poengsummen (barn får sjelden 2 poeng).
2. Pulsens hjertefrekvens (Pulse). Den normale pulsfrekvensen for nyfødte er 120-140 slag per minutt. I fravær av hjerteslag, vil poengsummen være 0 poeng. Hvis puls er mindre enn 100 slag per minutt, setter krummer 1 punkt. Med en puls på et nyfødt over 100 slag, gir de 2 poeng.
3. Tilstedeværelsen av reflekser og reaksjoner på stimulering (Grimace). For å bestemme dem, blir babyen sugd ut av neseslimet og ser på hans reaksjon eller kontroller andre reflekser. Fraværet av refleksbevegelser er estimert til 0 poeng, og for svake reflekser, representert av grimas og bevegelse, får den lille 1 poeng. Hvis krummen som følge av irritasjon beveger seg aktivt, høyt skrikende, nysing, hoste, anslås dette til 2 poeng.
4. Muskeltonens tilstand (aktivitet). Normalt har den nyfødte økt muskeltonen, og krummen beveger seg tilfeldig og bein og bein. Hvis det ikke er muskeltone, og babyens lemmer henger ned, er parameteren estimert til 0 poeng. Med en svak tone og en liten bøyning av lemmer, blir barnet gitt 1 poeng, og aktiviteten og tilstedeværelsen av uttalt tone gir rett til å sette 2 poeng på dette grunnlaget.
5. Pust og rop av barnet (Åndedrettsvern). Aldersgraden av luftveisbevegelser for et nyfødt spedbarn er 40-45 per minutt. Hvis barnet roper høyt, hjelper det ham å puste seg hardere og er et tegn på gode tilpasningsevner for pjokk. I fravær av pust, får barnet 0 poeng. Hvis pusten er uregelmessig og grunne, og gråket er svakt, er dette 1 poeng. Med normal pust og høyt gråte, vil barnet score 2 poeng. Hvis et barn asfyksiDet er denne parameteren som senker mengden Apgar-poeng.

Som nevnt ovenfor vurderer legen hvert av indikatorene på et 3-punkts system: 0 - hvis tegnet er fraværende, 1 - hvis det er svakt, 2 - hvis alt er normalt og tegnet er uttalt. Alle score legger opp og får en samlet vurdering.

Dekrypter antall poeng i nyfødte vil hjelpe denne tabellen:

Vurdering av tilstanden til babyen utføres to ganger - en test utføres i første minutt av livet, og deretter utføres en andre undersøkelse i femte minutt. Summen av poeng er registrert gjennom bindestrek (som fraksjoner), for eksempel 7/8 betyr at krummene umiddelbart etter fødselen hadde 7 poeng, og etter 5 minutter var det 8 poeng. Hvis indikatoren er 0/4, betyr dette 0 poeng ved fødsel og 4 poeng i femte minutt etter fødselen. Om nødvendig utføres den tredje undersøkelsen på tiende minutt.

Den vanligste Apgar-poengsummen for friske babyer er 8 poeng. I slike spedbarn blir normer notert (2 poeng) i tre parametere og en liten reduksjon (1 poeng) i to indikatorer, for eksempel på grunn av blunhet i lemmer og puls under 100. Maksimalt 10 poeng for barn er svært sjeldne.

I de fleste tilfeller er den andre / tredje vurderingen høyere enn den første, som karakteriseres som en positiv trend. Dette skyldes tilpasning av nyfødte til nye levekår. Barnets puls raser, pusten vender tilbake til normal, huden blir rosa, den beskyttende refleksen og andre reaksjoner er mer aktivt manifestert. Det er imidlertid en reduksjon, for eksempel 9/8 eller 8/7. I dette tilfellet øker medisinsk observasjon av babyen.

La oss se på eksempler på Apgar-klassifiseringer og deres betydninger:

Forteller foreldrene om betydningen av Apgar-skalaen, det bør bemerkes at summen av poeng ikke alltid viser det virkelige bildet av krummens helse. Ikke glem at poengene er gitt av en person (selv om han er en helsearbeider), basert på hans subjektive mening og erfaring.

Høye tall for Apgar trenger ikke å være stolt, og lavt bør ikke være en årsak til ekstra alarm. Hovedmålet med denne metoden er å hjelpe leger raskt å hjelpe spedbarnet.

Forskjellen mellom 4-5 poeng og 8-9 poeng er stor nok, men hvis babyen får 7 eller 8 poeng, bør dette ikke forstyrre moren fordi 9/9-indikatoren ikke betyr at babyen er sunnere og sterkere enn barnet med en rating på 8 / 8 eller 7/7. Dette kan bety at peanøten med 9 poeng ropte sterkere, og hans reflekser var mer uttalt, og den lille med 8 poeng kunne ha en blåaktig farge på huden på grunn av langvarig fødsel.

I alle fall betyr Apgar-poenget under 5 at det nyfødte trenger oppmerksomheten til det medisinske personalet mye mer enn barnet med en score på 7 eller høyere. Men hvis i første minutt krummen fikk 4-5 poeng, og i den femte, kan tilstanden hans estimeres til 7 eller 8 poeng, så blir babyen overført til kategorien barn som ikke trenger nært medisinsk tilsyn.

Merk at babyer etter keisersnitt får ofte høyere karakterer for Apgar, fordi den naturlige fødselsmetoden er vanskeligere for krummer og ofte ledsaget av hypoksi. Av denne grunn får keiserne ofte karakterer 8 og 9.

For flere graviditeter er Apgar generelt lav for tvillinger og tvillinger. I de fleste tilfeller er slike tots født tidligere, og i premature babyer er utviklingsindikatorer verre enn spedbarn født i tid.

Apgar har lav score for fosterskader, for eksempel hvis det resulterer i alvorlig spastisk tetraparese. Konsekvensene av slike skader er forskjellige, men det er vanskelig å si at barnet vil bli deaktivert i de første minuttene etter fødselen. Etter å ha satt barnet lavt score, får barnet nødvendig hjelp og foreskrevet behandling.

Legene anser Apgar-metoden for å være svært viktig, fordi på denne skalaen kan man raskt avgjøre om babyen trenger reanimasjon i de første minuttene etter fødselen. Ved hjelp av Apgar-skalaen, ifølge fødselsleger, hjelper det ikke å bli forvirret og umiddelbart navigere i fremtidens taktikk. Dette er spesielt viktig for nybegynnere som har liten erfaring.

Barneleger som observerer barnet etter utslipp fra sykehuset, snakker også positivt om Apgar-skalaen. Under den første inspeksjonen av en pjokk ser de alltid på ekstraktet og tar hensyn til poengene, idet man tar hensyn til tilstanden til babyen under fødsel.

Når det gjelder foreldre, studerer noen informasjonen om å bo i barselshospitalet og vet om Apgar-skalaen, så de er ikke bekymret på grunn av 7 eller 8 karakterer. For eksempel er noen mødre opprørt at indikatoren bare er 8, ikke alle 10 poeng. Noen assosierer Apgar-score med den krummelige mentaliteten, som er helt feil.

Det er mødre som er bekymret for at poenget ikke endres, for eksempel 7/7 eller 8/8, med tanke på at det andre beløpet skal være høyere (oppfatter dette som en forbedring i tilstanden til babyen). For å unngå unødvendige forstyrrelser er det verdt å lære mer om Apgar-skalaen under graviditeten.